Deformace žlučníku – běžné onemocnění, které se vyskytuje u pacientů všech věkových kategorií. Patologické změny mohou být vrozené nebo se mohou objevit v různých obdobích života.

Žlučník má tvar malé duté hrušky. Zúžená část se nazývá krk. Jde do těla, které končí dole. Hranice mezi částmi jsou velmi libovolné.

Nejběžnější formy deformací žlučníku jsou: zauzlení, kroucení, zúžení, přepážky. Porušení anatomické struktury se nejčastěji vyskytuje ve fundu a přechodu děložního čípku do těla a vede k narušení funkcí orgánu.

Vrozené patologie vznikají během intrauterinního vývoje. Příčiny takových anomálií jsou různé: nepříznivé vlivy prostředí, nezdravý životní styl nebo chronická onemocnění rodičů, genetické poruchy, léky, dědičné faktory.

Častěji deformity nezpůsobují příznaky a jsou náhodným nálezem na ultrazvuku. Významné poruchy, jako je opakované ohýbání, ovlivňují sekreci žluči a následně způsobují organická onemocnění.

Příčiny

Existuje několik hlavních příčin deformace žlučníku:

  1. výhřez břišních orgánů
  2. cholelitiáza
  3. chronická cholecystitida
  4. intenzivní zátěž (těžké zvedání, přepětí)
  5. tvorba adheze
  6. biliární dyskineze
  7. novotvary
  8. zánět stěny žlučníku
  9. chronická onemocnění žaludku a dvanáctníku
  10. břišní trauma
  11. infekční a parazitární onemocnění
  12. nesprávná výživa.

Tučná a těžká jídla stimulují proces vylučování žluči a vedou k přetížení močového měchýře. Odchylky od normy mohou vyvolat poruchy trávení, tvorbu kamenů, zvětšení jater, perforaci orgánů a rozvoj střevních a žaludečních onemocnění.

tvar

Rozlišují se následující malformace žlučníku:

Ve tvaru: háčkovitá, esovitá, frygická čepice, býčí roh, ústí, ohyby, přepážky.

Podle velikosti: „obří žlučník“, hypoplazie (nedostatečný rozvoj orgánu).

Podle pozice:

  • Inverze. Orgán se nachází ve střední čáře těla nebo v levém hypochondriu.
  • Intrahepatální lokalizace. Močový měchýř se nachází v jaterním parenchymu. Dystopie. Bublina může být umístěna v pánvi nebo v pravé ilické oblasti.
  • Rotace nebo rotace.
  • Interpozice, charakterizovaná absencí společného jaterního vývodu.
  • Močový měchýř se nachází v projekci brány jater a přechází do společného žlučovodu.

Existují také vývojové anomálie, které jsou vzácné:

  • Ageneze. Vzácné onemocnění, při kterém chybí žlučník. Jeho zásobní funkci plní společný žlučovod. Expanduje a působí jako rezervoár žluči.
  • Příslušenství žlučníku. Vyskytuje se ve vzácných případech. Ve žlučovodu se vytvoří kapsa, ze které je vytvořen druhý nezávislý orgán s odděleným cystickým vývodem.
  • Dvoulaločný žlučník. V některých případech se rudiment žlučníku v embryu zdvojnásobí a vytvoří se dva orgány se společným cystickým kanálkem.
  • Vrozený divertikl – vzácná anomálie, při které jsou pozorovány defekty ve svalové vrstvě žlučníku a protruze stěny. V prvních letech života se patologie nezobrazuje. Divertikl se ale stahuje pomaleji než močový měchýř. Následně v místech výběžků začne stagnovat žluč, což vede k tvorbě kamenů a zánětů. Patologie může způsobit akutní kalkulózní cholecystitidu. V důsledku porušení odtoku žluči se vytvářejí podmínky pro tvorbu kamenů.
ČTĚTE VÍCE
Jak chutná kočičí maso?

Takové odchylky od normy vyvolávají narušení odtoku žluči, což může způsobit cholelitiáza. Kromě toho žluč vstupuje do střev v nedostatečném množství a trávicí procesy jsou narušeny.

Ve vzácných a závažných případech je v důsledku ohybů narušen přívod krve do stěny s rozvojem nekrózy a biliární peritonitidy.

Příznaky

Příznaky deformace žlučníku zahrnují:

  • tíže v žaludku
  • hořkost v ústech
  • nevolnost a zvracení po požití těžkých jídel
  • bolest v pravé hypochondrii
  • zvýšené hladiny bilirubinu.

Pokud se ohyby vytvoří v důsledku fyzické aktivity a náhlých pohybů, ve většině případů nejsou žádné příznaky. O odchylce od normy se člověk dozví náhodou při běžném vyšetření. Patologie může být asymptomatická.

diagnostika

Ultrazvuk žlučníku je dostupnou metodou diagnostiky deformit, kterou lze použít pro všechny pacienty. K určení patologie se orgán zkoumá v různých rovinách.

Normálně je žlučník definován jako echo-negativní útvar bez vnitřních struktur, umístěný v pravé horní části břicha. Anomálie je indikována takovými echografickými příznaky, jako je změna tvaru bubliny ve formě echopozitivních lineárních útvarů. Ultrazvuk může také ukázat ztluštění stěn močového měchýře (s akutní nebo chronickou cholecystitidou).

Pokud je ve struktuře žlučníku zjištěna odchylka od normy, je předepsán funkční test – dynamická cholecystografie.

Léčba

Podle indikací se používají choleretické léky a antispasmodika.

Pozitivní výsledky dává také fyzioterapie (elektroforéza s novokainem, aplikace parafínu).

V těžkých případech je žlučník odstraněn.

Prvořadý význam je dieta.

Předpověď

Patologie je léčitelná, je možné obnovit funkce žlučníku a vyhnout se rozvoji onemocnění trávicího traktu.

Při včasném záchytu poruchy, adekvátní léčbě a dietě dojde u přibližně 95 % pacientů s kinks žlučníku k úplnému uzdravení během 3-6 měsíců.

Při úplném zablokování odtoku žluči může být prognóza nepříznivá. Při úniku žluči do břišní dutiny může dojít k protržení stěn. V takových případech je orgán odstraněn. Tato situace je nebezpečná kvůli infekci. Otevřené perforace jsou vzácné, ale ve 30 % případů jsou smrtelné.

Neignorujte tyto příznaky jako je narůstající bolest v pravém podžebří, zvracení žluči, napětí břišních svalů.

Jsi tu z nějakého důvodu, že? Není jasné, odkud se vaše příznaky vzaly, nebo došlo ke změnám v testech, bojíte se, jak to ovlivní dítě. Chápeme vaše obavy. Proto jsme připraveni pomoci vám zjistit příčinu vašeho stavu. A navrhněte, co dělat dál.

ČTĚTE VÍCE
Jaké druhy klikaček existují?

Programy jaterních testů v těhotenství od hepatologů gastro-hepatcentra EXPERTMore

Co je podstatou benigní cholestatické hepatózy v těhotenství?

Během těhotenství zažívají játra dvojité zatížení v důsledku hormonálních změn v těle. Pokud došlo ke změnám v játrech již před těhotenstvím, u 2 % žen se to stane „spouštěcím“ faktorem, kdy se proces může vymknout kontrole.

Jedním z projevů jaterní dysfunkce v těhotenství je cholestatická hepatóza v těhotenství – stav s poruchou tvorby a odtoku žluči. Nějakou dobu po porodu to odezní.

Co se děje v játrech

V jaterních buňkách je narušena výměna cholesterolu a žlučových kyselin, klesá tvorba a odtok žluči intrahepatálními žlučovými cestami.

A v důsledku toho žlučové kyseliny:

  • vyvolat svědění kůže,
  • méně vstupuje do střev, což narušuje proces trávení,
  • mají toxický účinek na jaterní buňky a žlučové kanálky a způsobují zánět v jaterní tkáni.

5 důležitých otázek o hepatóze u těhotných žen

Č.1. Kdy se objeví a může se to opakovat při dalším těhotenství?

Nejčastěji se jedná o třetí trimestr – 31-33 týdnů. Čím dříve se příznaky objeví, tím je situace vážnější. Onemocnění je náchylné k recidivám v dalších těhotenstvích. Proto, pokud jste již alespoň jednou měli hepatózu, je nutné provést testy včas a sledovat indikátory jaterních funkcí pod dohledem hepatologa.

č. 2 Je to opravdu hepatóza?

Konečnou diagnózu stanoví lékař na základě údajů komplexního vyšetření a až po vyloučení jiných příčin – virová hepatitida, autoimunitní hepatitida, akutní tuková hepatóza a další patologické stavy.

Následující příznaky naznačují cholestatickou hepatózu:

  • Nesnesitelné svědění kůže, které se může zhoršovat v noci – objevuje se, protože žlučová barviva vstupují do krve a dráždí kožní receptory. Svědění může mít různou intenzitu. Od mírných až po tak silné, že mnozí škrábou kůži, až krvácí.
  • 10–20 % má žloutenku. Objevuje se v důsledku zvýšení přímého bilirubinu v krvi. Svědění se objevuje několik týdnů před žloutenkou.
  • Nevolnost a ztráta chuti k jídlu.
  • Lehké výkaly – příznak se objevuje v důsledku nedostatečného toku žluči do střev.
  • Tmavá moč – Tělo odstraňuje přebytečná žlučová barviva ledvinami a ty dodávají moči tmavou barvu.
  • Změny v krevních testech: jsou zvýšené specifické markery cholestázy – alkalická fosfatáza a GGTP. Bilirubin, ALT, AST a cholesterol se mohou zvýšit. Krevní bílkoviny jsou obvykle v normálních mezích. Urobilinogen je detekován v moči.
ČTĚTE VÍCE
Proč kočka odešla z domova?

Buďte k sobě pozorní a nepropadejte panice. Stav, zjištěný a včas opravený, dítěti neublíží.

č. 3. Na koho se mám obrátit?

Existuje určitý vyšetřovací algoritmus. Pokud jste měla změny na játrech před těhotenstvím nebo máte příznaky popsané výše, pak potřebujete vyšetření:

  • hepatolog – tento specialista zhodnotí nutnost komplexního vyšetření a vyloučí jiné příčiny onemocnění jater.
  • endokrinolog – vyloučit těhotenskou cukrovku jako příčinu svědění.
  • dermatolog – vyloučit kožní onemocnění jako příčinu svědění.

Všichni naši specialisté jsou odborníci ve svém oboru, dodržují doporučení autoritativních mezinárodních asociací pro studium jater a domácí standardy pro diagnostiku a léčbu těhotných žen.

č. 4. Jaké testy je třeba podstoupit a proč?

Obecné informace:

  • Podrobný obecný (klinický) krevní test
  • rozbor moči

Biochemie:

  • Celkový bilirubin + přímý
  • ALT, AST
  • Alkalická fosfatáza
  • GGTP
  • Krevní bílkoviny (proteinogram)
  • Krevní lipidy (lipidogram)
  • Koagulogram

Toto je minimální vyšetření k vyloučení patologie jater během těhotenství. Chápeme, že seznam testů je poměrně velký. Pro stanovení přesné diagnózy je však nutné kompletní laboratorní vyšetření. Po vyšetření, pokud je indikováno, může hepatolog předepsat konkrétnější testy.

č. 5. Co dalšího je potřeba?

Předepisujeme informativní a bezpečnou studii – ultrazvuk s elastografií na přístroji expertní úrovně k posouzení strukturálních změn – zvětšení jater, přítomnost tukové infiltrace, posouzení stavu žlučníku a také identifikaci přítomnosti a stupně jaterní fibrózy. Dnes je to jedna z nejpřesnějších diagnostických metod.

Jaká jsou rizika rozvoje cholestázy v těhotenství?

Hypoxie
Zpomalení růstu plodu
Rizika pro plod se významně zvyšují s recidivující cholestázou

Co dělat s hepatózou u těhotných žen?

Hepatóza je léčitelnáa rizika pro plod lze snížit, pokud je léčba zahájena včas. Léčba se provádí v nemocnici, pokud je to indikováno, nebo ambulantně, pokud je průběh mírný a nejsou žádné známky poruch plodu.

Léčba probíhá třemi směry:

  1. Eliminace klinických projevů.
  2. Eliminace hrozby potratu.
  3. Zlepšení uteroplacentárního průtoku krve.

Léky používané při léčbě jsou hepatoprotektory, sorbenty, antioxidanty a další činidla. Výběr léků závisí na symptomech, výsledcích vyšetření, stavu plodu a dalších faktorech. Bereme v úvahu všechny nuance.

Jaká je taktika vedení porodu?

V těžkých případech, zvyšující se svědění, žloutenka, zhoršení krevního obrazu a poruchy plodu je indikován předčasný porod (až 37 týdnů).

ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou příznaky gastroenteritidy?

Pokud je cholestáza v těhotenství léčitelná – svědění zmizí, spánek se zlepší, krevní obraz se zlepší, nejsou žádné známky fetální tísně nebo jaterní dysfunkce – je indikován porod ve 38. týdnu, případně přirozenými porodními cestami.

Po porodu – čtěte pozorně

  • Dodržujte dietu – vylučte tučná, smažená, kořeněná jídla a alkohol.
  • Nepoužívejte kombinovanou perorální antikoncepci. Zvolte jinou metodu antikoncepce.
  • Nechte se vyšetřit 1-2 týdny po porodu: celková alkalická fosfatáza, bilirubin, ALT, AST, cholesterol, poté se poraďte s hepatologem.
  • Být sledován hepatologem.
  • Jednou za 1–2 roky proveďte ultrazvuk jater a žlučových cest.
  • Buďte opatrní s antibiotiky. Pokud je potřeba je užívat, užívejte hepatoprotektory předepsané lékařem.
  • V dalších těhotenstvích již od raného stádia kontaktujte hepatologa a sledujte své jaterní parametry.

Zdraví vás i vašeho dítěte je ve vašich rukou. Kontaktujte nás, jakmile se objeví příznaky. Určitě pomůžeme. Volání.