Revmatická karditida je projevem revmatismu v kardiovaskulárním systému, poškození srdeční tkáně, které má zánětlivý charakter. Vyskytuje se jako chronické onemocnění s obdobími recidiv.
Povaha choroby
Revmatická karditida je komplikací angíny, zápalu plic, erysipelu, spály a dalších infekčních onemocnění způsobených beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Odpadní produkty této bakterie jsou svou strukturou podobné složkám pojivové tkáně.
Onemocnění má autoimunitní povahu. V určitém okamžiku imunitní systém selže a začne napadat nejen cizí mikroorganismus, ale i své vlastní buňky. Postiženy jsou klouby a tkáně srdce.
Typy revmatické karditidy
- perikarditida – zánět vnější výstelky srdce, obvykle se projevuje hromaděním tekutiny v osrdečníku;
- myokarditida – poškození srdečního svalu, projevující se poruchami srdečního rytmu a nedostatečností srdeční funkce;
- endokarditida – je postižena vnitřní výstelka orgánu, chlopňový aparát a je plná rozvoje defektů;
- pankarditida je komplexní zánět, patologie postihuje všechny membrány srdce.
Klinický obraz
Onemocnění se projevuje dva až tři týdny poté, co člověk prodělal stafylokokovou infekci (toto období se však může prodloužit na jeden až dva měsíce). Jako první jsou postiženy klouby (samotný revmatismus), objevují se toulavé bolesti. Dochází k celkové nevolnosti, ztrátě síly a horečce. Přidávají se další příznaky patologie z kardiovaskulárního systému:
- tachykardie;
- porucha srdečního rytmu;
- bolest a pocit tíhy v srdci;
- dušnost s mírnou námahou;
- otok;
- akrocyanóza – prsty, rty, špička nosu zmodrají a jsou neustále chladné;
- vlhký kašel.
U dospělých se revmatická karditida vyskytuje asymptomaticky nebo s menším nepohodlím. V dětství a dospívání může být bolest srdce velmi znepokojivá, zejména při fyzické aktivitě.
Proč je revmatické onemocnění srdce nebezpečné?
Předchozí revmatická karditida způsobuje srdeční vady, zejména stenózu mitrální chlopně. V případě jednorázového onemocnění je pravděpodobnost vzniku onemocnění chlopní 20 procent.
Revmatické záchvaty hrozí tvorbou jizev. To vše vede k srdečnímu selhání a poruchám srdečního rytmu.
U dětí a dospívajících se zánětlivý proces může rozvinout v těžkou formu poškození srdce – difuzní myokarditidu. Vzniká alergický zánět, který vede ke zvětšení objemu orgánů a vážnému srdečnímu selhání. Mladí pacienti pociťují dýchací potíže, slabost, až mdloby, otoky žil na krku a hypotenzi.
Léčba a prevence revmatické karditidy
Jediným preventivním opatřením je včasná léčba infekcí. Je nutné navštívit lékaře a užívat předepsaná antibiotika včas. Pokud po nemoci zaznamenáte problémy se srdcem a další výše popsané příznaky, určitě navštivte terapeuta nebo kardiologa.
Predispozice k revmatické karditidě je dědičná. Pokud mají vaši příbuzní tento problém, je nutné se nechat vyšetřit. Onemocnění se diagnostikuje na základě výsledků dvou vyšetření: elektrokardiografie a biochemických krevních testů.
Kromě toho může být předepsána echokardiografie, rentgenové záření a další studie. Po stanovení přesné diagnózy je předepsána léčba. Obvykle se jedná o medikamentózní terapii:
- Antibiotika, jako je vankomycin a doxycyklin, jsou zaměřena na zabíjení streptokoka;
- Imunoregulátory jsou léky, které zastavují autoimunitní procesy. Předepisuje se pacientům v obtížných případech. Patří mezi ně prednisolon, dexamethason a další léky, které inhibují buňky imunitního systému.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin a ibuprofen). Budou zcela postačující, pokud onemocnění proběhne bez komplikací.
- Diuretika – předepsané k odstranění edému.
- Srdeční glykosidy jsou nezbytné pro podporu srdeční činnosti.
- Obecné posilující léky a vitamíny.
Po dobu léčby je nutné neustálé sledování kardiologem, někteří pacienti vyžadují hospitalizaci.
Při prvních příznacích revmatické karditidy vyhledejte radu specialistů v Harmony Medical Center. Zde podstoupíte nezbytný výzkum v komfortním prostředí s využitím moderního vybavení. Schůzky provádějí lékaři s bohatými zkušenostmi. Včasná léčba pomůže vyhnout se dalším problémům.
