Jaká jsou nebezpečí pleurisy?

Pneumotorax je nahromadění vzduchu v pleurální dutině, což vede ke stlačení plic. Normálně jsou plíce a vnitřní povrch hrudníku pokryty membránou – pleurou. Mezi vrstvami pleury je malý prostor – pleurální dutina. Vrstvy pohrudnice jsou hladké a pokryté speciální kapalinou, která snižuje tření při dýchacích pohybech. Pleurální dutina je utěsněna, tlak v ní je negativní – takové podmínky jsou nezbytné pro fungování plic. U pneumotoraxu vzduch vstupuje do pleurální dutiny, což způsobuje stlačení plic.

Pneumotorax se vyskytuje při poranění hrudníku a plic a také při některých plicních onemocněních (například tuberkulóza, zápal plic). Malé nahromadění vzduchu se může vyřešit samo, větší pneumotorax hrozí zhoršením funkce plic, srdeční činnosti a stlačení velkých cév. Pneumotorax je nouzový stav a v některých případech, pokud se neléčí, může vést ke smrti oběti.

Léčba pneumotoraxu je chirurgická a spočívá v odstranění vzduchu z pleurální dutiny.

Ruská synonyma

Vzduch v pleurální dutině.

Anglická synonyma

Příznaky

• Bolest na hrudi na straně postižené plíce.
• Dušnost, jejíž závažnost závisí na stupni poškození plicních funkcí a přítomnosti plicních onemocnění.
• Pocit dušnosti.

Obecné informace o nemoci

Pneumotorax je nahromadění vzduchu v pleurální dutině, které způsobuje stlačení plic. Vnější povrch plic a vnitřní povrch hrudníku jsou pokryty speciální membránou – pleurou. Mezi vrstvami pohrudnice je pleurální dutina – malý prostor, ve kterém je tlak normálně negativní (pod atmosférickým), což je nezbytné, aby plíce vykonávaly dýchací pohyby. Při pneumotoraxu je porušena těsnost pleurální dutiny, vstupuje do ní vzduch a tlak v pleurální dutině se zvyšuje (má tendenci se blížit atmosférickému tlaku). V důsledku toho jsou plíce stlačeny a jejich respirační funkce je narušena. Při velkém pneumotoraxu dochází ke stlačení velkých cév a srdce, což může vést k zástavě dechu a srdeční činnosti.

Existuje několik typů pneumotoraxu v závislosti na příčinách, které jej způsobily.

• Primární spontánní pneumotorax. Vyskytuje se častěji u vysokých a hubených mladých lidí bez jakýchkoli plicních onemocnění. Spontánní pneumotorax se může objevit v důsledku prasknutí vezikul, které se nacházejí blíže k povrchu plic. Důvod výskytu takových bublin u lidí, kteří nemají chronické plicní onemocnění, není zcela znám. Častěji prasknou v důsledku změn tlaku při potápění, létání nebo stresu z fyzické aktivity.
• Spontánní pneumotorax u lidí s onemocněním plic (sekundární). Vyskytuje se jako komplikace různých plicních onemocnění. Vzduch vstupuje do pleurální dutiny, když natažené, poškozené alveoly (plicní váčky, ve kterých dochází k výměně plynů) prasknou. Je závažnější, protože funkce plic je již narušena stávajícím onemocněním.
• Sekundární pneumotorax se může objevit u těchto a dalších plicních onemocnění:
  • Emfyzém je onemocnění, při kterém se zvyšuje vzdušnost plicní tkáně. Malé průdušky a alveoly zadržují vzduch, který se neúčastní výměny plynů. To vede k otoku plic, snížení elasticity tkání a narušení jejich funkce. Jedním z důvodů rozvoje emfyzému je dlouhodobý zánětlivý proces v plicích.
  • Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis. Přenáší se vzdušnými kapkami. Tuberkulóza může způsobit poškození plic, kostí, urogenitálního systému, očí, nervového systému a dalších orgánů.
  • Pneumonie je zánět plic, který může být způsoben různými infekčními agens.
  • Rakovina plic je maligní nádor plic, který způsobuje destrukci plicní tkáně.

  Pokud se neléčí, velký pneumotorax způsobuje vážné problémy, které mohou vést ke smrti oběti. Tyto zahrnují:

  • snížená hladina kyslíku v krvi;
  • srdeční selhání;
  • porucha dýchání.

  V případě potřeby se okamžitě provádějí terapeutická opatření zaměřená na odstranění pneumotoraxu.

  Kdo je v ohrožení?

  • Muži (pneumotorax se u nich vyskytuje častěji než u žen).
  • Lidé ve věku 20-40 let, kteří jsou vysocí nebo mají nadváhu.
  • Trpící plicními chorobami.
  • Kuřáci.
  • Poté, co měl pneumotorax v minulosti, může se znovu objevit ve stejné nebo opačné plíci.

  diagnostika

  Diagnóza pneumotoraxu je založena na charakteristických potížích pacienta, anamnéze a rentgenovém snímku hrudníku. V případě potřeby se provádí počítačová tomografie.

  • Rentgen orgánů hrudníku. Umožňuje identifikovat pneumotorax, jeho velikost, stupeň stlačení plic, další plicní onemocnění a poškození žeber. Jedná se o levnou a velmi informativní metodu výzkumu.
  • Počítačová tomografie orgánů hrudníku. Přesnější výzkumná metoda založená na působení rentgenového záření. Po počítačovém zpracování dat se získávají snímky vnitřních orgánů vrstva po vrstvě, což velmi pomáhá při diagnostice.

  Pneumotorax se často vyskytuje při různých poraněních a onemocněních hrudních orgánů. Tyto stavy vyžadují laboratorní diagnostiku k identifikaci hlavních ukazatelů aktivity těla. Provádějí se následující analýzy:

  • Obecný rozbor krve. Stanoví se počet červených krvinek, krevních destiček, leukocytů a obsah hemoglobinu v červených krvinkách. Tato analýza umožňuje posoudit závažnost anémie (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi, což má za následek snížení dodávky kyslíku a živin do tkání), ke které může dojít v důsledku krvácení. . Hladina leukocytů se zvyšuje u různých zánětlivých onemocnění.
  • Obecná analýza sputa. Může být vyžadován u plicních onemocnění. Sputum je výtok z plic a dýchacích cest, který se objevuje u různých onemocnění (například zápal plic, tuberkulóza). Stanovení jeho základních vlastností (barva, povaha sputa, reakce prostředí) pomáhá při diagnostice těchto onemocnění.

  Léčba

  Taktika léčby závisí na velikosti pneumotoraxu. Bez jakékoliv manipulace lze vstřebat malé množství vzduchu, následně je sledován stav pacienta a jsou provedena nezbytná rentgenová vyšetření plic. V ostatních případech se provádí chirurgická léčba.

  Pneumotorax je akutní stav, takže léčba začíná, jakmile je identifikována. Cílem je odstranit vzduch v pleurální dutině. K tomu se provede punkce a vzduch se odstraní. Vzduch je také odstraněn pomocí speciální trubice (drenáže): jeden konec je vložen do pleurální dutiny a druhý je připojen k zařízení, které z ní odstraňuje přebytečný vzduch. Místo zařízení se často používá ventilový mechanismus, který umožňuje unikání vzduchu, ale nepouští jej do pleurální dutiny. V důsledku toho se plíce rozšíří.

  V některých případech je nutná chirurgická léčba, kterou lze provést malými řezy pomocí endoskopu (speciální ohebná trubice vybavená videokamerou a sadou nástrojů) nebo otevřením hrudní dutiny.

  Prevence

  Neexistuje žádná specifická prevence pneumotoraxu, ale odvykání kouření snižuje riziko pneumotoraxu.

  Lidé s onemocněním plic by měli chodit na pravidelné prohlídky.

  Doporučené testy

  • Kompletní krevní obraz
  • Obecná analýza sputa

  Pneumonie je akutní infekční zánět plic, který lze pozorovat u pacientů různého věku a je souborem patologických procesů, které se vyvíjejí v plicní tkáni.

  Otevřít Rozsviťte se

  Klasifikace

  V současné době existuje široká škála různých klasifikací pneumonie na základě etiologie, klinických a patomorfologických příznaků, průběhu morbidity, klinického obrazu atd.

  Podle lokalizace patologického procesu připadá v úvahu ložisková, polysegmentální, lobární, dolní lalok pneumonie, pravostranná nebo levostranná. Poškození plicní tkáně může být jednostranné nebo oboustranné. Bakteriální, virová, lobární pneumonie naznačují příčinu vývoje patologického procesu.

  V současné době existují následující formy pneumonie:

  • komunitní nebo domácí;
  • nozokomiální nebo nozokomiální;
  • na pozadí stavů imunodeficience;
  • typická a atypická pneumonie.

  Nemoci lze rozdělit na primární (získané pacientem před návštěvou lékaře) a sekundární (které se vyvinuly jako komplikace na pozadí komplexní chirurgické léčby, na umělé plicní ventilaci nebo na agresivní terapii).

  Velký význam má rozdělení pneumonie podle složitosti procesu, což umožňuje identifikovat pacienty s potřebou intenzivní léčby.

  Otevřít Rozsviťte se

  Etiologie a patogeneze

  Rozvoji pneumonie často předchází vstup do těla gramnegativní a oportunní mikroflóry, pneumocystis, cytomegaloviru, nokardie a plísní (zejména aspergillus). Ve výskytu komunitních pneumonií hrají vedoucí roli pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, atypickými patogeny jsou mykoplazma, legionely, chlamydie.

  Velkou roli v patogenezi pneumonie hraje snížená imunita primární a sekundární formy. Tato kategorie zahrnuje pacienty s různými typy novotvarů, s autoimunitními patologiemi, pacienty, kteří dostávají ozařování, chemoterapii a imunosupresivní terapii.

  Při rozvoji pneumonie hrají důležitou roli rizikové faktory:

  • chronická obstrukční plicní nemoc;
  • onemocnění srdce a oběhového systému;
  • dysfunkce trávicího traktu;
  • zneužívání prášků na spaní;
  • epilepsie;
  • poranění mozku;
  • intoxikace alkoholem;
  • kouření;
  • překročení přípustné dávky anestezie nebo omamných látek.

  Otevřít Rozsviťte se

  Ve všech těchto případech může dojít k aspiraci obsahu orofaryngu a trávicího traktu, který obsahuje velké množství různé mikroflóry.

  Pravděpodobnost rozvoje onemocnění zvyšují náhlé nachlazení v teplém počasí, chladných ročních obdobích, pokročilém věku a pooperačním období. Pneumonie se často vyvine u pacientů, kteří jsou na mechanické ventilaci déle než 24 hodin.

  Na vzniku zápalu plic se významně podílejí virové infekce. Pneumonie se vyvíjí v důsledku nedostatečné léčby při infekci parainfluenzou, chřipkou A, B, C, adenoviry, koronaviry atd. Příčiny pneumonie mohou být způsobeny úzkým kontaktem s ptáky a hlodavci.

  V současné době existují čtyři patologické mechanismy, které způsobují rozvoj pneumonie:

  • absorpce sekretu z nosohltanu (jeden z hlavních faktorů výskytu pneumonie);
  • vdechování vzduchu obsahujícího patogen (například při pobytu ve stejné místnosti s nemocnou osobou);
  • šíření krevním transportem patogenních mikroorganismů z mimoplicního zdroje infekce;
  • přenos patogenu z infikovaných sousedních orgánů, stejně jako infekce zvenčí prostřednictvím penetrujících ran hrudníku.

  Otevřít Rozsviťte se

  Klinické projevy

  Příznaky pneumonie do značné míry závisí na povaze patogenu a stavu těla pacienta v době infekce. Pneumonie je charakterizována různou kombinací bronchopulmonálních a extrapulmonálních symptomů.

  Příznaky zápalu plic:

  • kašel;
  • potíže s dýcháním a dušnost;
  • bolest v hrudi;
  • nízký krevní tlak;
  • tachykardie;
  • obecná slabost;
  • svalová bolest;
  • horečka;
  • zmatek;
  • příznaky meningitidy;
  • výtok sputa (slizniční, mukopurulentní, zřídka krvavý).

  Otevřít Rozsviťte se

  Fyzikální vyšetření odhalí tupost bicích zvuků, oslabení vezikulárního a bronchiálního dýchání, krepitus a hluk z pleurálního tření.

  Závažnost onemocnění lze posoudit takovými příznaky pneumonie, jako jsou: stupeň respiračního selhání, závažnost intoxikace, dekompenzace doprovodných onemocnění a přítomnost komplikací.

  Komplikace

  Nepříznivé důsledky zápalu plic jsou pozorovány nejen při poškození dýchacího systému a poškození plicní tkáně, ale také při poškození jiných orgánů a systémů.

  Otevřít Rozsviťte se

  Komplikace jako:

  • Jizva na plicích
  • Parapneumonická pohrudnice
  • Hnisavý zánět pohrudnice
  • plicní absces
  • Hnisavý rozpad plicního parenchymu
  • Akutní respirační selhání
  • Plicní otok
  • Septický šok
  • Mnohočetné selhání orgánů
  • Atelektáza
  • Meningitida
  • Abscesy mozku a jater
  • Srdeční patologie
  • Zánět ledvin
  • Akutní plicní edém s difuzní infiltrací atd.

  Otevřít Rozsviťte se

  Pneumonie je velmi nebezpečné onemocnění. Pokud se neléčí včas, následky zápalu plic mohou vést k vážným komplikacím a vyskytly se případy úmrtí.

  diagnostika

  Povinným krokem v diagnostice pneumonie je stanovení etiologie rozvoje zánětu na základě klinických a epidemiologických údajů.

  Diagnostika pneumonie vyžaduje řadu laboratorních testů:

  • biochemická analýza;
  • studium hladiny C-reaktivního proteinu;
  • koagulogram;
  • Gramovo barvení nátěru ze sputa;
  • bakterioskopie;
  • kultura sputa;
  • hemokultura;
  • PCR diagnostika;
  • detailní CBC s kvalitativním a kvantitativním stanovením složení krve;
  • stanovení protilátek proti antigenům různých patogenů v krevním séru;
  • mikrobiologické vyšetření pleurální tekutiny;
  • složení krevních plynů;
  • rychlé testy k detekci pneumokokové a legionelové antigenurie.

  Otevřít Rozsviťte se

  Při stanovení diagnózy musí pneumolog vyloučit možnost onemocnění s podobnými příznaky: plicní embolie, chronická nespecifická plicní onemocnění, virové infekce, tuberkulóza, rakovina, intersticiální plicní onemocnění, infarkt a plicní kontuze, onemocnění srdce a cév a další patologie.

  Otevřít Rozsviťte se

  Léčba

  Léčba pneumonie zahrnuje pozorování pacienta v nemocničním prostředí. Taková terapie je zvláště důležitá u pacientů s těžkým průběhem onemocnění, při podezření na komplikace, pokud známky zápalu plic naznačují oboustranné poškození nebo se závažnými doprovodnými onemocněními. Děti a starší pacienti podléhají povinné hospitalizaci.

  Léčba pneumonie musí začít ihned po přijetí pacienta. Základem terapeutických opatření je průběh antibakteriálních léků s přihlédnutím k citlivosti patogenu. Po obdržení bakteriologických diagnostických údajů je léčba upravena s ohledem na etiotropní údaje a pokud je terapie nedostatečně účinná.

  Při výběru antibakteriálních léků se bere v úvahu typ patogenu, závažnost onemocnění, možné kontraindikace a anamnéza alergie.

  Možnosti léčby mohou zahrnovat:

  • antivirová terapie;
  • antibiotická terapie;
  • podpora dýchání;
  • mimotělní membránová oxygenace;
  • předepisování imunoglobulinů, imunostimulantů, glukokortikosteroidů, mukoaktivních látek.

  Otevřít Rozsviťte se

  Kontrola hojení

  K zotavení dochází zpravidla do 4 týdnů. Klinickým kritériem pro zotavení je normalizace fyzického stavu pacienta, vymizení ložisek zánětu během rentgenového a externího vyšetření a návrat k normálnímu složení krve.

  Někdy však dynamika klinických projevů zotavení neodpovídá rentgenovému obrazu. Úplná regenerace plicního parenchymu může trvat až 6 měsíců. Během tohoto období by měl být pacient pod dohledem lékaře a pravidelně navštěvovat pneumologa.

  Otevřít Rozsviťte se

  Prevence a očkování

  Nejúčinnější prevencí zápalu plic je očkování proti pneumokokům a chřipce. Pediatři doporučují očkovat děti proti pneumokokové infekci již od šesti týdnů věku. Moderní léky jsou určeny i pro očkování dospělých pacientů. Pneumokokové vakcíny vyrobené v Belgii, Francii a Americe jsou snadno tolerovány a nezpůsobují komplikace.

  Důležitá preventivní opatření jsou:

  • posílení imunity;
  • udržování aktivního, zdravého životního stylu;
  • fyzická aktivita;
  • racionální a výživná výživa;
  • adekvátní léčba virových onemocnění a bakteriálních infekcí;
  • vysoce kvalitní domácí úklid.

  Otevřít Rozsviťte se

  Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

  Otevřít Rozsviťte se

  zdroje

  • Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny
  • Světová zdravotnická organizace
  • Adresář léků

  Otevřít Rozsviťte se

  Pulmonolog, terapeut nejvyšší kategorie, Ph.D.

  Který lékař léčí zápal plic?

  Pneumonie je závažné onemocnění, které vyžaduje pečlivou diagnostiku a léčbu. Rychlost zotavení přímo závisí na správné diagnóze, identifikaci příčin zánětlivého procesu, celkovém stavu pacienta a kvalifikaci pulmonologa.

  Kvalitní léčbu zápalu plic v Kyjevě získáte na pobočkách kliniky MEDICOM v regionech Obolon a Pečersk. Ke konzultaci s operátorem call centra se můžete přihlásit zavoláním na čísla uvedená na webu.

  Pionová Elena Nikolaevna
  Pulmonolog, terapeut nejvyšší kategorie, Ph.D.

  Yurkina Alla Valerievna
  Alergolog, pneumolog první kategorie

  Certifikáty

  Recenze

  Anton Pavlovič Grishilo je skvělý pulmonolog! Měl jsem opravdu těžký zápal plic, ale Anton Pavlovič mi pomohl s nemocí bojovat. Měl jsem možnost si chvíli poležet v nemocnici, ale už je to za mnou. Čího lékaře a kliniku mohu s důvěrou doporučit? Děkuji všem, kteří mi pomohli překonat těžkou nemoc! Zde profesionálové dělají svou práci a vytvářejí skvělou péči pro pacienty.

  Návrat na kliniku Medikom na Obolon kvůli zápalu plic. Dlouho a zdlouhavě jsem léčil bronchitidu u primáře, ale stav se nikdy nezlepšil. Byl pořízen rentgen a ukázalo se, že začalo pálení nohou. Dlouho jsem se nestaral o to, abych si to tam užil. Je to škoda, už jsem v průšvihu. Je dobré, že Medicom opravdu ví, jak léčit zápal plic v pozdějších fázích. Předepsané léky začaly hodně pomáhat a asi po měsíci jsem byl zpět v práci. Jsem velmi vděčný pneumologovi za jeho profesionalitu a respekt. Kéž by takových lékařů bylo více!

  16.07.2022 08: 55
  Nadija Petřivna

  Jsem důchodce a vím, jaké to je vidět na poliklinice rodinného lékaře. Od samého začátku si musíte domluvit schůzku, pak stále stojíte u přepážky, pak trávíte dlouhý a únavný čas odbavováním v kanceláři, abyste provedli analýzu. Pro letní lidi je to ještě důležitější. Tentokrát jsem onemocněl a zavolal domů doktora. Bylo podezření na zápal plic a byl jsem poslán na rentgen a testy. Všiml jsem si, jak špatně se cítím, a rozhodl se vzít mě na konzultaci na soukromou kliniku. Veškeré quiltování proběhlo velmi rychle. Doktor mi dal sprchu a brzy začal pomáhat. Na klinice Medicom jsem byl již třikrát a ani jednou jsem se tam nenapil. Osa, komu potřebujete vzít zadek! Vše funguje jako prospěšný mechanismus. Potěšil mě především personál této kliniky. Je zde cítit zájem o pacienty, profesionalitu a spolehlivost.

  13.02.2022 18: 02
  Valentina N.

  Kliniku jsem navštívil s Medicem hned. Rychle mě dali pod deku a skeny odhalily zápal plic. Absolvoval jsem předepsaný léčebný kurz a ukázalo se, že je účinný. Klinika, stejně jako většina soukromých, je také ošklivá. Zde není potřeba stát u plotu a dlouho čekat na výsledky quiltování. Myslím, že teď sem začali spěchat jen lidé.

  Chtěl bych poděkovat vynikajícímu pneumologovi Antonu Pavloviči Grishilovi, který mě doslova postavil na nohy. Musel jsem jít na kliniku Medicom na ulici Vasily Tyutyunnik, 37/1 o zápalu plic. Zpočátku jsem měl obyčejnou rýmu a trpěl jsem to na nohy. Nemohl jsem opustit svou práci. Začal jsem se vzpamatovávat, ale večer mi začalo být velmi špatně. Teplota stoupla, bylo těžké dýchat a slabost byla tak silná, že jsem sotva mohl vstát z pohovky. Teď chápu, že to byly příznaky zápalu plic. Ráno mi manželka pomohla dostat se na kliniku. Je dobře, že nejsou žádné fronty a doktor mě rychle viděl. Vyfotili se a naordinovali léčbu. Rychle jsem se cítil lépe, ale lékař mi řekl, abych nespěchal zpět do práce a dokončil léčbu. Pneumonie je nebezpečná nemoc a s takovou nemocí se nedá vtipkovat. Dodržel jsem proto všechny schůzky a po 3 týdnech jsem se mohl vrátit do práce. Líbilo se mi, jak Anton Pavlovič zachází se svými pacienty. Nešetří čas vysvětlováním, je vždy pozorný, sestaví velmi podrobný léčebný plán a vysvětlí, jak správně užívat léky. Takový přístup v běžné ambulanci nenajdete. Tohoto specialistu doporučuji všem!

  Chtěl bych poděkovat skvělému pneumologovi Yu.V. Lisak. Chtěl bych ocenit orientační smysl, profesionalitu a snahu. Shvidko provedl kompetentní diagnózu, bylo to považováno za dostupnější a šmejd, účinnější léčba! Děkuji mnohokrát. Žádám personál kliniky, aby informoval lékaře o jeho skvělých službách a službách. Oceňte takové praktiky!

  Děkuji všem lékařům na klinice, kteří se podíleli na mém uzdravení! Jste opravdu cool! Co se týče služeb a vybavení, mám pocit, jako bych byl v Evropě! Vše super, doporučuji.

  Chtěl bych poděkovat klinice a především pneumoložce Julii Volodymyrivně Lisak za správnou diagnostiku a léčbu zanícených plic. Je důležité znát soukromou kliniku, protože vše je zaměřeno na pomoc lidem, a ne na vytahování haléřů. Zde mi byl poskytnut náhled lékaře, kterému jsem mohl zcela důvěřovat. Je kvalifikovaná, svou práci dělá velmi slušným způsobem, je uctivá a zdvořilá. Děkuji Julii Volodymyrivno!

  Anton Pavlovič Grishilo je laskavý a otevřený člověk, vysoce kompetentní a profesionální. Takovou radost a ten kus optimismu, který sdílíte s ostatními.

  Chtěl bych poděkovat skvělému pneumologovi Antonu Pavloviči Grishilovi. V dnešní době je velmi těžké najít lékaře, kterému můžete zcela důvěřovat. V září jsem onemocněl zápalem plic. Zdálo se, že je zcela vyléčená, ale ukázalo se, že nemoc způsobila komplikace. Nemohl jsem se zhluboka nadechnout, byl tam neustálý pocit tíhy, někdy bolest. Rodinný lékař nenabídl žádnou užitečnou radu. Na všechny mé stížnosti byla jediná odpověď: buďte trpěliví, toto jsou zbytkové účinky, ty přejdou. Neuplynul více než měsíc. Tehdy jsem se rozhodl jít na soukromou kliniku. Měl jsem štěstí, Anton Pavlovič se ukázal být přesně tím lékařem, který mi mohl skutečně pomoci. Samozřejmě jsem musel absolvovat testy, bronchoskopii a některá další vyšetření. Ale poté, co jsem začal brát předepsané léky, hned jsem se cítil lépe. Pokud máte problémy s plícemi, doporučuji vám kontaktovat pouze A.P. Grishilo.

  Hledal jsem informace o účincích zápalu plic. Tady v článku jsem to nenašel. Co zůstává v plicích po léčbě zápalu plic?

  Velmi mi to pomohlo, o této nemoci jsem nic nevěděl. Toto mi bylo diagnostikováno. Začali léčit, zlepšilo se to. Jsem z Turkmenistánu. Děkuji mnohokrát za tu informaci.

  16.01.2020 16: 05
  Anna Alekseevna

  Užitečné informace, díky.

  Dobrý článek. Z vlastní zkušenosti řeknu, že preventivní opatření jsou vždy nutná, zvláště pokud je predispozice k častým zápalům plic.

  ČTĚTE VÍCE

  Jaká psí plemena jsou nejzlobivější?