Abstrakt vědeckého článku o klinické medicíně, autor vědecké práce – Kanyukov Vladimir Nikolaevich, Bannikov Valery Konstantinovich, Malgina Elena Konstantinovna
Demodektická blefaritida je jednou z nejčastějších nemocí století. Mnoho vědců považuje klíště za oportunistické, které projevuje své patogenní vlastnosti, když je imunita hostitele snížena. Navzdory rozmanitosti léků, které působí na patogen, nebyla nalezena žádná radikální léčba. Konzervativní léčba demodektické blefaritidy je zpravidla dlouhá a neúčinná. Byla provedena srovnávací analýza dvou léčebných režimů: tradiční 45denní režim s alkoholovou tinkturou měsíčku lékařského, gel Glycodem a kapky Vitabact a moderní 4denní režim s použitím Benzylbenzoát 10% mast, Uniderm a krém Emolium. Bylo prokázáno, že léčebný režim zahrnující Benzylbenzoát 10% mast je ve srovnání s tradičním nejúčinnější a zkracuje dobu léčby demodektické blefaritidy.
i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.
Podobná témata vědecké práce v klinické medicíně, autor vědecké práce – Kanyukov Vladimir Nikolaevich, Bannikov Valery Konstantinovich, Malgina Elena Konstantinovna
Moderní přístupy ke komplexní léčbě blefaritidy demodektické etiologie
Účinnost benzylbenzoátu v léčbě blefaritidy demodektické etiologie (klinický případ)
Moderní pohled zahraničních autorů na diagnostiku a léčbu blefaritidy demodektické etiologie
Analýza výskytu a struktury odchlípení zadního sklivce v závislosti na délce předozadní osy oka u pacientů různých věkových skupin
Úroveň lokální produkce cytokinů na klinice tradiční léčby demodektické blefaritidy a v podmínkách použití kryoterapie očních víček
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.
i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.
Účinnost aplikace benzylbenzoátu při léčbě demodexové blefaritidy
Demodex blefaritida je jedním z nejčastějších onemocnění očních víček. Mnoho vědců považuje roztoče za oportunní a vykazující své patogenní vlastnosti při snížení imunity hostitele. Přestože existuje mnoho látek ovlivňujících původce, radikální způsob léčby nebyl nalezen. Konzervativní léčba demodexové blefaritidy je zpravidla dlouhá a neúčinná. Byla provedena srovnávací analýza 2 léčebných režimů: tradiční 45denní s měsíčkovým alkoholátem, gel „Glikodem“ a aplikace očních kapek „Vitabact“ a moderní režim 4denní s mastí „Benzylbenzoát 10%“, krém “Uniderm” a “Emolium”. Bylo prokázáno, že léčebný režim zahrnující mast „Benzylbenzoate 10%“ je účinnější než tradiční a zkracuje dobu léčby demodexové blefaritidy.
Text vědecké práce na téma “Účinnost benzylbenzoátu v léčbě demodektické blefaritidy”
1. Rudenko V.A., Khudyakov A.Yu., Sorokin E.L. Studium rysů vitreomakulárních vztahů a jejich patologické role při vzniku makulárního edému po fakoemulzifikaci katarakty // Refrakční chirurgie a oftalmologie. – 2010. – č. 3. – S. 35-38.
2. Rudenko V.A., Khudyakov A.Yu., Sorokin E.L. Vlastnosti vztahu mezi zadní hyaloidní membránou sklivce a makulární zónou sítnice u Irvine-Hassova syndromu po fakoemulzifikaci katarakty // Aktuální problémy oftalmologie: sběr. vědecký otrok. V Všeruský vědecký conf. mladí vědci. – M., 2010. – S. 170-172.
3. Sdobniková S.V., Stolyarenko G.E. Úloha zadní hyaloidní membrány v patogenezi a transciliární chirurgii proliferativní diabetické retinopatie // Bulletin oftalmology. — 1999. — č. 1. —
4. Sorokin E.L., Khudyakov A.Yu., Rudenko V.A. Anatomické rysy očí u Irvine-Gassova syndromu po FEC // Moderní technologie pro léčbu vitreoretinální patologie: materiál. conf. – M., 2010. – S. 145-146.
5. Khudyakov A.Yu., Sorokin E.L., Rudenko V.A. Vlastnosti intramakulárního rozhraní u Irvine-Gassova syndromu po fakoemulzifikaci katarakty // IX. kongres oftalmologů Ruska: abstrakt. zpráva — M.,
6. De Smet M.D., Gandorfer A., Stalmans P. a kol. Intravitreální podání mikroplasminu u pacientů s vitreomakulárním trakrionem plánovaným na vitrektomii: studie MIVII // Oftalmologie. – 2009. – č. 116(7). — S. 1349-1355.
7. Krebs I., Brannath W., Glittenberg S., et al. Zadní vitreomakulární adheze: potenciální rizikový faktor pro exsudativní věkem podmíněnou makulární degeneraci // Am. J. Ophthalmol. – 2007. – č. 144(5). — S. 741-746.
8. Robinson C.D., Krebs I., Binder S. a kol. Vitreomakulární adheze u aktivní a konečné fáze věkem podmíněné makulární degenerace // Am. J. Ophthalmol. – 2009. – č. 148(1). -P. 79-82.
9. Sebag J. Anatomie a patologie vitreo-retinálního rozhraní // Oko (vazba). – 1992. – č. 6 (Pt. 6). -P. 541-552.
10. Uchino E., Uemura A., Ohba N. Počáteční stadia odchlípení zadního sklivce u zdravých očí starších osob hodnocená optickou koherentní tomografií // Arch. Oftalmol. – 2001. – Sv. 119. – S. 1475-1479.
Kontaktní údaje na autory: Rudenko Victoria Anatolyevna – oftalmolog na oddělení vitreoretinální chirurgie Khabarovské pobočky Federální státní rozpočtové instituce “MNTK” Eye Microchirurgy” pojmenované po. akad. S.N. Fedorov”, tel. 8-(4212)-72-27-92, fax 8-(4212)-22-51-21, e-mail: nauka@khvmntk.ru; Sorokin Jevgenij Leonidovič – Dr. med. Sci., profesor, zástupce ředitele pro vědeckou práci Chabarovské pobočky Federální státní rozpočtové instituce „MNTK „Mikrochirurgie oka“ pojmenovaná po. akad. S.N. Fedorov”, hlava. Oftalmologická klinika, Far Eastern State Medical University
MDT [617.77-002-02:616.993]-08:615.28 V.N. Kanyukov1, V.K. Bannikov2, E.K. Malgina1
ÚČINNOST BENZYL BENZOÁTU PŘI LÉČBĚ
FSBI “Mezioborový vědecký a technický komplex “Mikrochirurgie oka” pojmenovaný po. akad. S.N. Fedorov“, pobočka Orenburg, 460047, st. Salmyshskaya, 17, tel. 8-(3532)-36-44-59, e-mail: nauka@ofmntk.ru;
Orenburgská státní lékařská akademie,
460000 6, st. Sovětskaja, 8, tel. 3532-(77)-61-03-XNUMX, e-mail: orgma@esoo.ru, Orenburg
Demodektická blefaritida je jednou z nejčastějších nemocí století. Mnoho vědců považuje klíště za oportunistické, které projevuje své patogenní vlastnosti, když je imunita hostitele snížena. Navzdory rozmanitosti léků, které působí na patogen, nebyla nalezena žádná radikální léčba. Konzervativní léčba demodektické blefaritidy je zpravidla dlouhá a neúčinná. Byla provedena srovnávací analýza dvou léčebných režimů: tradiční 45denní režim s alkoholovou tinkturou měsíčku lékařského, gel Glycodem a kapky Vitabact a moderní 4denní režim s použitím Benzylbenzoát 10% mast, Uniderm a krém Emolium. Bylo prokázáno, že léčebný režim zahrnující Benzylbenzoát 10% mast je ve srovnání s tradičním nejúčinnější a zkracuje dobu léčby demodektické blefaritidy.
Klíčová slova: demodex, blefaritida, benzylbenzoát.
V.N. Kanyukov1, V.K. Bannikov2, E.K. Malgina1 ÚČINNOST APLIKACE BENZYL BENZOÁTU PŘI LÉČBĚ DEMODEX BLEPHARITID
„Orenburgská pobočka FSBI „Akad. S.N. Fjodorov oční mikrochirurgický komplex”;
2Orenburgská státní lékařská akademie, Orenburg
Demodex blefaritida je jedním z nejčastějších onemocnění očních víček. Mnoho vědců považuje roztoče za oportunní a vykazující své patogenní vlastnosti při snížení imunity hostitele. Přestože existuje mnoho látek ovlivňujících původce, radikální způsob léčby nebyl nalezen. Konzervativní léčba demodexové blefaritidy je zpravidla dlouhá a neúčinná. Byla provedena srovnávací analýza 2 léčebných režimů: tradiční 45denní s měsíčkovým alkoholátem, gel „Glikodem“ a aplikace očních kapek „Vitabact“ a moderní režim 4denní s mastí „Benzylbenzoát 10%“, krém “Uniderm” a “Emolium”. Bylo prokázáno, že léčebný režim zahrnující mast „Benzylbenzoate 10%“ je účinnější než tradiční a zkracuje dobu léčby demodexové blefaritidy.
Klíčová slova: Demodex, blefaritida, benzylbenzoát.
Chronická blefaritida a blefarokonjunktivitida zůstávají extrémně naléhavým problémem kvůli jejich rozšířené prevalenci. Podle řady autorů tvoří mezi všemi zánětlivými onemocněními očních víček blefaritida demodektické etiologie 39 až 88 %. Původce demodikózy se na odstraněných řasách nachází u 29 % vyšetřených ve věku 0–25 let, u 53 % ve 26–50 letech, u 67 % v 51–90 letech [1].
Frekvence pacientů, kteří se obracejí na oftalmologa se stížnostmi na svědění, pálení v očích, zarudnutí očních víček, otoky a nepohodlí, je velmi vysoká. Ale bohužel kvůli nedostatečnému laboratornímu diagnostickému vybavení a pozornosti k tak zdánlivě triviálnímu problému, jako je blefaritida, při návštěvě kliniky detekce patogenu prakticky chybí. V důsledku toho se provádí neúčinná symptomatická léčba.
Původcem demodikózy je roztoč železitý rodu Demodex. V současné době je známo asi 65 druhů a několik poddruhů roztočů. Existují dvě formy roztočů, které parazitují na lidech: Demodex folliculorum brevis a Demodex folliculorum longus [2]. D. folliculorum longus má protáhlé tělo, dosahující velikosti až 0,04-0,3 mm,
D. folliculorum brevis je poloviční velikosti. Rychlost pohybu klíštěte po povrchu kůže je 8-16 mm za hodinu. V jednom folikulu může žít až 25 jedinců. Klíšťata jsou aktivnější ve tmě. Vykazují maximální aktivitu při teplotách +30°, +40°, takže exacerbace demodektické blefaritidy a blefarokonjunktivitidy je pozorována častěji v období jaro-léto [6].
Onemocnění má chronický průběh s obdobími exacerbace a remise. Důvodem je skutečnost, že mnozí roztoči Demodex řadí mezi oportunní organismy [5], které svou aktivitu začínají vykazovat při jakémkoli snížení imunity (onemocnění trávicího traktu, jater, nervového systému, dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí atd.) [7].
Obtíže při léčbě demodikózy, která není vždy úspěšná, dokonce ani při použití nejúčinnějších akaricidních léků, jsou spojeny se strukturálními rysy kůže roztočů. Ve vnitřních vrstvách kutikuly nejsou žádné pórové kanálky komunikující s vnějším prostředím. Z tohoto důvodu prostřednictvím cuti-
kulu demodicide, průchod velkých molekul exogenních látek, zejména akaricidních přípravků kontaktního účinku, je obtížný nebo dokonce nemožný. To je přesně to, co vysvětluje obtíže antiparazitární terapie demodikózy [3].
Systémová terapie demodektické blefaritidy zahrnuje různé skupiny antiparazitik na bázi síry, ichtyolu, permetrinu, krotamitonu, metronidazolu aj. [4]. Dále je nutná lokální antibakteriální terapie (zinkové kapky, alkalické kapky), desenzibilizační terapie (lecrolin, opatanol kapky, cetrin tablety), masáž očních víček při dysfunkci meibomských žláz a lokální fyzioterapie, aby se zabránilo přidání sekundární infekce.
Se všemi různými léky zůstává problém demodektické blefaritidy aktuální, což je způsobeno nízkou účinností a délkou léčebného procesu.
Účelem studie je vytvořit nejúčinnější a nejoptimálnější léčebný režim demodektické blefaritidy, zkrátit dobu léčby.
Materiály a metody
Orenburgská pobočka vyšetřila 200 pacientů s chronickou blefaritidou demodektické etiologie, kteří žádali po dobu 6 měsíců. Při přijetí, po odebrání anamnézy, byla provedena biomikroskopie a mikroskopické vyšetření řas k identifikaci roztočů Demodex, jejich nymf a vajíček. Byl hodnocen objektivní stav: stav očních víček (hyperémie, edém), ciliární okraj (přítomnost plaku ve formě „mufů“ u kořínků řas). Mikroskopické vyšetření bylo provedeno odebráním 4 řas z každého očního víčka, ponořených do imerzního oleje na podložní sklíčko. Sledováno bylo 200 pacientů (400 očí), z toho 161 žen (80 %) a 39 mužů (20 %). Pacienti jsou rozděleni do 2 skupin: hlavní a kontrolní. Hlavní skupina byla ošetřena podle schématu sestávajícího z ošetření ciliárních okrajů očních víček a obočí pomocí Benzylbenzoátové masti, Unidermu a krému Emolium. U 93 pacientů byla použita 10% benzylbenzoátová mast a u 7 pacientů 5% benzylbenzoátová mast z důvodu intolerance 10% masti (silné pálení, slzení).
Léčba byla prováděna po dobu čtyř dnů, dvakrát denně (ráno a večer). Pátý den bylo provedeno kontrolní mikroskopické vyšetření řas na přítomnost roztočů Demodex. Po dvou týdnech se průběh terapie opakoval.
V kontrolní skupině probíhala léčba podle jednoho z tradičních léčebných režimů u demodektické blefaritidy, který spočíval v ošetření očních víček a obočí alkoholovou tinkturou z měsíčku nebo pelyňku, gelem Glycodem (MNTK Eye Microsurgery) a instilací kapek Vitabakt. (Biocodex) 2x denně do 45 dnů.
Výsledky a diskuse
Po kontrolní mikroskopii řas v hlavní skupině 100 pacientů (200 očí) po prvním cyklu léčby (po dobu 4 dnů) 76 (76 %) nemělo roztoče a u 24 (24 %) lidí, převážně pouze dospělé byli nalezeni jedinci (v průměru 1-2 jedinci na snímek). Po opakování kúry o dva týdny později v hlavní skupině nemělo 87 (87 %) žádná klíšťata a 13 (13 %) lidí mělo v zorném poli 1–2 dospělá klíšťata (obr. 1). Subjektivně 75 (75 %) pacientů hlavní skupiny vykazovalo zlepšení již 2.–3. den po zahájení léčby. Objektivně: poklesly otoky víček a hyperémie spojivek, zmizelo svědění a pocit cizího tělesa v očích.
Navíc v kontrolní skupině pacientů, kteří dostávali tradiční léčebný režim po dobu 45 dnů, mělo na konci kurzu pouze 42 (42 %) negativní výsledek vyšetření na demodikózu a v 58 % případů (58 osob) oba nalezeni dospělci a nymfy, vajíčka (od 2 do 8 jedinců v zorném poli) (obr. 2). Subjektivně vykázalo zlepšení 20 (20 %) lidí.
Obr. 1. Účinnost benzylbenzoátu po 1. a 2. kúře léčby
Rýže. 2. Výsledky léčby
Srovnávací analýza tradičních a moderních léčebných režimů demodektické blefaritidy ukázala, že nejúčinnější možností je použití Benzylbenzoátové masti 10% v kombinaci s Unidermem a krémem Emolium. Doba léčby demodektické blefaritidy je tedy zkrácena a riziko recidivy je sníženo.
1. Aznabaev M.T., Gumerova E.I., Malkhanov V.B. Demodektický svrab oka. – Ufa: Informreklama, 2004. – 96 s.
2. Akbulatová L.Kh. Patogenní role roztoče Demodex a klinické formy demodikózy u lidí // Bulletin of Dermatology. – 1996. – č. 2. – S. 57-61.
3. Verchoglyad I.V. Moderní představy o demodikóze // Ošetřující lékař. – 2011. – č. 5. – S. 34-35.
4. Elistratova L.L., Nesterov A.S., Potaturki-na-Nesterova N.I. Aktuální stav problému
demodikóza // Pokroky v moderní přírodní vědě. —
2011. – č. 9. – str. 67-69.
5. Zatsepina N.D., Maichuk Yu.F., Semenova GYa. Poškození oka demodikózou: metoda. doporučení. – M., 1983. – 17 s.
6. Maychuk Yu.F. Parazitární oční onemocnění. -M.: Medicína, 1988. – 287 s.
7. Polushkina N.N. Diagnostická příručka pro dermatovenerologa. – M.: AST, 2007. – 284 s.
Kontaktní údaje na autory: Kanyukov Vladimir Nikolaevich – Dr. med. vědy, profesor, ředitel orenburské pobočky Spolkové státní rozpočtové instituce MITK “Mikrochirurgie oka” pojmenovaná po. akad. CH. Fedorov”, tel. 8-(3532)-65-06-82, e-mail: nauka@ofmntk.ru; Bannikov Valerij Konstantinovič – doktor medicíny. věd, profesor státní lékařské akademie OGMA; Malgina Elena Konstantinovna – klinická rezidentka 2. ročníku studia.
