Jaká očkování je lepší dětem nedávat?

Vzpomínám si na reportáž vysílanou v létě na jednom z ústředních televizních kanálů o tom, jak se po očkování proti tuberkulóze u holčičky Mášy objevily hrozné komplikace, kvůli kterým se jedna z nožních kostí téměř úplně zhroutila. Aby miminko nezůstalo invalidní, podstoupilo tři složité operace.

A to není ten nejhorší případ. Stává se, že očkování způsobí smrt dítěte.

Lenoblinform hovořil s odborníky, kteří mají na toto téma různé názory. Hlavní otázka, kterou jsme si položili: „Mají být děti očkovány, nebo ne?“

Prohlubně mezi „pro“ a „proti“

„Jsem „proti“ i „pro“! – mluví členka Ruského národního výboru pro bioetiku, aktivistka v hnutí proti očkování, bývalá viroložka Galina Chervonskaya. — Mezi klady a zápory je spousta zajímavých věcí, spousta všelijakých roklí.

Domnívám se, že je nutné očkovat děti pouze v době, kdy je epidemie. A naše sanitární a epidemiologická služba musí počítat s možností epidemií, provádí dozor a jedním z jejích úkolů je předem určit, kde, v jakých oblastech může dojít k propuknutí například záškrtu nebo tuberkulózy. Nemůžeme ale epidemiím klást bariéry v podobě dětí léčených vakcínami.

Vždy byli a budou specialisté, kteří jsou kategoricky proti očkování, ale já jsem pouze proti hromadnému očkování počínaje porodnicemi a proti používání živých vakcín, které by podle mého názoru v dětské zdravotnické praxi vůbec neměly existovat. . Rádi odkazujeme na USA, ale nic takového tam není! Existuje několik forem použití vakcín, které jsou přísně regulovány.“

Galina Chervonskaya si je jistá, že žádné dvě děti nejsou stejné, a proto stejná dávka vakcíny nemůže mít na všechny stejný účinek.

„V mé rodině šest generací nevědělo, co je očkování, nikdo nikdy nebyl očkován,“ pokračuje Galina Petrovna. “Tělo to nepotřebuje, jsou to pro něj cizorodé látky.” Nemůžete páchat násilí proti přirozenosti dětí. Koneckonců často tvrdě pracují, ale nevědí, zda obrana těla proběhla nebo ne. Jen na očkování. A podívejte se, co se nakonec stane. Kolik mladých lidí nemůže porodit! To jsou důsledky očkování, které se hromadí a hrají vážnou roli z generace na generaci. Dospěli jsme tedy k současné demografické situaci, a to i „díky“ hromadnému očkování. Ale pokud věříte ve vakcínu a ne v genetiku, pak se nechte očkovat.“

Galina Petrovna se zároveň domnívá, že úplná sterilita v každodenním životě také není nutná: „Člověk by měl komunikovat s jedním odpadkem, s jiným odpadkem, to je užitečné.“

Vakcína není tak děsivá, jak se říká

“V naší oblasti děti dosud neměly jedinou komplikaci z očkování,” říká vedoucí lékař meziokresní nemocnice Kingisepp Sergej Sobolev. “Všechny tyto obavy jsou přitažené za vlasy a přehnané.” Pozitivní role očkování je již dávno prokázána. Zejména díky očkování se již nevyskytují neštovice, dětská obrna, černý kašel nebo tetanus, samozřejmě kromě ojedinělých případů. Ale ještě před sto lety to byly hrozné epidemie! Lidé na to již zapomněli a berou současnou situaci jako samozřejmost.“

Vedoucí lékař zdůrazňuje, že onemocnění, jako je obrna, vede ke 100% invaliditě dítěte a tetanus vede ke smrti. Léčit jakoukoli nemoc je mnohem obtížnější, než jí předcházet.

“Existuje kalendář očkování, počínaje dětstvím, dokonce i od porodnice, ale pokud jste něco vynechali, nikdy není pozdě to udělat,” pokračuje Sergej Gennadievič. – Stále je však lepší, když je očkování provedeno včas. Existují také kontraindikace – například když je dítě nemocné nebo má alergie. Pokud jde o lékařské rady z očkování, ty by měl vydávat pouze ošetřující lékař, nemělo by zde docházet k amatérské činnosti.“

Z pohledu právníka

Zabývala se právní stránkou problému Arina Pokrovskaya, vedoucí moskevského centra pro lidská práva “Pokrov”, právník, psycholog.

„Všechno očkování musí být ze zákona dobrovolné, rodiče mají zákonné právo vybrat si, zda své dítě očkovají, nebo ne. Neposkytujeme násilnou lékařskou pomoc. O výši této pomoci mají právo rozhodnout i rodiče. Pokud své dítě očkovat nechtějí, nikdo nemá právo jim to zakazovat. A pak musí v souladu se současnou federální legislativou podepsat písemné odmítnutí a obdržet kopii dokumentu podepsaného vedoucím zdravotnického zařízení.“

No a co když rodiče nejsou proti očkování? Kdo nese odpovědnost za případné následky – lékař?

“Ne vždy,” říká Arina Pokrovskaya. Rodiče podle ní opět musí nejprve podepsat speciální formulář s předběžným souhlasem s očkováním, který stanoví možné následky očkování. Ale v praxi se to ne vždy dělá. Bez takového podpisu je lékař právně zranitelnější, protože v případě nepříznivého vývoje událostí může nést odpovědnost. Navíc, pokud by byli rodiče proti a lékař by takovou manipulaci svévolně provedl.

Mám právo odmítnout přijetí do školky nebo školy pro neočkované dítě?

S tímto problémem, který trápí mnoho rodičů, jsme se obrátili na Úřad Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem (Rospotrebnadzor) pro Leningradskou oblast. Pomohl nám to zjistit Vedoucí oddělení epidemiologického dozoru Anahit Madoyan.

— Anait Garnikovno, jednají ředitelé škol a školek legálně, když odmítají přijmout děti bez očkování? Co na to říká současná legislativa?

— Toto téma upravují dva federální zákony — č. 157 „O imunoprofylaxi infekčních nemocí“ a č. 52 „O hygienické a epidemiologické péči o obyvatelstvo“. V souladu s nimi je pro každého občana Ruska vyžadován národní očkovací kalendář – od narození do smrti. Mimochodem, očkování proti záškrtu a tetanu by se mělo provádět podle schématu každých 10 let.

Ale spolu s právy státu existují i ​​práva občana. Legislativa proto stanoví, že každá osoba má právo odmítnout očkování – všechna najednou nebo některá konkrétní, na tom nezáleží. Zároveň je však povinen vydat písemné odmítnutí na úředním hlavičkovém papíře. Do 17 let toto rozhodnutí za dítě činí rodič.

Nyní přejděme k tomu hlavnímu – má neočkované dítě právo na odmítnutí přijetí do školy či školky? Pro začátek by každý rodič, který je proti očkování, měl pochopit, že je vyžadováno písemné odmítnutí očkování. Vedoucí vzdělávací instituce bude takový papír nejprve vyžadovat. Nemá ale právo dítě na základě tohoto odmítnutí očkování nepřijmout. Neočkovanému dítěti lze podle zákona odepřít vstup do školy nebo školky pouze v jednom případě – pokud je epidemiologická situace komplikovaná kvůli nákaze, proti které neexistuje očkování. V tomto případě nesmí být dítě přijato nebo pozastaveno z vyučování, dokud se epidemiologická situace nezlepší.

Je tu ještě jedna nuance. Ředitelka školky nebo školy má právo neočkovanému dítěti na dobu 1 měsíce pozastavit nebo odepřít vstup do ústavu v naději, že se dětskému lékaři podaří přesvědčit jeho rodiče o prospěšnosti očkování. Ale pokud se ani po měsíci rozhodnutí rodičů nezměnilo, tak nikdo nemá právo v případě běžné epidemiologické situace dítě do školy nebo školky nepřijmout.

— A pokud stále odmítají, co mají rodiče dělat?

– Existuje jen jedna cesta ven – jít k soudu.

— Byly takové případy v Leningradské oblasti?

– Ne. Ale byli jsme v Petrohradu.

“Ale neočkované dítě může nakazit jiné děti a také mají právo na zdraví.”

– Naprosto správně. Zákon chrání každého. A kompetentní rodiče těch dětí, které mají očkování, v případě nákazy řeší i tuto otázku u soudu.

— Mohou se rodiče neočkovaných dětí setkat s obtížemi, pokud se rozhodnou vzít je na dovolenou do zahraničí?

– Ano, mohou – pokud jim legislativa země, kam jedou, zakazuje vstup na jejich území. Pak si budete muset vybrat – buď se nechat očkovat, nebo odmítnout dovolenou v této zemi.

Autoři: Michail Kozlov

Z porodnice tedy dorazila mladá maminka s miminkem. Pocity rodičů v prvních dnech a měsících mohou být velmi odlišné: něha, strach, radost, melancholie, zvědavost, únava. A pak jsou tu hormonální změny. Ale stále musíte udělat důležité rozhodnutí: dítě musí být očkováno. V tomto článku vám chceme říci, jak to udělat správně.

Článek ověřený lékaři Euromed Kids

Obsah:

• Co je očkovací kalendář?
• Čím a kdy by mělo být dítě očkováno?
• V jakých případech jsou pro přijetí k očkování vyžadovány výsledky testů?
• Proč je třeba děti očkovat tak brzy? Je možné očkování odložit?
• V jakých případech by se nemělo očkování provádět?
• Jak se liší reakce na vakcínu od komplikací?
• Je možné onemocnět vakcínou proti nemoci, proti které se podává?
• Proč bych měl očkovat své dítě, když jsou všichni kolem mě očkovaní?
• “Slyšel jsem příběh: zdravé dítě bylo očkováno a poté vážně onemocnělo a stalo se invalidní.”
• Proč se nechat očkovat proti planým neštovicím? Přeci jen jde o lehkou dětskou nemoc.
• Meningokoková vakcína je velmi drahá. Je to opravdu nutné?
• Proč je lepší zvolit vakcínu se složkou, která chrání před infekcí Haemophilus influenzae?
• Proč je nutné očkovat dítě proti pneumokoku?
• Nikdy jsme neslyšeli o vakcíně proti rotavirům. Proč je to potřeba?
• Kolik vakcín lze podat najednou?
• Jaké by měly být intervaly mezi očkováním?

Co je očkovací kalendář?

Národní očkovací kalendář je seznam všech očkování, která stát poskytuje lidem zdarma pro celou populaci. Tento kalendář zpravidla zahrnuje vakcíny od tuzemských výrobců, i když existují výjimky. Je důležité, aby národní kalendář nebyl „seznamem všech nezbytných očkování“. Tento seznam je sám o sobě širší a může zahrnovat zcela odlišné vakcíny. Pokud mají rodiče možnost nechat se za úplatu očkovat, mohou kalendář doplnit o ty vakcíny, které v něm nejsou zahrnuty, a bezplatné možnosti očkování nahradit placenými.

Čím a kdy by mělo být dítě očkováno?

Sestavili jsme pro vás vlastní rozšířený seznam infekcí, proti kterým musí být vaše miminko očkováno. Někde uvádíme i konkrétní vakcíny, ale v době psaní tohoto článku jsou v Petrohradu značné potíže s jejich zásobováním. Většina vakcín proti konkrétní nemoci je zaměnitelná. Při výběru vakcíny pamatujte, že kombinované vakcíny (ty, které zahrnují vakcíny proti několika infekcím najednou) jsou lepší než jednotlivé vakcíny.

Nechte tedy své dítě očkovat proti následujícím nemocem:

• tuberkulóza – v porodnici;
• hepatitida B – první očkování v porodnici, poté v 1 a 6 měsících;
• rotavirus – od 6 týdnů;
• černý kašel, záškrt, tetanus, dětská obrna, hemophilus influenzae. Existuje vakcína Pentaxim, která chrání proti všem těmto nemocem najednou, a také Infanrix Hexa, která kromě nich obsahuje i vakcínu proti hepatitidě B. Doba aplikace se liší v závislosti na vakcínách, které máte k dispozici, ale v každém případě , očkování proti těmto nemocem musí být ukončeno do 6 měsíců;
• pneumokok – (Prevenar, od 2 měsíců);
• chřipka – (každoročně na podzim, od 6 měsíců);
• meningitida – (Menactra, od 9 měsíců);
• spalničky, zarděnka, příušnice – (Priorix nebo analogy, od 12 měsíců);
• hepatitida A – od 12 měsíců;
• plané neštovice – od 12 měsíců.

Poraďte se se svým pediatrem, abyste naplánovali očkování a kdy je podali.

V jakých případech jsou pro přijetí k očkování vyžadovány výsledky testů?

Před každým očkováním, které se provádí poprvé, jsou vyžadovány výsledky CAC a OAM. Před prvním očkováním proti DTP (Pentasim, Infanrix hexa) je potřeba se svolením k očkování také poradit s neurologem. V ostatních případech (pokud bylo dítě nemocné, je sledováno specialisty na nějaká onemocnění apod.) o nutnosti vyšetření rozhoduje lékař.

Proč je třeba děti očkovat tak brzy? Je možné očkování odložit?

Mnoho lidí to dělá, ale my to nedoporučujeme.

• Za prvé, většina očkovaných infekcí je pro malé děti smrtelná. Úmrtí na černý kašel, pneumokokové zápaly plic a onemocnění způsobená Haemophilus influenzae jsou nejčastěji zaznamenávána přesně ve věku 2-3 let. V 9-24 měsících je vrchol výskytu meningokokové meningitidy, zejména její invazivní (nejnebezpečnější) formy.
• Za druhé, obavy rodičů o „nevyzrálou imunitu“ jsou zcela neopodstatněné. Imunitní systém dítěte neustále zažívá určitou antigenní zátěž a očkování neinterferuje, ale pomáhá mu dozrát. Očkování je určeno speciálně pro děti. Imunita kojenců je samozřejmě nedokonalá, proto se některé vakcíny opakují. Ale dodržování správného harmonogramu zaručuje spolehlivou ochranu před infekcí.
• Za třetí, čím je dítě starší, tím výraznější jsou reakce na očkování, právě kvůli „zralé“ imunitě. To samo o sobě není děsivé, ale zarudnutí a bolest v místě vpichu, vysoká horečka a další „radosti“ jsou u dětí s odloženým očkováním mnohem častější a pro kojence nejsou typické.

Mnoho rodičů žádá lékaře, aby jim dal výjimku, a pediatři se jejich příkladem řídí. Ve skutečnosti ani kolika, ani pupeční kýla, ani malé reziduální cysty v mozku dítěte, dokonce ani rýma bez zvýšení teploty nijak neovlivní stav dítěte po očkování. Takové výzvy nemají lékařský základ. Bohužel většina případů těžkých dětských infekcí je detekována u dětí, jejichž rodiče se rozhodli „jen počkat šest měsíců nebo rok“.

V jakých případech by se nemělo očkování provádět?

• Akutní horečnatý stav, například s ARVI. Jakmile teplota klesne, můžete počkat 3-4 dny a nechat se očkovat. Rýma a kašel bez teploty nejsou kontraindikací očkování!
• Záchvaty (děti s epilepsií, které nevykazují záchvaty na lécích, mohou být očkovány).
• Exacerbace chronických onemocnění. Kontraindikací přitom nejsou atopická dermatitida, anémie, benigní neutropenie dětského věku a další asymptomatické nebo snadno odstranitelné stavy.
• Závažná reakce na předchozí podání stejné vakcíny. Zároveň vakcína proti konkrétní infekci může a měla by být nahrazena analogem.
• U živých vakcín existuje ještě jedna kontraindikace: imunodeficience – primární (vrozená), infekce HIV nebo vyplývající z léčby hormony či chemoterapie. Všechny tyto podmínky nelze „náhodně přehlédnout“.
• Je důležité, aby se očkování neodkládalo kvůli „nesprávným“ výsledkům testů. Kromě toho je požadavek na provedení testů před očkováním nezákonný a můžete to odmítnout.

Jak se liší reakce na vakcínu od komplikací?

Reakce na vakcínu je variantou normy. Očkování je totiž urychlený, stimulovaný rozvoj imunity. Reakce může být lokální (otok, bolest, zarudnutí v místě vpichu) nebo celková (horečka, špatný spánek a chuť k jídlu, bolest hlavy, vyrážka).

Reakce na vakcínu není nebezpečná a odezní během 1-2 dnů. Pokud horečka trvá déle nebo se objeví později, vakcína není příčinou.

Komplikace z očkování se na rozdíl od postvakcinačních reakcí vyskytují extrémně vzácně a jsou závažné. U 1 z 10 000 000 dětí očkovaných proti spalničkám se tak po očkování rozvine spalničková encefalitida a pneumokokové vakcíny nezpůsobily za celou historii pozorování jedinou komplikaci. Informace o četnosti komplikací lze snadno najít v otevřených zdrojích. WHO shromažďuje a analyzuje všechny případy komplikací a na základě toho upravuje svá doporučení ohledně očkování. Komplikace mohou být způsobeny nesprávným podáním nebo skladováním vakcíny nebo porušením očkovacích pravidel (např. bylo-li očkováno dítě s infekčním onemocněním).

Navíc (také velmi vzácně) dochází k alergické reakci na složky vakcíny. Proto jsou rodiče často žádáni, aby po očkování počkali půl hodiny na chodbě. Alergie na vakcínu, pokud existuje, se projeví okamžitě a lékaři jsou na takové situace připraveni.

Je možné onemocnět vakcínou proti nemoci, proti které se podává?

Pouze pokud se bavíme o živé (oslabené) vakcíně. V tomto případě není pravděpodobnost vyšší než 1 %. Po obdržení usmrcené vakcíny je za žádných okolností nemožné onemocnět. Vyrábí se z neživých bakterií nebo virů a někdy i z jejich částí. Tělo si však po podání vakcíny vytvoří imunitu.

Proč bych měl očkovat své dítě, když jsou všichni kolem mě očkovaní?

• Za prvé, bohužel ne každý je očkovaný. Pravděpodobnost onemocnění spalničkami, černým kašlem a tuberkulózou je stále vysoká, nemluvě o planých neštovicích, chřipce, Haemophilus influenzae nebo onemocněních způsobených pneumokoky.
• Za druhé, když mnoho rodičů začne takto uvažovat, kolektivní imunita velmi rychle klesá a ty nemoci, které byly považovány za poražené, se vracejí. V 90. letech tak prudce vzrostl výskyt záškrtu a úmrtnost na něj.

“Slyšel jsem příběh: zdravé dítě bylo očkováno a poté vážně onemocnělo a stalo se invalidní.”

Očkování může ve vzácných případech vyvolat projev již existujícího onemocnění. Ale ona je jen výmluva. Takovým důvodem může být jakýkoli ARVI. Ve všech případech, kdy se nemoc dítěte projevila po očkování, mělo ji před sebou a pouze „čekalo na příležitost“ se aktivně projevit. Běda, stejně by onemocněl, i kdyby nebylo očkování.

Děti do jednoho roku jsou navíc často očkovány a za jejich následky lze připsat téměř každé onemocnění. Ale potom to neznamená „v důsledku toho“.

Proč se nechat očkovat proti planým neštovicím? Je to lehká dětská nemoc.

Nejčastěji plané neštovice u dítěte procházejí rychle a beze stop, i když vysoká horečka a svědivá vyrážka také nejsou darem. Někdy však plané neštovice mohou způsobit vážné komplikace: encefalitidu, zápal plic, epiglotitidu.

Čím je dítě starší, tím bývají plané neštovice závažnější. Plané neštovice jsou navíc extrémně nakažlivé onemocnění. Proto se tomu tak říká, protože virus je doslova přenášen větrem na vzdálenost až dvaceti metrů.

A pokud se rozhodneme, že naše dítě nemoc zvládne, pak jsme zodpovědní i za tu těhotnou ženu, která sedí naproti nám v transportu a jejíž plány s nemocí nepočítají.

Proto je lepší plané neštovice neonemocnět – ale nechat se proti nim předem očkovat!

Meningokoková vakcína je velmi drahá. Je to opravdu nutné?

Očkování proti meningokoku má velký význam jak pro malé děti, tak pro dospívající. Právě děti do 5 let se nejčastěji stávají obětí invazivní formy onemocnění – meningokokémie (více než 30 % všech případů). U fulminantních forem může od prvních příznaků ke smrti uplynout jen několik hodin. Meningokokemie a meningokoková meningitida mají vysokou úmrtnost – kolem 15 %, a to i při včasné léčbě. Není těžké pochopit, že meningokoková infekce je v současnosti, i když vzácná, nejstrašnější z dětských nemocí.

V regionu Severozápad se v posledních letech snížil výskyt meningokokových infekcí způsobených séroskupinou B (nezahrnutá ve vakcíně) na úkor séroskupiny W (která je zahrnuta). Pokud tedy máte možnost, rozhodně se vyplatí dítě očkovat.

Proč je lepší zvolit vakcínu se složkou, která chrání před infekcí Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae typu B je původcem 25 % pneumonií a sepse, poloviny těžkých meningitid a 80 % epiglotitid u dětí do 5 let. Proto je tak důležité očkovat své dítě proti této infekci včas.

Proč je nutné očkovat dítě proti pneumokoku?

Pneumokok je „zodpovědný“ za 30 % všech zápalů plic a takový zápal plic je těžký as komplikacemi (jako je zánět pohrudnice, plicní absces, perikarditida, artritida, sepse). Děti do 5 let jsou ohroženy pneumokokovým zápalem plic. Pneumokok způsobuje od 30 % do 60 % (podle různých zdrojů) dětských zánětů středního ucha. Pneumokoková infekce je častou příčinou meningitidy a sepse u dětí a dospívajících.

Nikdy jsme neslyšeli o vakcíně proti rotavirům. Proč je to potřeba?

K očkování proti rotavirům se používá vakcína RotaTek. Jsou to kapky do úst, ne injekce. Rotavirová enteritida může být velmi nebezpečným onemocněním pro kojence a děti do 5 let. Úmrtnost s ním není tak nízká – 3% a u dětí do jednoho roku hrozí i mírný průběh rychlou dehydratací. RotaTek snižuje pravděpodobnost onemocnění (účinnost ochrany je 98% v první sezóně, poté 70%) a usnadňuje průběh onemocnění a chrání před nebezpečnými komplikacemi. Proto je lepší své dítě očkovat, zejména proto, že komplikace z tohoto očkování se vyskytují zřídka.

Kolik vakcín lze podat najednou?

Pokud nadešel čas očkování, lze současně podat libovolný počet vakcín za předpokladu, že jsou kompatibilní. Je prokázáno, že četnost a závažnost reakcí na očkování (a tím spíše vzácné komplikace) nezávisí na počtu vakcín podaných najednou. Obecně vakcíny dobře spolupracují. Existují vzácné výjimky, jako je BCG. Pneumokoková a meningokoková vakcína se vzájemně mírně oslabují a nedoporučují se podávat současně.

Jaké by měly být intervaly mezi očkováním?

Bylo zjištěno, že delší než doporučené intervaly mezi dávkami vakcíny významně nesnižují protilátkovou odpověď. V tomto ohledu přerušení očkovacího schématu nevyžaduje obnovení celé očkovací série nebo přidání dalších dávek vakcíny. Avšak podávání dávek vakcín nebo toxoidů v kratších než doporučených intervalech může snížit protilátkovou odpověď, a proto je třeba se mu vyhnout. To je zvláště důležité pro primární imunizaci.

Minimální interval je 1 měsíc, po aplikaci některých živých vakcín lze další očkování aplikovat až po 2 měsících, správné pořadí a délku intervalů určuje lékař v každé konkrétní situaci.

Viz také:

• Očkování v otázkách a odpovědích
• Očkovací kalendář
• Vakcína Gardasil aneb jak se chránit před lidským papilomavirem