Nemoci způsobené parazitickými červy (helminty) se nazývají helmintiázy. Na rybách parazituje velké množství druhů helmintů patřících do různých tříd: motolice (trematody), tasemnice (cestodes), škrkavky (hlístice) atd. Nejnebezpečnější z nich jsou:
Opisthorchiasis. Onemocnění způsobují drobné trematody – opisthorchisy, parazitující ve žlučových cestách jater, ve slinivce břišní, ve žlučníku lidí a masožravců. Pohlavně zralé opisthorchisy jsou 6-14 mm dlouhé a 1,2-2 mm široké. V lidském nebo zvířecím těle (hlavním hostiteli) opisthorchisové vylučují vajíčka, která se žlučí dostávají do střev a následně s výkaly do vnějšího prostředí. U ryb se larvy opisthorchis lokalizují ve svalech, pokrývají se membránou a přeměňují se v metacerkárie, které již mohou způsobit infekci hlavního hostitele, pokud se dostanou do jeho trávicího traktu živé. K tomu dochází při konzumaci syrových, špatně zpracovaných ryb. Opisthorchise mohou žít v těle hlavního hostitele po dlouhou dobu a způsobují mu značné škody. Vyskytuje se cirhóza jater, cholecystitida a je narušeno trávení. Typicky onemocnění s opisthorchiázou začíná akutně — teplota dosahuje 39-40 °C. Inkubační doba je 2-4 týdny. Opisthorchiáza je přirozené ohniskové onemocnění, které je běžné tam, kde žije mezihostitel, bithinie měkkýšů. Toto onemocnění bylo zaznamenáno v západní Sibiři, Kazachstánu, Permské oblasti, Povolží, v povodích řek Ob, Irtyš, Volha, Don, Neman, Kama, Dněpr aj. Přenašeči larev opisthorchis jsou ide, dace, plotice a řada dalších ryb.
Diphyllobotriasis. Diphyllobotriasis je helmintické onemocnění lidí a masožravců. Původci tohoto onemocnění jsou parazitičtí ploštěnci (cestody). Dospělí helminti parazitují v lidském střevě a mohou dosáhnout extrémně dlouhých délek (až 10 m). Infikované ryby se mohou stát zdrojem onemocnění u lidí nebo zvířat. Infekce se vyskytuje hlavně při konzumaci syrových ryb, jako je štika, burbot, okoun a ruff. Tasemnice způsobují střevní neprůchodnost, otravují člověka produkty jejich životně důležité činnosti, hromadí vitamíny ve velkém množství a u pacientů dochází k závažným nedostatkům vitamínů. Jsou známá úmrtí na difylobotriázu.
Dioktofimóza. Jedna z nejnebezpečnějších nemocí přenášených rybami. Onemocní lidé i domácí zvířata – psi, koně, krávy.
Původcem je velká hlístice (obří piledriver), parazitující v ledvinové pánvičce, močovodech a močovém měchýři hlavního hostitele. Když jsou larvy pozřeny rybami (sichelfish, okoun, parna, shemaya, trn, štika, sumec atd.), tyto se nakazí. Syrové kontaminované ryby jsou zdrojem nemocí u lidí a zvířat. Je důležité si uvědomit, že k dioktofimóze může dojít také tehdy, když se infikovaní mnohoštětinatci (malí volně žijící červi mnohoštětinatci, kteří žijí ve vodě) dostanou do lidského těla spolu s pitnou vodou. Tímto způsobem se mohou nakazit koně a krávy.
Clonorchóza. Způsobuje motolice, která žije v játrech, žlučníku a dalších orgánech lidí a zvířat. Vývoj probíhá za účasti dvou mezihostitelů – měkkýšů a ryb. Druhým mezihostitelem, přes kterého se patogen dostává k člověku, jsou ryby více než 70 druhů.
Preventivní opatření: Hlavní příčinou infekce je konzumace syrových kontaminovaných ryb. Konvenční vaření – vaření nebo smažení po dobu 25-30 minut – umožňuje zcela eliminovat hrozbu infekce výše uvedenými chorobami. Při solení by měla být koncentrace soli minimálně 14 % hmotnosti ryby, solení by mělo probíhat 2 týdny. Silné zmrazení může také zničit původce opisthorchiázy a dalších onemocnění. Teplota musí být během dne udržována na -18…-20 °C. Syrovou rybou nebo jejími vnitřnostmi by se v žádném případě neměli krmit psi, kočky nebo jiná masožravá zvířata. Nejenže sami onemocní, ale stávají se také zdrojem, který nemoc v oblasti udržuje a přispívá k jejímu širšímu šíření.
Otrava jídlem. Při konzumaci potravin obsahujících toxické látky bakteriálního nebo nebakteriálního původu dochází k otravě jídlem. Zdrojem otravy mohou být i ryby. Velkou pozornost je třeba věnovat ukládání ulovených ryb. Chlazení a pečlivé balení zabraňují kontaminaci a výrazně snižují riziko otravy jídlem. Většina onemocnění ryb není pro člověka nebezpečná, ale nemocné ryby mohou v těle obsahovat spoustu bakterií. Takové ryby se během skladování rychle kazí, mají méně atraktivní vzhled a neměly by se jíst. Příznaky onemocnění ryb mohou zahrnovat vředy, krvácení, nařasené šupiny, vodnatelnost, nadýmání břicha a vypoulené oči. Nekvalitní ryby mají matnou kůži pokrytou špinavým šedým hlenem. Membrány ploutví jsou zničeny na koncích nebo úplně. Žábry jsou špinavě šedé barvy, pokryté neprůhledným slizem, s nepříjemným hnilobným zápachem. Svaly jsou ochablé a při tlaku na kůži zůstává jamka. Při vaření se získá zakalený vývar s nepříjemným zápachem. Tato ryba se nejí. Toxické infekce z potravin se vyskytují při konzumaci produktů, včetně ryb, kontaminovaných určitými typy patogenů: salmonela, kolibakterie, proteus, stafylokoky atd.
Spolehlivým preventivním opatřením proti otravám a alimentárním toxickým infekcím je dodržování veterinárních, hygienických, hygienických a hygienických požadavků. Při nákupu rybích výrobků sledujte datum spotřeby, neporušenost obalu, vyžádejte si od prodejce certifikát kvality, veterinární průvodní dokument, závěr z veterinární a hygienické laboratoře. Nekupujte rybí produkty z neidentifikovaných maloobchodních prodejen, ochráníte tím sebe i svou rodinu.
Hlavní veterinární lékař pobočky Zernograd
Maria Andrejevna Raevskaja
Každý rok vedou invalidita a úmrtnost v důsledku alimentárních motolic ke ztrátě 2 milionů let života přizpůsobených zdravotnímu postižení.
Člověk se nakazí konzumací syrových ryb, korýšů nebo rostlin obsahujících larvy parazitů.
Potravinové motolice jsou nejčastější ve východní Asii a Jižní Americe.
Vedou k těžkým onemocněním jater a plic.
Existují bezpečné a účinné léky pro prevenci a léčbu alimentárních motolic.
Prevence a kontrola alimentárních motolic musí být založeny na spolupráci mezi různými sektory působícími na rozhraní mezi lidmi, zvířaty a ekosystémy.
Přenos parazitů a zátěž zamořením
Potravinové trematody jsou zoonózy a jejich patogeny se mohou na člověka přenést až po dokončení složitého životního cyklu, jehož některá stádia se vyskytují v těle mezihostitele.
Prvními mezihostiteli všech druhů motolice jsou sladkovodní plži. Druhý hostitel se liší v závislosti na druhu: v případě klonorchiázy a opisthorchiázy jsou to sladkovodní ryby, v případě paragonimiázy jsou to korýši. Infekce paragonimiázou může také nastat při konzumaci zvířat, která se živí korýši, jako je syrové maso divokých prasat. V případě fascioliázy není vyžadován druhý mezihostitel a k infekci člověka může dojít konzumací sladkovodních rostlin obsahujících larvy. Definitivními hostiteli parazita jsou vždy savci (viz tabulka 1).
K infekci člověka dochází pozřením druhého mezihostitele napadeného parazitem nebo v případě fasciolózy vodní vegetací, na kterou je larva parazita přichycena.
Klonorchiáza a opisthorchiáza jsou běžné hlavně v Asii, kde je mnoho zemí endemických pro tato onemocnění. V řadě hyperendemických venkovských komunit v Laoské lidově demokratické republice byla hlášena míra prevalence O. viverrini přes 80 %. Paragonimóza se vyskytuje v Africe, Asii a Latinské Americe, někdy v oblastech, kde jsou endemické jak tuberkulóza, tak trematody, což často vede k nesprávné diagnóze a léčbě onemocnění a přispívá k nedostatečnému hlášení případů. Fasciolóza je rozšířená a představuje problém ve značném počtu zemí po celém světě, přičemž nejvyšší nemocnost je hlášena v Latinské Americe a na Středním východě. Přestože případy alimentárních motolic byly hlášeny ve více než 70 zemích světa, údaje o jejich skutečné prevalenci jsou velmi omezené; Zvláště akutní nedostatek epidemiologických údajů existuje v afrických zemích.
V rámci zemí se invaze obvykle vyskytují v hranicích určitých ohnisek a jsou spojeny se zvyky obyvatel a charakteristikami místních ekosystémů. Riziko infekce může zvýšit špatná sanitace a hygiena potravin, omezená dostupnost nezávadné pitné vody a kulturně podmíněné preference potravin. Tradice společného jídla může přispět ke vzniku shluků infekcí v rodinách nebo mezi známými.
Skutečná zátěž těchto zamoření není jasná, protože postižené populace o nich často vědí jen málo a nejsou vždy schopny vyhledat lékařskou pomoc. Výpočty WHO Reference Group on the Epidemiology of the Foodborne Disease (2015) identifikovaly čtyři druhy alimentárních motolic jako významné příčiny invalidity, u nichž se odhaduje, že každý rok způsobí celkem 200 000 případů nebo více, 7000 2 úmrtí, což vede k více než Celosvětově ztraceny XNUMX miliony let života přizpůsobeného zdravotnímu postižení.
Potravinové motolice také způsobují značné ekonomické škody na hospodářských zvířatech a rybolovu v důsledku snížené produktivity zvířat, jakož i omezení vývozu produktů a snížené spotřebitelské poptávky.
Tabulka 1. Epidemiologické charakteristiky alimentárních motolic
Nemoc Patogen získaný konzumací Přirození definitivní hostitelé
Clonorchiasis Clonorchis sinensis psů sladkovodních ryb a jiných rybožravých predátorů
Opisthorchiasis Opisthorchis viverrini, sladkovodní kočka O. felineus a další rybožraví predátoři
Fascioliasis Fasciola hepatica, F. gigantica z vodních rostlin ovce, skot a další býložravci
Paragonimiáza Paragonimus spp. sladkovodní korýši
(krabi a raci) kočky, psi a další rybožraví predátoři
Zátěž veřejného zdraví způsobená alimentárními motolicemi je spíše nemocnost než úmrtnost, přičemž časné a mírné zamoření často není odhaleno. Chronické zamoření jsou zpravidla doprovázeny závažnými příznaky postihujícími konkrétní orgán, ve kterém jsou lokalizováni dospělí helminti.
Mírné napadení Opisthorchis spp a Clonorchis sinensis může být v akutní fázi asymptomatické, ale při vysoké zátěži parazity v důsledku ucpání žlučovodů helminty mohou být pozorovány klinické projevy jako horečka a bolest v pravé horní části břicha. Nejzávažnější může být chronická invaze O. viverrini a C. sinensis způsobená epizodami opakované infekce prodloužené v čase, kdy chronický zánět vede k fibróze žlučových cest a poškození přilehlého jaterního parenchymu. Takové patologické změny mohou vést k rozvoji cholangiokarcinomu, těžké a často fatální formy rakoviny žlučovodů. Z tohoto důvodu jsou O. viverrini i C. sinensis uznávány jako karcinogeny. Dostupné údaje o chronickém napadení O. felineus jsou nedostatečné k tomu, aby byl tento parazit klasifikován jako karcinogen.
Fasciolóza se vyskytuje jako asymptomatické akutní období po vstupu parazita do těla, po kterém následuje akutní období a chronická fáze onemocnění. Akutní období infekce fasciolou začíná, když mladé motolice ničí tkáň střevních stěn a pobřišnice a pronikají přes výstelku jater do žlučovodů. Tento proces je doprovázen destrukcí jaterních buněk a vede k vnitřnímu krvácení. Příznaky mohou zahrnovat horečku, nevolnost, zvětšení jater, kopřivku a silnou bolest břicha. Chronická fáze onemocnění začíná, když helminti proniknou do žlučovodů, dosáhnou zralosti a začnou klást vajíčka. Vajíčka vstupují nejprve do žluči, poté do střev a s výkaly se uvolňují do vnějšího prostředí. To se může projevit příznaky jako intermitentní bolest, žloutenka, anémie, pankreatitida a žlučové kameny. V důsledku chronického zánětlivého poškození tkáně vedou chronické invaze k cirhóze jater.
Paragonimiáza v časných stádiích může být asymptomatická. Jakmile se parazit dostane do plic, může být onemocnění doprovázeno závažnými klinickými projevy, včetně přetrvávajícího kašle s krvavým sputem, bolestí na hrudi, dušností a horečkou, což může vést ke komplikacím, jako je pleurální výpotek a pneumotorax. Příznaky a projevy onemocnění lze zaměnit s tuberkulózou a s tím je třeba počítat, pokud nedochází ke zlepšení léčby pacientů s podezřením na tuberkulózu. Poměrně častá je také ektopická paragonimiáza, jejíž nejčastější formou je mozková paragonimiáza. Jeho klinickými projevy mohou být bolesti hlavy, rozmazané vidění, epileptické záchvaty a mozkové krvácení.
diagnostika
Případy podezření na alimentární motolice jsou identifikovány na základě analýzy klinického obrazu, posouzení nutriční anamnézy na rizikové faktory (konzumace syrových ryb, korýšů, tepelně neupravených vodních rostlin), přítomnost eosionofilie a charakteristické změny viditelné při ultrazvukovém vyšetření, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). K potvrzení diagnózy se používají různé diagnostické metody.
Parazitologické metody průkazu vajíček ve vzorcích stolice pro podezření na klonorchiázu, opisthorchiázu a fascioliázu a přímé mikroskopické vyšetření nátěrů ze sputa pro podezření na paragonimiázu. Tyto metody se používají nejčastěji a vyznačují se nízkou citlivostí při lehké parazitární zátěži, ale s odpovídající kvalifikací laboranta dokážou získat přesný výsledek, i když odlišení morfologických vlastností vajíček parazitů může být obtížné. Kato-Katzův roztěr se doporučuje provést dvakrát.
Imunologické metody pro detekci protilátek specifických pro parazity ve vzorcích séra nebo antigenů specifických pro parazity ve vzorcích séra nebo stolice. Tyto metody jsou často citlivější, ale detekce protilátek nerozlišuje mezi aktuální, nedávnou nebo minulou infestací. Možné jsou také zkřížené reakce s antigeny jiných motolic.
Molekulární techniky, jako je polymerázová řetězová reakce, mohou být užitečné a jsou v současné době ve fázi experimentálního vývoje.
Léčba, prevence a kontrola
Kontrola alimentárních motolic je zaměřena na snížení rizika infekce a související morbidity. Měl by být přijat komplexní přístup ke zdraví, který zohlední interakce mezi zdravím zvířat a lidí a životním prostředím. Ke snížení intenzity a rizika invazí by měl být zaveden soubor opatření, včetně osvětové a vzdělávací práce mezi obyvatelstvem v otázkách bezpečnosti potravin, zlepšení hygienických systémů a hygienického a veterinárního dozoru.
Pro snížení nemocnosti WHO doporučuje zvýšit přístup k léčbě bezpečnými a účinnými anthelmintiky.
