Pyoderma – hnisavé kožní onemocnění, které se může objevit samo o sobě (primární forma), nebo může být důsledkem řady onemocnění. Pyodermie se často vyskytuje v důsledku oslabené imunity, kdy tělo reaguje i na neoportunní flóru, která se vyskytuje na kůži.

obsah

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Lékaři na kožním oddělení klinické nemocnice na Yauze provádějí komplexní diagnostiku k identifikaci původce pyodermie, aby mohli vyvinout optimální léčebný program. V případě potřeby se konají konzultace s dalšími specialisty klinické nemocnice Yauza.

Příznaky pyodermie

Závažnost pyodermie závisí na tom, jak hluboko onemocnění zasáhlo kůži. V každém případě však nemoc způsobuje pacientovi vážné nepohodlí.

Existuje mnoho typů pyodermie. Projevují se různými způsoby, ale lze identifikovat hlavní příznaky:

  • vzhled oblastí otoku na kůži
  • tvorba pustul, hnisavý zánět
  • vzhled velkých puchýřů na kůži
  • tvorba suchých krust
  • tvorba erozí
  • vzhled vředů nebo karbunků
  • tvorba šupinatých skvrn na kůži (lišejník)
  • tvorba hlubokých pustul s hnisavým obsahem
  • horečka, bolest hlavy, celkový špatný zdravotní stav atd.

Často pyodermie postihuje potní žlázy, mazové žlázy nebo vlasové folikuly. Po ošetření mohou na kůži zůstat jizvy, pokud byl absces hluboký.

Příčiny a patogeneze pyodermie

Všechny pyodermie jsou rozděleny do dvou typů, v závislosti na původci: stafylodermie (původcem je stafylokok) a streptodermie (původcem je streptokok). Možná je i pyodermie smíšeného původu.

Patogeny pyodermie mohou žít na lidské kůži, ale nezpůsobují žádnou škodu. Když je imunitní systém oslaben, integrita kůže je narušena a řada nemocí, jako je cukrovka, zvyšuje se zranitelnost člověka a patogen má možnost proniknout kůží. Zde začíná hnisavý proces.

Mezi hlavní faktory, které přispívají k rozvoji pyodermie, patří:

  • poranění kůže, včetně poškrábání
  • znečištění kůže
  • podchlazení nebo přehřátí
  • snížená imunita
  • změna pH pokožky

Přihlásit se
jmenování

Zaregistrujte se u profesionálů právě teď!

Diagnostika a léčba pyodermie v klinické nemocnici Yauza

V rámci diagnostiky pyodermie lékaři z dermatologického oddělení klinické nemocnice Yauza objasňují následující body:

  • identifikovat původce onemocnění
  • stanovit faktory, které přispěly k rozvoji pyodermie
  • posoudit celkový zdravotní stav pacienta a určit, jak moc je schopen sám odolávat působení patogenů

V rámci diagnostiky pacient absolvuje vyšetření moči, krve a imunologické vyšetření. K identifikaci patogenu se provádí analýza výtoku z ran a erozí. Podle indikací může být provedeno RTG vyšetření, CT nebo MRI.

Léčba pyodermie závisí na identifikovaném patogenu a celkovém zdravotním stavu pacienta. Pro vnější použití se používají různé antiseptické masti a antibiotika. Předepisují se také antibiotika, imunomodulátory a další léky.

Ceny služeb Můžete se podívat na ceník nebo zkontrolovat telefonní číslo uvedené na webu.

zdroje

  1. Ljutsko V.V. Biopsie kůže v dermatologii [Elektronický zdroj] // Moderní problémy zdravotnictví a lékařské statistiky. 2015.
  2. Makarenko L.A. Neinvazivní diagnostika v dermatologii [Elektronický zdroj] // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2013.
  3. Belousova Yu.B., Kukesa V.G., Lepakhina V.K., Petrova V.I. Klinická farmakologie: národní směrnice // GEOTAR-Media. 2014.
  4. Čebotarev V.V., Tamrazová O.B. Dermatovenerologie: učebnice pro studenty vysokých škol // Moskva. 2013.
  5. Rodionov A.N. Kožní a pohlavně přenosné nemoci: Kompletní průvodce pro lékaře // Věda a technika. 2012.

Ceny za služby dermatologa

Standardní konzultace
Cena služby
Primární termín (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa 4 500,- Objednejte se
Opakovaný termín (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa 4 000,- Domluvit se
Krátká schůzka (vyšetření, konzultace) s dermatovenerologem 500 Objednejte se
Telekonzultace
Cena služby
Primární dálková konzultace s dermatovenerologem 3 000,- Domluvte si schůzku
Opakovaná dálková konzultace s dermatovenerologem 3 000,- Domluvte si schůzku
manipulace
Cena služby
Vyšetření kůže při zvětšení (dermatoskopie) 3 000,- Domluvte si schůzku
Absolvování škrábání na plísně (kůže, nehty) 1 500 Domluvte si schůzku
Fototrichogram (vyšetření vlasové pokožky při zvětšení) 4 500,- Domluvte si schůzku

ČTĚTE VÍCE
Má Schipperkes rád vodu?

Injekce léků do kožní léze, bez nákladů na lék 2 Zaregistrujte se

Mechanické odstranění molluscum contagiosum 1 000 Přihlásit se
Kryodestrukce papilomů, kondylomů, bradavic (1 ks) 2 000,- Domluvte si schůzku
Mechanické odstranění nezánětlivého prvku (1 jednotka) 600 Domluvte si schůzku
Infiltrační anestezie (bez nákladů na léky) 2 000 Domluvte si schůzku
Aplikační anestezie „AkriolPro“ 5 g 1 000 Domluvte si schůzku
Aplikace obvazu fixujícího kosmopor (stupeň obtížnosti 1) 1 500 Domluvte si schůzku
Aplikace obvazu fixujícího kosmopor (stupeň obtížnosti 2) 1 500 Domluvte si schůzku
Aplikace obvazu fixujícího kosmopor (stupeň obtížnosti 3) 2 000 Domluvte si schůzku
Aplikační anestezie „AkriolPro“ 10 g 1 500 Domluvte si schůzku
Léčba jizevnatých změn na kůži lékem (bez nákladů na léky) 3 000 Domluvte si schůzku
Vyšetření Woodovou lampou 2 000 Domluvte si schůzku
Aplikace kosmetických stehů (proužků) 2 500,- Domluvte si schůzku
Aplikace aseptického adhezivního obvazu (1 stupeň obtížnosti) 1 500,- Domluvte si schůzku
Aplikace aseptického adhezivního obvazu (2 stupeň obtížnosti) 1 500,- Domluvte si schůzku
Aplikace aseptického adhezivního obvazu (3 stupeň obtížnosti) 2 000,- Domluvte si schůzku
Laserová dermatochirurgie novotvarů
Cena služby
Laserové odstranění ateromů do 1 cm 7 000,- Domluvte si schůzku
Laserové odstranění jednotlivého papilomu do 0,5 mm 1 500 Domluvte si schůzku
Laserové odstranění keratomů, 1 element 1 500,- Domluvte si schůzku
Laserové odstranění xanthelasmatu, 1 element 3 500,- Domluvte si schůzku
Laserové odstranění filiformního papilomu nebo akrochordonů 600 Domluvte si schůzku
Laserové odstranění nezhoubných kožních nádorů (1. stupeň složitosti) 2 500,- Domluvte si schůzku
Laserové odstranění nezhoubných kožních nádorů (2. stupeň složitosti) 3 500,- Domluvte si schůzku
Laserové odstranění nezhoubných kožních nádorů (3. stupeň složitosti) 5 000,- Domluvte si schůzku
Laserové odstranění periungválních nebo subungválních bradavic 6 000,- Domluvte si schůzku
Laserové odstranění plantárních bradavic (1. stupeň obtížnosti) 2 500,- Domluvte si schůzku
Laserové odstranění plantárních bradavic (2. stupeň obtížnosti) 4 000,- Domluvte si schůzku
Laserové odstranění plantárních bradavic (3. stupeň obtížnosti) 5 500,- Domluvte si schůzku
Laserové odstranění miliárního hemangiomu do 1 mm 1 500 Domluvte si schůzku
Laserový resurfacing kůže, ošetření cévních útvarů na nose na 1 cm2 2 500,- Domluvte si schůzku
Odstranění nádorů rádiovými vlnami
Cena služby
Odstranění kožních nádorů rádiovými vlnami, 1 prvek (1 stupeň složitosti) 4 000 Zaregistrujte se
Odstranění kožních nádorů rádiovými vlnami, 1 prvek (2 stupeň složitosti) 7 500 Zaregistrujte se
Odstranění kožních nádorů rádiovými vlnami, 1 prvek (3 stupeň složitosti) 11 000 Zaregistrujte se

Odstranění papilomů, bradavic apod. pomocí radiochirurgického nože na těle (1 ks do velikosti 5 mm) 1 500,- Domluvit si schůzku

Odstranění papilomů, bradavic apod. pomocí radiochirurgického nože na těle (4-5 kusů do velikosti 5 mm) 3,- Domluvit si schůzku

Odstranění papilomů, bradavic apod. pomocí radiochirurgického nože na těle (6-8 kusů do velikosti 5 mm) 3,- Domluvit si schůzku

Odstranění papilomů, bradavic apod. pomocí radiochirurgického nože na těle (9-11 kusů do velikosti 5 mm) 4,- Domluvit si schůzku

Odstranění papilomů, bradavic apod. pomocí radiochirurgického nože na těle (12-15 kusů do velikosti 5 mm) 5,- Domluvit si schůzku

Odstranění papilomů, bradavic apod. pomocí radiochirurgického nože na těle (16-20 kusů do velikosti 5 mm) 7,- Domluvit si schůzku

Odstranění papilomů, bradavic apod. na obličeji radiochirurgickým nožem (1 ks do velikosti 5 mm) 2 500,- Domluvte si schůzku

ČTĚTE VÍCE
Proč má kráva 4 žaludky?

Odstranění papilomů, bradavic atd. pomocí radiochirurgického nože na těle (1 ks, velikost 6-10 mm.) 2 000,- Domluvte si schůzku

Odstranění papilomů, bradavic apod. pomocí radiochirurgického nože na těle (1 ks větší než 10 mm) 3 000,- Domluvit si schůzku

Odstranění papilomů, bradavic apod. na obličeji radiochirurgickým nožem (1 ks, vel. 6-10 mm) 3,- Domluvte si schůzku

Odstranění papilomů, bradavic apod. na obličeji radiochirurgickým nožem (1 ks větší než 10 mm) 3 500,- Domluvit si schůzku

Odstranění molluscum contagiosum radiochirurgickým nožem (1 ks) 1 500,- Domluvit si schůzku
Odstranění pigmentového névu do 0,2 cm radiochirurgickým nožem 3,- Domluvte si schůzku
Odstranění pigmentového/nepigmentovaného névu do 0,5 cm radiochirurgickým nožem 4 500,- Domluvte si schůzku
Odstranění pigmentového/nepigmentovaného névu nad 0,5 cm radiochirurgickým nožem 5,- Domluvte si schůzku
Odstranění plantární bradavice radiochirurgickým nožem (1 cm3) 000 XNUMX,- Domluvte si schůzku
Léčba pomocí léků
Cena služby
Aplikace léků (akriderm, emla) 1 pole 1 500 Přihlašte se
Biorevitalizace pomocí Hydro Belotero (bez nákladů na lék) 6 000 Domluvte si schůzku

Stimulace kolagenu pomocí léku RADIESS (bez ceny léku) 19 000 Domluvte si schůzku

Obrysový plast s použitím léku BALANCE BELOTERO (Merz) (bez ceny léku) 13 500 Domluvte si schůzku

obrysová plastika s použitím léku SOFT BELOTERO (Merz) (bez ceny léku) 11 000 Domluvte si schůzku

Hydrolifting Profhilo (bez ceny léku) 16 000 Domluvte si schůzku

Článek ověřený odborníkem

Zenkina
Eugene
Victorovna

Pracovní zkušenosti: 18 let

Lékaři na klinice

Pracovní zkušenosti: 18 let

PhD v lékařských vědách

Domluvte si schůzku

Pracovní zkušenosti: 12 let

Domluvte si schůzku

Pracovní zkušenosti: 15 let

PhD v lékařských vědách

Domluvte si schůzku

Recenze od našich pacientů

Lékař: Kurbatova Irina Vladimirovna

Moc děkujeme za kvalitní příjem a rychlé rozhodnutí 30.04.2020! Vše nejlepší a zdraví!

Vladimír Semenovič
Lékař: Elena Mikhailovna Akulová

Rád bych vyjádřil své poděkování neuroložce Eleně Mikhailovně Akulové za její svědomitý přístup k její práci, za přesnou diagnózu a v důsledku toho za správnou léčbu, za její pozorný a starostlivý přístup k pacientovi, za její profesionalitu a lékařskou péči. etika. Přečtěte si úplně

Rád bych vyjádřil své poděkování neuroložce Eleně Mikhailovně Akulové za její svědomitý přístup k její práci, za přesnou diagnózu a v důsledku toho za správnou léčbu, za její pozorný a starostlivý přístup k pacientovi, za její profesionalitu a lékařskou péči. etika.

Lékař: Nikolaev Anton Valerievich

Anton Valerievich, profesionál nejvyšší třídy. Provedena artr.operace č.p. kloub bez komplikací,bez bolestí po operaci,1x ročně přicházím na injekce do kloubu,opět vše bezbolestné.Je velmi milý,pozorný a jeho konzultace či ošetření probíhají vždy na vysoké profesionální úrovni.Lékaři věřím a chci podstoupit léčbu pouze s Antonem Valerievichem. Chtěl bych vám popřát hodně štěstí a optimismu. Přečtěte si úplně

Anton Valerievich, profesionál nejvyšší třídy. Provedena artr.operace č.p. kloub bez komplikací,bez bolestí po operaci,1x ročně přicházím na injekce do kloubu,opět vše bezbolestné.Je velmi milý,pozorný a jeho konzultace či ošetření probíhají vždy na vysoké profesionální úrovni.Lékaři věřím a chci podstoupit léčbu pouze s Antonem Valerievichem. Chtěl bych vám popřát hodně štěstí a optimismu.

Natalya Nikolaevna
Lékař: Smolyaninova Elena Ivanovna

Ráda bych poděkovala dětské lékařce Eleně Ivanovně Smolyaninové! Vídáme se s vámi téměř od narození. Jste skutečný profesionál ve svém oboru a hlavně dobrosrdečný člověk! Děkuji za vaši vstřícnost! Jste vždy v kontaktu 24 hodin denně, což je velmi důležité, když jsou malé děti a všechno je nepředvídatelné.A teď, v tak těžké době pro všechny, jste dokázal vyléčit nejen moji dceru, ale pomohl jste i celé naší rodině! Tisíckrát děkuji za vaši práci a laskavost! Hodně zdraví. Přečtěte si úplně

ČTĚTE VÍCE
Které zvíře nemůže ochutnat?

Ráda bych poděkovala dětské lékařce Eleně Ivanovně Smolyaninové! Vídáme se s vámi téměř od narození. Jste skutečný profesionál ve svém oboru a hlavně dobrosrdečný člověk! Děkuji za vaši vstřícnost! Jste vždy v kontaktu 24 hodin denně, což je velmi důležité, když jsou malé děti a všechno je nepředvídatelné.A teď, v tak těžké době pro všechny, jste dokázal vyléčit nejen moji dceru, ale pomohl jste i celé naší rodině! Tisíckrát děkuji za vaši práci a laskavost! Přeji vám pevné zdraví a dlouhý život!

Irina O.
Lékař: Petrin Sergej Alexandrovič

Milý Sergeji Alexandroviči! Tuto recenzi věnuji vám, protože jsem vám nemohl vyjádřit svou vděčnost – rád bych všechny pocity popsal hlouběji. Moje prsa vypadají skvěle, vypadají tak dobře ve spodním prádle! Je to právě ženská krása, která v sobě obsahuje vše, ženské tělo je dokonalé, jen je potřeba správně umístit akcenty! V běžném oblečení vypadám velmi bohatě. Po operaci jsem byla slabá a občas mě bolelo, nedokázala jsem se radovat, ale teď se cítím skvěle. Přečtěte si úplně

Milý Sergeji Alexandroviči! Tuto recenzi věnuji vám, protože jsem vám nemohl vyjádřit svou vděčnost – rád bych všechny pocity popsal hlouběji. Moje prsa vypadají skvěle, vypadají tak dobře ve spodním prádle! Je to právě ženská krása, která v sobě obsahuje vše, ženské tělo je dokonalé, jen je potřeba správně umístit akcenty! V běžném oblečení vypadám velmi bohatě. Po operaci jsem byla slabá a občas mě bolelo, nedokázala jsem se radovat, ale teď se cítím skvěle. Váš postoj k lidem se mění s novým pohledem na sebe. A jsem vám vděčný za svůj nový vzhled, zdá se mi, že teď jsem k nepoznání, ale neznám se a na prsa si teprve zvykám!

Viktorie Borisovna
Lékař: Lisichkina Elena Gennadievna

Dne 16.12.2019. prosince XNUMX podstoupila operaci s Elenou Gennadievnou Lisichkinou – odstranění dělohy a přívěsků (kvůli těžkému prolapsu dělohy), plastická operace pochvy. O Eleně Gennadievně jsem se dozvěděl od svých přátel a kolegů z práce, kteří s ní podstoupili operaci. Všechny operace byly úspěšné. Moje volba byla jasná. Byla to první operace v mém životě, ale vůbec jsem se nebál. Zcela jsem důvěřoval zkušené chirurgii, prvotřídní specialistce Eleně Gennadievně Lisichkinové. Operace dopadla dobře. Zaútočil na operační sál. Přečtěte si úplně

Dne 16.12.2019. prosince XNUMX podstoupila operaci s Elenou Gennadievnou Lisichkinou – odstranění dělohy a přívěsků (kvůli těžkému prolapsu dělohy), plastická operace pochvy. O Eleně Gennadievně jsem se dozvěděl od svých přátel a kolegů z práce, kteří s ní podstoupili operaci. Všechny operace byly úspěšné. Moje volba byla jasná. Byla to první operace v mém životě, ale vůbec jsem se nebál. Zcela jsem důvěřoval zkušené chirurgce, prvotřídní specialistce Eleně Gennadievně Lisichkinové. Operace dopadla dobře. Zaujal mě operační sál na klinice, který vypadá spíše jako počítačová laboratoř nebo datové centrum. Eleno Gennadievna, mnohokrát děkuji! Vrátil jsi mi radost ze života, zmizely problémy, které mě poslední rok trápily. Přeji vám zdraví a úspěch ve vaší nelehké profesi!

Marina Alekseevna
Lékař: Makhmudová Gulnara Maratovna

Jsem velmi rád, že jsem potkal nemocnici na Yauze, nemocnici s bohatými možnostmi, přesným a informativním vybavením, kompetentními specialisty, službami na vysoké úrovni. Vídáme ho už pár let, dělali jsme IVF, výsledek pozitivní. Brzy přibude jeden občan. Vděčnosti se meze nekladou! Zvláštní nekonečné díky oddělení IVF v osobě mé světové lékařky Gulnary Maratovny Makhmudové! Děkujeme, že pomáháte lidem najít šťastný a naplněný život. Přečtěte si úplně

ČTĚTE VÍCE
Jakou barvu má pleurální tekutina?

Jsem velmi rád, že jsem potkal nemocnici na Yauze, nemocnici s bohatými možnostmi, přesným a informativním vybavením, kompetentními specialisty, službami na vysoké úrovni. Vídáme ho už pár let, dělali jsme IVF, výsledek pozitivní. Brzy přibude jeden občan. Vděčnosti se meze nekladou! Zvláštní nekonečné díky oddělení IVF v osobě mé světové lékařky Gulnary Maratovny Makhmudové! Děkujeme, že pomáháte lidem najít šťastný a naplňující život!

Lékař: Kim Marina Petrovna

Rád bych vyjádřil svou hlubokou vděčnost Marině Petrovna. Toto je lékař od Boha. Díky ní se nám narodilo miminko, na které jsme čekali 10 let. Vše se povedlo na první pokus. Všem, kteří plánují dělat eko, doporučuji jedině ji. Děkuji mnohokrát. A všem zaměstnancům za vřelé přijetí a váš přístup. . Přečtěte si úplně

Rád bych vyjádřil svou hlubokou vděčnost Marině Petrovna. Toto je lékař od Boha. Díky ní se nám narodilo miminko, na které jsme čekali 10 let. Vše se povedlo na první pokus. Všem, kteří plánují dělat eko, doporučuji jedině ji. Děkuji mnohokrát. A všem zaměstnancům za vřelé přijetí a váš přístup.

Každá rána kůže nebo měkkých tkání musí být zvažována individuálně s ohledem na příčinu, lokalizaci a úroveň mikrobiální infekce ovlivňující hojení ran. Znalost dostupných léčebných postupů může zlepšit výsledky hojení ran. U infikovaných ran je předepsána antibiotická terapie.

Antibiotika jsou přírodní nebo syntetické sloučeniny, které mají schopnost inhibovat růst mikroorganismů. Úzkospektrá antibiotika jsou účinná proti několika mikroorganismům, zatímco širokospektrá antibiotika jsou účinná proti velkému počtu mikroorganismů.

Antibiotika v dermatologii

Na většinu povrchových kožních infekcí způsobených stafylokoky a streptokoky se používají deriváty penicilinu, cefalosporiny, tetracykliny, deriváty makrolidů (včetně azithromycinu). Kožní infekce způsobené rezistencí na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA) je účinně léčena doxycyklinem.

Perorální fluorochinolony se používají pro kožní infekce způsobené gramnegativními bakteriemi. Každé antibiotikum má své indikace a kontraindikace, což je důležitý faktor při výběru léčby a sledování výsledků.

U aseptických ran se doporučuje antibiotická profylaxe. Antimikrobiální léčba se doporučuje pro kontaminované a infikované rány. Správné předepisování antibiotik při hnisavých zánětech měkkých tkání snižuje výskyt infekce operační rány.

Indikace pro použití antibiotik na rány

K hojení infekčních ran se používají kombinace léků. Například chloramfenikol s methyluracilem má antimikrobiální, reparační a protizánětlivé vlastnosti. Je indikován k léčbě pacientů s hnisavými ranami, trofickými vředy, proleženinami a popáleninami kůže.

Mast na kožní rány, která obsahuje dioxidin s lidokainem, je účinná nejen na infekční rány měkkých tkání (hnisavé pooperační rány a píštěle, amputační pahýly končetin), ale také na přípravu ran pro autodermoplastiku a osteomyelitidu.

Lékař předepisuje antibiotika:

  • primární nebo sekundární infekce kůže a měkkých tkání;
  • furunkulóza, karbunky;
  • nakažlivé impetigo;
  • infikované popáleniny II–III stupně;
  • omrzliny I a II stupně;
  • purulentně-zánětlivá onemocnění sliznic;
  • kyselina fusidová je účinná také při sykóze kůže v oblasti vousů, erythrasma;
  • chloramfenikol – na trachom, popraskané bradavky;
  • tyrothricin – na povrchové rány s mírným exsudátem a přítomností superinfekce způsobené patogenními mikroorganismy citlivými na tyrothricin (tržné rány, škrábance, oděrky);
  • tetracyklin – na infikovaný ekzém, akné, folikulitidu;
  • mupirocin, retapamulin – pro impetigo, folikulitidu;
  • retapamulin – pro pustulární psoriázu, komplikovanou atopickou a kontaktní dermatitidou;
  • mikrocid – pro abscesy, flegmonu, pyodermii, panaritium, purulentní tendovaginitidu;
  • neomycin – pro pseudofolikulitidu vousů, hidradenitis suppurativa, pseudofurunkulózu, paronychii;
  • sulfadiazin – na chemické popáleniny;
  • sulfanilamid – pro infikované rány ve fázích regenerace, erysipel kůže;
  • sulfathiazol stříbrný – na proleženiny, trofické vředy bérce;
  • metronidazol – pro infikované trofické vředy dolních končetin způsobené diabetes mellitus nebo chronickou žilní nedostatečností.
ČTĚTE VÍCE
Jak poznáte, že váš pes má hematom?

Doporučuje se používat antibiotickou mast nebo krém po dobu 14 dnů, poté lékař znovu zhodnotí stav rány. Při známkách hojení rány (uzavření epiteliálního defektu, zhojení rány pod strupem, primárním záměrem a hojení sekundárním záměrem nebo granulací), pacient přestává antibiotika zevně aplikovat. Pokud rána zůstane nezměněna, může být nutné znovu použít alternativní antibiotikum po dobu 14 dnů a znovu jej vyhodnotit. Pokud se stav rány nadále zhoršuje s hnisavým zánětem tkání, jejich tavením a tvorbou hnisavé dutiny (absces nebo absces) a projevují se známky šíření infekce, předepisuje lékař systémová antibiotika.

U pacientů s imunokompromitovanými stavy, diabetes mellitus a špatným prokrvením postižené oblasti kůže mohou být systémová antibiotika terapií první volby.

Kombinace antibiotik s chemoterapeutiky, které lze použít při kožních onemocněních:

  • gentamicin s L-tryptofanem, heptahydrát síranu zinečnatého – účinný při léčbě pacientů s ranami v přítomnosti diabetu, imunodeficience, radiačního poškození, pro prevenci tvorby keloidních jizev;
  • amikacin a benzalkoniumchlorid – pro terapii hnisavých ran v purulentně-nekrotické fázi procesu rány, pooperační hnisání rány, flegmona, píštěle, abscesy, pyodermie;
  • chloramfenikol, sulfadimethoxin, methyluracil, trimekain – na hnisavé rány, má antimikrobiální, protizánětlivý, nekrolytický a analgetický účinek;
  • chloramfenikol, metronidazol, lidokain hydrochlorid – pro léčbu pacientů s karbunky, vředy, flegmony během prvních 24 hodin po operaci;
  • chloramfenikol, furatsilin a benzokain – na popáleniny 1.–3. stupně;
  • chloramfenikol, rakytníkový olej, benzokain, kyselina boritá – pro děti od 2 let a dospělé s dlouhodobě se nehojícími popáleninami, trofickými vředy, uvolněným kožním roubováním.

Načasování podávání antibiotik je rozhodující pro účinnost hojení ran. Pokud pacient podstupuje chirurgický debridement, antibiotika jsou předepsána IV nebo IM. První dávka léku by měla být vždy podána nejlépe 30 minut před řezem. Během chirurgického debridementu se doporučuje opakované podávání antibiotika. Pooperační podávání se nedoporučuje.

Jaká antibiotika se používají

Pro hojení rány je důležité optimalizovat prostředí spodiny rány pomocí debridementu rány a vhodných obvazů na rány. Při podezření na kritickou kolonizaci nebo lokální infekci ran se doporučují lokální antibiotika jako první linie léčby.

V dermatologii používají:

  • antibiotika pro topické použití (tetracyklin a jeho deriváty, jiná antibiotika);
  • chemoterapeutická činidla pro lokální použití (sulfonamidy a další léky);
  • antibiotika v kombinaci s chemoterapeutiky.

Mezi další lokální antibiotika patří:

  • kyselina fusidová;
  • chloramfenikol;
  • neomycin;
  • gentamicin;
  • tyrotricin;
  • mupirocin;
  • retapamulin;
  • mikrocid;
  • neomycin

Sulfonamidy zahrnují sulfadiazin stříbrný, sulfanilamid a sulfathiazol stříbrný. Mezi další chemoterapeutika patří metronidazol a kombinace ofloxacinu a lidokainu.

Antibiotika pro infekční rány kůže a měkkých tkání v pilulkách:

  • azithromycin;
  • ampicilin;
  • moxifloxacin;
  • tetracyklin;
  • cefpodoxim;
  • ciprofloxacin.

V dermatologické praxi jsou často předepisována perorální antibiotika. Používají se k léčbě pacientů s kožními infekcemi a neinfekčními zánětlivými dermatologickými onemocněními.

Kontraindikace užívání antibiotik

Antibiotika pro dermatologická onemocnění jsou kontraindikována:

  • se zvýšenou senzibilizací na léky nebo jejich složky;
  • s dysfunkcí jater a ledvin;
  • chloramfenikol – na psoriázu, ekzémy, plísňová onemocnění kůže;
  • chloramfenikol, gentamicin, sulfathiazol stříbrný – pro děti do 1–2 měsíců věku;
  • neomycin – pro narušení integrity kůže, velké postižené oblasti, trofické vředy, děti do 6 let;
  • tetracyklin – pro systémový lupus erythematodes;
  • gentamicin, sulfanilamid, sulfathiazol stříbrný – během těhotenství, kojení;
  • gentamicin – pro parkinsonismus, myastenie;
  • retapamulin – děti do 9 měsíců věku;
  • sulfadiazin – pro senzibilizaci na stříbro;
  • sulfadiazin, sulfanilamid – na porfyrii;
  • sulfadiazin, sulfathiazol stříbrný – při genetickém deficitu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.

Před předepsáním antibiotické terapie je vhodné provést test na zjištění citlivosti na antibiotika. Toto doporučení je spojeno s rozvojem rezistence na antibiotika.