Jaké antibiotikum léčí duodenitidu?

Chronická gastritida (CG) je onemocnění charakterizované chronickým zánětem žaludeční sliznice s postupným rozvojem její atrofie (snížení orgánu, počtu buněk), poruchou sekreční (tvorba žaludeční šťávy), motorické a endokrinní (tvorba hormonů) funkce žaludku.

Chronická gastroduodenitida je chronický zánět sliznice žaludku a dvanáctníku.

Chronická gastritida a duodenitida jsou tzv. acid-dependentní stavy, které vznikají při nerovnováze ochranných a agresivních faktorů ve sliznici žaludku a dvanáctníku.

Jedním z těchto faktorů agrese je Helicobacter pylori.

Хронический гастрит

Chronická gastritida je nejčastějším onemocněním trávicího systému a ve většině případů předchází a doprovází tak závažná onemocnění, jako jsou vředy a rakovina žaludku.

Hlavní příčiny chronické gastritidy

Přítomnost infekce Helicobacter pylori

Nejčastější příčinou je poškození žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori. Helicobacter kolonizuje žaludeční sliznici, způsobuje záněty a poškození. Zdrojem nákazy je infikovaná osoba. Předpokládá se, že asi 80 % případů CG je spojeno s Helicobacter pylori (Hp). Infekce Helicobacter pyloric je prokázaným rizikovým faktorem rakoviny žaludku.

Autoimunitní poškození žaludeční sliznice

Při autoimunitní gastritidě dochází k poškození sliznice vlastními protilátkami, což má za následek atrofii. Důvod, proč tělo napadá vlastní buňky, není přesně stanoven.

Proces zahrnuje srdeční oblast a tělo žaludku.

Při autoimunitní gastritidě se riziko rakoviny žaludku výrazně zvyšuje 3-6krát. Také autoimunitní gastritida vede k rozvoji vysokého rizika rozvoje těžké anémie.

Chemicko-toxické účinky na žaludeční sliznici

Dopad různých chemikálií na sliznici:

žluč v důsledku jejího refluxu z dvanáctníku do žaludku
léky (obvykle nesteroidní protizánětlivé léky)
alkoholu

Zvláštní vzácné škodlivé faktory (následky radiační léčby, alergie atd.)

Existuje řada dalších důvodů.

Je také nutné si uvědomit, že další faktory, které vyvolávají vývoj a zhoršují exacerbaci onemocnění, jsou:

poruchy příjmu potravy (nedodržování jídelníčku, konzumace kořeněných, uzených, smažených, konzervovaných jídel, zneužívání velmi teplých nebo velmi studených jídel)
špatné návyky: kouření a zneužívání alkoholu
stresové situace

Příznaky

V současné době se má za to, že běžná povrchová gastritida nezpůsobuje žádné příznaky. Za příčinu stížností v této situaci je považována funkční dyspepsie.

V období exacerbace chronické gastritidy (těžký zánět, tvorba erozí) se však mohou objevit příznaky. Klinické projevy se objevují i při dlouhodobém, dlouhodobém průběhu onemocnění, kdy dochází k hluboké atrofii sliznice všech částí žaludku. V těchto případech je možný vývoj jak místních, tak celkových projevů.

dyspepsie (těžkost a pocit tlaku, plnost v epigastrické oblasti, objevující se nebo zhoršující se během jídla nebo krátce po jídle, říhání, regurgitace, nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, pálení v epigastriu)
se zvýšenou sekreční funkcí žaludku se mohou objevit známky „střevní“ dyspepsie ve formě poruch vyprazdňování (zácpa, slabost, nestabilní stolice, kručení, nadýmání)
bolesti břicha, nevolnost, zvracení, hubnutí, průjem při konzumaci některých potravin, léků – u pacientů s (alergickou) chronickou gastritidou

slabost, únava
náhlá slabost, škytavka, bledost, pocení, ospalost, nestabilní stolice po jídle se může objevit u atrofických forem chronické gastritidy, kdy nastává stadium, kdy buňky žaludku přestávají produkovat dostatek žaludeční šťávy pro trávení.
slabost, zvýšená únava, ospalost; V ústech a na jazyku se objevují bolesti a pocity pálení: dochází k nedostatku vitaminu B12, který se vyvíjí s těžkou atrofií žaludeční sliznice.

ČTĚTE VÍCE

M se můžete nakazit od fretky?

Chcete-li posoudit své vlastní riziko rozvoje chronické gastritidy, věnujte několik minut zodpovězení následujících otázek.

Máte nepříjemné pocity v žaludku (epigma)?
Máte vy nebo vaši příbuzní onemocnění trávicího traktu?
Je ve vaší rodině někdo, komu byl diagnostikován Helicobacter pylori?
Navštěvujete často veřejná jídla?
Trápí vás říhání vzduchu, jídlo nebo kyselé věci?
Trápí Vás nadýmání a/nebo kručení v břiše?
Všimli jste si úbytku hmotnosti?
Užíváte často léky na zmírnění bolesti hlavy, žaludku, břicha nebo jiných tělesných orgánů?
Dostáváte se často do stresových situací?
Kouříš?
Pijete alkohol?
Máte nějaká pracovní rizika?

Pokud jste odpověděli „ANO“ alespoň na 3-4 otázky, máte riziko rozvoje chronické gastritidy. V tomto případě se musíte vy a vaše rodina poradit s gastroenterologem.

Včasná léčba a léčba sníží riziko možných komplikací gastritidy.

diagnostika

Instrumentální výzkum

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) je nejinformativnější metodou výzkumu chronické gastritidy, pomáhá také identifikovat mnoho dalších nebezpečných gastrointestinálních onemocnění, jako je GERD. Při FGDS je kompletně vyšetřena sliznice jícnu, žaludku a duodena. Pouze provedením FGDS může být stanovena diagnóza chronické gastritidy, stejně jako biopsie (kousek sliznice), která určí aktivitu zánětu, přítomnost slizniční atrofie a detekci infekce Helicobacter pylori.

Ultrazvuk břišní dutiny. Posuzují se nepřímé známky zánětu žaludečních stěn a vyšetřují se i další orgány gastrointestinálního traktu, aby se vyloučila jejich patologie, která je u chronické gastritidy běžná.

Dechová zkouška. Umožňuje odhalit přítomnost infekce Helicobacter pylori. Častěji se používá k potvrzení vyléčení této infekce po léčbě, stejně jako v případech, kdy z nějakého důvodu není možné provést FGDS s biopsií.

Laboratorní metody

Klinické, biochemické krevní testy, koprogram, vyšetření stolice na okultní krvácení.
Detekce antigenů H. pylori ve stolici a detekce protilátek proti Helicobacter v krvi (také se používá, když je FEGDS nemožný nebo nepraktický).
Gastropanel – umožňuje identifikovat infekci H. Pylori a určit přítomnost atrofie žaludeční sliznice.

Důležité! Rozsah potřebného vyšetření může určit pouze gastroenterolog. Pokud jste na pochybách, kde začít, pak byste měli podstoupit základní vyšetření žaludku, s jehož výsledky se můžete poradit s lékařem.

Léčba

V závislosti na klinické situaci, závažnosti zánětlivé a atrofické gastritidy se v léčbě používají:

inhibitory protonové pumpy (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol atd.)
Blokátory H2-histaminových receptorů (ranitidin, famotidin).
přípravky vizmutu
antacida
antibakteriální léky
prokinetika
přípravky z kyseliny chlorovodíkové a enzymů žaludeční šťávy.

Všechny typy lékové terapie by měl předepisovat a sledovat gastroenterolog.

Vzhledem k přítomnosti klinicky a morfologicky odlišných forem chronické gastritidy je na EXPERT klinice léčba volena v závislosti na etiologii, morfologii a stádiu onemocnění.

ČTĚTE VÍCE

Kolik let žijí gupky?

Důležitou zásadou je pro nás dodržování fází léčby.

První etapa

Lékař předepisuje terapii:

způsob
stravě
výběr primární terapie v závislosti na přítomnosti nadměrné sekrece žaludeční šťávy nebo její nedostatečnosti
pomocné léky v závislosti na aktivitě zánětu sliznice (antacida, přípravky obsahující vizmut)
léky, které zlepšují motilitu žaludku (prokinetiku) za přítomnosti refluxu žluči do něj z duodena
v přítomnosti infekce Helicobacter pylori, antibakteriální léky podle potřeby
Pokud je u pacienta s atrofickou gastritidou zjištěna anémie z nedostatku železa nebo folátů, provádí se terapie vitaminem B12 a doplňky železa.

Druhá etapa

Hodnocení účinnosti terapie:

Pokud se s užíváním léků sníží aktivita onemocnění, zlepší se zdravotní stav, pak se dieta rozšíří, sníží se dávky a frekvence užívání léků a stanoví se termín opětovné návštěvy lékaře. Pokud je léčba nedostatečně účinná, terapie se upraví.
Pokud byl Helicobacter pylori léčen, pak měsíc po ukončení terapie je pacient znovu vyšetřen na přítomnost této infekce pomocí dechové zkoušky. Pokud je kurz úspěšně dokončen a mikrob není detekován, zdravotní stav pacienta je dobrý, je diskutován plán dalších preventivních návštěv u lékaře. Pokud je léčba infekce neúspěšná, řeší se otázka předepisování standardních antibakteriálních léků druhé volby nebo kultivace bakterií za účelem zjištění jejich citlivosti na konkrétní antibiotika.
Po normalizaci zdravotního stavu a úspěšné léčbě Helicobacter pylori je pacient nadále sledován ošetřujícím lékařem; Je stanovena frekvence preventivních návštěv lékaře, frekvence endoskopických a laboratorních vyšetření.

Předpověď

Žaludek je počátečním článkem trávicího systému a narušení jeho funkce bezprostředně ovlivňuje stav ostatních trávicích orgánů, způsobuje poruchu funkce tenkého a tlustého střeva, slinivky břišní, jater a vede ke zvýšení obsahu patogenních bakterií v střeva.

Účinná léčba chronické gastritidy umožňuje chránit další orgány gastrointestinálního traktu před škodlivými účinky neustálého zánětu v žaludku.

Je třeba mít na paměti, že dlouhodobá povrchová gastritida Helicobacter pylori bez vhodné léčby končí atrofií žaludeční sliznice různého stupně. U chronické atrofické gastritidy existuje potenciální nebezpečí rozvoje rakoviny.

V řetězci těchto patogenetických událostí od chronické gastritidy po rakovinu žaludku hraje primární roli Helicobacter pylori.

Proto kompetentní léčba chronické gastritidy, úspěšná eradikace infekce Helicobacter pylori, následovaná pečlivým pozorováním gastroenterologem, může snížit riziko vzniku rakoviny žaludku téměř na nulu.

ČTĚTE VÍCE

Jak poznáte, že labrador rodí?

Prevence a doporučení

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, stejně jako relapsu, je nutné dodržovat správnou, vyváženou a pravidelnou stravu.

Jídla by měla být častá, 5-6x denně, jídlo není horké, pečlivě zpracované. Doporučuje se také přestat kouřit tabák a užívat léky, které nepříznivě působí na žaludeční sliznici.

Při gastritidě s vysokou kyselostí je předepsána dieta č. 1, která zajišťuje absenci chemického nebo mechanického dráždění žaludeční sliznice.

Jedná se o fyziologicky kompletní stravu. Jídlo se připravuje převážně pyré, vařené ve vodě nebo v páře. Některá jídla se pečou bez kůrky. Ryby a libové maso lze podávat na kousky. Plochá sůl je středně omezená. Velmi studené a teplé pokrmy jsou vyloučeny. Dieta: 5-6x denně. Před spaním vypijte mléko a smetanu.

U gastritidy s nízkou kyselostí je předepsána dieta č. 2, která zajišťuje absenci mechanického dráždění žaludeční sliznice, ale pomáhá stimulovat její sekreční aktivitu.

Strava je fyziologicky plnohodnotná. Jsou zobrazeny pokrmy různého stupně mletí a tepelné úpravy – vařené, dušené, pečené, smažené, aniž by se vytvořila hrubá kůrka (nechlebujte je ve strouhance nebo mouce); pyré pokrmy vyrobené z potravin bohatých na pojivovou tkáň nebo vlákninu. Z jídelníčku jsou vyloučeny potraviny a pokrmy, které dlouho leží v žaludku, jsou těžko stravitelné, dráždí sliznici trávicího traktu, velmi studená a teplá jídla a kořeněná dochucovadla.

Podrobnější dietní doporučení získáte při konzultaci s výživovým poradcem.

Často kladené dotazy

Je nutné při gastroduodenitidě dodržovat přísnou dietu?

Včasná léčba nevyžaduje striktní dodržování diety, jak bylo dříve předepsáno, ale hned na začátku léčby, pro zmírnění příznaků, je samozřejmě vhodné držet se šetrného jídla (nepříliš pálivé, ne kořeněné, nesycené nápoje, atd.)

Nemůže být gastritida spojena s Helicobacter pylori?

Ano, zánět žaludku může být způsoben negativním působením řady léků, poruchami imunity, dráždivým vlivem žluči při duodenogastrickém refluxu.

Může Helicobacter pylori způsobit rakovinu žaludku?

Bakterie sama o sobě nevyvolává onkologické procesy, ale dlouhodobý zánět jí udržovaný může změnit strukturu buněk – metaplazii, jejíž vysoký stupeň může dát impuls ke vzniku maligních buněk.

Je možné vyléčit helikobakteriózu?

Ano, existují mezinárodní standardy pro tzv. eradikační terapii HP.

Je možné se po léčbě znovu nakazit Helicobacter pylori?

Ano, je to možné, jelikož se po léčbě nevyvine trvalá imunita, ale při dodržení základních protiepidemických opatření je riziko minimální.

Příběhy o léčbě

Historie №1

Pacientka G., 23 let, přišla na kliniku EXPERT v roce 2010 se stížnostmi na bolest 1,5 hodiny po jídle a v noci, která po jídle odezněla. Při studiu anamnézy se ukázalo, že strava pacienta je nepravidelná, často rychlé občerstvení, mladý muž má rád turistiku, kde se jídlo často provádí v nehygienických podmínkách. Navíc bylo zjištěno, že otec pacientky má duodenální vřed.

ČTĚTE VÍCE

Je možné dát papouškovi granátové jablko?

Podle výsledků FGDS s testem na Helicobacter pylori byla zjištěna gastroduodenitida s tvorbou erozí, vysokým stupněm aktivity zánětlivého procesu a vysokou kontaminací Helicobacter pylori, která byla příčinou rozvoje onemocnění. . Bylo doporučeno, aby všichni dospělí členové rodiny byli testováni na Helicobacter, byla objasněna předchozí léčba otce a na základě všech získaných lékařských a životních údajů byla léčba předepsána všem infikovaným příbuzným.

Na pozadí komplexní antibakteriální eradikační terapie byl sledován zdravotní stav. Několik dní po zahájení terapie pacient zaznamenal ústup bolestí a zlepšení celkového stavu. 2 měsíce po léčbě pacient podstoupil FGDS s testem na Helicobacter Pylori. Pozitivní dynamika byla získána při absenci zánětlivých změn na sliznici žaludku a duodena, bakterie Helicobacter pylori zjištěna nebyla.

Během následujících 5 let pozorování si pacient nestěžuje a jednou za 1 měsíců provádí kontrolní FGDS s helic testem a nadále je sledován supervizorem.

Historie №2

Pacient E., 40 let, přišel na kliniku EXPERT se stížnostmi na bolest v projekci žaludku, která se objevila bezprostředně po jídle a odezněla nalačno.

Z anamnézy je známo, že pacient se stravuje nepravidelně a v poslední době prožívá mnoho stresových situací. Po komplexním vyšetření na Klinice včetně FGDS s testem na Helicobacter a histologickém vyšetření žaludeční sliznice byla stanovena diagnóza: chronická gastritida vysokého stupně aktivity, HP test negativní.

Pacientovi byla doporučena pravidelná strava s vyloučením kořeněných jídel, extraktivních látek a sycených nápojů a léčena inhibitory protonové pumpy k potlačení tvorby kyseliny chlorovodíkové. Se změnami stravy a léčby se pacientova pohoda zlepšila a bolest přestala. Při kontrolní FGDS zůstal minimální zánět žaludeční sliznice. Pacient pokračuje v léčbě a pozorování u supervizora.

Хронический гастродуоденит

Chronická gastroduodenitida je současný zánět sliznice žaludku a duodena, tedy kombinace gastritidy s duodenitidou.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Onemocnění se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. Na vzniku zánětlivé reakce se podílejí jednak změny fyzikálně-chemických vlastností žaludeční šťávy, jednak poruchy systému kompenzačně-ochranných mechanismů, které běžně chrání sliznici gastroduodenální zóny před poškozující látky. Hlavním infekčním agens vedoucím ke gastroduodenitidě je Helicobacter pylori.

Formy onemocnění spojené s Helicobacter jsou charakterizovány přetrvávající bolestí břicha, převážně erozivními formami zánětu sliznic gastro-duodenální zóny a zvýšenou sekrecí kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami žaludku.
Chronická gastroduodenitida, která není spojena s Helicobacter, se obvykle vyskytuje v důsledku chyb ve stravě a častých stresových situací. Onemocnění je charakterizováno sezónností exacerbací (jaro, podzim), povrchovými formami poškození žaludku a dvanáctníku a normální produkcí žaludečních parietálních buněk.

Chronická gastroduodenitida je extrémně vzácná a vyskytuje se jako izolované onemocnění. Na patologickém procesu se podílí celý gastrointestinální trakt s výskytem dysfunkcí žlučových cest, reaktivními změnami slinivky břišní a poruchou motility trávicího traktu. Důležitá je proto včasná diagnostika a následná léčba, která se provádí medikamentózními i nemedicínskými metodami.

ČTĚTE VÍCE

Jsou bostonští teriéři velmi energičtí?

druhy

Chronická gastroduodenitida se může vyskytnout u typu podobného vředu a gastritidě.

Z etiologického hlediska existují 3 formy onemocnění:

infekční;
neinfekční;
kombinovaný.

Chronická gastroduodenitida se dělí na 2 typy:

přidružený Helicobacter pylori;
není spojen s Helicobacter pylori.

Příznaky chronické gastroduodenitidy

Příznaky chronické gastroduodenitidy jsou dyspepsie, bolest a astenie. Hlavní klinické projevy onemocnění jsou:

bolestivá bolest břicha s převládající lokalizací v periumbilikální a epigastrické oblasti;
nevolnost, možné jednorázové zvracení, díky kterému se cítíte lépe;
ztráta chuti k jídlu;
nadýmání;
říhání shnilé s nízkou kyselostí žaludeční šťávy nebo pálení žáhy s vysokou kyselostí;
zácpa nebo jejich střídání s průjmem.

Příčiny chronické gastroduodenitidy

Příčiny chronické gastroduodenitidy mohou být způsobeny negativním dopadem vnějších i vnitřních faktorů na horní trávicí trakt.

Vnitřní faktory představují průvodní onemocnění trávicího traktu zánětlivé povahy. Může se jednat o zánět jater, slinivky břišní, žlučníku atd. Gastroduodenitida může komplikovat průběh vředové choroby a být důsledkem metabolických a hormonálních poruch v těle.
Vnější faktory mohou představovat nutriční chyby. Roli hraje konzumace kořeněných jídel s obsahem konzervantů a jiných agresivních látek. Hlavní exogenní příčinou gastroduodenitidy je také průnik Helicobacter pylori do sliznice. Tato bakterie nejprve spustí zánětlivou reakci, a poté může vést ke vzniku vředu.

Helicobacter pylori je schopen produkovat enzym ureázu, a proto může být detekován ve vydechovaném vzduchu pomocí ureázového testu. Bakterie má 5-6 bičíků, s jejichž pomocí se pohybuje žaludečním hlenem. Prostředí žaludku je pro svou agresivitu pro život bakterií nevhodné. Helicobacter však pomocí ureázy neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě a poté se pohybuje obklopený oblakem čpavku. Po průchodu ochrannou vrstvou hlenu se bakterie přichytí na epiteliální buňky a pronikne hluboko do slizniční vrstvy.

V současné době je přesně stanovena cesta infekce: orální (například líbáním) a prostřednictvím osobních hygienických potřeb. Důsledkem toho je přítomnost rodinného ohniska nemocnosti. Děti se obvykle nakazí od svých rodičů nebo od sebe navzájem. Další možnou cestou přenosu je fekálně-orální. Podle některých zpráv mohou být zdrojem nákazy i domácí zvířata. Inkubační doba infekce Helicobacter pylori je 6-8 dní. Endoskopické známky gastritidy jsou detekovány již 10. den po infekci.