Jaké čípky pomáhají při endometritidě?

Endometrióza je onemocnění, při kterém se tkáň podobná endometriu (vnitřní výstelka dělohy) objevuje mimo výstelku dělohy a způsobuje bolest a/nebo neplodnost. Tato tkáň je ovlivněna fázemi menstruačního cyklu stejně jako normální endometrium, je však schopna prorůstat do okolní tkáně a ničit ji 1,2. Chronická zánětlivá reakce se vyskytuje v pánvi a dalších částech těla. Pojďme zjistit, proč endometrióza vzniká, jaké jsou její příznaky a zda se dá vyléčit.

Kde se endometrióza vyskytuje?

Nejčastěji onemocnění postihuje genitálie. Genitální endometrióza se vyskytuje 3,4:

• interiér. Ovlivňuje tělo dělohy, jinak nazývané adenomyóza;
• vnější. Postihuje děložní čípek, pochvu, vejcovody, vaječníky a pobřišnici vystýlající pánevní orgány.

Při extragenitální endometrióze jsou endometrioidní léze detekovány v jiných orgánech a tkáních ženského těla – v plicích, střevech, močovém měchýři, pupku, pooperačních ranách atd.

Endometrioidní léze mají vzhled uzlin, infiltrátů a cyst, jejich dutina je vyplněna hustým hnědým obsahem, který svým vzhledem připomíná horkou čokoládu 4 .

Příčiny endometriózy

Přesná příčina endometriózy nebyla stanovena. Předpokládá se, že k jeho rozvoji přispívá kombinace různých faktorů. Bylo navrženo několik hypotéz pro vývoj onemocnění. Zde jsou nejoblíbenější 2,5 z nich:

• Reflux menstruační krve do břišní dutiny. K tomu dochází, když menstruační krev obsahující částice endometria proudí vejcovody do břišní dutiny, místo aby vytékala ven pochvou. Endometriální částice se mohou připojit mimo dělohu a růst, což způsobuje onemocnění.
• Transformace normálních buněk na buňky podobné endometriu. Podle této hypotézy mohou být peritoneální buňky za určitých podmínek aktivovány a přeměněny na endometriální tkáň.
• Migrace kmenových buněk. Předpokládá se, že v normálním endometriu existuje malá skupina kmenových buněk, které mají schopnost se neomezeně dělit. Normálně jsou tyto buňky zodpovědné za měsíční obnovu endometria po menstruaci. Krevními a lymfatickými cévami se kmenové buňky mohou šířit po celém těle a usazovat se v jiných orgánech a tkáních, což způsobuje endometriózu.

Mezi další faktory, které přispívají k rozvoji endometriózy, patří 2:

• genetická predispozice;
• změněná nebo oslabená imunita;
• hormonální vlivy;
• látky znečišťující životní prostředí atd.

Existují důkazy, že genitální endometrióza se může vyvinout na pozadí „skrytých“ infekcí pohlavních orgánů: chlamydie, trichomoniáza, cytomegalovirus atd. 6

Příznaky endometriózy

Pro endometriózu 2,3,4 jsou charakteristické následující příznaky:

• chronická pánevní bolest;
• bolestivou menstruaci. Bolest není zmírněna léky proti bolesti a špatně reaguje na kombinovanou perorální antikoncepci. Bolestivá období značně narušují každodenní činnosti;
• dlouhá, silná menstruace, výskyt slabého tmavého výtoku (čokoládového nebo dehtového) před nebo po menstruaci;
• bolest, která se objevuje během a/nebo po pohlavním styku – dyspareunie;
• příznaky z trávicího traktu, které se vyskytují během menstruace: bolest ve střevech, zácpa nebo průjem, bolestivé nutkání na stolici;
• Močové příznaky spojené s menstruací, jako je bolest při močení, krev v moči;
• neplodnost v kombinaci s jedním nebo více příznaky.

Příznaky endometriózy se mohou lišit v závislosti na umístění léze. Někdy je onemocnění bezbolestné. Neexistuje žádný vztah mezi rozsahem léze a závažností příznaků: někdy je malá léze doprovázena závažnými příznaky a naopak.

Možné komplikace

Mezi komplikace endometriózy patří 2,3,4,7:

• krvácející. Krvácení může být kontaktní (po pohlavním styku), ve formě metroragie (acyklické, ne včas na menstruaci) nebo menoragie (kdy menstruace přichází včas, ale je hojnější než normálně nebo trvá déle než týden). Krvácení vede k rozvoji anémie;
• syndrom chronické bolesti. Centra bolesti v mozku se časem stávají přecitlivělými a přeměňují nebolestivé impulsy na bolest. Proto mohou bolestivé příznaky přetrvávat i po vyléčení endometriózy;
• torze ovariální cysty. Velké endometrioidní ovariální cysty se mohou zkroutit, jejich prokrvení je narušeno a existuje riziko rozvoje zánětu pobřišnice. Tento stav vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu;
• malignita endometrioidního ložiska. Nejčastěji zhoubné cysty na vaječnících, onemocnění se vyvine v endometrioidní karcinom;
• neplodnost. Příčinou neplodnosti s endometriózou jsou poruchy ovulace a pohybu vajíčka vejcovody v důsledku srůstů v oblasti přívěsku. Ani při mírné endometrióze nemusí dojít k ovulaci, která je spojena s lokálními hormonálními a imunitními poruchami ve vaječníku. Zvyšuje se také frekvence samovolných potratů;
• dysfunkce jiných orgánů. S lézemi ve střevech – střevní obstrukce, v močovodech – hydronefróza ledvin, v plicích – krvácení do pleurální dutiny.

Kdo je v nebezpečí

Ženy jsou ohroženy rozvojem endometriózy 6,8,9:

• jejichž matky nebo sestry trpěly endometriózou;
• s předčasným nástupem menstruace (do 11 let věku);
• s krátkým menstruačním cyklem a dlouhou menstruací;
• kuřáci;
• s děložními fibroidy;
• s rodinnými případy rakoviny prsu;
• s obezitou;
• astenická postava;
• nulipary;
• s chronickými genitálními infekcemi.

Diagnóza endometriózy

Endometriózu diagnostikuje gynekolog nebo gynekolog-endokrinolog. Specialista stanoví diagnózu na základě stížností, historie vývoje onemocnění, jakož i vyšetření a údajů z instrumentálních vyšetřovacích metod 3 .

Při gynekologickém vyšetření může lékař odhalit sedavou, posunutou dělohu nebo její děložní hrdlo, zvětšenou dělohu, prohnutí dělohy a prostor zabírající útvary přívěsků. Gynekologické vyšetření je nejinformativnější v předvečer menstruace.

Z instrumentálních studií se všem ženám doporučuje podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů.

K posouzení hloubky léze u adenomyózy nebo extragenitální endometriózy se provádí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Zlatým standardem pro diagnostiku endometriózy je laparoskopie, operace na pánevních orgánech prováděná pomocí malých řezů. Indikace pro diagnostickou laparoskopii jsou následující:

• existují příznaky, ale jiné diagnostické metody nemohly identifikovat patologii;
• plánování těhotenství;
• nedostatečný účinek konzervativní léčby.

Při laparoskopii odborník odebere kus podezřelé tkáně k histologickému vyšetření. Tkáň je vyšetřena pod mikroskopem a endometrióza může být určena na základě strukturních znaků buněk. Také, pokud je během laparoskopie zjištěna patologie, může být okamžitě odstraněna. Poté se diagnostická laparoskopie mění v laparoskopii terapeutickou.

V případě neplodnosti a děložního krvácení může být nutná hysteroskopie – vyšetření dutiny děložní přes hysteroskop. To je nezbytné k vyloučení intrauterinní patologie (srůsty, malformace, endometritida). Také při hysteroskopii je možné posoudit průchodnost vejcovodů.

Léčba endometriózy

Léčba může být prováděna medikamentózně, chirurgicky nebo nelékovými metodami. Endometrióza se musí léčit v každém případě bez ohledu na její příznaky. Tato taktika je oprávněná, protože do jednoho roku od okamžiku diagnózy je u 50–70 % žen pozorována progrese onemocnění a nelze ji předvídat. Cílem léčby je destrukce endometriotických lézí a eliminace všech klinických projevů 1,3

léčení

Možnosti léčby zahrnují léky proti bolesti a hormony. Obvykle se doporučuje zahájit léčbu hormony. Hlavním cílem hormonální terapie je potlačení ovulace a menstruace, snížení hladiny estrogenu na minimum nebo zvýšení progesteronu pro změnu hormonálního prostředí podporujícího endometriózu. K tomuto účelu se používají následující hormony 3:

• gestageny;
• kombinovaná perorální antikoncepce;
• agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin;
• plastová spirála s gestageny;

Obvykle jsou léky předepisovány na dlouhou dobu (měsíce, roky). V důsledku terapie by se endometriotické léze měly zmenšit. Ke snížení bolesti se používají léky ze skupiny NSAID a také nootropika snižující citlivost nervových center na bolest 3 .

Samotné léčebné metody často nemohou ženu nemoci zcela zbavit. Proto se kombinují s možnostmi chirurgické léčby 5 .

chirurgická léčba

Chirurgická intervence se nejčastěji provádí pomocí minimálně invazivního laparoskopického přístupu. U těžkých forem onemocnění je však možné provést operaci laparotomií (s velkým řezem) 1,3.

Účelem operace je odstranění nebo „kauterizace“ všech viditelných ložisek endometriózy, oddělení srůstů a obnovení normální anatomie pánevních orgánů. Endometriotické ovariální cysty jsou odstraněny. Pečlivě oddělte všechny adheze 1.

V případě těžké endometriózy může být několik měsíců před operací předepsána přípravná medikamentózní léčba. Tím se zmenší velikost lézí 1.

Léčba bez drog

Mezi další léčby endometriózy patří cvičení, která mohou zlepšit pohodu a snížit některé příznaky endometriózy: jóga, cvičení ve vodě, cvičení na posílení svalů pánevního dna. Některým ženám prospívá akupunktura, balneoterapie, masáže a tradiční čínská medicína 3 .

Prognóza a prevence

Endometrióza je recidivující onemocnění a recidivy jsou možné i po radikální operaci. Prognóza relapsu do 5 let je 40 % a po 5 letech dosahuje 74 %. Prognóza je příznivější po hormonální léčbě onemocnění u premenopauzálních žen 1 .

Užívání hormonální antikoncepce u mladých žen zabraňuje vzniku a rozvoji endometriózy 3 . Je také důležité rychle identifikovat a léčit vaginální infekce 6 . Jedním z léků indikovaných k léčbě a prevenci vaginálních infekcí jsou Depantol® 10 čípky. Lék obsahuje 2 aktivní složky:

• chlorhexidin – antiseptikum, aktivní proti houbám, bakteriím, prvokům;
• dexpanthenol je regenerační činidlo, které pomáhá urychlit obnovu tkání.

Depantol® zůstává aktivní v přítomnosti krve a hnisu 10 .

1 Dobrochotova Yu.E. Klinické přednášky z porodnictví a gynekologie / Ed. Yu.E. Dobrochotova – Moskva: GEOTAR-Media, 2009. – 312 s., 18. kapitola.

2 KDO. Fakta: Endometrióza. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis

3 Endometrióza. Klinická doporučení. Rok schválení: 2020.

4 Gynekologie: učebnice / B. I. Baisová a další; upravil G. M. Saveljevová, V. G. Breusenko. — 4. vyd., revid. a doplňkové – 2011. – 432 s.: il., 13. kapitola

5 Děvjatová E.A., Tsaturová K.A. a kol. Endometrióza. Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. 2015; 3: 91-100.

6 Khvorostukhina N.F., Sviridova O.N. Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů v genezi genitální endometriózy. International Journal of Applied and Basic Research. – 2013. – č. 10 (2. část) – S. 253-254.

7 Khashukoeva A.Z. a kol. Urgentní stavy v gynekologii. Ošetřující lékař. #10/05

8 Farhat K.N., Savilová A.M. a kol. Endometrióza: role kmenových buněk v rozvoji onemocnění (přehled literatury). Reprodukční problémy. 2016;22(1):20‑27.

9 Červov V.O., Artymuk N.V. Rizikové faktory pro endometriózu zevního genitálu. Acta Biomedica Scientifica. 2018; 3 (3): 54-58.

10 Návod k lékařskému použití Depantol® vaginální čípky (dexpanthenol 100 mg + chlorhexidin 16 mg). Reg. bije č. LSR-003902/07.

Správná léčba endometriózy zkušeným lékařem umožní ženě zbavit se nebezpečné nemoci a obnovit normální fungování dělohy a příloh. Nepříjemné onemocnění může způsobit neplodnost a rozvíjí se v 80 % případů v plodném věku u pacientek, které nedosáhly menopauzy. Zjistěte, zda lze endometriózu trvale vyléčit a jaké typy terapie se praktikují.

Co je endometrióza

Před léčbou musíte pochopit specifika gynekologického onemocnění. Lidská děloha se skládá z těla, děložního čípku a trubic a je uvnitř vystlána speciální vrstvou – endometriem. Jeho hlavní funkcí je reprodukční. Během těhotenství roste tkáň na vnitřním povrchu dělohy, vajíčko proniká do tloušťky sliznice a přichycuje se. Objevují se cévy, které s pomocí placenty zajišťují životně důležitou činnost plodu. Pokud nedojde k otěhotnění, slizniční povrch dělohy se odlupuje a vychází s krví, to znamená, že žena začíná menstruovat.K onemocnění může dojít, když krev z děložní dutiny vstoupí do jiných pánevních orgánů. Endometrióza je patologický proces růstu endometria. Existují dvě formy onemocnění;

• genitální endometrióza – postihuje dělohu, vaječníky, pochvu, děložní hrdlo. Vyskytuje se v 85 % případů;
• extragenitální endometrióza – jsou postiženy pooperační jizvy, střeva, močový měchýř a vnitřní orgány. Vzácná forma, vyskytuje se v důsledku skutečnosti, že krevní sraženiny mohou vstoupit do břišní dutiny. Normálně by se měly vyřešit, ale stává se, že endometriální buňky zakoření mimo dělohu a začnou růst. Pravděpodobnost této formy onemocnění je 5-15%. Léčba může probíhat pouze chirurgicky.

Endometrióza způsobuje vnitřní zánět v dutině břišní. Změny ve struktuře orgánů vedou k poruchám v jejich fungování. Velmi často je toto onemocnění zaměňováno s myomy. Endometrióza vede k poškození povrchu dělohy, vzniku uzlin a srůstů, což může vést k neschopnosti embrya se uchytit, tzn. způsobuje neplodnost. Moderní gynekologie nezkoumala všechny příčiny patologického onemocnění. Nejpravděpodobnější jsou imunitní a hormonální poruchy, dědičné faktory, nervové poruchy a stres.

Příznaky endometriózy

Zákeřná nemoc je plná příznaků až v pozdní fázi. Nemocný může trpět nemocí dlouhou dobu, aniž by o ní vůbec věděl. Příznaky endometriózy:

• zvýšení velikosti dělohy až do 5-6 týdnů těhotenství. Nabývá zaobleného tvaru;
• pocit tíhy v dolní části břicha;
• bolení břicha. Mohou se objevit během menstruace, sexu, defekace a močení;
• neplodnost;
• menstruační nepravidelnosti (výskyt dříve nebo později, než bylo plánováno). Výtok se stává hojným a mění barvu.

Jak rychle se endometrióza vyvíjí?

V závislosti na faktorech prostředí, genetické predispozici, věku, endometrióza se u každé ženy vyvíjí jinak. Při dobré imunitě se buňky děložní sliznice v jiném prostředí neprosadí nebo to bude trvat dlouho. Při těžkém porodu, hormonální nerovnováze, endometrióze může trvat méně než 6 měsíců, než se rozvine. Gynekolog bude schopen přesně diagnostikovat, léčit onemocnění a sledovat výskyt relapsů. Zkušený lékař předepíše následující metody pro diagnostiku endometriózy:

• vyšetření a palpace na gynekologickém křesle. Lékař si může všimnout zvýšené velikosti dělohy a příloh;
• Ultrazvuk je účinný pouze v posledních stádiích onemocnění, kdy lze jasně vidět léze. Může být použit k identifikaci cyst;
• Laparoskopie. Bezbolestný postup vám umožní vyšetřit endometrium, pánevní orgány a patologické útvary malým otvorem.

Jak léčit endometriózu

Léčba endometriózy se volí individuálně v závislosti na formě onemocnění pacienta. Konzervativní metoda se používá u žen ve fertilním věku. Zahrnuje užívání léků (hormonální léky proti bolesti, protizánětlivé léky). Pokud se stav pacienta nelepší, je nasazena chirurgická léčba. Operace se provádí při velké krevní ztrátě, srůstech a bolestech. Více o tom, jak léčit děložní endometriózu léky nebo operací, se dozvíte u svého lékaře.

Léčba endometriózy léky

Pro mladou ženu je důležité zachovat reprodukční funkci, proto se léčba endometriózy pomocí léků používá pro věkovou kategorii 25-45 let. Integrovaný přístup a různá schémata umožňují dosáhnout dobrého účinku v krátkém časovém období. Kromě hormonálních léků se používá symptomatická terapie. Léčba spočívá v úlevě od bolesti, nevolnosti a křečí.

Hormonální léky

Tablety pro endometriózu umožňují kontrolovat trvání menstruačního cyklu a v důsledku toho růst endometria. K léčbě endometriózy se po důkladném rozboru hormonálních hladin předepisují léky. Při správném použití nezpůsobí negativní účinky. Délku podávání a dávku volí lékař individuálně. Hormonální léky na endometriózu:

• jednofázová COC (kombinovaná perorální antikoncepce). Patří mezi ně Janine, Femoden, Logest, Regulon;
• léky obsahující jednu gestagenní složku – Progesteron, Duphaston, Utrozhestan. Tato léčba pomáhá obnovit reprodukční funkci;
• nitroděložní tělíska na bázi levonorgestrelu. Mirena je oblíbená, umisťuje se na různá období (od 3 do 7 let);
• léky obsahující mužské hormony androgeny (methyltestosteron);
• gonadotropní léky (Danol, Danazol). Touto léčbou je potlačena produkce vlastních pohlavních hormonů v těle.

Léčebný režim pro endometriózu

Správný léčebný režim endometriózy je ten, který vám předepíše váš gynekolog po komplexním vyšetření. Lékař vybírá všechny prostředky individuálně, zejména pokud jde o hormony. Režim zahrnuje nejen užívání tablet a injekcí podle předepsaného kurzu, ale také mytí, sprchování, speciální tampony, obklady a tradiční metody. Tyto metody mohou ženě umožnit zbavit se problému. Léčba bude v průměru trvat 6 až 9 měsíců.

Tampony pro endometriózu

Tampony se používají v gynekologii při endometrióze. Jsou zvláště účinné, když onemocnění postihuje děložní čípek a pochvu. Tampony jsou tovární výroby, napuštěné bylinnými extrakty, kyselinou hyaluronovou a mléčnou. Jejich působení je zaměřeno na obnovení funkčnosti a snížení bolesti při pohlavním styku. Tampony si můžete vyrobit i sami. Chcete-li to provést, vezměte roli vaty a sterilní obvaz, složte ji do 6-8 vrstev. Dobře namočte v oleji nebo nálevu. Nechte tampon ve vagíně přes noc. Průběh léčby je 5-6 týdnů.

Sprchování

Použití výplachu při endometrióze může předepsat lékař ke snížení růstu endometria v děloze i mimo ni a ke snížení zánětlivých procesů. Léčba se provádí pomocí injekční stříkačky pro zavlažování nebo běžné injekční stříkačky s měkkou špičkou. Pro endometriózu se používají farmaceutické přípravky (prášky, hotové roztoky: Tantum Rose, Furacilin) ​​​​a odvary z léčivých bylin.

chirurgická léčba

Radikální metodou léčby je chirurgický zákrok. Je předepsán po důkladném vyšetření. Pro zachování možnosti reprodukční funkce je široce používána laparoskopie. Chirurgická léčba endometriózy touto metodou je minimálně invazivní, zahrnuje rychlé odstranění endometriální tkáně a má dobrý kosmetický efekt. Operace zahrnuje malé řezy, kterými může lékař odstranit léze v děloze a dalších orgánech. Nebo se kyretáž provádí podle mechaniky potratu.

Jak vyléčit endometriózu lidovými léky

Lékaři vám mohou říci, jak vyléčit endometriózu lidovými léky. Ženy se bojí užívat hormonální léky, obávají se vedlejších účinků, na pomoc přicházejí bylinky, živočišné produkty a včelařství. Zjistěte, jak léčit děložní endometriózu doma od svého lékaře pomocí jednoduchých receptů. Kombinace různých metod poskytuje vynikající výsledky a zabraňuje relapsům.

Bylinné léky

Léky osvědčená léčba endometriózy bylinami poskytuje trvalý účinek. Mnoho bylinných léků se užívá na gynekologické potíže. Lék z bórové dělohy a červeného kartáčku se užívá perorálně ve formě bylinek nebo kapek na bázi alkoholu. Kolekce s listy černého bezu, maliníku a ostružiny pomáhají předcházet růstu endometria v dutině děložní.

Nettles

Jedinečné vlastnosti kopřivy – čištění krve od toxinů a obnova hormonálních poruch – jsou známy již dlouhou dobu. Bylinu lze užívat vnitřně i zevně (výplach, tampony). Kopřiva na endometriózu zmírňuje bolest a snižuje množství výtoku. Ošetřete pouze čerstvě připraveným odvarem. Za tímto účelem zalijte 2 polévkové lžíce kopřivy sklenicí vroucí vody a nechte půl hodiny.

Nebesko

Krásná rostlina vlaštovičník je přírodní baktericidní a fungicidní léčitel. Může inhibovat nádory v lidském těle. Při endometrióze by měl být celandin používán s opatrností. Při překročení stanoveného dávkování se u pacienta mohou objevit nežádoucí účinky. Recepty s celandinem:

1. Vnitřní infuze, užívat 50 ml 3x denně po dobu 7-14 dnů. K jeho přípravě je třeba uvařit 15 g celandinové byliny ve sklenici vroucí vody. Necháme asi 2 hodiny louhovat v termosce.
2. Nálev na výplach se užívá 2x denně po dobu 45-65 dnů. Pro jeho přípravu vezměte 20 g bylinky a zalijte ¾ šálku vroucí vody. Vzniklou kapalinu přeceďte, abyste odstranili pevné částice.

Léčba propolisem

Když tradiční a léčebné metody nepomáhají, léčba endometriózy propolisem má dobrý účinek. Jedinečné složení tohoto včelařského produktu pomáhá zpomalit proliferaci epitelu. Účinné je každé jeho použití: tinktury, obklady, čípky, tampony. Propolisovou tinkturu s alkoholem lze zakoupit v lékárně a zředit (1 lžíce na sklenici vody) na sprchování a výrobu obkladů.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa. Prevence endometriózy zahrnuje následující:

1. Užívání lidových léků a léků, které zvyšují imunitu.
2. Abstinence od sexu během menstruace.
3. Včasná léčba gynekologických onemocnění.
4. Správná volba antikoncepce, aby se zabránilo potratu.

Je nutné, aby byl pozorován zkušeným lékařem, který onemocnění rychle odhalí, poskytne pomoc a předepíše léčbu. Nemoc se objevuje i u žen, které nemají problémy s početím, někdy se na ni přijde úplně náhodou. Pokud je vaše menstruace bolestivá, objevuje se častěji než jednou za měsíc, ale častěji či méně často nebo nemá specifický cyklus, je to důvod ke konzultaci s lékařem.