Jaké je nebezpečí preeklampsie po porodu?

Každá nastávající maminka si přeje, aby její těhotenství bylo obdobím radostného očekávání. Ale strach z preeklampsie může zastínit radost.

Co je to preeklampsie?

Preeklampsie je potenciálně život ohrožující onemocnění, které se vyskytuje během těhotenství a postihuje více orgánových systémů a je charakterizováno zvýšeným krevním tlakem matky a bílkovinou v moči nebo při nedostatku bílkovin narušením jiných orgánových systémů. To může ovlivnit vás i vaše nenarozené dítě. Pokud je riziko preeklampsie známo předem, lze mu předejít.

Jak častá je preeklampsie?

Většina žen má normální těhotenství. Preeklampsie je přitom v těhotenství poměrně časté onemocnění, které v Estonsku postihuje dvě ženy ze sta.

Kdy nastává preeklampsie?

Preeklampsie se objevuje po 20. týdnu těhotenství nebo do šesti týdnů po porodu. Preeklampsie se nejčastěji objevuje mezi 32. a 36. týdnem těhotenství. Čím dříve se onemocnění v těhotenství objeví, tím je jeho průběh závažnější a pro matku i dítě je nebezpečnější.

Co způsobuje preeklampsii?

Přesné příčiny preeklampsie nejsou známy, ale předpokládá se, že spočívají v narušení připojení vyvíjející se placenty k děloze, v důsledku čehož se mezi oběhovým systémem matky a dítěte nevytváří spolehlivé spojení. . Rychle se vyvíjející plod zároveň potřebuje pro svůj růst kyslík a živiny z oběhového systému matky. Dojde-li ve vyvíjející se placentě k nedostatku kyslíku, uvolňují se do oběhového systému matky toxické látky, které poškozují sliznici vystýlající cévy matky. Tak vzniká systémové poškození vnitřních orgánů matky. Aby se zachránil život matky a dítěte, musí se dítě narodit. Pokud k tomu dojde ve velmi rané fázi těhotenství, novorozené dítě ještě není připraveno na mimoděložní život.

Jak mě to ovlivní?

Většinou se jedná o lehkou formu onemocnění, ke které dochází na konci těhotenství a jejíž prognóza je dobrá. Ale někdy se může preeklampsie velmi rychle zhoršit a začít ohrožovat životy matky a dítěte. Preeklampsie má také dlouhodobý vliv na zdraví ženy, protože do budoucna zdvojnásobuje výskyt kardiovaskulárních onemocnění. Většina žen s preeklampsií je hospitalizována a jejich děti se často rodí předčasně. Pokud je ohroženo zdraví matky nebo dítěte, je vyvolán porod nebo císařský řez.

ČTĚTE VÍCE

Kolik stojí chov raků?

Jak to ovlivní mé dítě?

Většina dětí zůstává zdravá, i když jejich matky mají těžkou preeklampsii. Někdy ale může preeklampsie ohrozit život a zdraví plodu i novorozence. Preeklampsie u matky zdvojnásobuje riziko dětské mozkové obrny u přeživšího dítěte, tedy poškození mozku, jehož důsledkem je opoždění fyzického a někdy i psychického vývoje. U dětí, které přežijí, je navíc v pozdějším věku pravděpodobnější, že se u nich rozvinou kardiovaskulární onemocnění, obezita a cukrovka. Při preeklampsii není dostatek kyslíku a živin pro růst plodu a dochází k omezení intrauterinního růstu. Protože jedinou léčbou preeklampsie je porod, musí být někdy těhotenství ukončeno. Do 34. týdne těhotenství nejsou plíce plodu ještě plně vyvinuty a těhotné se podávají steroidní injekce, které je stimulují.

Jak poznat preeklampsii?

Bohužel u většiny žen se příznaky onemocnění objeví až v pozdní fázi.

Neustálá bolest hlavy, která nereaguje na léky proti bolesti
Těžká nevolnost a zvracení
Zrakové postižení, tinitus
Bolest v pravém hypochondriu
Pocit dušnosti, dušnost
Vzácné nutkání na močení (méně než 500 ml denně)
Otoky rukou, obličeje a očních víček
Rychlý nárůst hmotnosti (více než 1 kg za týden)

Pokud se objeví výše popsané příznaky, měli byste kontaktovat svého porodníka, gynekologa nebo lékaře ve službě.

Jsem v ohrožení?

Přestože se u všech těhotných žen může vyvinout preeklampsie, některé ženy jsou vystaveny většímu riziku než jiné.

Jste vystaveni většímu riziku, pokud

toto je vaše první těhotenství;
jste měla preeklampsii během předchozího těhotenství;
vaše sestra nebo matka měla preeklampsii;
Váš index tělesné hmotnosti je 35 kg/m2 nebo více;
Je vám alespoň 40 let;
doba mezi porody byla více než 10 let;
Čekáte dvojčata;
otěhotněla jste in vitro;
máte zdravotní problém, jako je hypertenze, problémy s ledvinami, lupus, cukrovka;
Během tohoto těhotenství se u vás objevila cukrovka.

V jaké fázi těhotenství se screening provádí?

Screening preeklampsie lze provádět ve všech třech trimestrech.

V prvním trimestru, v 11.–13.+6. týdnu (cena testu OSCAR zahrnuje posouzení rizika preeklampsie)
Ve druhém trimestru v 19–21 + 6 týdnech (lze vyžádat jako doplňkovou službu k ultrazvukovému vyšetření malformací plodu)
Ve třetím trimestru, ve 34–36 týdnech (lze vyžádat jako doplňkovou službu k ultrazvukovému vyšetření růstu a pohody plodu)

ČTĚTE VÍCE

Co znamená slovo Tesla?

Třístupňový screeningový test na preeklampsii umožňuje zabránit jejímu vzniku nebo ji posunout do pozdější fáze těhotenství.

Jak spolehlivý je screening na preeklampsii?

V prvním trimestru dokáže test OSCAR přesně identifikovat rizikové ženy, u kterých se může rozvinout časná preeklampsie před 76. týdnem těhotenství s přesností 37 %. Mezi těhotnými ženami s dvojčaty lze všechny ženy s rizikem rozvoje časné preeklampsie identifikovat před 37. týdnem těhotenství.

Ve druhém trimestru fetální anatomický screening identifikuje 95 % žen, u kterých se rozvine preeklampsie před 32. týdnem těhotenství, a 90 % žen, u kterých se preeklampsie rozvine mezi 32. a 36. týdnem. mezi týdny těhotenství.

Ve třetím trimestru lze ultrazvukovým vyšetřením růstu a stavu plodu s 85% přesností identifikovat rizikové ženy, u kterých se po 37. týdnu těhotenství může rozvinout pozdní preeklampsie.

Proč bych měl posuzovat riziko preeklampsie?

Nejlepší je zhodnotit riziko časné preeklampsie v prvním trimestru pomocí testu OSCAR, takže rizikové ženy budou mít prospěch z účinku aspirinu na prevenci preeklampsie. Studie ukázaly, že nízké dávky aspirinu před 16. týdnem těhotenství snižují riziko preeklampsie s časným nástupem, která může vyžadovat porod před 62. týdnem, o 37 procent. Proto se ženám se zvýšeným rizikem preeklampsie doporučuje užívat 36 miligramů aspirinu jednou denně, večer, až do 150. týdne těhotenství. Cílem preventivní léčby u žen s vysokým rizikem preeklampsie je buď zabránit rozvoji preeklampsie, nebo oddálit její výskyt na pozdější dobu těhotenství, kdy je dítě připraveno k porodu.

Ve druhém trimestru může screening anatomie plodu přehodnotit riziko OSCAR preeklampsie nebo doporučit screening na preeklampsii u žen, u kterých nebylo riziko OSCAR hodnoceno. Hodnocení rizika preeklampsie prováděné v tomto období může poskytnout pocit bezpečí všem těhotným ženám, protože 90 % vyšetřených žen je považováno za nízkorizikové a preeklampsie se u nich rozvine až ve 36. týdnu těhotenství. Přitom 1 % žen, které se zúčastnily screeningu, patří do vysoce rizikové skupiny, u které se může rozvinout preeklampsie před 32. týdnem těhotenství.

Ve třetím trimestru, ve 36. týdnu těhotenství, se při ultrazvukovém vyšetření růstu a prospívání plodu doporučuje všem těhotným ženám vyšetření na pozdní gestózu. To je velmi důležité, protože 75 % případů preeklampsie se vyskytuje po 37 týdnech těhotenství. To umožňuje častěji vyšetřovat ženy se zvýšeným rizikem gestózy a včas rozpoznat onemocnění a připravit plíce dítěte na předčasný porod.

ČTĚTE VÍCE

Proč mi moje kočka vždy leze do náruče?

Jak se preeklampsie vyšetřuje?

Screening preeklampsie spočívá v domluvě se sestrou a ultrazvukovém vyšetření u gynekologa. Sestra vyslechne těhotnou ženu, změří jí krevní tlak, výšku a váhu a provede krevní test. Gynekolog provádí ultrazvukové vyšetření a měří indexy průtoku krve děložními tepnami vyživujícími placentu. Gynekolog na základě výsledků krevního testu, hodnot hormonálních hladin a souvisejících rizikových faktorů preeklampsie, parametrů krevního tlaku, indexu tělesné hmotnosti a indexů průtoku krve děložními tepnami pomocí speciálního počítačového programu vyhodnotí jedince. riziko časné nebo pozdní preeklampsie.

Riziko preeklampsie lze posoudit za jeden den.
Riziko preeklampsie lze hodnotit i u žen, které čekají dvojčata.

Screening na preeklampsii vám dává pocit bezpečí

Většina žen účastnících se screeningu preeklampsie patří do skupiny s nízkým rizikem. Při zvýšeném riziku umožňuje třístupňový screeningový test na preeklampsii v případě potřeby zabránit jejímu vzniku nebo ji posunout do pozdější fáze těhotenství. Snížení rizika preeklampsie a pečlivé a vědecky podložené sledování vašeho zdraví a zdraví vašeho miminka vám dává tolik potřebný pocit bezpečí. Takže dítě se bude moci bezpečně narodit, když na to bude připraveno, a vy se budete radovat ze zdravého dítěte.

Číst dále: