Ascites je proces, který se týká hromadění přebytečné tekutiny v těle. Usazuje se v břišní dutině a jeho objem může dosáhnout 25 litrů.
Nemoc se vyvíjí na pozadí přetrvávající cirhózy, maligních nádorů a patologií kardiovaskulárního systému.
Příčiny
Tekutina se hromadí a je detekována spolu s dalšími abnormálními projevy ve fungování těla, které zahrnují:
- portální hypertenze s přeměnami ve fungování jaterní tkáně;
- cirhóza s charakteristickou tvorbou pojivové tkáně nahrazující jaterní vlákna. Cirhóza se vyskytuje jako komplikující zánětlivý proces;
- alkoholická hepatitida je zánětlivý proces, který je „poháněn“ alkoholickými úlitbami;
- karcinomatóza břišní dutiny, projevující se výskytem nádorů;
- kardiovaskulární problémy – stagnace krve způsobuje rozlití obsahu do pobřišnice;
- selhání jater – poškození výstelky jater, které blokuje fungování normálních buněk, což způsobuje poruchy v procesu syntézy bílkovin. Nedostatečná hladina bílkovin v krvi vede k odstranění krve z cév a hromadění v břišní dutině;
- hypoproteinémie, charakterizovaná téměř úplnou absencí proteinových sloučenin v krvi;
- břišní tuberkulóza, vyjádřená bakteriálním poškozením této oblasti;
- abnormality ve fungování slinivky břišní – zánětlivé onemocnění v této oblasti.
druhy
Malátnost má několik typů založených na objemu nahromaděné tekutiny, množení mikroorganismů a reakci na určité léky.
V závislosti na množství tekutiny vzniká vodnatelnost: při malém objemu vody v dutině břišní; s jeho mírnou hojností; s výraznou akumulací hmoty.
Podle přítomnosti infekce patogeny: sterilní; infikovaný; spontánní bakteriální peritonitida.
Podle reakce na protidrogovou intervenci: přístupné protidrogové léčbě; refrakterní, u nichž samotná medikace nestačí k odstranění.
Příznaky
Klinický obraz malátnosti se projevuje zvětšením objemu trupu. Při vertikální poloze těla získává žaludek prohnutý vzhled, při horizontální poloze se roztahuje a vyčnívají i boční části. Natahuje se pupek, což může vést ke vzniku kýly. Pokud patologie vznikla během portální hypertenze, pak jsou na kůži kolem pupku viditelné žilní cévy. Osoba s touto diagnózou se vyznačuje těžkými následky, které se projevují abnormálním dýcháním a dušností. To se vysvětluje tím, že díky nahromaděné látce se bránice zvedá, což způsobuje stlačení plic a zmenšení velikosti hrudníku.
Nemoc není nezávislá, ale vzniká během komplikací jiných patologií.
diagnostika
Aby bylo možné diagnostikovat odchylku, je zapotřebí několik studií. Tyto zahrnují:
- Historie stížností. Přitom se objasňuje, jak dlouho se první příznaky objevily a s čím pacient spojuje jejich původ.
- Životní historie. Jsou identifikována předchozí onemocnění, chirurgické zákroky a infekce.
- Obecná kontrola.
- Rentgenový snímek pobřišnice. Určuje přítomnost viskózního prvku.
- Ultrazvuk stejného oddělení. Určuje přítomnost kapalné látky a také epidemiologii onemocnění.
- Laparocentéza. Spočívá ve vynesení „náplně“ pomocí speciálního nástroje. Pro upřesnění diagnózy se odebraný seškrab posílá na vyšetření, kde se zjišťuje hladina leukocytů, neutrofilů, celkového krevního proteinu a albuminu. Při podezření na tuberkulózu se zjišťuje přítomnost patogenu tuberkulózy. Upřesňuje se i stupeň cukru a enzymů, nádorové bujení.
- Dodatečná konzultace s praktickým lékařem.
Léčba
Fyziatrie by měla být zaměřena na vyléčení základní patologie. Pokud je ascites chronický, pak je nutné zajistit stabilní zlepšení stavu.
Terapie se skládá z:
- Vyvážená strava. Je nutné jíst potraviny bohaté na bílkoviny a vyloučit ze stravy sůl.
- Užívání diuretik.
- Antibiotická terapie.
- Laparocentéza. Metoda spočívá v odstranění látky z těla pomocí speciálního nástroje. Tato metoda se používá ve spojení s léky kvůli možnosti opětovné akumulace.
- Chirurgická intervence. Je také možné provádět cévní operace pro zlepšení prokrvení.
Prevence
Zásady prevence jsou následující: léčba základního onemocnění, které se může podílet na vzniku onemocnění; vyvážená strava (je třeba omezit spotřebu vody, zejména sycených nápojů, kávy atd.); odstranění fyzického přetížení; vyhýbání se stresu a neurózám; udržování zdravého životního stylu s mírnou fyzickou aktivitou a omezením konzumace alkoholu.