Klíšťová encefalitida je přirozená fokální virová infekce: onemocnění, které je běžné u lidí i zástupců zvířecího světa, patogen se přenáší ze zvířat na člověka. Infekce je charakterizována akutním průběhem – horečka, syndrom intoxikace, těžké poškození centrálního nervového systému (CNS). Zejména u klíšťové encefalitidy je možný negativní vliv na šedou hmotu mozkovou, ale i na membrány mozku a/nebo míchy. Podobné názvy pro smrtelnou infekci (používané mnohem méně často než hlavní) jsou jaro-léto a středoevropská klíšťová encefalitida.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace klíšťové encefalitidy
Neexistuje žádná obecně uznávaná mezinárodní klasifikace onemocnění.
Ale v medicíně existuje poměrně složitý klasifikátor klíšťové encefalitidy, který lékaři používají při formulaci diagnózy. Lékařský klasifikátor klíšťové encefalitidy rozděluje onemocnění na:
- forma onemocnění (subklinická, febrilní, meningeální, meningoencefalitická, poliomyelitida, polyradikuloneuritická);
- fáze patologického procesu (počáteční, fáze neurologických poruch, výsledek);
- stupeň závažnosti (mírný, střední, těžký);
- povahy (akutní, dvouvlnný, chronický průběh).
Tento klasifikátor však nezahrnuje nejtěžší formy klíšťové encefalitidy, které se vyskytují při vážném poškození struktur mozkového kmene a víceúrovňovém poškození centrálního nervového systému.
Formy klíšťové encefalitidy, které mají typický klinický obraz, se dělí na nefokální (febrilní, meningeální) a fokální (všechny ostatní). Klíšťová encefalitida má přitom jako každá jiná infekce skryté formy. Je možný dlouhodobý přenos viru lidmi. Proto i při absenci příznaků, kdy laboratoř potvrdila infekci klíštěte, byste měli podstoupit vyšetření a/nebo preventivní antiencefalitickou terapii.
Existuje také samostatná klasifikace chronické formy.
Klasifikátor chronické klíšťové encefalitidy rozděluje onemocnění na:
- forma (hyperkinetické, amyotrofické, vzácné syndromy, které nelze přičíst prvním dvěma formám);
- stupeň závažnosti (lehký, střední, těžký; druhá a třetí skupina jsou postižení různého stupně);
- doba výskytu kroniky (počáteční, časná, pozdní, spontánně progredující klíšťová encefalitida);
- povaha kurzu (rekurentní, kontinuálně progresivní, abortivní);
- etapy (počáteční, progresivní, stabilizační, terminální).
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie onemocnění
Virus klíšťové encefalitidy je neurotropní a obsahuje RNA. Patří do skupiny arbovirů – virů přenášených členovci. V tomto případě je hlavním nosičem a rezervoárem infekce ixodid klíště.
Původce klíšťové encefalitidy zůstává při nízkých teplotách dlouho virulentní, ale při vysokých teplotách, vlivem dezinfekčních prostředků a UV záření rychle ztrácí své vlastnosti.
Tradičními oblastmi rozšíření klíšťat jsou lesní, lesostepní, stinná, travnatá místa vč. parky, lesoparky atd.
Hlavní příčinou klíšťové encefalitidy u lidí je infekce virem z infikovaného klíštěte Ixodid nebo prostřednictvím mléka nosičů viru.
Sezónnost klíšťové encefalitidy odpovídá aktivitě klíšťat – jaro a léto, vzácně – možnost kousnutí v druhé polovině teplé zimy.
Otevřít Rozsviťte se
Jak se můžete nakazit?
Klíšťová encefalitida má 2 přenosové mechanismy:
- přenosová cesta (nejčastěji se jedná o přisátí/kousnutí klíštěte);
- velmi zřídka – nutriční (konzumace syrového mléka od koz a krav, které jsou přenašeči viru).
Samotná klíšťata Ixodid se nakazí některými druhy teplokrevných divokých a domácích zvířat a ptáků (celkem existuje asi 130 druhů fauny, které se mohou stát rezervoáry viru).
Přenos z člověka na člověka je vyloučen.
Otevřít Rozsviťte se
Mechanismus vzniku a rozvoje onemocnění
Inkubační doba viru klíšťové encefalitidy je od 7 do 14 dnů.
Člověk se může nakazit po kousnutí infikovaným klíštětem.
Proto je tak důležité, pokud na svém těle nebo na těle dítěte najdete přisáté klíště, kontaktujte zdravotnické zařízení, aby klíště opatrně odstranilo, místo přisátí řádně ošetřilo a následně klíště poslalo na infekční screening. Na klinice MEDICOM také můžete kompetentně poradit od infekčního specialisty a dětského infekčního specialisty o vašich dalších krocích (sledování místa kousnutí a vaší pohody, nutnost absolvovat laboratorní diagnostiku atd.).
Také, infekce od klíštěte je možná a ne kousnutím. K nakažení klíšťovou encefalitidou stačí, aby se biologické tekutiny infikovaného klíštěte dostaly do rány nebo na sliznici člověka. To se může stát při škrábání, drcení klíštěte rukama atd.
Primární reprodukce viru probíhá v makrofázích. Právě na buňkách, které jsou navrženy tak, aby absorbovaly a trávily částice cizí nebo škodlivé pro lidské tělo, se koncentrace viru zvyšuje, vnější materiál je zachycen buňkou a RNA je „svlečena“.
Dalším stupněm implementace je replikace ribonukleové kyseliny a proteinů vnějšího obalu viru, jejímž výsledkem je vznik zralých virionů s jejich následnou akumulací ve váčcích, které jsou transportovány na vnější buněčnou membránu a opouštějí buňku.
Nastává období virémie (virus se dostává do krevního řečiště), během kterého dochází k sekundární reprodukci viru v regionálních lymfatických uzlinách, játrech, slezině a cévním endotelu. Poté se virus klíšťové encefalitidy dostane do míchy, mozečku a pia mater.
Klíšťová encefalitida je dosti závažná a může vést k různým důsledkům – neurologickým a psychiatrickým komplikacím, invaliditě a v nejnepříznivějším scénáři pro rozvoj onemocnění i smrti nakaženého.
Závažnost klíšťové encefalitidy závisí na věku pacienta. Lidé starší 40 let mají mnohem větší pravděpodobnost významného poškození mozku než děti a mladí dospělí. A lidé starší 60 let jsou zvláště ohroženi, protože představují maximální úmrtnost.
Otevřít Rozsviťte se
Příznaky klíšťové encefalitidy
S možnými příznaky klíšťové encefalitidy je lepší se seznámit hned po přisátí klíštěte, než se projeví.
Přestože se za průměrnou dobu inkubace onemocnění považuje 7 až 14 dní, první příznaky klíšťové encefalitidy se mohou objevit i v době 1 až 30 dní po přisátí.
Nejčasnější příznaky klíšťové encefalitidy:
- bolest hlavy (zvyšující se intenzita);
- zvýšení tělesné teploty až na 39 ° C;
- nevolnost;
- zvracení;
- poruchy spánku (nebo spíše jejich nedostatek).
Příznaky jsou uvedeny v pořadí, v jakém se objevují.
