Jaké jsou skvrny dermatitidy?

Jedním z nejznámějších a obtížně léčitelných kožních onemocnění u novorozenců, kojenců, předškolních dětí a dospívajících je atopická dermatitida (AD). Jde o chronický stav, kdy se na různých částech těla tvoří ložiska zánětu s vyrážkami a zarudnutím. Dítě s tímto typem patologie trápí svědění, pálení, pocit tepla v oblasti vyrážky a podráždění.

Diagnostiku, hodnocení příznaků, léčbu a prevenci atopické dermatitidy u dětí provádějí dermatologové za přímé účasti alergologů, infekčních specialistů a lékařů jiných odborností.

Atopická dermatitida je patologie charakterizovaná chronickým imunitním zánětem kůže. Podle statistik trpí různými formami AD přibližně každé 4. dítě na světě. V Rusku má přibližně 15 % dětí typické příznaky onemocnění, které s přibývajícím věkem dítěte spíše ustupují. Podle výzkumu se asi třetina pacientů, kteří si všimnou klinických příznaků v dětství, cítí v dospělosti uspokojivě, pokud byla léčba zahájena včas.

Až 85 % všech kožních vyrážek u kojenců je způsobeno atopickou dermatitidou, přičemž dívky trpí touto patologií 1,5krát častěji než chlapci. Onemocnění má výraznou alergickou povahu. Je prokázána souvislost atopické dermatitidy s dalšími projevy imunitní dysfunkce, mezi které patří průduškové astma, různé formy alergické rýmy, záněty spojivek a potravinové alergie.

Klasifikace atopické dermatitidy u dětí

Jednotná obecně uznávaná klasifikace atopické dermatitidy u dětí zatím neexistuje, odborníci však kombinují různé typy onemocnění do samostatných skupin na základě podobnosti klinických projevů, příčin výskytu, věkových charakteristik dítěte a dalších parametrů.

V závislosti na věku dítěte se rozlišují následující formy krevního tlaku u dětí:

• kojenec (do 2 let);
• dětské (do 12 let);
• dospívající (po 12 letech).

Věkem podmíněné formy AD se mohou s přibývajícím věkem dítěte měnit jedna v druhou, samy skončit a pod vlivem nepříznivých faktorů opět progredovat.

Existují čtyři fáze vývoje onemocnění:

• počáteční: obvykle se vyvíjí v prvním roce života dítěte, příznaky jsou charakteristické pro kojeneckou formu patologie;
• stadium výrazných změn: příznaky jsou živé a odpovídají věku dítěte a formě onemocnění; často se střídají projevy akutní (mokvající elementy) a chronické (suchá kůže) fáze onemocnění;
• fáze remise: příznaky postupně odeznívají, až úplně vymizí;
• fáze klinického zotavení: absence jakýchkoli projevů patologie po dobu 3–7 let nebo déle.

Na základě pravděpodobných příčin rozvoje atopické dermatitidy se u dětí rozlišují následující typy onemocnění:

• se zvýšenou citlivostí na potraviny (senzibilizace potravin);
• s citlivostí na houby (senzibilizace plísní);
• se senzibilizací přenášenou klíšťaty nebo v domácnosti;
• s citlivostí na pyl.

Závažnost patologie může být mírná, střední a závažná. Podle fází může být atopická dermatitida u dětí ve fázi remise, úplné a neúplné exacerbace a zotavení.

Navzdory dostupnosti velkého množství léků může být dosažení úplné remise obtížné. Může za to chronický zánětlivý proces uvnitř kůže, který má genetickou predispozici, ale včasná léčba pomáhá vyhnout se dalším dysfunkcím imunitního systému.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

Klinický obraz atopické dermatitidy je způsoben tvorbou velkého počtu ložisek zánětu v různých oblastech kůže. V tomto ohledu je hlavním projevem onemocnění svědění, které narušuje spánek, zhoršuje celkovou pohodu a vede k neustálé podrážděnosti dítěte.

V místě lokálního zánětu se tvoří vyrážky. Mohou mít různý vzhled v závislosti na stadiu onemocnění:

• V akutní fázi jsou prvky jasně červené. V důsledku přílivu další krve do oblasti zánětu se vytváří místní otok. Mohou být přítomny šupiny a plaky. Při palpaci jsou kožní prvky vlhké.
• Ve fázi neúplné remise je vyrážka masově zbarvená, suchá a může se olupovat. Vzhled nových prvků je často způsoben třením kůže o oblečení.

Lokalizace kožních vyrážek se liší v závislosti na věku dítěte. U kojenců se nejčastěji vyskytují v hlavě (pokožce hlavy), krku a hrudníku. Oblíbeným místem pro nové vyrážky jsou extenzorové plochy kloubů.

Další příznaky atopické dermatitidy u dětí jsou:

• suchost a olupování kůže;
• tvorba bolestivých trhlin, zejména na extenzorovém povrchu paží a nohou;
• zvýšené nepohodlí v noci;
• hyperpigmentace kůže;
• vzhled suchých plaků a šupinatých skvrn v oblastech nejaktivnějších vyrážek.

Příznaky krevního tlaku se zpravidla objevují zřetelněji v chladném období a výrazně se snižují s nástupem teplého období.

V dospívání se „geografie“ vyrážek přesouvá do zad, břicha a třísel.

Neustálé svědění narušuje spánek, dítě se stává rozmarným a labilním. V dospívání se edematózní vyrážky, které mění estetiku pokožky, stávají příčinou psychických komplexů. Kožní elementy v oblastech tření se mohou infikovat tvorbou lokálních abscesů. To je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, celkovou slabostí dítěte a zhoršením celkové pohody.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí do značné míry závisí na formě a stádiu onemocnění, jakož i na příčině jeho výskytu a věku dítěte.

Kojenecká forma

Nejakutnější je zánětlivý proces. Vzniká otok a zarudnutí kůže. Hojné vyrážky ve formě papulí („pupínků“) a malých puchýřků, po otevření se vytvoří hojně mokvající povrch. Jak výtok zasychá, na postižených místech se tvoří krusty.

Léze se obvykle nacházejí na obličeji (čelo, tváře, brada), pod vlasy na hlavě, na pažích a nohou a méně často na hýždích. Onemocnění je často doprovázeno tvorbou seboroické dermatitidy na pokožce hlavy, stejně jako „mléčný strup“ – specifické nažloutlé krusty na tvářích.

Kvůli neustálému svědění se děti stávají neklidnými a škrábou postižená místa, což někdy vede k tvorbě pustul.

Dětská uniforma

Tento typ onemocnění je charakterizován nadměrnou suchostí kůže a tvorbou šupin na pozadí výrazného zarudnutí. Kůže se loupe a praská, dítě si stěžuje na silné svědění, zejména v noci. Léze se nacházejí v loketních a kolenních jamkách, na dlaních, v záhybech kůže (třísla, hýždě) a na krku. Často je zaznamenáno ztmavnutí očních víček a jejich olupování.

Dospívající forma

Specifické léze ve formě šupinatých plaků se nacházejí kolem očí a úst, na krku, loktech a zápěstích a také na hřbetu rukou a nohou. Příznaky se zesilují s nástupem chladného počasí a na vrcholu topné sezóny.

Příčiny atopické dermatitidy u dětí

Atopická dermatitida je komplexní multifaktoriální onemocnění. V patogenezi onemocnění hraje klíčovou roli současně několik procesů:

• Imunitní zánět na pozadí aktivace populace Th2 buněk. Normálně jsou v „bojovém“ režimu sporadicky – pouze když jsou vystaveny provokujícím faktorům. U atopické dermatitidy si tyto buňky téměř neustále udržují zvýšenou aktivitu, což vede k chronickému zánětu kůže.
• Genetické poškození doprovázené narušením procesů keratinizace kůže. To znamená, že v důsledku vrozených genových vad je narušena syntéza proteinů, které jsou zodpovědné za vytvoření mechanické bariéry kůže. Za takových podmínek se dermis stává náchylnější k pronikání bakterií, virů a negativnímu vlivu fyzikálních faktorů.
• Hyperaktivita žírných buněk. Tkáňové bazofily jsou „nádoby“ pro histamin a další protizánětlivé látky. Při jejich uvolnění, což je pozorováno zejména u atopické dermatitidy, dítě pociťuje silné svědění.

Je prokázáno, že atopická dermatitida je geneticky podmíněné onemocnění. Pokud jeden z rodičů trpí podobnou patologií, šance na její projev u dítěte dosahuje 30-40%. Pokud nemocí trpí matka i otec, riziko dítěte se zvyšuje na 70–75 %.

Lékaři považují za hlavní příčiny atopické dermatitidy u kojenců následující:

• dědičná predispozice k alergickým patologiím, když jeden, oba rodiče nebo jiní blízcí příbuzní mají odpovídající diagnózy;
• porušení diety, které je často pozorováno v situacích, kdy kojící matky jedí alergenní potraviny (citrusové plody, čokoláda, exotické ovoce, dítě je v předstihu seznamováno s doplňkovými potravinami nebo jsou mu podávány přísady, které jsou nevhodné pro věk dítěte;
• hypoxické poškození mozku během intrauterinního vývoje, kvůli kterému může nedostatek kyslíku způsobit abnormality ve vývoji různých systémů těla dítěte;
• vrozené patologie gastrointestinálního traktu.

V předškolním věku a u dospívajících mohou být pravděpodobnými příčinami atopické dermatitidy:

• často recidivující onemocnění dýchacích cest, což vede ke zvýšené citlivosti těla;
• překrmování dětí, zejména tučná jídla, sladkosti a pečivo, což je často pozorováno, když se zástupci starší generace podílejí na výchově a péči o ně;
• hormonální poruchy a onemocnění endokrinního systému;
• patologie trávicího traktu (gastritida, duodenitida, pankreatitida atd.);
• infekce parazitickými infekcemi;
• různé alergeny: pyl květin a rostlin, včetně domácích, odpadní produkty zvířat a ptáků, krev sající hmyz, domácí prach, chemikálie, kosmetika, domácí chemikálie a mnoho dalšího.

Mezi možné faktory predisponující ke vzniku AD lékaři označují i ​​pasivní kouření, kdy je dítě nuceno inhalovat tabákový kouř kvůli špatným návykům rodičů nebo jiných příbuzných. Zároveň není vůbec nutné kouřit v blízkosti dítěte, spaliny se dokonale vstřebávají do vlasů a oblečení.

Kromě toho mohou nepřímo způsobit příznaky atopické dermatitidy, zejména u dospívajících dětí:

• obtížné zážitky, emocionální šoky, vzrušení a stres;
• aktivní kouření;
• hormonální změny v těle během puberty;
• přílišná fyzická a psychická zátěž vedoucí k vyčerpání a senzibilizaci organismu.

Odborníci také poukazují na vztah mezi krevním tlakem a nepříznivými podmínkami prostředí, ve kterých dítě žije, například vedle velkých průmyslových podniků, ropných rafinérií, závodů na výrobu chemických hnojiv atd.

U dospívajících dětí je někdy příčinou atopické dermatitidy psychosomatika a v takových případech se na léčbě vždy podílejí psychologové nebo dětští psychiatři.

V moderní společnosti je atopická dermatitida stále častějším problémem. Proto je důležité, aby rodiče včas identifikovali u svého dítěte podezřelé příznaky, aby mohli zahájit komplexní léčbu.

Diagnostika atopické dermatitidy u dětí

Neexistují žádné specifické diagnostické metody, které by jednoznačně indikovaly přítomnost AD. Diagnóza je založena na komplexním posouzení stavu dítěte, takže kompetentní vyšetření a sběr kompletní anamnézy hraje v diagnostice zásadní roli.

Nejprve lékař pečlivě prohlédne kůži dítěte, zaznamená umístění vyrážky a identifikuje rysy a příznaky, které mohou naznačovat AD. Poté se podrobně zeptá rodičů a nejmladšího pacienta, aby zjistil:

• rysy těhotenství a porodu;
• životní podmínky dítěte;
• strava;
• čas a harmonogram zavádění doplňkových potravin;
• minulé nemoci;
• přítomnost alergií;
• rodinná historie.

Při vyšetření dítěte lékař vyvodí závěry o stavu kůže: suchost, vlhkost v postižených oblastech, objem a tvar vyrážky, přítomnost peelingu, seborrhea, hnisavé procesy atd.

V budoucnu se pro podrobnější analýzu zdravotního stavu pacienta provádí následující:

• různé alergické testy zaměřené na identifikaci látek, na které existuje přecitlivělost;
• obecné klinické a biochemické krevní testy k posouzení hladiny eozinofilů, markerů zánětlivého procesu atd.;
• sérologické testy (ELISA, PCR);
• provokativní testy.

Důležitou roli při stanovení diagnózy hraje kombinace atopické dermatitidy s dalšími onemocněními alergické povahy. Kožní problémy jsou často přítomny u dětí trpících bronchiálním astmatem.

Atopická dermatitida je kožní onemocnění, které způsobuje zarudnutí, zánět a svědění tkání. Onemocnění se vyskytuje především u dětí, ale rozvíjí se i ve vyšším věku. V ON CLINIC můžete podstoupit léčbu atopické dermatitidy moderními technikami včetně fototerapie. Pacienti se mohou ve vhodnou dobu objednat k dermatologovi a podstoupit řadu testů. Technické vybavení kliniky nám umožňuje identifikovat příčiny atopie a posoudit celkový zdravotní stav pacienta, včetně fungování vnitřních orgánů.

Příčiny

Normálně si pokožka zdravého člověka zachovává ochrannou roli, optimální stupeň hydratace a proces regenerace buněk. U atopické dermatitidy jsou tyto základní funkce narušeny. Mnoho lidí má sklon k atopii – zvýšené imunitní odpovědi na IgE imunoglobuliny, které jsou produkovány k rozpoznání a zničení antigenů. Hlavním provokujícím faktorem je dědičná predispozice.

Atopická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které může reagovat zarudnutím, svěděním a olupováním na působení běžných faktorů. Nejčastěji se ale onemocnění opakuje při kontaktu s alergenem.

Akutní období onemocnění se nejčastěji vyskytuje v období podzim-zima a brzy na jaře. Důležitou roli hraje také vlhkost vzduchu. V zimě vlivem ústředního topení, vzácného větrání a suchého vzduchu se projevy dermatitidy zvýrazní.

Symptomy onemocnění

První příznaky onemocnění se nejčastěji objevují v prvním roce života. Onemocnění je vyvoláno zavedením doplňkových potravin a konzumací určitých potravin: čokoláda, med, citrusové plody.

Dermatitida je doprovázena suchostí, silným svěděním, výskytem vyrážky na kůži a zvýšenou citlivostí na vnější dráždivé látky. Erytém a papuly se objevují hlavně na tvářích, loktech a podkolenních jamkách. Při zvýšeném pocení se výrazně zvyšuje svědění kůže. Jako určitý spouštěč může působit vysoká aktivita potních žláz.

Chronická forma onemocnění je doprovázena ztluštěním stratum corneum kůže, prasklinami na chodidlech a dlaních. Mnoho pacientů se vyznačuje oslabením vlasů na zadní straně hlavy. Když dojde k sekundární infekci, objeví se pustuly. Poté, co vyrážka zmizí a patologie přejde do remise, na kůži často zůstávají bílé stopy z předchozích vyrážek. Zbavit se jich může být docela obtížné. Ale při pravidelném opalování a fototerapii se bílé skvrny stanou téměř neviditelnými nebo úplně zmizí.

diagnostika

Diagnózu stanoví lékař na základě klinických projevů a stížností pacienta. Specialista předepisuje laboratorní krevní testy k detekci zvýšené hladiny imunoglobulinu IgE a určení zánětlivého procesu v těle. Diagnostika může také pomoci identifikovat konkrétní alergeny. Nejčastěji se jedná o skupiny potravin, léky, domácí chemikálie, prach nebo pyl.

U atopické dermatitidy je přítomno svědění i u drobných vyrážek. Důležitým diagnostickým kritériem je přítomnost vysokých hladin celkového IgE a specifických protilátek. Pro stanovení diagnózy je nutné zkombinovat několik kritérií a potvrdit alergickou povahu onemocnění na základě výsledků laboratorních testů.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

terapie

Atopická dermatitida je alergické povahy a hlavní metodou léčby zůstává prevence kontaktu s alergeny. Nejčastěji se onemocnění opakuje v důsledku konzumace některých potravin. Je nutné se zcela vyhnout potravinám, které způsobují zánět kůže.

Lokální léčba zahrnuje použití zvlhčovačů, živin, glukokortikoidů, antibiotik a antihistaminik. Hormony, přestože jsou vysoce účinné při odstraňování příznaků onemocnění, mohou způsobit řadu nežádoucích účinků. Takové léky vedou ke snížení ochranné funkce kůže a zvýšené suchosti. Proto je nelze vzít bez jmenování specialisty. Hormonální léky jsou předepisovány v krátkých kurzech a pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Antibiotická terapie se používá k léčbě pacientů, u kterých byla potvrzena přítomnost bakteriální kožní infekce. Antihistaminika jsou předepisována pacientům, jejichž atopická dermatitida je doprovázena závažnými poruchami spánku způsobenými intenzivním svěděním.

Na naší klinice se přístroj Exilite využívá při léčbě kožních onemocnění včetně atopické dermatitidy. Excimerové světlo se zaměřuje na patologické keratinocyty a obranné mechanismy tkání. Potlačuje také záněty a pomáhá obnovit vnější zdraví pokožky.

U atopické dermatitidy je ve většině případů nutné dodržovat dietu. Ze stravy jsou vyloučeny alergeny, stejně jako potraviny, které mohou zvýšit zátěž imunitního systému. Patří mezi ně citrusové plody, čokoláda a jakékoli sladkosti, med. V období exacerbace je nutné vyvarovat se uzenin, uzenin, marinád, koření. Alkoholické nápoje mají nepříznivý vliv na průběh atopické dermatitidy.

Hydratační krémy se nanášejí na pokožku alespoň 2krát denně. Při používání léčivé kosmetiky je zvláštní pozornost věnována rukám a obličeji. Kůže v těchto místech je nejcitlivější na agresivní vnější faktory.

V místnosti musí být udržována stálá teplota a relativní vlhkost minimálně 50 %. Při praní prádla byste neměli používat prací prášky s vůněmi, které se při máchání prádla zcela nevymývají a mohou citlivou pokožku podráždit.

Je nutné minimalizovat vliv nepříznivých faktorů domácnosti. Patří mezi ně nejen výkyvy teplot a nízká vlhkost vzduchu, ale také prašnost domácností. I když se nejedná o alergen pro konkrétního pacienta, roztoči zvyšují senzibilizaci organismu a zvyšují zátěž imunitního systému. Doporučuje se vyhnout se prachovým a péřovým výplním do polštářů a matrací, koberců a závěsů z husté, volné tkaniny, která hromadí prach. Je lepší provádět mokré čištění denně. V zimě se doporučuje používat potrubní zvlhčovače.

Možné komplikace atopické dermatitidy

Pokud se léčba opozdí nebo se použijí nedostatečně účinné prostředky, může se onemocnění zhoršit a mohou nastat komplikace:

• Astma. U více než poloviny malých dětí s atopií se astma rozvine v dospívání.
• Sekundární infekce. Na pozadí poškrábání kůže a jejího poranění, oslabení ochranných vlastností se patogenní mikroorganismy začnou aktivně množit, což vede k pyodermii.
• Těžký zánět kůže rukou. Vyskytuje se u těch, kteří v dětství trpěli těžkou atopickou dermatitidou. To platí zejména pro lidi, jejichž profese vyžaduje neustálý kontakt s vodou nebo chemickými dráždivými látkami.
• Nespavost. Kvůli neustálému svědění se spánek stává neklidným a přerušovaným. Člověk se často v noci budí, přes den se cítí přetížený, unavený a podrážděný.

Včasnou léčbou je možné zmírnit průběh onemocnění, předejít nebezpečným komplikacím a udržet zdravou pokožku. Při prvních projevech onemocnění se doporučuje kontaktovat dermatologa, aby lékař mohl předepsat vyšetření a určit skutečné příčiny atopie.

Výhody ošetření na ON CLINIC

• Předepsání komplexní léčby zaměřené jak na příznaky onemocnění, tak na všechny provokující faktory.
• Široká škála diagnostických možností pro kožní onemocnění.
• Pozorný přístup k pacientům.
• Vývoj účinného schématu pro prevenci relapsu v budoucnu.

Prevence

Prevence je zaměřena především na ochranu pokožky před agresivními faktory. U atopické dermatitidy je pozorována citlivost tkání na vodu s vysokou tvrdostí, domácí chemikálie a tvrdé tkáně. Takovým účinkům na kůži je třeba se vyhnout.

Kožní reakce se mohou zesílit zvýšeným pocením a stresem. Je nutné nosit věci vyrobené z přírodních tkanin, které umožňují průchod vzduchu. Používejte pouze jemné mýdlo nebo speciální hygienické prostředky určené pro citlivou pokožku.

Je důležité zajistit správnou péči o pokožku. Při každodenním sprchování nepoužívejte příliš horkou vodu s žínkou. To bude dráždit citlivou pokožku a může spustit další relaps onemocnění. Po hygienických procedurách se tkaniny pečlivě osuší měkkým ručníkem a vždy se aplikují zvlhčující a změkčující prostředky. Pro každodenní péči je lepší používat speciální změkčovadla. Takové produkty jsou určeny pro osoby s atopickou dermatitidou a jinými kožními onemocněními.

Emolienty lze použít jak během exacerbace, tak během remise. Zjemňují a zvlhčují pokožku a obnovují přirozenou ochrannou bariéru. Při atopické dermatitidě by kůže neměla zůstat dlouho suchá. Jde o jedno z nejdůležitějších pravidel prevence atopické dermatitidy u dětí i dospělých.

Prevence zahrnuje i nápravu chronických poruch zjištěných při vyšetření, které často vyvolávají recidivy atopie. Zvláštní pozornost se doporučuje věnovat obnově střevní funkce, která ovlivňuje celkovou imunitu a odolnost organismu vůči nepříznivým faktorům. Osobám náchylným k atopické dermatitidě se doporučuje podstoupit léčbu v sanatoriu. Přímořské klima pomáhá posilovat lokální imunitu, zmírňovat suchost a záněty tkání a předcházet častým recidivám onemocnění.

Veškeré práce v domácnosti musí být prováděny v ochranných rukavicích. Je lepší nepoužívat agresivní prostředky pro domácnost nebo chemické sloučeniny, které mohou dráždit pokožku a dýchací cesty. U chronické atopické dermatitidy a pravidelných exacerbací je nutné přehodnotit druh činnosti, pokud je spojena s prací v nepříznivých podmínkách.

Otázky a odpovědi

Je možné při atopické dermatitidě používat dekorativní kosmetiku?

Kosmetiku lze použít, ale ne během exacerbace. Pokud je vyrážka na těle, pak mohou být omezení minimální. Kosmetika by neměla obsahovat alkohol ani jiné agresivní přísady, barviva, vůně nebo alergeny. Stojí za to dát přednost přírodním prostředkům.

Jsou peelingy u atopické dermatitidy zakázány nebo ne?

Hluboké kyselé peelingy a abrazivní sloučeniny dráždí pokožku, která je při atopii příliš citlivá. Proto se doporučuje omezit se na čisticí prostředky s jemnou texturou. Mimo exacerbaci můžete použít jemné peelingy na bázi slabě koncentrovaných kyselin. Uplatňují se po minimální dobu.

Dědí se atopická dermatitida od dětí?

Ne, atopická dermatitida není nutně dědičné onemocnění. Pokud jí trpí rodiče, pak může mít dítě pouze sklony k atopii. To neznamená, že nemoc bude v budoucnu postupovat. Doporučuje se, aby takové děti zaváděly doplňkové potraviny později a vyhýbaly se časné konzumaci exotického ovoce, které se nevypěstovalo v místě jejich bydliště. Je také důležité věnovat pozornost výběru oblečení, které by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin, a udržovat vysokou kvalitu výživy.