Lasery a intenzivní pulzní světlo (IPL) jsou nyní široce používány po celém světě pro dlouhodobé odstraňování chloupků.
To využívá vlnové délky v červené i infračervené oblasti elektromagnetického spektra.
Optické přístroje pro odstraňování chloupků se zaměřují na folikulární melanin nebo exogenní pigment nacházející se ve folikulu, což vede k tepelnému poškození samotného folikulu a vlasového stvolu.
Melanocyty a keratinocyty umístěné v povrchových vrstvách kůže však absorbují i červené a infračervené laserové záření.
A to může vést k nechtěnému poškození epidermis během procesu odstraňování chloupků.
Nežádoucí účinky laserové a IPL epilace
Studie, kterou provedl Institute of Dermatology and Laser Surgery ve Washingtonu, DC, popsala retrospektivní analýzu vedlejších účinků vyplývajících z 900 po sobě jdoucích ošetření laserového odstranění chloupků provedených během 24měsíčního studijního období. Studie zahrnovala neodymový Nd:YAG laser, rubínový laser s dlouhým pulzem s kontaktním chladicím hrotem a alexandritový laser s dlouhým pulzem.
Byly zaznamenány následující nežádoucí účinky: bolest během procedury, erytém, otok, hypopigmentace a hyperpigmentace, tvorba puchýřů, krust, eroze, purpura a folikulitida.
Většina nežádoucích účinků byla hlášena u opálené kůže nebo u fototypu Fitzpatrick kůže III a výše a u rubínových a alexandritových laserových systémů ve srovnání s neodymovými laserovými systémy. Nebyly pozorovány žádné infekce, jizvy nebo dlouhodobé komplikace.
Proto je při výběru parametrů laserového ošetření důležité vzít v úvahu takové vlastnosti, jako je typ pokožky, anatomické umístění oblasti a přítomnost opálení.
Lasery vyzařující vlny s vysokou absorpcí melaninu by měly být používány konzervativně při léčbě pacientů s tmavými fototypy nebo opálením.
Mezi nejčastější vedlejší účinky laserové epilace patří přechodný erytém, perifolikulární edém, folikulitida, hyperpigmentace, hypopigmentace, krusty, purpura, eroze a jizvy a bolest.
Jsou známy i případy výskytu retikulárního erytému po ošetření diodovým laserem. Jedná se o typ dermatózy, ke které dochází v důsledku opakovaného a dlouhodobého, ale nedostatečné intenzity pro popáleniny, vystavení infračervenému záření.
Důležitým vedlejším účinkem laserové epilace, o kterém se výrobci i samotnými laserovými epilačními salony málo mluví, je paradoxní hypertrichóza.
Byl například zaznamenán a popsán zajímavý případ. 21letému muži bylo doporučeno podstoupit 755nm alexandritovou laserovou terapii pro nadměrné ochlupení při 20 až 22 J/cm2 v 10 až 12týdenních intervalech po dobu sedmi ošetření.
Po 3 ošetřeních pacient zaznamenal významný nárůst tloušťky a délky vlasů na zádech, ramenou, krku a horní části paží.
Muž byl sledován 1x za 2 roky bez dalšího epilačního zásahu. Zajímavé je, že po 10 letech se oblasti paradoxního růstu vlasů staly méně frekventovanými ve srovnání s obdobím bezprostředně po ošetření, ale zůstaly hustší ve srovnání s předúpravou.
Je však známo, že případy paradoxní hypertrichózy jako vedlejšího účinku jsou obvykle zaznamenány po odstranění chloupků na obličeji.
Věda prokázala, že axilární bromhidróza a hyperhidróza se zlepšují použitím laseru.
Hyperhidróza je definována jako nadměrné pocení a má idiopatickou nebo sekundární etiologii. Bromhidróza je chronické onemocnění, které se rozvíjí v postpubertálním období, kdy z kůže vychází nadměrný nepříjemný zápach.
Byly však hlášeny stížnosti pacientů, kteří podstoupili laserové odstranění chloupků v podpaží, týkající se výskytu bromhidrózy a hyperhidrózy jako vedlejších účinků.
Účelem studie z roku 2009 proto bylo studovat hyperhidrózu, bromhidrózu a leukotrichii po laserovém odstranění chloupků.
Retrospektivní studie byla provedena u pacientů, kteří podstoupili laserové odstranění chloupků v podpaží, aby se určil výskyt těchto nežádoucích účinků v závislosti na typu pokožky a typech použitého laseru.
Hyperhidróza, bromhidróza a leukotrichie byly pozorovány u 11, 4 a 2 % pacientů.
Hyperhidróza se vyskytovala významně méně často u pacientů s typy kůže III a IV ve srovnání s typy kůže II nebo V.
Je zajímavé, že kombinovaná sezení diodovým a alexandritovým laserem byla spojena s významně vyšším výskytem hyperhidrózy ve srovnání se sezeními pouze s diodou nebo pouze s alexandritem.
U bromhidrózy a leukotrichie statistická analýza neprokázala žádnou významnou korelaci s věkem, typem kůže nebo nastavením laseru.
Studie z roku 2008 zkoumající vedlejší účinky fotoepilační terapie odstranění chloupků zahrnovala 2540 1000 pacientů. První skupina 1540 pacientů podstoupila laserovou vlasovou terapii systémem Lumina IPL, UK. Druhá skupina XNUMX pacientů byla léčena multifunkčním laserem a IPL systémem Vasculight-SR, USA.
Energetické hustoty použité pro Lumina se pohybovaly od 16 do 30 J/cm2. Pro Vasculight-SR se hustota energie pohybovala od 33 do 42 J/cm2; délka pulsu 3-5 ms, zpoždění 20-80 ms.
Parametry léčby byly v každém případě zvoleny podle typu pleti pacienta podle Fitzpatricka.
Vlnové délky byly 695, 755, 645 a 615 nm. Pacienti dostávali léčbu každých 4-6 týdnů po dobu 8 nebo více sezení. Doba sledování byla až 20 měsíců.
V první skupině byly popáleniny a jejich následky v podobě pozánětlivých hyperpigmentací (PIH), pozánětlivých hypopigmentací (PIHPO), popálenin a erozí a nakonec tvorba jizev u 7,5 %, 1 %, 6,4 % resp. V souladu s tím 0,1 % případů.
Leukotrichie, folikulitida a paradoxní hypertrichóza byly hlášeny u dalších 4 %, 3,5 % a 1,2 % případů.
Ve druhé skupině byly PIH a PIHPO zaznamenány v 1,8 % a 0,25 % případů. Eroze a krusty byly hlášeny u 1,8 % pacientů. Paradoxní účinek, leukotrichie a tvorba akné byly pozorovány v 5 %, 1,7 % a 1,2 % případů.
Takže u systémů IPL jsou nejčastějšími vedlejšími účinky popáleniny a jejich následky, leukotrichie, paradoxní hypertrichóza a folikulitida.
Upravený překlad článků: Olesya Smagina, asistentka ředitele center depilace Universe of Beauty
1. Radmanesh M, Azar-Beig M, Abtahian A, Naderi AH. Pálení, paradoxní hypertrichóza, leukotrichie a folikulitida jsou čtyři hlavní komplikace terapie intenzivním pulzním světlem při odstraňování chloupků. J Dermatolog Treat. 2008;19(6):360-3. doi: 10.1080/09546630802132627. PMID: 18654911.
2. Lapidoth M, Shafirstein G, Ben Amitai D, Hodak E, Waner M, David M. Síťový erytém po odstranění chloupků pomocí diodového laseru: nový vedlejší účinek běžného postupu. J Am Acad Dermatol. listopad 2004;51(5):774-7. doi: 10.1016/j.jaad.2004.04.017. PMID: 15523357.
3. Helou, Josiane & Soutou, B. & Jamous, R & Tomb, Roland. (2009). Nové nepříznivé účinky laserem asistované axilární epilace. Annales de dermatologie et de vénéréologie. 136-495. 500/j.annder.10.1016.
4. Nanni CA, Alster TS. Laserem asistované odstranění chloupků: vedlejší účinky Q-switched Nd:YAG, rubínových a alexandritových laserů s dlouhým pulzem. J Am Acad Dermatol. 1999 srpen;41(2 Pt 1):165-71. doi: 10.1016/s0190-9622(99)70043-5. PMID: 10426883.
5. Honeybrook A, Crossing T, Bernstein E, Bloom J, Woodward J. Dlouhodobý výsledek pacienta s paradoxní hypertrichózou po laserové epilaci. J Cosmet Laser Ther. června 2018;20(3):179-183. doi: 10.1080/14764172.2017.1383614. Epub 2017, 5. prosince. PMID: 29020484.
