Přibližně 70 % Rusů dává při nachlazení přednost léčbě antibiotiky. Zdravotníci a odborníci jsou z takových statistik vyděšeni, protože nekontrolovaná samoléčba může vést k vážným následkům – od alergických reakcí až po anafylaktický šok.
Ukončete režim celé obrazovky
Rozbalte na celou obrazovku
Foto: Alexey Kudenko, Kommersant / koupit foto
Nejčastějšími neduhy, které se Rusové snaží léčit antibiotiky, jsou nachlazení a onemocnění ORL. To často vede k závislosti na droze a snížení její účinnosti pro tělo.
Podle otolaryngologa, doktora lékařských věd, profesora, vedoucího otolaryngologického centra „On Clinic“ Iriny Kirichenko je nejčastějším onemocněním mezi pacienty chronická sinusitida bez polypů, zánět v dutinách. Je to způsobeno zhoršováním ekologické situace, extrémními sporty (horolezectví, potápění) a skutečností, že se pacienti sami léčí antibiotiky, vysvětluje.
„Spousta pacientů si naordinuje léčbu ve formě různých antibakteriálních léků a také vkládání šťávy z aloe do nosu, což není nutné. Mezi občany je zvláště důležité vyplachování nosní dutiny pod tlakem, přidávání soli, sody a jódu do vyplachovací vody, které popálí sliznici a také přispívá k otoku a chronicitě procesu,“ stěžuje si a podotýká, že jednou z možností je pro prevenci rozvoje nebo exacerbace sinusitidy je včasná diagnostika a korekce strukturálních poruch nosní dutiny. Pokud jsou antibiotika předepsána odborníkem na chronickou rinosinusitidu, pak okamžitě na dlouhou dobu – až tři měsíce, zdůrazňuje Kirichenko.
Podle jejího názoru není při exacerbaci chronické rinosinusitidy předepisování antibiotik vždy oprávněné. U pacientů s komplikacemi ve formě chronické imunodeficience, diabetes mellitus, infekce HIV, hepatitidy B nebo C, stejně jako imunosupresivní terapie, bude však předepsání antibakteriální terapie na pozadí exacerbace chronické sinusitidy oprávněné. Antibiotika lze předepsat i u odontogenní sinusitidy, která se často vyskytuje s komplikacemi a vyžaduje léčbu nejen od lékaře ORL, ale také od zubního lékaře.
„Podle klinického obrazu se lékař sám rozhodne, zda antibakteriální terapii předepíše či nikoliv, ale nesprávně předepsaná antibakteriální terapie může vést ke zvýšené rezistenci. Nevybíravé předepisování antibiotik při léčbě chronické rinosinusitidy se proto nedoporučuje,“ varuje Kirichenko.
Předchůdce všech antibiotik, penicilin, objevil v roce 1928 britský bakteriolog Alexander Fleming. Objev, který změnil běh dějin, byl náhodný. Doktor Fleming nebyl příliš uklizený: v jeho laboratoři byl často nepořádek a Petriho misky, které se v laboratořích používají ke kultivaci a pozorování bakterií a virů, byly po experimentech často ponechány nemyté. Fleming studoval kolonie stafylokoků. Jednoho dne po dalším studiu odjel na měsíc na dovolenou, kelímky nechal podle tradice neumyté, a když přijel, našel v nich plíseň. Jako správný badatel se rozhodl, že kalíšek neumyje, ale prozkoumá plíseň pod mikroskopem. To, co viděl, ho překvapilo: kolem hromadění plísní nebyly žádné bakterie. Fleming dospěl k závěru, že tento typ plísní potlačuje patogeny. Plísně v kalíšku patřily do rodu Penicillum – a látka, která působila antibakteriálně, se nazývala penicilin. Tento lék zachránil miliony životů.
A dnes by se úloha antibiotik v moderním světě neměla podceňovat. Některé nemoci se bez nich prostě vyléčit nedají. „Pomocí antimikrobiálních léků jsou úspěšně vyléčeny složité, téměř smrtelné patologie, včetně zápalu plic a meningokokových infekcí,“ říká praktická lékařka a imunoložka Lyudmila Vasilenko. Poškození organismu antibiotiky je také zřejmé. Jejich dopad se projevuje nejen v zásahu do životní činnosti patogenních mikrobů, ale také v celkové likvidaci prospěšné mikroflóry, především střev, která je zásadní pro udržení imunitního systému.
„Odborníci považují podráždění sliznice žaludku a střev, komplexní nerovnováhu mikroflóry trávicího traktu, narušení funkce ledvin, jater a žlučníku, projevující se alergickou reakcí, poruchu nervového systému projevující se vestibulární poruchy, které mají zvláště složité důsledky. V poslední době se stále častěji objevují případy spontánního nekontrolovaného užívání antibakteriálních léků pacienty. Statistiky ukazují, že jde především o lidi, kteří jsou pracovně vytížení a nemají možnost navštívit lékaře a upravit si léčebný režim,“ stěžuje si Ljudmila Vasilenko.
“Při léčbě virových infekcí jsou antibiotika předepisována pouze v případě, že je onemocnění komplikované bakteriální infekcí a poškození antibiotik je srovnatelné s přínosem pro celý organismus,” zdůrazňuje Lyudmila Vasilenko. Lékaři také říkají, že existuje pravidlo pro bezpečné užívání antibiotik. Aby léčba antibiotiky byla co nejúčinnější a nezpůsobovala komplikace, musíte v první řadě dodržovat lékařem předepsané dávkování. Za druhé, před použitím byste si měli dále prostudovat pokyny: seznam kontraindikací může zahrnovat patologie, které ošetřující lékař nezohlednil. Za třetí, neměli byste praktikovat užívání antibakteriálních léků na prázdný žaludek, protože poškození antibiotiky na sliznici žaludku a střev je již dlouho prokázanou skutečností. Kromě toho by měl být lék užíván s dostatečným množstvím vody: tím se minimalizuje účinek na sliznici. Po celou dobu antibiotické terapie se vyhýbejte alkoholu, absorbentům a ředidlům krve. “Jak se váš stav zlepšuje a symptomy patologie ustupují, neměli byste přestat užívat léky bez povolení, protože bakterie, které nejsou zcela usmrceny, si vyvinou rezistenci na lék a další léčba bude neúčinná. Minimalizujte poškození antibiotik užíváním probiotik. Lékaři předepisují pacientům režim, při kterém by se tyto léky měly užívat po celou dobu léčby a ještě nějakou dobu po ukončení terapie. Vzhledem k tomu, že antibakteriální látka může potlačit imunitní systém, nezapomeňte na užívání imunomodulátorů a vitamínových komplexů,“ doporučuje Lyubov Vasilenko.
Antibiotika jsou účinná při neutralizaci mnoha typů bakterií, ale ne všech. Některé kmeny přežily léčbu a množí se, proto se následně snižuje účinnost antibakteriálních léků. Vědci proto musí vyvíjet stále více nových antibiotik.
European Antimicrobial Stewardship Network označila šíření bakterií odolných vůči antibiotikům za hrozbu pro veřejné zdraví a vyzvala vědeckou komunitu, aby neustále vyvíjela nové léky. „Nová generace antibiotik má širší spektrum účinku. Zvyšuje se účinnost moderních antibakteriálních látek a snižují se jejich vedlejší účinky. Ale stojí za to připomenout, že kvůli rychlému růstu rezistence na moderní antibiotika může výroba účinného léku nové generace trvat desítky let,“ postěžoval si terapeut Vladislav Zhemchugov.
Vynález antibiotik byl skutečným průlomem v medicíně. Dříve se infekční onemocnění, purulentní zánětlivé procesy a další patologie spojené s patogenními mikroorganismy vyznačovaly vysokou mortalitou. Děti byly obzvláště zranitelné, protože jejich imunitní systém ještě není plně funkční.
Dnes se lékaři úspěšně vyrovnávají s bronchitidou, zápalem plic, otitidou, angínou, střevními infekcemi a mnoha dalšími nemocemi. Antibakteriální léky lze zakoupit v každé lékárně a mnohé se prodávají bez lékařského předpisu.
Rodiče dětí byli rozděleni do dvou táborů. Někteří začnou antibakteriální léčbu doslova od prvních dnů jakéhokoli nachlazení, zatímco jiní naopak čekají až do posledního. Která je ta pravá? Jak často lze dítěti podávat antibiotika, mělo by se to dělat hned po horečce nebo až po nějaké době? Je důležité okamžitě pochopit tyto nuance, aby nedošlo k poškození dítěte ani nyní, ani v dlouhodobém horizontu.
Co jsou antibiotika a jak fungují?
Antibiotika jsou nejběžnější skupinou antimikrobiálních léků. Mají různé chemické složení a liší se od sebe:
- zvláštnosti působení na mikroorganismy: některé ničí bakterie, jiné pouze zastavují jejich reprodukci;
- spektrum účinku: může být široké (léky působí na velké množství patogenů) nebo úzké (působí jen na určité skupiny bakterií);
- charakteristiky distribuce v tkáních;
- období vylučování z těla (určuje počet dávek za den) atp.
Pomocí antibiotik lékaři léčí nejrůznější bakteriální onemocnění: střevní a respirační infekce, zánětlivé procesy v orgánech ORL, reprodukční a močové ústrojí, hnisavé rány a mnoho dalších procesů. Používají se jako prevence komplikací po operacích, úrazech a popáleninách. Díky antibakteriálním látkám se lékaři dokážou vyrovnat i se závažnými patologiemi.
Aby lék fungoval rychle a efektivně a nezpůsoboval komplikace, je velmi důležité jej vybrat v souladu s onemocněním, věkem dítěte a charakteristikami jeho zdraví. Při dodržení těchto pravidel bude léčba účinná a stav malého pacienta se stabilizuje.
Je důležité pochopit, že antibakteriální léky působí pouze na bakterie. Ony:
- účinný proti virům, prvokům a houbovým patogenům;
- nesnižujte teplotu;
- nezmírňují bolesti hlavy a jiné známky intoxikace.
Jak léčit dítě antibiotiky?
Hlavním pravidlem účinné léčby je: antibiotika (a jakékoli jiné léky) lze dětem podávat pouze na předpis ošetřujícího lékaře, tělesná teplota ani jiné příznaky nejsou indikací k jejich samostatnému užívání. I když vám již byl tento lék předepsán a osvědčil se, neměli byste jej užívat sami. Každý případ onemocnění je jedinečný: i při podobných příznacích se mohou patogeny změnit a stav dítěte se také liší nemoc od nemoci.
Kromě toho existuje řada pravidel, která je třeba dodržovat při léčbě antibakteriálními léky. Pro rodiče je důležité:
- nenahrazujte lék jiným, i když patří do stejné skupiny;
- přísně dodržovat dávkování;
- podávejte lék ve stejnou dobu podle schématu (ideálně by intervaly mezi dávkami antibiotika měly být stejné);
- vzít v úvahu příjem potravy: některé léky jsou účinné na lačný žaludek, jiné by se naopak měly užívat přísně po jídle.
Další otázka, kterou se rodiče často ptají: kolik dní lze dítěti podávat antibiotika? Délku léčby předepisuje ošetřující lékař, je velmi důležité absolvovat celý kurz. I když se stav miminka výrazně zlepšil a teplota poklesla, není možné přestat užívat předem. To může vést k tomu, že si mikroby vyvinou rezistenci vůči určitému léku (funguje stejně jako očkování).
Nahradit nebo vysadit lék může pouze ošetřující lékař. Důvodem může být individuální nesnášenlivost konkrétního léku, nedostatek účinku do 3-4 dnů, zhoršení stavu nebo přidání nových příznaků. Někdy je na začátku léčby předepsáno širokospektré antibiotikum a po obdržení výsledků vyšetření se změní na to, na které je konkrétní patogen citlivý. Toto rozhodnutí také činí ošetřující lékař.
Proč nemůžete sami užívat antibiotika?
Na internetu a v populární literatuře můžete najít různá doporučení pro užívání antibiotik bez lékařského předpisu. Pokud se skutečně bojíte o zdraví svého dítěte, nebudete se touto pochybnou radou řídit. Samoléčení může vést k vážným problémům:
- růst bakterií, které jsou rezistentní k tomuto léku (a často k jiným lékům);
- výskyt nežádoucích reakcí: alergie, intoxikace, poškození ledvin nebo jater;
- vývoj střevní dysbiózy a narušení jejího fungování;
- zhoršení stavu dítěte v důsledku neúčinnosti konkrétního léku.
Je tedy možné dát dítěti antibiotika? Odpověď je jasná – ano, pokud to klinická situace vyžaduje. Rozhodnout může pouze lékař a až po vyšetření miminka. Chovejte se k sobě moudře a nebuďte nemocní.
zdroje
- Vasyunin Alexander Vasilievich, Krasnova Elena Igorevna. Antibakteriální terapie dětských infekcí: praktická. příspěvek. Phoenix, 2007
- Guseva Galina Dmitrievna, Mazanková Ljudmila Nikolajevna, Iljina Naděžda Olegovna, Gorbunov Sergej Georgijevič. Dětské infekce. Příručka praktického lékaře. MEDpress-Inform, 2016
- Šabalov Nikolaj Pavlovič, Antsiferova E. S., Dumová Natalja Borisovna, Devjatkina S. V., Arsentyev Vadim Gennadievich. Pediatrie. Učebnice pro lékařské fakulty. SpetsLit, 2019
- Tulegenova G.A., Tulegenova R.A., Gerasimenko N.I., Bekniyazova D.K. Moderní problémy antibiotické terapie u dětí // West Kazachstan Medical Journal. 2012. č. 3 (35).
- Khaitovič N.V. Racionální antibiotická terapie respiračních infekcí u dětí // ZR. 2013. č. 8 (51).
- Pakhomovskaya N.L., Potapov A.S., Volynets G.V. Střevní dysbióza u dětí během antibiotické terapie // MS. 2015. č. 6.
