Srdeční glykosidy: zvýšené riziko srdečních arytmií a glykosidové toxicity spojené s hypokalémií. Barbituráty, antiepileptika (fenytoin, karbamazepin), rifampicin, glutethimid urychlují metabolismus GCS (indukcí mikrozomálních enzymů) a oslabují jejich účinek. Antihistaminika oslabují účinek prednisolonu. Amfotericin B, inhibitory karboanhydrázy: hypokalémie, hypertrofie myokardu levé komory, oběhové selhání. Paracetamol: hypernatrémie, periferní edém, zvýšené vylučování vápníku, riziko hypokalcémie a osteoporózy. Zvýšené riziko hepatotoxicity paracetamolu. Anabolické steroidy, androgeny: zvýšené riziko rozvoje periferního edému, akné; používat opatrně, zvláště v případech onemocnění jater a srdce. Perorální antikoncepce obsahující estrogeny: zvýšení koncentrace globulinů, které vážou glukokortikosteroidy v krevním séru, zpomalení metabolismu, zvýšení T1/2, zvýšení účinku prednisolonu. Anticholinergika (hlavně atropin) – zvyšují nitrooční tlak. Antikoagulancia (deriváty kumarinu, indandion, heparin), streptokináza, urokináza: snížená, u některých pacientů zvýšená účinnost; dávka by měla být stanovena na základě PT; zvýšené riziko tvorby vředů a krvácení z gastrointestinálního traktu. Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit výskyt psychiatrických poruch spojených s prednisolonem. Neměly by být předepisovány k léčbě těchto poruch. Perorální antidiabetika, inzulín: oslabení hypoglykemického účinku, zvýšení koncentrace glukózy v krvi. Je možné upravit dávku antidiabetik. Antithyroidní léky, hormony štítné žlázy – změny funkce štítné žlázy (dávka těchto léků může být upravena nebo vysazena). Diuretika: oslabení účinku diuretik (draslík šetřících), hypokalémie. Laxativa: snížený účinek, hypokalémie. Efedrin může urychlit metabolismus GCS (je možná úprava dávky prednisolonu). Imunosupresivní léky: zvýšené riziko infekce, lymfomu a dalších lymfoproliferativních onemocnění. Isoniazid: snížení koncentrace isoniazidu v krevní plazmě, zejména u jedinců s rychlou acetylací (mohou být změny dávkování). Mexiletin: zrychlení metabolismu mexiletinu a snížení jeho koncentrace v krevním séru. Léky, které blokují nervosvalové vedení (depolarizující myorelaxancia): Hypokalcémie spojená s užíváním prednisolonu může zvýšit synaptickou blokádu, což vede k prodloužení trvání nervosvalové blokády. NSAID, kyselina acetylsalicylová, alkohol: oslabený účinek, zvýšené riziko vzniku peptických vředů a krvácení z trávicího traktu. Léky a potraviny obsahující sodík: periferní edém, arteriální hypertenze (může být nutné snížit příjem sodíku z potravy a léků s vysokým obsahem sodíku; někdy použití GCS vyžaduje další sodík). Vakcíny obsahující živé viry: v období užívání imunosupresivních dávek GCS je možná virová replikace a rozvoj virových onemocnění; snížená tvorba protilátek (současné užívání se nedoporučuje). Jiné vakcíny: zvýšené riziko neurologických komplikací a snížená tvorba protilátek.
Riziko předávkování se zvyšuje při dlouhodobém užívání prednisolonu, zejména ve velkých dávkách. Příznaky: zvýšený krevní tlak, periferní edém, zvýšené nežádoucí účinky popsané výše. Léčba: Měli byste dočasně přestat užívat lék nebo snížit dávku.
Užívání GCS ženami v plodném věku a těhotnými ženami je přípustné pouze tehdy, pokud jeho potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Ženy ve fertilním věku by měly být varovány před možným rizikem pro plod. U lidí není dostatek kontrolovaných pozorování. Ve studiích na zvířatech byl GCS spojován se zvýšeným výskytem rozštěpu patra, potratů, placentární insuficience a omezení růstu plodu. Přestože teratogenní účinek GCS u lidí nebyl potvrzen, existují důkazy naznačující zvýšené riziko placentární insuficience, podvýživy při porodu a úmrtí plodu u žen užívajících GCS během těhotenství. Mohou způsobit nedostatečnost nadledvin u plodu a novorozence. Během léčby je třeba přerušit kojení. Prednisolon se vylučuje do mateřského mléka a může způsobit nežádoucí účinky u dítěte, jako je zpomalení růstu nebo inhibice produkce endogenních hormonů nadledvin.
Pro dospělé podle předpisu lékaře
Prednisolon
1 tableta obsahuje: Léčivá látka: prednisolon 5 mg; Pomocné látky: laktóza; bramborový škrob; želatina; stearát hořečnatý
Prednisolon je syntetický glukokortikoidní lék. Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní, antiexsudativní a antipruritické účinky. Imunosupresivní účinek je spojen s inhibicí uvolňování cytokinů z lymfocytů a makrofágů. Další účinky jsou způsobeny stabilizací buněčných membrán, snížením kapilární permeability a zlepšením mikrocirkulace. Prednisolon má katabolický účinek, zvyšuje hladinu glukózy v krvi a způsobuje redistribuci tukové tkáně. Lék inhibuje syntézu a sekreci ACTH a sekundárně kortikosteroidů nadledvinami. Při zevní a místní aplikaci je terapeutická aktivita prednisolonu způsobena jeho protizánětlivým, antialergickým a antiexsudativním (díky vazokonstrikčnímu účinku) účinkem.
Peptický vřed žaludku a dvanáctníku, osteoporóza, Itsenko-Cushingův syndrom, sklon k tromboembolii, selhání ledvin, těžká arteriální hypertenze, systémové mykózy, virové infekce, období očkování, aktivní forma tuberkulózy, glaukom, produktivní příznaky u duševních chorob. Přecitlivělost na prednisolon. Infiltrační aplikace do lézí kůže a tkání – s planými neštovicemi, specifickými infekcemi, mykózami, s lokální reakcí na očkování. V oftalmologii – virová a bakteriální onemocnění oka, primární glaukom, onemocnění rohovky s poškozením epitelu. V dermatologii – bakteriální, virové, plísňové kožní léze, tuberkulóza, syfilis, kožní nádory.
Při krátkodobém užívání prednisolonu, stejně jako jiných kortikosteroidů, jsou nežádoucí účinky pozorovány zřídka. Při dlouhodobém užívání prednisolonu se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: Poruchy metabolismu vody a elektrolytů: zadržování sodíku a tekutin v těle, hypokalémie, hypokalemická alkalóza. Z kardiovaskulárního systému: zvýšený krevní tlak, oběhové selhání. Z pohybového aparátu: svalová slabost, steroidní myopatie, úbytek svalové hmoty, osteoporóza, kompresivní zlomenina páteře, aseptická nekróza hlavic femuru a humeru, patologické zlomeniny dlouhých tubulárních kostí. Z trávicího traktu: steroidní vřed s možnou perforací a krvácením, pankreatitida, plynatost, ulcerózní ezofagitida, poruchy trávení, nevolnost, zvýšená chuť k jídlu. Z kůže: atrofické pruhy, akné, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, petechie a hematomy, erytém, zvýšené pocení, alergická dermatitida, kopřivka, angioedém. Z nervového systému a smyslových orgánů: zvýšený intrakraniální tlak se syndromem kongesce zrakového nervu (pseudotumor mozku – častěji u dětí, obvykle po příliš rychlém snížení dávky, příznaky – bolest hlavy, zhoršení zrakové ostrosti nebo dvojité vidění); křeče, závratě, bolest hlavy, poruchy spánku, zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, glaukom; exophthalmos. Endokrinní stav: sekundární adrenální a hypotalamo-hypofyzární insuficience (zejména během stresových situací, jako je nemoc, úraz, operace); Cushingův syndrom; potlačení růstu u dětí; menstruační nepravidelnosti; snížená tolerance vůči sacharidům; projev latentního diabetes mellitus a zvýšená potřeba inzulínu nebo perorálních antidiabetik u pacientů s diabetes mellitus, hirsutismus. Ze strany metabolismu: negativní dusíková bilance v důsledku katabolismu bílkovin, hyperglykémie, glykosurie. Duševní poruchy: příznaky simulující schizofrenii, mánii nebo delirium (nejčastěji se objevují během prvních dvou týdnů léčby). Ženy a pacienti s lupus erythematodes jsou nejvíce náchylní k duševním poruchám. Jiné: anafylaktické reakce a reakce z přecitlivělosti, obliterující endarteritida, přibývání na váze, maskování příznaků infekčních onemocnění, mdloby.
Prednisolon je kontraindikován u pacientů se systémovými plísňovými infekcemi kvůli riziku zhoršení infekce. Lék může být v některých případech použit u plísňových infekcí léčených amfotericinem B ke snížení jeho nežádoucích účinků, ale v těchto případech může způsobit oběhové selhání a hypertrofii myokardu levé komory a také těžkou hypokalémii. Užívání léku s jídlem může snížit gastrointestinální nežádoucí účinky. Antacida se neprokázala jako účinná při prevenci vředů, gastrointestinálního krvácení nebo perforace střeva. Při dlouhodobé léčbě může být nutné omezit sodík a zvýšit obsah draslíku a také zvýšit obsah bílkovin v potravinách. V případě rozvoje steroidní myopatie, pokud nelze přerušit léčbu prednisolonem, může jeho nahrazení jiným GCS zmírnit příznaky. Riziko osteoporózy spojené s dlouhodobým užíváním kortikosteroidů lze snížit užíváním vápníku a vitaminu D nebo, pokud to stav pacienta umožňuje, vhodným fyzickým cvičením. Pokud se objeví psychóza nebo deprese, je třeba dávku snížit nebo pokud možno přerušit léčbu. V případě potřeby lze použít fenothiaziny nebo sloučeniny lithia. Ke zmírnění některých příznaků abstinenčního syndromu GCS (bez potlačení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny) lze předepsat kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná NSAID.
Prednisolon se úspěšně používá k léčbě zánětlivých a autoimunitních onemocnění od roku 1955. Jedná se o lék s prokázanou účinností. Prednisolon má tisíce klinických studií a je zařazen na seznam životně důležitých a nezbytných léků v Rusku a WHO.
Řekneme vám, kdy Prednisolon pomáhá, jaké má vedlejší účinky a jak lék správně používat.
Prednisolon: proč?
Prednisolon je syntetický glukokortikoidní hormon. V lidském těle jsou glukokortikoidy produkovány nadledvinami. Regulují metabolismus sacharidů, bílkovin a minerálů.
Prednisolon má následující účinky:
- protizánětlivé
- dekongestant
- antialergický
- protišoková
- imunosupresivní
Lék má širokou škálu indikací, používá se pro:
- šokové stavy
- alergická onemocnění, včetně anafylaktického šoku
- mozkový edém
- bronchiální astma
- systémový lupus erythematodes a revmatoidní artritida
- zánětlivá onemocnění kloubů
- akutní adrenální insuficience
- tyreotoxická krize, tyreoiditida
- hepatitida a jaterní kóma
- kožní a oční onemocnění
- onemocnění krvetvorných orgánů
- onemocnění plic (včetně tuberkulózy a rakoviny)
- pro transplantaci orgánů
Léčba hormony vážně ovlivňuje orgány a systémy lidského těla. Existuje poměrně mnoho kontraindikací pro Prednisolon, úplný seznam je uveden v pokynech k léku a v Registru léčiv Ruska (RLS). Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení.
Pro použití ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací přecitlivělost na prednisolon nebo složky léku.
Mohlo by vás zajímat: Klinické pokyny pro léčbu a prevenci bronchiálního astmatu
prednison na alergie
Antialergický účinek Prednisolonu je způsoben tím, že lék mění imunitní odpověď těla na alergeny. Hormon potlačuje syntézu biologicky aktivních látek – mediátorů alergie. Snižuje počet buněk odpovědných za imunitu. Inhibuje tvorbu protilátek.
U anafylaktického šoku a stavu průdušek se Prednisolon podává intravenózně, v ostatních případech u alergií lékař předepisuje intramuskulární injekce nebo tablety.
Prednisolon pro Covid
Glukokortikoidy, včetně prednisolonu, jsou indikovány u komplikovaných koronavirových infekcí. Jsou předepsány, když se vyvine pneumonie s respiračním selháním.
Na základě údajů z klinických studií vydala Světová zdravotnická organizace (WHO) prozatímní doporučení:
- Doporučení č. 1: WHO důrazně doporučuje perorální nebo intramuskulární kortikosteroidy (dexamethason, hydrokortison nebo prednisolon) pro léčbu pacientů se závažným a kritickým onemocněním COVID-19.
- Doporučení č. 2: WHO nedoporučuje použití kortikosteroidů při léčbě pacientů s nezávažným onemocněním COVID-19, pokud pacient již tento lék nebere k léčbě jiného onemocnění.
Prednisolon: dávkování
Dávku prednisolonu a délku léčby stanoví lékař individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění.
Na začátku kurzu je lék předepsán ve vyšší dávce. Když je dosaženo terapeutického účinku, redukuje se na udržovací.
Denní dávka se nejlépe užívá jednou ráno. Tomu odpovídá biologický rytmus nadledvinek. Vysoká dávka může být rozdělena do 2-4 dávek a nejvyšší dávka by měla být podána mezi 6. a 8. hodinou ráno.
Lék se vysazuje postupně. Hladké snížení dávky je způsobeno „abstinenčním“ syndromem. Při léčbě Prednisolonem přestanou nadledvinky produkovat své vlastní glukokortikoidy. Pokud je příjem Prednisolonu náhle zastaven, tělo zůstane bez hormonů.
Nastává vážný stav s ohrožením života. Pro obnovení funkce nadledvin je nutné postupně snižovat přísun hormonu zvenčí. Lékař by měl vypracovat plán, jak snížit dávku prednisolonu. Pro každý případ je to individuální a závisí na délce léčby a dávce, kterou pacient během léčby užíval.
