Běžná patologie u novorozenců a dětí v prvních letech života, která je založena na nedostatku minerálů pro tvorbu kostní tkáně, se nazývá křivice. Je považována za rostoucí nemoc, protože postihuje především děti ve věku od dvou měsíců do tří let. V té či oné formě (většinou mírné) je u nás diagnostikována u 55–65 % donošených novorozenců a u nedonošených dětí její počet dosahuje 80 %. Pediatři poznamenávají, že u mnoha dětí do tří až čtyř měsíců věku jsou přítomny dva nebo tři mírné příznaky onemocnění, ale následně mizí bez jakékoli léčby.
Proč se nemoc vyvíjí?
Hlavní příčinou křivice u dětí je nedostatek vitaminu D. Tato látka plní dvě důležité funkce: napomáhá vstřebávání vápníku v tenkém střevě a snižuje jeho vyplavování v ledvinách. Vitamin D pochází v malém množství z potravy, ale jeho hlavní podíl (až 80 %) je produkován ve vrstvách epidermis pod vlivem slunečního ultrafialového záření. Vitamin D prochází střevy v neaktivní formě a pro účast na metabolismu vápníku musí být aktivován průchodem játry a ledvinami.
Nejčastěji jsou příznaky křivice pozorovány u dětí žijících ve velkých městech s nepříznivými podmínkami prostředí, kde je obtížné najít vhodnou oblast pro každodenní procházky s dítětem. V dysfunkčních a nízkopříjmových rodinách jsou děti s touto patologií častější než v rodinách, které nemají finanční potíže. Kromě toho jsou rizikové faktory:
- věk matky: buď příliš mladý (do 18 let) nebo zralý (po 40 letech);
- omezená expozice matky během těhotenství;
- nedostatečná výživa matky během těhotenství, nepřiměřené diety, nedostatek fyzické aktivity;
- chronická onemocnění matek;
- třetí a další těhotenství;
- předčasné těhotenství;
- narození dvojčat;
- časté porody (mezi porody méně než dva roky);
- umělé krmení dítěte s neúplnou absorpcí potřebných látek z nutriční směsi;
- nesprávná volba výživy, která není vhodná pro věk dítěte;
- nedokrmování nebo překrmování;
- poruchy nitroděložního vývoje;
- onemocnění nervového systému;
- poruchy trávení, nedostatečné vstřebávání živin ve střevech.
Chlapci trpí křivicí častěji než dívky, děti tmavé pleti častěji než děti světlé. Kromě toho je dalším rizikovým faktorem druhá krevní skupina dítěte.
Jak poznat nemoc
Většina vnějších příznaků křivice není specifická, to znamená, že mohou signalizovat různá onemocnění. Do tří měsíců se prakticky neprojevuje a zcela zřetelné příznaky se tvoří nejdříve v druhé polovině roku. Rodiče by měli být opatrní, pokud jejich dítě:
- znervózní, vyděsí se ostré zvuky nebo záblesky zapnuté lampy;
- silně se potí a pokožka hlavy často vlhká, lepkavý pot s kyselým zápachem dráždí pokožku a způsobuje svědění, dítě se často škrábe na hlavě;
- svalový tonus je snížen, takže dítě je opožděno ve fyzickém vývoji – později než vrstevníci začíná sedět, plazit se a stát na nohou;
- při palpaci je cítit velký fontanel s měkkými okraji.
U těžkých forem onemocnění se příznaky křivice u dětí projevují ve formě deformace kostní tkáně. U nemocného dítěte:
- nohy jsou ohnuté, kolena jsou otočena ven nebo spojena;
- propadlá hrudní kost;
- zploštělý zátylek;
- Parietální a čelní tuberkuly vyčnívají, na čele se objevují lysé skvrny;
- Po dlouhou dobu zuby nevyrážejí a fontanel se neuzavírá.
Onemocnění ovlivňuje činnost vnitřních orgánů, což se projevuje jako:
- periodické křeče;
- trávicí dysfunkce, nestabilita stolice, snížená hmotnost;
- anémie;
- snížená imunita, časté nachlazení a infekce dýchacích cest.
Uvedené příznaky mohou ukazovat nejen na křivici, ale i na řadu dalších onemocnění, proto jsou k potvrzení diagnózy nutné laboratorní testy.
Pociťujete příznaky křivice?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60
Diagnostický výzkum
Laboratorní diagnostika křivice zahrnuje krevní a močové testy ke stanovení hladiny vápníku a fosforu a také analýzu alkalické fosfatázy, specifického enzymu podílejícího se na přenosu vápníku a fosforu.
K posouzení deformit skeletu se pořizují rentgenové snímky dlouhých kostí. Přesnější posouzení stavu kostní tkáně poskytuje počítačová tomografie a denzitometrie.
Jak se křivice léčí u dětí?
V současné době je léčba křivice komplexní. To zahrnuje:
- organizování denní rutiny s každodenními dlouhými procházkami na čerstvém vzduchu;
- poskytování dostatečné výživy, která uspokojuje potřebu dítěte vápníku a dalších minerálů;
- medikamentózní terapie – užívání vitaminu D v dávce dostatečné ke kompenzaci nedostatku;
- nemedikamentózní terapie – masáže, léčebný tělocvik, ultrafialové koupele, balneoterapie.
Pokud jsou dodržována klinická doporučení, křivice je vyléčena dostatečně rychle a bez dlouhodobých následků, ale pouze v případě, že byla přijata opatření v počátečních fázích onemocnění. U těžkých forem onemocnění není vždy možné překonat deformaci skeletu, opoždění fyzického vývoje, stejně jako negativní dopad onemocnění na nervový systém, nejsou bez následků. Po dobu tří let po uzdravení zůstává dítě pod klinickým dohledem s čtvrtletními lékařskými prohlídkami.
Často kladené dotazy
Vyskytuje se křivice u kojených dětí?
Ano, u dítěte, jehož matka kojí, se může rozvinout křivice, pokud matčina strava nebo životní styl nezajišťují tělu dostatek tohoto vitamínu. Pediatři proto předepisují preparáty vitaminu D profylakticky všem dětem, tedy i těm, které jsou kojené.
Jaké jsou následky křivice?
Nejzávažnějšími následky onemocnění jsou kosterní deformity, včetně:
- nesprávný skus a v důsledku toho potíže se žvýkáním, zhoršená dikce, deformace čelisti, kaz;
- zakřivení míchy;
- zakřivení pánve, zvláště nebezpečné pro dívky;
- mentální nedostatek v důsledku lebeční deformace.
To jsou jen některé z nežádoucích účinků. Proto i při menších příznacích křivice je třeba dítě ukázat lékaři.
Potřebuje dítě užívat vápník s křivicí?
Potřeba předepisování doplňků vápníku je zřejmá z výsledků laboratorních testů. Při těžké hypokalcémii může dítě potřebovat farmaceutické léky, které je nutné kombinovat se zvýšením podílu potravin bohatých na vápník ve stravě – mléčných výrobků, luštěnin, mandlí a pistácií.
Nenašli jste odpověď na svou otázku?
Naši specialisté jsou připraveni vám telefonicky poradit:
