V roce 2022 byly vážené průměrné náklady na kurz léčby hepatitidy C v průměru 300–400 tisíc rublů. Náklady na léčbu pangenotypovými režimy byly asi 400 tisíc rublů, genotypy 1 a 4 – od 140 tisíc rublů. až 440 tisíc rublů. Mezi nejdražší se ukázaly režimy s ruským přímým antivirotikem narlaprevirem.
Celková výše nákupů přímo působících antivirotik pro léčbu hepatitidy C loni činila téměř 8,3 miliardy rublů, což je o 13 % méně než v roce 2021, vypočítala expertní skupina Zdravresurs. Za šest měsíců roku 2023 – 7,8 miliardy rublů, což je 95 % celkových nákladů za celý rok 2022. Pokud se toto tempo udrží do konce roku, objemy nákupů by se mohly v roce 2023 minimálně zdvojnásobit.
Kolik lidí bylo ošetřeno
Podle odhadů Zdravresurs činil v roce 2022 celkový počet pacientů léčených přímo působícími antivirotiky (DAA) 26,3 tisíce lidí. Za šest měsíců roku 2023 bylo již zakoupeno přibližně 25 tisíc kurzů. V roce 2023, za předpokladu, že objem nákupů zůstane stejný jako v prvním pololetí, může být ošetřeno asi 50 tisíc lidí.
To však nestačí. Podle různých odhadů je celkový počet pacientů s hepatitidou C přibližně 2 miliony lidí, to znamená, že pacientů léčených v roce 2022 bylo přibližně 1%, stejný podíl byl v roce 2021. Zdvojnásobení nákupů antivirotik v roce 2023 zvýší podíl na cca 2 %, vzhledem k tomu, že počet nově diagnostikovaných pacientů každým rokem roste.
Proč není znám přesný počet pacientů?
Jak je uvedeno ve zprávě, do roku 2022 existoval „Registr pacientů s virovou hepatitidou“, ale jeho vedení a kompletace nebylo pro kraje povinné. V evidenci bylo asi 700 tisíc lidí.
Měl by vzniknout jednotný registr, ten však stále neexistuje. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace vyvíjí systém VIMIS „Profesionální lékařství. Prevence infekčních nemocí“, což zahrnuje integraci s různými informačními systémy z hlediska výměny dat a příjem kompletních informací o případech infekčních onemocnění (včetně hepatitidy C) v Ruské federaci ministerstvu zdravotnictví.
Ministerstvo plánovalo dokončit vytvoření VIMIS pro infekční onemocnění v roce 2022, systém však dosud nebyl uveden do provozu, a nařízení vlády Ruské federace „O schválení Pravidel vedení federálního registru osob s. Infekční choroby“ je stále zveřejněn jako koncept.
Jaké léky byly zakoupeny
V roce 2022 více než polovina všech pacientů, pro které byla léčba zakoupena, dostávala pangenotypické režimy. V absolutním vyjádření je to přibližně 15,2 tisíce osob. Podle informací Referenčního centra pro sledování virových hepatitid Rospotrebnadzor jsou v roce 2017 nejčastější genotypy virové hepatitidy C v Rusku: genotyp 1 (1b) – 49 % a genotyp 3 – 40 %.
Na základě zakoupených objemů je nejoblíbenější pangenotypový režim glecaprevir/pibrentasvir. V roce 2022 to bylo 28 %, na druhém místě je pangenotypový lék sofosbuvir/velpatasvir s 20 %, na třetím místě je lék pro pacienty s genotypem 1 a 4 grazoprevir/elbasvir s 18 %. V prvních šesti měsících roku 2023 byl podíl glecaprevir/pibrentasvir s přihlédnutím k dětské formě již 35 %.
Odborníci Zdravresurs upozornili na vhodnost použití narlapreviru v ruských léčebných programech, protože musí být posílen ritonavirem, který způsobuje vážné vedlejší účinky. Na trhu je přitom dostatek přímo působících léků v podobné cenové relaci a ještě levnější. Například léčba pomocí režimu narlaprevir + sofosbuvir + ritonavir v roce 2022 stála 432,6 tisíc rublů a režim glecaprevir/pibrentasvir stál 380,5 tisíc rublů.
