Jaké léky užíváte na hypertyreózu?

Лучшие препараты при гипотиреозе

Hypotyreóza je nedostatek hormonů štítné žlázy nebo snížení jejich biologické aktivity.

Úlohou štítné žlázy je produkovat hormon tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Tyto hormony regulují vše od srdeční frekvence a tělesné teploty až po funkci dýchání a menstruační cyklus. Když jich není dostatek, říká se tomu hypotyreóza.

U něžného pohlaví se hypotyreóza vyskytuje 2-3x častěji než u mužů 1,2. Riziková skupina zahrnuje ženy ve věku 40-60 let, dále ženy v těhotenství a kojení 1,2. Zvláště nebezpečná je hypotyreóza u nastávajících matek, která může vést ke spontánnímu potratu a poruchám vývoje plodu 1,2.

Seznam top 3 léků na hypotyreózu u žen dle KP

U všech pacientů s touto diagnózou se doporučuje hormonální substituční léčba. Nejčastěji předepisovanými léky na hypotyreózu u žen jsou levothyroxin sodný, syntetický hormon štítné žlázy 1,3.

Jódové preparáty, vitamíny a minerály se nepoužívají k léčbě hypotyreózy, ale jako adjuvantní terapie. Faktem je, že jód, železo a selen se podílejí na syntéze hormonů štítné žlázy a při hypotyreóze je často nedostatek těchto mikroživin.

Častou příčinou hypotyreózy je autoimunitní tyreoiditida. Toto onemocnění je spojeno s nedostatkem vitaminu D. Proto by měl být člověk s hypotyreózou vyšetřen a při nedostatku vitaminu D mu předepsány vhodné léky. Pokud jde o jód, musíte nejprve kompenzovat funkci štítné žlázy a poté užívat profylaktické dávky léků obsahujících jód.

Do našeho přehledu jsme zahrnuli následující skupiny léků:

hormony štítné žlázy;
jódové přípravky;
vitamíny a minerály.

Důležité! Jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem finančních prostředků se poraďte se svým lékařem.

Hormony štítné žlázy

Léčba hypotyreózy vyžaduje hormonální substituční terapii syntetickým hormonem štítné žlázy levothyroxin sodný 1. Ve svých vlastnostech se prakticky neliší od hormonu tyroxinu, který je produkován v lidském těle.

Preparáty levothyroxinu jsou indikovány u všech pacientů se zjevnou hypotyreózou. Cílem léčby je zvýšit hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a hormonů štítné žlázy v těle na normální hodnoty a udržet jejich stabilní koncentraci. Substituční terapie umožňuje kompenzovat zhoršenou funkci štítné žlázy a eliminovat příznaky spojené s nedostatkem hormonů.

ČTĚTE VÍCE

Kolikrát denně byste měli krmit ježka?

Přípravky sodné soli levothyroxinu jsou vyráběny různými výrobci, proto se od sebe liší technologií výroby a složením pomocných látek, což významně ovlivňuje jejich biologickou dostupnost – schopnost vstřebání tělem. Proto nemůžete nezávisle změnit jeden lék na jiný, a to ani v podobné dávce.

Levothyroxin sodný by měl předepisovat lékař. Také volí dávkování s přihlédnutím k příčině hypotyreózy, hmotnosti pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění. Pokud pacient užívá jiné léky, je třeba s touto skutečností počítat.

Je důležité vzít v úvahu, že některé léky mohou ovlivnit absorpci levothyroxinu sodného, snížit nebo zvýšit jeho aktivitu. Patří sem zejména přípravky s hydroxidem hlinitým, síranem železnatým a uhličitanem vápenatým 1.

Levothyroxin sodný kontraindikováno s neléčenou tyreotoxikózou, akutním infarktem myokardu a akutní myokarditidou, individuální intolerance, neléčená adrenální insuficience.

Existují také kombinované léky založené na levothyroxin a liothyronin. Ten je syntetickou formou hormonu T3. Ale takové léky se obvykle nepředepisují, preferují jednotlivé léky 2.

Můžete také najít drogy založené na přírodní sušená štítná žláza (NDT nebo prasečí štítná žláza). NDT obsahuje T4 i T3. Většina endokrinologů je nepředepisuje, protože jde o kombinované léky a poměr T4 k T3 u zvířat neodpovídá poměru u lidí 2 .

První linie léčby hypotyreózy, velký výběr výrobců – můžete si vybrat ten správný lék.

Vstřebávání léků ovlivňuje mnoho faktorů.

Jódové přípravky

Jódové přípravky pomáhají kompenzovat nedostatek tohoto mikroelementu v těle a v některých případech jsou předepisovány pacientům s hypotyreózou. Léky a doplňky stravy na bázi jódu pomáhají obnovit narušenou tvorbu hormonů štítné žlázy a snižují riziko onemocnění spojených s nedostatkem jódu.

Indikace k použití jodových přípravků: prevence endemické strumy, prevence recidivy strumy po jejím odstranění nebo absolvování kúry s hormony štítné žlázy 3.

Důležité! Pacienti s hypotyreózou by neměli užívat doplňky jódu bez lékařského předpisu.

Jódové přípravky kontraindikováno pro hypertyreózu, individuální intoleranci, toxický adenom štítné žlázy, Dühringovu dermatitidu.

Pomocné přípravky, které lze užívat po vyrovnání funkce štítné žlázy.

Nemoc se neléčí přímo, příjem musí být pod přísným dohledem lékaře.

Vitamíny a minerály

Vitamíny a minerály pro hypotyreózu předepisuje lékař, pokud se u pacienta vyvinul hypo- nebo nedostatek vitamínů. Při onemocněních štítné žlázy může tělu chybět vitamín D, selen, železo, měď, chrom, hořčík, mangan, zinek a fosfor 3,5. Užívání vitamín-minerálních komplexů vám umožňuje vyrovnat se s nedostatkem živin, což má pozitivní vliv na pohodu pacienta.

ČTĚTE VÍCE

Co nelze předat z ruky do ruky?

Pomáhá vyplnit rozvinuté nedostatky.
Mohou být součástí komplexní terapie, ale neovlivňují samotnou nemoc.

Jak si vybrat léky na hypotyreózu

Léky na hypotyreózu vybírá pouze lékař po prostudování anamnézy a údajů z vyšetření pacienta. Ve většině případů léčba začíná levothyroxinem sodným. Cílem terapie je dosažení stabilních normálních hladin hormonů TSH a T4 v krevním séru.

Dávka se volí s ohledem na věk a doprovodná onemocnění. Při výběru se hladiny hormonů obvykle kontrolují jednou za 1-1 měsíce a během další léčby – 2krát ročně. Během léčby je nutné sledovat EKG, tepovou frekvenci a hladinu cholesterolu v krvi 2 .

Je přísně zakázáno měnit dávkování léku sami. Pokud se během léčby cítíte nepohodlí, měli byste se poradit s lékařem a zkontrolovat hladinu hormonů. To je důležité zejména pro ženy během těhotenství, kdy má dávkování léku zásadní význam.

Oblíbené otázky a odpovědi

Hypotyreóza je problémem mnoha žen. O příčinách, rysech léčby a možných komplikacích tohoto stavu říká endokrinoložka Ekaterina Sergeeva, endokrinoložka-gynekoložka Marie Vavilová и endokrinolog Vasilij Voinov.

Proč vzniká hypotyreóza?

— Nejčastějšími příčinami hypotyreózy jsou autoimunitní tyreoiditida, částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy, těžký nedostatek jódu, léčba radioaktivním jódem a užívání některých léků.

Co se stane, když se hypotyreóza neléčí?

– S největší pravděpodobností začne nedostatek štítné žlázy postupovat. Hormonální nedostatek se projeví příznaky jako letargie, ospalost, dušnost, obezita, křehkost a vypadávání vlasů, suchá kůže a menstruační nepravidelnosti. Nejzávažnější komplikací je hypotyreózní kóma. Tento nebezpečný stav může být smrtelný.

U žen může hypotyreóza způsobit neplodnost a v těhotenství může způsobit potrat a způsobit vážné vývojové poruchy plodu.

Je možné užívat doplňky jódu při hypotyreóze?

– Pouze podle předpisu lékaře, při nedostatku jódu a v adekvátních dávkách. Samoléčba jódovými přípravky je nepřijatelná – můžete si vážně ublížit. Jód totiž může štítnou žlázu zbytečně zatěžovat a zhoršovat její stav 3 .

Dá se při hypotyreóze obejít bez hormonů?

— Pokud testy potvrdí diagnózu hypotyreózy, jsou nutné hormonální pilulky. Bez nich nebude možné obnovit funkce štítné žlázy.

zdroje:

Hypotyreóza. Klinická doporučení. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/568_gipotireoz_vzroslye.finalnaya.versiya.pdf
Jonklaas J, Bianco AS, Bauer AJ. et al. Pokyny pro léčbu hypotyreózy: připravila pracovní skupina American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. štítná žláza. 2014;24(12):1670-751. doi: 10.1089/thy.2014.0028
https://doi.org/10.1089/thy.2014.0028
Alturfan AA, Zengin E, Dariyerli N, Alturfan EE, Gumustas MK, Aytac E, Aslan M, Balkis N, Aksu A, Yigit G, Uslu E, Kokoglu E. Vyšetřování hladin zinku a mědi u hypotyreózy vyvolané methimazolem: vztah s oxidačně-antioxidační stav. Folia Biol (Praha). 2007;53(5):183-8. PMID: 17976309.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17976309/
Nemoci a stavy spojené s nedostatkem jódu. Klinické pokyny, 2020. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/zabolevaniya_i_sostoyaniya_svyazannye_s_deficitom_yoda.pdf
Nettore IC, De Nisco E, Desiderio S, Passaro C, Maione L, Negri M, Albano L, Pivonello R, Pivonello C, Portella G, Ungaro P, Colao A, Macchia PE. Suplementace selenem moduluje apoptotické procesy ve folikulárních buňkách štítné žlázy. Biofaktory. 2017. května 6;43(3):415-423. doi: 10.1002/biof.1351. Epub 2017 2. března. PMID: 28251705. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28251705/

ČTĚTE VÍCE

Co jedí jaguáři?

Primární hypotyreóza je patologie štítné žlázy, při které je snížena produkce hormonů. Považuje se za příznivé endokrinní onemocnění za předpokladu, že se užívá adekvátní dávka levothyroxinu, která se vytvoří za 2–6 měsíců.

Někdy, po dosažení požadované dávky, další kontrola odhalí nízkou nebo vysokou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).

7 důvodů pro kolísání hladiny TSH

1. Nedodržování lékového režimu: pravidelné vynechání nebo krátká prodleva mezi užitím pilulky a jídlem.

Rada. Levothyroxin užívejte ráno, nalačno, alespoň 30–40 minut, optimálně 60 minut před jídlem.

Rada.Pokud jste např. dlouhodobě užívali L-thyroxin Berlin-Chemie a přešli na Euthyrox, proveďte po 2 měsících další sledování TSH.

3. Současné užívání s přípravky obsahujícími vápník, železo a hliník vede ke snížení vstřebávání levothyroxinu, takže účinná koncentrace látky je nižší, než je nutné.

Příklad. Doplňky vápníku snižují vstřebávání tyroxinu o 20 %.

Rada. Pokud je potřeba užívat léky, které mohou ovlivnit vstřebávání tyroxinu, vyplatí se udělat interval mezi tabletami alespoň 4 hodiny, levothyroxin je lepší užívat ráno a ostatní léky odpoledne nebo večer.

4. Užívání potravin, které zhoršují vstřebávání levothyroxinu: káva, grapefruit, sójové produkty, papája.

Rada. Je lepší vypít šálek kávy ne 30 minut po užití pilulky, ale o 3-4 hodiny později.

5. Souběžná onemocnění trávicího traktu: infekce Helicobacter pylori, intolerance laktózy, syndrom bakteriálního přerůstání, giardiáza, celiakie, atrofická gastritida. Všechna tato onemocnění snižují vstřebávání tyroxinu.

Příklad. Při infekci Helicobacter pylori se absorpce levothyroxinu může snížit o 30% a s atrofickou gastritidou – o 60%.

Rada. Prodiskutujte se svým endokrinologem možnost dočasného zvýšení dávky hormonu.

6. Užívání léků ovlivňujících syntézu proteinů nesoucích tyroxin: estrogeny, tamoxifen, androgeny, velké dávky glukokortikosteroidů, antiepileptika, rifampicin, některá antidepresiva. Tyto léky také pomáhají snižovat účinnou koncentraci hormonu v lidském těle.

7. Souběžná adrenální insuficience. U autoimunitního polyglandulárního syndromu 2. typu dochází ke kombinaci autoimunitního poškození nadledvin a štítné žlázy. Onemocnění je vzácné, vyskytuje se u jednoho až dvou lidí ze 100 000. Ženy jsou postiženy 3x častěji než muži.

Rada. Podezření na nedostatečnost nadledvin může být, pokud dojde k nevysvětlitelnému úbytku hmotnosti, nevolnosti, nízkému krevnímu tlaku, nízké hladině cukru v krvi, ztmavnutí kůže nebo kožních záhybů. V případě pochybností se před stanoveným časem poraďte s lékařem.

ČTĚTE VÍCE

Jaká by měla být voda pro gupky?

Během užívání levothyroxinu pravidelně sledujte hladinu TSH v krvi: