Jaké nemoci způsobují anémii?

Anémie je stav charakterizovaný poklesem obsahu hemoglobinu na jednotku objemu krve v důsledku poklesu jeho celkové koncentrace v těle.

Klasifikace

Podle klasifikace WHO se v závislosti na závažnosti rozlišují:

• mírná anémie (koncentrace hemoglobinu ne nižší než 90 g/l);
• středně těžká anémie (hemoglobin 90-70 g/l);
• těžká nebo těžká anémie (koncentrace hemoglobinu

Podmínky

Erytrocyt – (z řeckého erythros – červený) – bikonkávní diskovitá krvinka, hlavní funkcí je přenos krevních plynů. Tato funkce je možná díky speciálnímu proteinu ve struktuře červené krvinky – hemoglobinu.

Hemoglobin je hlavní protein v červených krvinkách, který transportuje molekulární kyslík z plic do tkání. Tento protein se skládá ze dvou částí: nebílkovinné části – hemu (4 % molekuly hemoglobinu) a bílkovinné části – globule (96 %). Hem je komplex Fe2+ s protoporfyrinem.

Okysličení je reverzibilní přidávání kyslíku, které umožňuje hemoglobinu fungovat jako nosič kyslíku v těle. Jedna molekula hemoglobinu obsahuje 4 podjednotky – hem. Každý hem může reverzibilně připojit jednu molekulu kyslíku.

Železo hraje klíčovou roli v mnoha fyziologických procesech, včetně produkce energie, dýchání, syntézy a opravy DNA, funkce myocytů a buněčného dělení.

Vitamin B12 a vitamin B9 (kyselina listová) jsou také nezbytné pro vytvoření komplexní struktury červené krvinky, protože její životnost je omezená – pouze 120 dní, ale v kostní dřeni probíhá nepřetržité zrání nových červených krvinek, připravených plnit svou důležitou roli.

Příčiny anémie

Anémie je běžnou patologií v klinické praxi, ale příčin tohoto stavu je mnoho a nejsou na první pohled tak zřejmé.

1) Nedostatek železa je považován za nejčastější nedostatek živin vedoucí k anémii, ačkoli jiné nedostatky živin mohou také způsobit anémii, včetně nedostatků vitamínů A, B12, B6, C, D a E, kyseliny listové a riboflavinu.

2) Anémie způsobená akutní a chronickou ztrátou krve:

• gastrointestinální choroba
• nepravidelnosti menstruačního cyklu, endometrióza, myomy atd.,
• hemoroidy

3) Anémie chronického onemocnění ledvin

4) Anémie chronického zánětu

5) Anémie spojená s rakovinou

6) Autoimunitní onemocnění

7) Dědičná anémie: Diamondova-Blackfanova anémie, alfa a beta thalasémie, srpkovitá anémie (méně časté) atd.

Anémie s nedostatkem železa

Zvažme nejčastější formu anémie – nedostatek železa, vyskytuje se častěji než ostatní (až 90 %).

Anémie z nedostatku železa (IDA) je získané onemocnění charakterizované snížením obsahu železa v krevním séru, kostní dřeni a tkáňových zásobách, v důsledku čehož je narušena tvorba hemoglobinu a červených krvinek, hypochromní anémií a trofickými poruchami vyvíjejí se tkáně.

Tělo dospělého člověka běžně obsahuje 3-4 g železa, ženy ho mají méně než muži. Tuto makroživinu získáváme potravou.

V potravinách se vyskytují dva druhy železa: hem (produkty živočišného původu) a nehemové ve formě solí dvojmocného a trojmocného železa (produkty rostlinného původu). Míra absorpce nehemového železa je mnohem nižší, zatímco soli dvojmocného železa se lépe vstřebávají a pro přeměnu trojmocného železa na železnaté je potřeba redukční činidlo, například kyselina askorbová (vitamín C).

Pro přesun železa v těle existují speciální proteiny:

• Transferin – transportuje železo krevním řečištěm do jater, sleziny a kostní dřeně.
• Feritin – ukládá železo a v případě potřeby jej uvolňuje.
• Hepcidin – reguluje vstřebávání a ukládání železa.

Vstřebávání železa probíhá v duodenu a počáteční části jejuna, kde dochází k přechodu z železitého na železité železo, k ukládání do feritinu a transportu z enterocytu (střevní buňky) do krve pomocí hepcidinu. Při absenci alespoň jednoho z jejich proteinů může dojít k narušení procesu vstřebávání, ke kterému dochází při chronickém zánětu trávicího traktu.

Příznaky a důsledky

Jak již víme, úloha hemoglobinu při přenosu kyslíku do tkání, což vysvětluje nejčastější příznaky anémie, které se vyskytují za podmínek konstantní hypoxie:

• slabost, bolest hlavy, závratě;
• špatná tolerance fyzické aktivity;
• snížená chuť k jídlu;
• snížená výkonnost, pozornost, schopnost učení;
• bledost kůže a viditelné sliznice;
• zvýšená srdeční frekvence, nízký krevní tlak

Symptomy charakteristické pro anémii jsou viditelné změny ve stavu kůže, sliznic, vlasů a nehtů:

• změny na kůži (pigmentace cafe-au-lait) a na sliznicích (pahýly v koutku úst);
• změny na nehtech (křehkost, měkkost, příčné rýhování, konkávnost);
• změny vlasů (křehkost, matnost, roztřepené konečky, alopecie);
• hypotenze (svalová, arteriální);
• změny čichu (závislost na vůních laku, barev, acetonu, výfuku automobilů);
• změny chuti (náklonnost pro křídu, jíl, syrové potraviny).

Přečtěte si také

Syndrom polycystických ovarií: příznaky, diagnostika a léčba

07 2022 декабря

Blefaritida

Bradykardie

19 2022 октября

Magnetoterapie: indikace postupu a výhody

Ženy a těhotenství

U žen se silným menstruačním krvácením je IDA spojena se sníženou kvalitou života a celkovou pohodou a těžká anémie může vést k hospitalizaci. Ještě důležitější je, že způsobuje, že mnoho žen začíná těhotenství s anémií. U těhotných žen je IDA spojena se zvýšeným rizikem předčasného porodu, nízkou porodní hmotností a perinatálními komplikacemi. Děti narozené matkám s anémií častěji trpí IDA.

Chronické zánětlivé stavy

U pacientů s chronickými zánětlivými stavy mohou být účinky IDA závažné, což vede k exacerbaci a zhoršení stavu. To platí zejména u starších pacientů s více zdravotními problémy, kde i mírná anémie může být spojena se zvýšenou mortalitou.

IDA je negativním prognostickým faktorem u chronického srdečního selhání, spojeného s progresí onemocnění, sníženou kvalitou života a zvýšenou mortalitou na kardiovaskulární onemocnění.
ID bez anémie je také spojeno se zvýšenou únavou, sníženou intolerancí cvičení, sníženou kvalitou života, zvýšenými hospitalizacemi a sníženým přežitím ve srovnání s pacienty bez ID nebo s těmi, kteří dostávají suplementaci železa.

Anémie z nedostatku železa je nejčastějším extraintestinálním projevem zánětlivého onemocnění střev a může ovlivnit kvalitu života ve stejné míře jako jiné základní příznaky spojené s onemocněním, jako je bolest břicha a průjem.

Anémie má vážné důsledky pro lidské zdraví i pro sociální a ekonomický rozvoj. V roce 2010 tvořila anémie 68,4 milionů let prožitých se zdravotním postižením, neboli 9 % z celkové celosvětové zátěže postižením ze všech podmínek. Anémie je spojena s negativními zdravotními a vývojovými výsledky, včetně novorozenecké a perinatální úmrtnosti, nízké porodní hmotnosti, předčasných porodů a opožděného vývoje dítěte.

Negativní dopad anémie na zdraví a vývoj je způsoben důsledky sníženého dodávání kyslíku do tkání (může být postižen více orgánových systémů) a také důsledky souvisejícími se základními příčinami anémie, které je obtížné rozmotat. Například u anémie z nedostatku železa (IDA) má snížená dostupnost železa dobře prokázané negativní důsledky pro vývoj a funkci mozku ještě před propuknutím anémie.

Proto je důležité zaznamenat příznaky anémie co nejdříve, najít její příčinu a zahájit léčbu.

diagnostika

V první řadě je potřeba navštívit praktického lékaře, aby diagnostikoval anémii.

K určení příčiny nedostatku železa je nejprve nutné najít zdroj krvácení. To spolu s důkladným klinickým vyšetřením vyžaduje endoskopické (gastroduodenoskopie, sigmoidoskopie a kolonoskopie) a další studie.

Ženy musí být vyšetřeny gynekologem. Odhalit skryté krvácení je velmi obtížné. Pokud není možné zjistit jejich zdroj, pak se používá test stolice na skrytou krev, jehož zjištění indikuje zdroj krvácení v gastrointestinálním traktu.

Léčba

Léčba bude záviset na konkrétní příčině anémie, lékař předepíše veškerou potřebnou terapii.

V případě IDA se používají tabletované přípravky železa a přípravky pro intravenózní a intramuskulární podání. Výběr způsobu dodávání železa do těla by měl provádět ošetřující lékař. Železo by se mělo užívat mezi jídly a při užívání doplňků železa je třeba se vyhnout inhibitorům vstřebávání železa (potraviny obsahující vápník, jako jsou mléčné výrobky, čaj a káva). Užívání perorálního železa s vitamínem C (pomerančový džus nebo kyselina askorbová) může zlepšit vstřebávání železa.

Doporučení pro prevenci nedostatku železa

Potravinové železo se vyskytuje ve dvou formách: hemové a nehemové.

Hemová forma železa se vztahuje na železo ze živočišných zdrojů, zatímco nehemové železo se nachází v rostlinných potravinách.

Osoba s vysokými zásobami železa absorbuje méně železa než osoba s nedostatkem železa a naopak. Hemové železo se lépe vstřebává. Potraviny bohaté na vitamín C, organické kyseliny, stejně jako ryby a korýši zlepšují vstřebávání železa.

Potraviny bohaté na železo:

• Červené maso (hovězí)
• Vedlejší produkty (játra, ledviny, srdce)
• Shellfish
• Hrách, fazole, fazole, čočka
• Pohanka, ovesné vločky, ječné krupice
• Ořechy, sušené ovoce
• Tofu

1. Klinické pokyny „Anémie z nedostatku železa“ 2021
2. Chaparro CM, Suchdev PS. Epidemiologie, patofyziologie a etiologie anémie v zemích s nízkými a středními příjmy. Ann N Y Acad Sci. Srpen 2019;1450(1):15-31. doi: 10.1111/nyas.14092. Epub 2019 22. dubna PMID: 31008520; PMCID: PMC6697587.
3. Ning S, poslanec Zeller. Léčba nedostatku železa. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2019. prosince 6;2019(1):315-322. doi: 10.1182/hematologie.2019000034. PMID: 31808874; PMCID: PMC6913441.
4. Cotter J, Baldaia C, Ferreira M, Macedo G, Pedroto I. Diagnostika a léčba anémie z nedostatku železa u gastrointestinálního krvácení: Systematický přehled. World J Gastroenterol. 2020. prosince 7;26(45):7242-7257. doi: 10.3748/wjg.v26.i45.7242. PMID: 33362380; PMCID: PMC7723662.
5. Mansour D, Hofmann A, Gemzell-Danielsson K. Přehled klinických doporučení pro léčbu nedostatku železa a anémie z nedostatku železa u žen s těžkým menstruačním krvácením. Adv Ther. leden 2021;38(1):201-225. doi: 10.1007/s12325-020-01564-y. Epub 2020, 27. listopadu. PMID: 33247314; PMCID: PMC7695235.
6. Časopis vnitřního lékařství. Anémie z nedostatku železa znovu přezkoumána. 30. října 2019
7. Elstrott B, Khan L, Olson S, Raghunathan V, DeLoughery T, Shatzel JJ. Úloha doplňování železa u dospělých s anémií z nedostatku železa a dalších onemocnění. Eur J Haematol. březen 2020;104(3):153-161. doi: 10.1111/ejh.13345. Epub 2019, 26. prosince. PMID: 31715055; PMCID: PMC7031048.
8. Alaunyte I, Stojceska V, Plunkett A. Železo a atletka: přehled dietních léčebných metod pro zlepšení stavu železa a výkon při cvičení. J Int Soc Sports Nutr. 2015. října 6;12:38. doi:10.1186/s12970-015-0099-2. PMID: 26448737; PMCID: PMC4596414.
9. https://77.rospotrebnadzor.ru/

Tento článek je informační materiál a není určen pro autodiagnostiku a samoléčbu. Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se poradit se svým lékařem.

Anémie (chudokrevnost) je onemocnění krve charakterizované poklesem hladiny hemoglobinu. Často současně klesá počet červených krvinek.

obsah

• Příčiny anémie
• Klasifikace
• Formy anémie
• Příznaky anémie
• Prevence

Příčiny anémie

Anémie je rozšířené onemocnění, které postihuje čtvrtinu populace. Anémie je diagnostikována na základě poklesu hladiny hemoglobinu. Dolní hranice normálního hemoglobinu pro dospělého člověka je 120 – 130 g/l.

• Porucha tvorby červených krvinek červenou kostní dření. Může se objevit v důsledku infekčních a onkologických onemocnění, onemocnění ledvin, jater atd.;
• Velká ztráta krve;
• Nedostatečná hladina železa v krvi;
• Období těhotenství, menstruace u žen;
• Neschopnost těla vstřebávat železo.

Klasifikace

Anémie je klasifikována v závislosti na příčině a mechanismu výskytu a také podle barevného indexu. Závažnost závisí na poklesu hladiny hemoglobinu v krvi a dělí se na:
lehký, střední и těžký.

• hypochromní anémie – množství hemoglobinu v krvi klesá v menší míře než počet červených krvinek;
• hyperchromní anémii – vyznačující se vysokým barevným indexem krve.

Níže jsou uvedeny nejčastější formy anémie:

1. Anémie z nedostatku železa.
Nejběžnější a tvoří 80 % všech anémií. Vyvíjí se kvůli nedostatku železa v těle. Nedostatek železa je spojen s nedostatkem železa v potravě, zhoršeným vstřebáváním železa v trávicím systému, chronickou ztrátou krve, těhotenstvím atd.

2. Posthemoragická anémie.
Vyskytuje se v důsledku ztráty krve. Může být akutní nebo chronická. Akutní posthemoragická anémie se vyvíjí jako odpověď na přechodnou a velkou ztrátu krve a chronická anémie se vyvíjí jako odpověď na prodlouženou ztrátu krve v malých množstvích.

3. Hemolytická anémie.
Vzniká v důsledku rozpadu červených krvinek. Hemolytická anémie může být dědičná (srpkovitá anémie, talasémie) a získaná (spojená s expozicí faktorům, které přispívají k destrukci červených krvinek).

5. Hypoplastická anémie.
Vyvíjí se při potlačení funkce kostní dřeně. Hypoplastická anémie může být dědičná nebo získaná. Získané vznikají, když je tělo vystaveno řadě infekcí a toxických faktorů včetně radioaktivních látek.

5. Anémie z nedostatku B12.
Souvisí s nedostatkem antianemického faktoru (kyanokobalaminu). Hlavní příčinou anémie je nedostatek a zhoršené vstřebávání vitaminu B12 v těle.

Příznaky anémie

• únava;
• snížení výkonu;
• závratě;
• časté bolesti hlavy;
• dušnost i při malé fyzické námaze;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvracení, nevolnost;
• bledost, drsnost kůže;
• bolest v srdci, zvýšená srdeční frekvence;
• studené končetiny.

Léčba by měl být vybrán lékařem na základě typu onemocnění, jeho závažnosti a diagnostických výsledků.

diagnostika anémie se provádí pomocí laboratorních (všeobecné a biochemické krevní testy) a instrumentálních metod
výzkum.

Prevence

• ve vyvážené stravě;
• při včasné léčbě akutních a chronických onemocnění gastrointestinálního traktu;
• při léčbě těžkých krevních ztrát během menstruace a menopauzy u žen.

Autor
Burnasheva Eva Vladimirovna
hematolog, hemostaziolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie · přední specialista Yuno Medical Center

Lékaři

V Yuno Medical Center se hematologickým onemocněním zabývá tým vysoce specializovaných specialistů: terapeutů, kardiologů, hematologů a hemostasiologů. Tato všestrannost nám umožňuje zkoumat klinický případ z různých úhlů a rychle najít příčinu patologie krve a zejména hemostázy. Za 17 let práce naši specialisté pomohli tisícům pacientů, o čemž svědčí četné pozitivní recenze.