Veterinář na schůzce často slyší otázku: je toxoplazmóza pro lidi nebezpečná? Tuto otázku si zvláště často pokládají dívky, které plánují dítě nebo jsou již těhotné. Tak pojďme na to přijít.
Toxoplazmóza je invazivní protozoální onemocnění mnoha živočišných a lidských druhů způsobené intracelulárním parazitem Toxoplasma gondii.
V současnosti byla toxoplazma zjištěna v těle mnoha druhů savců, a to i vodních (delfíni), a také v těle ptáků. Ale všichni jsou mezihostiteli, to znamená, v jejichž těle nedochází k pohlavnímu rozmnožování parazita. Konečným nebo definitivním hostitelem jsou všechny kočky, od lvů až po naše mazlíčky.
Kočka se nakazí dvěma způsoby, buď pozřením mezihostitelů (například myši), u kterých jsou v těle přítomny cysty parazitů, nebo pozřením již sporulovaných oocyst (vylučovaných trusem nemocné kočky). Dále v gastrointestinálním traktu toxoplasma infikuje buňky střevního epitelu a pohlavně se v nich množí. V důsledku tohoto rozmnožování vznikají tzv. nesporulované oocysty, které se dostávají do prostředí s výkaly. Takové nesporulované oocysty jsou neinvazivní, to znamená, že nemohou infikovat. Ve vnějším prostředí během 1-5 dnů (v závislosti na teplotě a dalších faktorech) oocysta sporuluje a stává se invazivní, tedy infekční. To je velmi důležitý fakt, aby se kočičí výkaly staly nebezpečnými pro člověka nebo jiná zvířata, potřebují ležet ve vnějším prostředí alespoň den a do té doby pro nás nejsou infekční. Uvolňování oocyst trvá až 14 dní, poté si kočka vytvoří imunitu a již nikdy v životě je nevypustí do okolí (tedy nebude pro člověka nebezpečná). Klinické příznaky onemocnění se u koček většinou neprojevují, častěji je pozorujeme u koťat v podobě průjmu, snížení teploty a poškození očí. U dospělých se může projevit ztrátou tělesné hmotnosti, nečinností, horečkou, dušností, krátkodobým průjmem nebo zvracením.
Ve střevech mezihostitele, což mohou být různé druhy teplokrevných živočichů (včetně lidí) a ptáků, se parazit uvolňuje z oocyst a krví a lymfou se šíří do celého těla, zejména do mozku. játra, srdce a mnoho dalších orgánů. Pokud je v tuto chvíli osoba těhotná nebo brzy otěhotní, pak toxoplazma pronikne do plodu a způsobí potrat, narození mrtvého plodu nebo narození neživotaschopných plodů. Dále imunitní reakce tento proces zpomalí a toxoplazma se přestane dělit a zůstane v postižených buňkách, pokryje se ochrannou stěnou a tvoří tkáňové cysty. Onemocnění se stává chronickým asymptomatickým. Tyto cysty zůstávají v těle mezihostitele po neomezenou dobu, dokud je nesežere konečný hostitel, tedy kočka, a cyklus se uzavře.
Nyní, když jsme se podrobněji dozvěděli, co je toxoplazmóza, pojďme zjistit, kdy je nebezpečná. Ve skutečnosti je většina populace nakažena toxoplazmózou a neví o ní. Je důležité pochopit, že hlavní cestou infekce toxoplazmózou není kočka, ale konzumace infikovaných tkání savců a ptáků s nedostatečnou tepelnou úpravou, například konzumace nedostatečně tepelně upravených kebabů a steaků s krví. K infekci člověka často dochází v dětství, když si hrajeme na ulici, dáváme do úst cokoli, co nemůžeme dostat, nebo si prostě špatně myjeme ruce. Onemocnění se zjistí v období, kdy Toxoplasma migruje po těle a projevuje se mírnou malátností, možná mírným zvýšením teploty a odezní ve velmi krátké době, takže často zůstává nepovšimnuta. Ale pokud dojde k infekci během těhotenství, pak toxoplazma snadno pronikne placentární bariérou do plodu, který nemá vůbec žádnou imunitu, a do těla, ve kterém se toxoplazma může nerušeně množit a způsobit smrt plodu.
Když se Toxoplasma dostane do hostitele, způsobí imunitní odpověď a výskyt imunoglobulinů M (IgM) během 1-2 týdnů. Poté se ve třetím týdnu objeví imunoglobuliny třídy G (IgG), které zůstávají na vysoké úrovni několik let a dokonce i celý život. K diagnostice toxoplazmózy se používá sérologická metoda ke stanovení IgG a v případě potřeby IgM. Při čtyřnásobném zvýšení IgG a vysoké hladině IgM můžeme hovořit o reinvazi nebo nedávné infekci toxoplazmózou, což je důležité pochopit pro další závěr, zda je to nebezpečné pro plod. Vysoká hladina IgG svědčí o tom, že se tělo setkalo s toxoplazmózou, má vyvinutou imunitu a opětovné nakažení není nebezpečné. Pokud je v krvi zjištěn vysoký obsah IgM a nepřítomnost IgG, znamená to akutní fázi onemocnění, tato fáze je nebezpečná pro těhotné ženy. Pokud imunoglobuliny pro toxoplazmózu nejsou vůbec detekovány, pak se těhotná žena musí o sebe postarat a snažit se, aby se v tomto období nenakazila toxoplazmózou. Pokud je s takovou ženou v domě kočka, pak se musí testovat i na protilátky. Pokud existují, pak není kočka pro těhotnou ženu nebezpečná, protože pro lidi nikdy nebude zdrojem infekce. Pokud nejsou protilátky, pak je lepší dát tuto kočku během těhotenství ženy do péče jiným příbuzným, nebo se o kočku postará jiný člen rodiny. Je třeba si dávat pozor na toulavé kočky. Abyste svou kočku ochránili, neměli byste ji krmit nepřipraveným odpadem z jatek ani ji nechat lovit hlodavce a ptáky. Také pro těhotnou ženu, která neprodělala toxoplazmózu, je důležité pamatovat na to, že nejen kočka je zdrojem onemocnění. Jak již bylo zmíněno výše, nejčastěji se nakazíme konzumací tepelně špatně zpracovaných potravin, což znamená, že je důležité konzumovat všechny druhy masa pouze v dobře tepelně upravené formě (žádné maso s krví apod.). Ovoce a zeleninu je dobré mýt, stejně jako ruce. S půdou pracujte pouze v gumových rukavicích.
Pojďme si shrnout vše, co bylo napsáno. Mnoho lidí (podle různých zdrojů až 70 % populace) už toxoplazmózu prodělalo a mají protilátky, takže pro ně není nebezpečná. Kočka sama o sobě není nebezpečným zdrojem zamoření, je důležité podestýlku jednoduše odstranit včas (nezapomeňte na dobu zrání vajíček v prostředí). Nejčastěji se nenakazíme od koček, ale z konzumace tepelně neupraveného masa.
Pamatujte, že to, co mnozí říkají, není vždy pravda. Kočky jsou naši chlupatí čtyřnozí přátelé a než se jich vzdáme, musíme na všechno přijít. Milujte své mazlíčky a oni vás budou milovat zpět!
