Hypertyreóza je stav hyperfunkce štítné žlázy, který je doprovázen nadměrnou tvorbou tyroxinu a trijodtyroninu. Zvýšení hladiny hormonů v krvi urychluje metabolické procesy v těle a má negativní vliv na téměř všechny orgánové systémy. Příznaky hypertyreózy snižují kvalitu života pacienta.

Adekvátní a včasná léčba umožňuje předcházet komplikacím a zpomalit patologické procesy až po úplné obnovení funkce štítné žlázy.

Typy hypertyreózy

Existují tři formy onemocnění:

  • Subklinický. Nejsou žádné zjevné příznaky, hladiny T4 jsou normální, hladiny trijodtyroninu jsou nízké;
  • Manifest. Objevují se charakteristické známky hypertyreózy. hladina T4 je normální, hladina trijodtyroninu je nízká;
  • Složitý. Příznaky zahrnují srdeční selhání, arytmii, psychózu a další závažné stavy.

Podle úrovně výskytu hypertyreózy se rozlišují:

  • primární – patologie štítné žlázy;
  • sekundární – postižena hypofýza;
  • terciární – procesy se rozvíjejí v hypotalamu.

Příčiny hypertyreózy

K dysfunkci štítné žlázy vede řada endokrinních onemocnění, jako např.

  • Gravesova choroba (Bazedow, Bazedow-Graves). Syndrom je autoimunitní povahy. Tělo produkuje protilátky, které stimulují štítnou žlázu k produkci nadměrného množství hormonu T4;
  • Nodulární struma, toxický adenom. Uvedené patologie jsou doprovázeny tvorbou benigních uzlů v tkáních žlázy. Formace začnou produkovat hormony a způsobují hypertyreózu. Lékaři zatím nemohou s jistotou říci, proč některé adenomy syntetizují T4 a jiné ne;
  • Thyroiditida. Zánětlivý proces ničí buňky štítné žlázy. Hormony se dostávají do krevního oběhu a způsobují hypertyreózu. Autoimunitní povaha tyreoiditidy je možná. Tělo si vytváří protilátky proti TSH receptorům. Buňky způsobují aktivní růst a zánět štítné žlázy.

K onemocnění jsou nejvíce náchylní lidé s dědičnou predispozicí k endokrinním patologiím. Příznaky hypertyreózy jsou častější u žen než u mužů. Na rozvoj onemocnění má vliv i okolní prostředí, chronický nedostatek jódu, stres.

Příznaky hypertyreózy

První známky dysfunkce jsou necharakteristické, proto je onemocnění často zaměňováno s jinými somatickými stavy. Příznaky hypertyreózy štítné žlázy se zvyšují, když jsou metabolické procesy v těle narušeny.

Hlavní příznaky onemocnění:

  • ztráta tělesné hmotnosti při zachování chuti k jídlu, objemu a kvality jídla;
  • arytmie, tachykardie;
  • úzkost, deprese;
  • zvýšené pocení;
  • jemný třes prstů a rukou;
  • poruchy trávení;
  • tvorba viditelné strumy, změna kontur krku;
  • zvýšená únava.

Příznakem hypertyreózy u mužů je snížení potence a libida. U žen způsobuje zvýšená hladina hormonů štítné žlázy menstruační nepravidelnosti. Těhotenství může skončit samovolným potratem. Příznakem hypertyreózy štítné žlázy u žen může být také snížená plodnost, včetně neplodnosti. Během menopauzy je patologie v počátečních stádiích asymptomatická.

Komplikace hypertyreózy

Jak onemocnění postupuje, příznaky hypertyreózy štítné žlázy se zesilují a mohou nastat komplikace:

  • Poruchy v práci srdce. K obecným příznakům hypertyreózy se přidává fibrilace síní. Pacient špatně snáší fyzickou aktivitu, dochází k poruše srdečního rytmu. Může se vyvinout městnavé srdeční selhání. Následky jsou vratné. Po odstranění hypertyreózy jsou známky arytmie zcela vyléčeny.
  • Zvýšená křehkost kostí. Ve své pokročilé formě hypertyreóza způsobuje poruchy ve struktuře kostní tkáně. Rozvíjí se osteoporóza. Důvodem, proč kosti křehnou, je to, že přebytek hormonů brání zabudování vápníku do kosti.
  • Oční nemoci. Gravesova oftalmopatie se přidává k příznakům hypertyreózy. Příčinou patologie je růst a otok tkání umístěných za očními bulvy. Pacient pociťuje bolest v očích, citlivost na světlo a stěžuje si na dvojité vidění. Zraková ostrost se postupně snižuje. V pokročilých případech se rozvíjí slepota.
  • Problémy s kůží. Oční příznaky u hypertyreózy se často vyvíjejí paralelně s Gravesovou dermopatií. Kůže oteče a zčervená, zejména kolem chodidel a nohou.
  • Tyreotoxická krize. Zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi může způsobit náhlou horečku a zvýšení všech hlavních příznaků. Tyreotoxická krize je doprovázena tachykardií. V některých případech se objevuje delirium (psychická porucha). Pacient potřebuje okamžitou lékařskou péči.
ČTĚTE VÍCE
Kolik místa je potřeba pro 100 kuřat?

Diagnóza hypertyreózy

Konzultace s endokrinologem

Diagnóza hypertyreózy začíná schůzkou s endokrinologem. Lékař na schůzce klade pacientovi otázky, které pomohou v diagnostice: jak dávno se objevily klinické příznaky, jaká je dynamika onemocnění, zda jsou v rodině další pacienti se strumou nebo tyreoiditidou. Je nutné fyzikální vyšetření: prohmatání štítné žlázy. Při zjevné hypertyreóze se lékař pokusí nahmatat obrysy orgánu, určit jeho polohu, jednotnost struktury, bolestivost. Po vyšetření dostane pacient pokyny k dalším vyšetřením, aby přesně diagnostikoval příčinu onemocnění.

Laboratorní testy

Hypertyreóza je potvrzena krevními testy na měření hladiny hormonů štítné žlázy. Zvýšené hladiny tyroxinu v nepřítomnosti nebo minimálním množství TSH svědčí o hyperfunkci žlázy. Krevní test je zvláště důležitý při včasné diagnostice onemocnění u starších lidí. Například ženy v menopauze nemusí mít příznaky hypertyreózy. Patologie je detekována pouze výsledky laboratorních testů.

Krevní test pomáhá potvrdit stav endokrinního orgánu, ale k určení příčiny hypertyreózy budou vyžadovány další testy.

Metody instrumentálního výzkumu

Ultrazvukové vyšetření Ultrazvuk štítné žlázy umožňuje určit tvar a velikost laloků, posoudit stupeň jejího zvětšení a detekovat uzliny, cysty a další novotvary.

Radioizotopová scintigrafie. Pacientovi je intravenózně podán speciální roztok. Droga obsahuje radioaktivní izotopy jódu, které aktivně zachycuje štítná žláza. Po nějaké době lékař posoudí stupeň nasycení tkání a udělá závěr o jejich funkčnosti. Velké množství radiojódu ukazuje na nadměrnou produkci tyroxinu, která se vyvíjí zejména s Gravesovou chorobou.

Pokud se závažnými příznaky hypertyreózy štítné žlázy u ženy nebo muže je v žláze pozorováno minimální množství izotopů, pak je pravděpodobnou příčinou patologie tyroiditida. V diferenciální diagnostice pomáhá test příjmu radioaktivního jódu.

Biopsie jemnou jehlou. Lékař pod kontrolou ultrazvukové sondy odebírá vzorky tkáně štítné žlázy k vyšetření. Bioptické materiály umožňují určit povahu novotvaru: benigní nebo maligní. Výsledky studie také poskytují informace o autoimunitních procesech, které mohou způsobit hypertyreózu.

Léčba hypertyreózy

Přístup k terapii závisí na příčině hypertyreózy, věku a stavu pacienta.

Konzervativní metody léčby:

  • Přípravky radioaktivního jódu. Izotopy se hromadí v tkáních štítné žlázy a potlačují kompenzační mechanismy. Orgán se zmenšuje, příznaky hypertyreózy postupně slábnou. Léčba trvá několik měsíců. Je důležité, že radioaktivní jód tlumí funkci žlázy, takže časem se u pacienta může rozvinout hypotyreóza, která se upravuje hormonální substituční léčbou.
  • Antithyroidní léky. Léky potlačují tvorbu hormonů štítné žlázy. Příznaky se snižují během několika týdnů po užití léků ve správné dávce. Průběh léčby je až 1 rok nebo déle. V některých případech je hypertyreóza zcela vyléčena, ale někdy dochází k relapsům. Je důležité, že léky proti štítné žláze mohou způsobovat alergie, individuální nesnášenlivost a mohou snižovat imunitu. Účinky této skupiny léků způsobují poruchy funkce jater. Léky můžete užívat pouze pod dohledem lékaře.
  • Symptomatická léčba. V závislosti na závažnosti projevů hypertyreózy může lékař předepsat léky na snížení krevního tlaku, udržení srdečního rytmu atd. Symptomatická léčba pokračuje, dokud se pacientova celková pohoda nezlepší.
ČTĚTE VÍCE
Jaké plemeno jsou kočky s ušatýma očima?

V případech těžké hypertyreózy, doprovázené výrazným zvětšením štítné žlázy, mnohočetnými novotvary ve funkční tkáni, stejně jako medulární rakovinou, je indikován chirurgický zákrok. Lékař částečně nebo úplně odstraní endokrinní orgán. Po operaci je pacientovi podána dávka hormonů, které se berou doživotně.

Prevence hypertyreózy

Lidé s rodinnou anamnézou, ženy v menopauze a starší muži musí být každoročně vyšetřeni endokrinologem a podstoupit krevní test na kontrolu hladiny hormonů štítné žlázy.

Doporučuje se vyvážit jídelníček dle BZHU a zavést do jídelníčku potraviny bohaté na vitamíny A, B, C a minerální látky. Dieta a vodoléčba pomáhají nejen v prevenci hypertyreózy, ale i při rehabilitaci pacientů po léčbě. Pravidelné návštěvy specializovaných sanatorií pomáhají udržovat a zlepšovat zdraví endokrinního systému.

Diagnostika a léčba hypertyreózy

Na klinice Alfa Health Center si můžete ve vhodnou dobu domluvit schůzku s endokrinologem, podstoupit všechna potřebná vyšetření a zahájit léčbu pod dohledem lékaře. Pracujeme sedm dní v týdnu. Pro upřesnění informací, které vás zajímají, volejte na uvedené telefonní číslo +7 (495) 419-21-46.

Ceny

  • Endokrinologie – lékařské schůzky
Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s endokrinologem 3300 rublů.
Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u endokrinologa 2950 rublů.
Škola pro pacienty s diabetem (1 lekce) 1665 rublů.
Škola pro pacienty s diabetem (5 lekcí) 6910 rublů.
Studium hladin glukózy v krvi metodou kontinuálního monitorování (24 hodin včetně dílčích dnů) 9405 rublů.
Studie hladiny glukózy v krvi pomocí nepřetržitého monitorování (tři dny) 11915 rublů.
Studie hladin glukózy v krvi pomocí nepřetržitého monitorování (šest dní) 15060 rublů.

Лучшие препараты при гипотиреозе

Hypotyreóza je nedostatek hormonů štítné žlázy nebo snížení jejich biologické aktivity.

Úlohou štítné žlázy je produkovat hormon tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Tyto hormony regulují vše od srdeční frekvence a tělesné teploty až po funkci dýchání a menstruační cyklus. Když jich není dostatek, říká se tomu hypotyreóza.

U něžného pohlaví se hypotyreóza vyskytuje 2-3x častěji než u mužů 1,2. Riziková skupina zahrnuje ženy ve věku 40-60 let, dále ženy v těhotenství a kojení 1,2. Zvláště nebezpečná je hypotyreóza u nastávajících matek, která může vést ke spontánnímu potratu a poruchám vývoje plodu 1,2.

Seznam top 3 léků na hypotyreózu u žen dle KP

U všech pacientů s touto diagnózou se doporučuje hormonální substituční léčba. Nejčastěji předepisovanými léky na hypotyreózu u žen jsou levothyroxin sodný, syntetický hormon štítné žlázy 1,3.

ČTĚTE VÍCE
Jaké vakcíny jsou živé?

Jódové preparáty, vitamíny a minerály se nepoužívají k léčbě hypotyreózy, ale jako adjuvantní terapie. Faktem je, že jód, železo a selen se podílejí na syntéze hormonů štítné žlázy a při hypotyreóze je často nedostatek těchto mikroživin.

Častou příčinou hypotyreózy je autoimunitní tyreoiditida. Toto onemocnění je spojeno s nedostatkem vitaminu D. Proto by měl být člověk s hypotyreózou vyšetřen a při nedostatku vitaminu D mu předepsány vhodné léky. Pokud jde o jód, musíte nejprve kompenzovat funkci štítné žlázy a poté užívat profylaktické dávky léků obsahujících jód.

Do našeho přehledu jsme zahrnuli následující skupiny léků:

  • hormony štítné žlázy;
  • jódové přípravky;
  • vitamíny a minerály.

Důležité! Jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem finančních prostředků se poraďte se svým lékařem.

Hormony štítné žlázy

Léčba hypotyreózy vyžaduje hormonální substituční terapii syntetickým hormonem štítné žlázy levothyroxin sodný 1. Ve svých vlastnostech se prakticky neliší od hormonu tyroxinu, který je produkován v lidském těle.

Preparáty levothyroxinu jsou indikovány u všech pacientů se zjevnou hypotyreózou. Cílem léčby je zvýšit hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a hormonů štítné žlázy v těle na normální hodnoty a udržet jejich stabilní koncentraci. Substituční terapie umožňuje kompenzovat zhoršenou funkci štítné žlázy a eliminovat příznaky spojené s nedostatkem hormonů.

Přípravky sodné soli levothyroxinu jsou vyráběny různými výrobci, proto se od sebe liší technologií výroby a složením pomocných látek, což významně ovlivňuje jejich biologickou dostupnost – schopnost vstřebání tělem. Proto nemůžete nezávisle změnit jeden lék na jiný, a to ani v podobné dávce.

Levothyroxin sodný by měl předepisovat lékař. Také volí dávkování s přihlédnutím k příčině hypotyreózy, hmotnosti pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění. Pokud pacient užívá jiné léky, je třeba s touto skutečností počítat.

Je důležité vzít v úvahu, že některé léky mohou ovlivnit absorpci levothyroxinu sodného, ​​snížit nebo zvýšit jeho aktivitu. Patří sem zejména přípravky s hydroxidem hlinitým, síranem železnatým a uhličitanem vápenatým 1.

Levothyroxin sodný kontraindikováno s neléčenou tyreotoxikózou, akutním infarktem myokardu a akutní myokarditidou, individuální intolerance, neléčená adrenální insuficience.

Existují také kombinované léky založené na levothyroxin a liothyronin. Ten je syntetickou formou hormonu T3. Ale takové léky se obvykle nepředepisují, preferují jednotlivé léky 2.

ČTĚTE VÍCE
Jakého ptáka si mám koupit do bytu?

Můžete také najít drogy založené na přírodní sušená štítná žláza (NDT nebo prasečí štítná žláza). NDT obsahuje T4 i T3. Většina endokrinologů je nepředepisuje, protože jde o kombinované léky a poměr T4 k T3 u zvířat neodpovídá poměru u lidí 2 .

První linie léčby hypotyreózy, velký výběr výrobců – můžete si vybrat ten správný lék.

Vstřebávání léků ovlivňuje mnoho faktorů.

Jódové přípravky

Jódové přípravky pomáhají kompenzovat nedostatek tohoto mikroelementu v těle a v některých případech jsou předepisovány pacientům s hypotyreózou. Léky a doplňky stravy na bázi jódu pomáhají obnovit narušenou tvorbu hormonů štítné žlázy a snižují riziko onemocnění spojených s nedostatkem jódu.

Indikace k použití jodových přípravků: prevence endemické strumy, prevence recidivy strumy po jejím odstranění nebo absolvování kúry s hormony štítné žlázy 3.

Důležité! Pacienti s hypotyreózou by neměli užívat doplňky jódu bez lékařského předpisu.

Jódové přípravky kontraindikováno pro hypertyreózu, individuální intoleranci, toxický adenom štítné žlázy, Dühringovu dermatitidu.

Pomocné přípravky, které lze užívat po vyrovnání funkce štítné žlázy.

Nemoc se neléčí přímo, příjem musí být pod přísným dohledem lékaře.

Vitamíny a minerály

Vitamíny a minerály pro hypotyreózu předepisuje lékař, pokud se u pacienta vyvinul hypo- nebo nedostatek vitamínů. Při onemocněních štítné žlázy může tělu chybět vitamín D, selen, železo, měď, chrom, hořčík, mangan, zinek a fosfor 3,5. Užívání vitamín-minerálních komplexů vám umožňuje vyrovnat se s nedostatkem živin, což má pozitivní vliv na pohodu pacienta.

Pomáhá vyplnit rozvinuté nedostatky.
Mohou být součástí komplexní terapie, ale neovlivňují samotnou nemoc.

Jak si vybrat léky na hypotyreózu

Léky na hypotyreózu vybírá pouze lékař po prostudování anamnézy a údajů z vyšetření pacienta. Ve většině případů léčba začíná levothyroxinem sodným. Cílem terapie je dosažení stabilních normálních hladin hormonů TSH a T4 v krevním séru.

Dávka se volí s ohledem na věk a doprovodná onemocnění. Při výběru se hladiny hormonů obvykle kontrolují jednou za 1-1 měsíce a během další léčby – 2krát ročně. Během léčby je nutné sledovat EKG, tepovou frekvenci a hladinu cholesterolu v krvi 2 .

Je přísně zakázáno měnit dávkování léku sami. Pokud se během léčby cítíte nepohodlí, měli byste se poradit s lékařem a zkontrolovat hladinu hormonů. To je důležité zejména pro ženy během těhotenství, kdy má dávkování léku zásadní význam.

ČTĚTE VÍCE
Jaký je nejlepší způsob, jak pomoci akné?

Oblíbené otázky a odpovědi

Hypotyreóza je problémem mnoha žen. O příčinách, rysech léčby a možných komplikacích tohoto stavu říká endokrinoložka Ekaterina Sergeeva, endokrinoložka-gynekoložka Marie Vavilová и endokrinolog Vasilij Voinov.

Proč vzniká hypotyreóza?

— Nejčastějšími příčinami hypotyreózy jsou autoimunitní tyreoiditida, částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy, těžký nedostatek jódu, léčba radioaktivním jódem a užívání některých léků.

Co se stane, když se hypotyreóza neléčí?

– S největší pravděpodobností začne nedostatek štítné žlázy postupovat. Hormonální nedostatek se projeví příznaky jako letargie, ospalost, dušnost, obezita, křehkost a vypadávání vlasů, suchá kůže a menstruační nepravidelnosti. Nejzávažnější komplikací je hypotyreózní kóma. Tento nebezpečný stav může být smrtelný.

U žen může hypotyreóza způsobit neplodnost a v těhotenství může způsobit potrat a způsobit vážné vývojové poruchy plodu.

Je možné užívat doplňky jódu při hypotyreóze?

– Pouze podle předpisu lékaře, při nedostatku jódu a v adekvátních dávkách. Samoléčba jódovými přípravky je nepřijatelná – můžete si vážně ublížit. Jód totiž může štítnou žlázu zbytečně zatěžovat a zhoršovat její stav 3 .

Dá se při hypotyreóze obejít bez hormonů?

— Pokud testy potvrdí diagnózu hypotyreózy, jsou nutné hormonální pilulky. Bez nich nebude možné obnovit funkce štítné žlázy.

zdroje:

  1. Hypotyreóza. Klinická doporučení. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/568_gipotireoz_vzroslye.finalnaya.versiya.pdf
  2. Jonklaas J, Bianco AS, Bauer AJ. et al. Pokyny pro léčbu hypotyreózy: připravila pracovní skupina American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. štítná žláza. 2014;24(12):1670-751. doi: 10.1089/thy.2014.0028
    https://doi.org/10.1089/thy.2014.0028
  3. Alturfan AA, Zengin E, Dariyerli N, Alturfan EE, Gumustas MK, Aytac E, Aslan M, Balkis N, Aksu A, Yigit G, Uslu E, Kokoglu E. Vyšetřování hladin zinku a mědi u hypotyreózy vyvolané methimazolem: vztah s oxidačně-antioxidační stav. Folia Biol (Praha). 2007;53(5):183-8. PMID: 17976309.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17976309/
  4. Nemoci a stavy spojené s nedostatkem jódu. Klinické pokyny, 2020. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/zabolevaniya_i_sostoyaniya_svyazannye_s_deficitom_yoda.pdf
  5. Nettore IC, De Nisco E, Desiderio S, Passaro C, Maione L, Negri M, Albano L, Pivonello R, Pivonello C, Portella G, Ungaro P, Colao A, Macchia PE. Suplementace selenem moduluje apoptotické procesy ve folikulárních buňkách štítné žlázy. Biofaktory. 2017. května 6;43(3):415-423. doi: 10.1002/biof.1351. Epub 2017 2. března. PMID: 28251705. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28251705/