Jaké pilulky existují na krev v moči?

Hematurie neboli výskyt krve v moči je alarmujícím příznakem, který vyžaduje urgentní vyšetření. Je nutné zjistit příčiny krvácení a zvolit správnou taktiku léčby. Profuzní hematurie (makrohematurie) je život ohrožující stav. Léčba se provádí v nemocničním prostředí.

Na klinice MedEx v Moskvě můžete podstoupit komplexní vyšetření pod dohledem zkušeného urologa. V případě potřeby zapojujeme do léčby pacienta specializované specialisty a využíváme nejmodernější medicínské technologie.

Typy hematurie

Podle objemu krevní příměsi:

• Makrohematurie. Patologie je viditelná pouhým okem. Moč mění barvu, stává se šarlatovou nebo hnědou;
• Mikrohematurie. Laboratorní vyšetření moči ukazuje přítomnost červených krvinek. V tomto případě nemusí mít pacient žádné klinické příznaky jakéhokoli onemocnění.

Na základě obsahu krve v části moči může být hematurie:

• Počáteční (počáteční) Červené krvinky se stanoví v první části moči vzorku ze 3 sklenic. Počáteční hematurie se vyvíjí s patologiemi močové trubice;
• Konečná (terminál). Krev se objevuje v poslední části moči. Konečná hematurie naznačuje porušení tkání hrdla močového měchýře;
• Celkový. Krev je detekována ve všech částech moči. Při vyšetření pacienta lékař zjistí změny na močovodech, ledvinách a močovém měchýři.

Typy hematurie podle závažnosti bolesti:

• Bolestivý. Patologie se nejčastěji vyskytuje na pozadí urolitiázy, po renální kolikě. Pacient si stěžuje na akutní bolest;
• Bezbolestný. Hematurie se vyvíjí náhle. Vzhled krve v moči bez bolesti je charakteristický pro nádory močového měchýře.

Typy hematurie podle lokalizace patologie:

• renální (glomerulární a neglomerulární);
• nerenální.

Krevní nečistoty během močení u všech typů hematurie mohou mít různé formy. Například beztvaré červené sraženiny jsou příznakem patologie močového měchýře. V horních částech močových cest se tvoří červovité nečistoty. Toto je významný diagnostický příznak, o kterém musíte informovat svého lékaře.

Příčiny krve v moči

Hematurie je nespecifickým příznakem mnoha patologií: od mechanického traumatu močové trubice až po těžké systémové onemocnění nebo onkologii. Pouze komplexní vyšetření poskytne přesnou informaci o tom, proč krev krvácí.

Hlavní příčiny hematurie:

• urologické: formace horních močových cest a močového měchýře, urolitiáza, cysty ledvin, infekční onemocnění jako cystitida, uretritida, pyelonefritida;
• nefrologické: chronická a akutní glomerulonefritida, některé typy nefropatie, glomerulární léze v důsledku systémových onemocnění, intersticiální nefritida;
• vaskulární patologie: stenóza renální arterie, tromboembolismus, arteriovenózní píštěl, renální infarkt, Froleyův syndrom;
• infekční léze: syfilis, tuberkulóza, virus Epstein-Barrové, hepatitida, schistosomiáza, toxoplazmóza;
• onemocnění krevního systému: lymfom, leukémie, srpkovitá anémie, poruchy krvácení v důsledku užívání léků.

Krev v moči ženy se může objevit během menstruace, kdy se část poševního výtoku dostane do močové trubice. V tomto případě se před rozborem doporučuje omýt zepředu dozadu a zakrýt genitální trakt tamponem. Pokud studie není naléhavá, může žena počkat, až menstruace skončí, a znovu otestovat moč.

Krev v moči muže je možným příznakem nezhoubného růstu prostaty nebo rakoviny prostaty.

Diagnóza krve v moči

Při první schůzce lékař změří pacientovi krevní tlak, teplotu a určí srdeční frekvenci. Při vyšetření věnujte pozornost přítomnosti hemoragických vyrážek, bledosti kůže a sliznic, přítomnosti otoků a stavu lymfatických uzlin. Lékař prohmatá pacientovo břicho, aby posoudil stav vnitřních orgánů. Muži musí navíc podstoupit digitální rektální vyšetření a ženy gynekologické vyšetření. Kontroluje se také stav močové trubice, aby se vyloučilo poranění.

K určení důvodů výskytu stop krve v moči je předepsána řada laboratorních testů:

• obecná analýza krve a moči;
• vyšetření moči na přítomnost atypických buněk;
• biochemické studie, včetně stanovení PSA u mužů;
• koagulogram;
• krevní test na hepatitidu, protilátky proti infekcím.

Pokud se získané hodnoty odchylují od normy, lékař předepíše instrumentální diagnostiku. Seznam postupů závisí na očekávané diagnóze:

• Ultrazvuk močového měchýře, břišních orgánů, ledvin, prostaty. Oblast studia je určena na základě výsledků testů. Například zvýšení ESR a teploty znamená přítomnost infekce nebo zánětu v močovém traktu, změny v lymfatických uzlinách znamenají krevní onemocnění nebo onkologii;
• Urografie. Zákrok se provádí s normálními biochemickými krevními parametry;
• Cystoskopie. Vyšetření je nutné u pacientů s rizikem vzniku rakoviny. Podmínkou pro cystoskopii je nepřítomnost akutního zánětu. Během studie může lékař určit, proč je krev v moči, jaká patologie způsobuje tento příznak a kde je léze lokalizována;
• CT nebo MRI. Moderní diagnostické metody, které poskytují informace o stavu vnitřních orgánů a tkání;
• Ureteropyeloskopie a retrográdní ureteropyelografie. Postupy pomáhají při diagnostice papilárních nádorů;
• Dopplerografie. Lékař hodnotí průtok krve v ledvinových cévách.

Lékař vám řekne, proč je tento nebo ten postup potřebný a co znamenají jeho výsledky.

Léčba krve v moči

Konzervativní terapie

Léky jsou vybírány individuálně po diagnóze. Ve většině případů je indikována nespecifická hemostatická terapie, která pomáhá snížit závažnost příznaku krve v moči. Pacientovi se doporučuje klid na lůžku. Těžké případy se léčí v nemocnici.

Možné možnosti léčby:

• kapátka s hemostatickými léky;
• transfuze plazmy v obtížných případech;
• protamin sulfát pro hematurii spojenou s použitím hematurie;
• zavedení katétru a propláchnutí močového měchýře v případě akutní retence moči;
• antibiotika na infekci;
• cytostatika a glukokortikoidy pro nefrologická onemocnění.

chirurgická léčba

Operace je indikována pro život ohrožující makrohematurii a recidivující patologii.

Podle charakteru léze lékař provádí resekci nebo revizi ledviny, suturu ruptur, adenomektomii, cystektomii, ligaci tepen a další manipulace.

Odborná rada

Pokud při močení zaznamenáte krev v moči, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Čím dříve je nemoc léčena, tím lepší je prognóza. Pro prevenci hematurie doporučujeme podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a urychleně odstraňovat nádory z vnitřních orgánů. Léčba heparinem, antibiotiky a jinými léky může být prováděna pouze podle pokynů lékaře, aby se snížilo riziko komplikací.

Domluvte si schůzku na klinice MedEx. Zjistíme, proč je při močení krev v moči, a pomůžeme vám obnovit vaše zdraví. Lékaři kliniky poskytují podrobné poradenství v oblasti prevence nemocí.

Golubčikov Igor Vladimirovič

Urolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 37 let

zdroje

1. A. A. Gavrusev, A. A. Raguzin. hematurie. – Vzdělávací a metodická příručka BSMU, Minsk, 2018.
2. Karpovich Yu. I., Pyrochkin V. M., Snezhitsky V. A., Nechiporenko N. A., Zubko E. V., Karpovich Yu. L., Bogdanovich V. Ch., Miklash S. S. Hematuria in practice terapeut. – Journal of Grodno State Medical University, 2020.

Krev v moči (hematurie) může zbarvit moč do růžova, červena nebo dohněda v závislosti na množství krve, délce přítomnosti krve v moči a úrovni kyselosti moči. Množství krve příliš malé na to, aby změnilo barvu moči (mikroskopická hematurie), může být zjištěno chemickými testy nebo vyšetřením pod mikroskopem. Mikroskopická hematurie může být detekována, když se analýza moči provádí z jiných důvodů.

Pacienti s hematurií mohou mít další příznaky onemocnění močových cest Pochopení příznaků onemocnění močových cest Onemocnění ledvin a močových cest může postihnout jednu nebo obě ledviny, jednu nebo obě močovou trubici, močový měchýř nebo močovou trubici a u mužů prostatu, jednu nebo obě varlata popř. Přečtěte si více , jako je bolest v boku nebo zádech, bolest v podbřišku, naléhavé nutkání na močení nebo potíže s močením v závislosti na příčině krve v moči. Pokud je v moči dostatečně velké množství krve, může se v krvi vytvořit sraženina. Sraženina může zcela zablokovat tok moči a způsobit náhlou ostrou bolest a neschopnost močit. Silné krvácení, které může vytvořit takovou sraženinu, je obvykle způsobeno traumatem močového traktu.

Červená moč ne vždy způsobeno přítomností červených krvinek. Červená nebo červenohnědá moč může být způsobena následujícími příčinami:

Hemoglobin (který přenáší kyslík v červených krvinkách) v moči v důsledku prasklých červených krvinek
Svalová bílkovina (myoglobin) v moči v důsledku prasklých svalových buněk

Porfyrie (porucha způsobená nedostatkem enzymů zapojených do syntézy hemu, chemické sloučeniny, která obsahuje železo a dává krvi červenou barvu)

Potraviny (jako je řepa, rebarbora a někdy potravinářská barviva)

Léky (nejčastěji fenazopyridin, ale někdy cascara, difenylhydantoin, methyldopa, rifampin, fenacetin, fenothiaziny, senna)

Příčiny krve v moči

Běžné příčiny

Nejběžnější příčiny jsou následující (poněkud se liší v závislosti na věku):

Infekce močového měchýře Infekce močového měchýře Cystitida je infekce močového měchýře. Cystitida je obvykle způsobena bakteriemi. Nejčastější příznaky: časté nutkání na močení, bolest nebo pálení při močení. Přečtěte si více (cystitida);

kameny v močových cestách Kameny v močových cestách Kameny (kameny) jsou tvrdé útvary, které se mohou tvořit v močových cestách a způsobovat bolest, krvácení nebo infekci nebo mohou blokovat tok moči. Drobné kameny mohou. Přečtěte si více (dospělí).

Méně časté příčiny

Mezi méně časté příčiny patří:

rakovina (ledvina) Rakovina ledvin Většina solidních nádorů ledvin je rakovinná. Ale výrůstky naplněné tekutinou (cysty) jsou obvykle benigní. Nejběžnějším typem rakoviny ledvin je ledvinová buňka Přečtěte si více, močový měchýř Rakovina močového měchýře Nejčastější formou rakoviny močového měchýře je přechodná. buněčná rakovina, tak pojmenovaná, protože postihuje stejný typ buněk (přechodné buňky). Tyto buňky jsou obvykle Číst dále nebo prostaty Rakovina prostaty Rakovina prostaty začíná v malé oblasti prostaty, orgánu, který je pouze u mužů. Riziko vzniku rakoviny prostaty se zvyšuje s věkem. Častěji. Číst dále );

Rakovina a benigní hyperplazie prostaty mohou způsobit krev v moči. Tyto poruchy jsou problémem hlavně u lidí starších 50 let, i když u mladších lidí s rizikovými faktory (kouření, rodinná anamnéza nebo expozice chemikáliím) se může vyvinout rakovina.

Patologické změny v mikroskopických cévách ledvin (glomerulech) mohou být příčinou v každém věku.

Porucha renální filtrace (glomerulární onemocnění) může být projevem onemocnění ledvin nebo může být výsledkem onemocnění v jiné lokalizaci. Tato onemocnění se pravděpodobněji objeví, pokud je v moči bílkovina, shluky červených krvinek (nazývané odlitky červených krvinek) nebo abnormální červené krvinky. Mezi tato onemocnění patří infekce (infekční onemocnění srdeční chlopně), onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes Systémový lupus erythematodes (SLE) Systémový lupus erythematodes je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, které může postihnout klouby, ledviny, kůži, sliznice a stěny krevní cévy Přečtěte si více ) a vaskulitidy Obecné informace o vaskulitidě Příčinou cévních onemocnění je zánět stěn cév (vaskulitida). Vaskulitida může být způsobena určitými infekcemi nebo léky, nebo se může onemocnění rozvinout. Přečtěte si více , onemocnění krve (sérová nemoc) a některá chronická onemocnění (diabetes Diabetes mellitus (DM) Diabetes mellitus je onemocnění, při kterém je hladina cukru (glukózy) v krvi příliš vysoká, protože tělo neprodukuje dostatek inzulínu nebo jej nedokáže využít. efektivně. Přečtěte si další informace). Kromě toho může téměř jakýkoli typ poškození ledvin způsobit malé množství krve v moči.

Těžká zranění, jako je pád nebo autonehoda, mohou poškodit ledviny nebo močový měchýř a způsobit krvácení. Krvácení mohou způsobit i různé procedury a operace (např. zavedení katétru nebo biopsie prostaty nebo ledvin).

Krev Schistosoma Schistosomiasis Schistosomiasis je infekce způsobená některými plochými červy (moly) nazývanými schistosomy. Nejčastěji se schistosomiáza vyskytuje po plavání nebo koupání v kontaminované sladké vodě. Čtěte více – Parazitický červ, který způsobuje onemocnění schistosomiáza v Africe a v menší míře v Indii a částech Blízkého východu. Tento červ se může dostat do močových cest a způsobit krev v moči. Lékaři se domnívají, že schistosomóza Schistosomóza Schistosomóza je infekce způsobená některými plochými červy (motolicemi) nazývanými schistosomy. Nejčastěji se schistosomiáza vyskytuje po plavání nebo koupání v kontaminované sladké vodě. Čtěte více pouze v případě, že lidé trávili čas v oblastech, kde se tento červ vyskytuje. Tuberkulóza Tuberkulóza (TBC) Tuberkulóza je chronické nakažlivé infekční onemocnění způsobené vzdušnými bakteriemi – Mycobacterium tuberculosis. Obvykle to zasáhne. Čtěte více může také způsobit krev v moči.

Testování krve v moči

Lékaři se nejprve snaží určit, že příčinou červené moči je krvácení. Poté hledají příčiny krvácení, včetně toho, kde v močových cestách (nebo někdy na jiných místech) krvácení začalo. Následující informace mohou pacientům pomoci zjistit, zda mají navštívit lékaře a co mohou očekávat během vyšetření lékařem.

Varovné značky

U lidí s krví v moči jsou určité příznaky a charakteristiky důvodem k obavám. Tyto zahrnují:

Velké množství krve v moči
Věk nad 50 let

Otoky nohou nebo nohou nebo vysoký krevní tlak Vysoký krevní tlak Vysoký krevní tlak (hypertenze) je stav, při kterém jsou tepny neustále vystaveny nadměrně vysokému krevnímu tlaku. Často se zjistí příčina zvýšeného krevního tlaku. Přečtěte si více

Kdy navštívit lékaře

Pokud zaznamenáte krev v moči, měli byste se do dvou dnů poradit s lékařem. Pokud si však všimnete velkého množství krve v moči, nemůžete se vymočit nebo máte intenzivní bolesti, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Co dělá lékař

Lékaři se nejprve ptají na příznaky a odebírají anamnézu a poté provádějí fyzikální vyšetření. Anamnéza a fyzikální vyšetření lékařů často naznačují příčinu krve v moči a testy, které mohou být potřebné (viz tabulka Některé příčiny a charakteristiky krve v moči Některé příčiny a charakteristiky krve v moči ).

Pacient je dotázán, jak dlouho byla krev přítomna v moči a zda se v minulosti vyskytly nějaké krvácivé příhody. Pacient je dotázán na horečku, úbytek hmotnosti a příznaky blokády moči, jako jsou potíže se zahájením močení nebo neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř. Bolest a nepohodlí jsou důležitými ukazateli. Pocit pálení při močení nebo tupá bolest v podbřišku těsně nad stydkou kostí naznačuje infekci močového měchýře. U mužů je mírná až střední bolest v dolní části zad nebo pánve často důsledkem infekce prostaty Prostatitida Prostatitida je onemocnění, při kterém dochází k bolesti a otoku nebo zánětu prostaty (nebo obojího). Prostatitida je někdy způsobena bakteriální infekcí. Přečtěte si více. Extrémně intenzivní bolest je obvykle způsobena kamenem nebo krevní sraženinou blokující tok moči.

Poté se provede fyzikální vyšetření. U žen je obvykle nutné vyšetření pánve. Pokud mají ženy krev ve vagíně, může být nutné zavést katétr do močového měchýře, aby se zjistilo, zda je zdrojem krve močový měchýř nebo vagína. U mužů se obvykle provádí digitální rektální vyšetření prostaty.

Provádění analýz

Někdy mohou lékaři stanovit diagnózu na základě příznaků a nálezů fyzického vyšetření. Nejčastěji, vzhledem k tomu, že se příznaky mnoha onemocnění vzájemně překrývají, jsou nutné testy k určení příčiny (a někdy i přítomnosti) krve v moči. Nejprve se provede analýza moči Analýza moči a kultivace moči Analýza moči (analýza moči) může být potřebná pro screening onemocnění ledvin a močových cest a může také pomoci při screeningu onemocnění. Přečtěte si více. Analýza moči může detekovat krev (potvrzující, že červená barva v moči je způsobena krví) a může potvrdit zhoršenou renální filtraci. Při podezření na infekci se obvykle provádí kultivace moči.

U všech lidí starších 50 let a u lidí s rizikovými faktory pro rakovinu se obvykle používá flexibilní sonda s optickým systémem k zobrazení vnitřku močového měchýře (cystoskopie Cystoskopie Některá onemocnění močového měchýře a močové trubice (například nádory močového měchýře , kameny v močovém měchýři, nezhoubné zvětšení prostaty) lze diagnostikovat Přečtěte si více ) k určení příčiny krvácení.

Bez ohledu na věk, pokud není příčinou krve v moči infekce nebo porucha renální filtrace, se obvykle provádějí zobrazovací vyšetření, jako je počítačová tomografie (CT), ultrazvuk nebo magnetická rezonance (MRI) břicha a pánve. U lidí mladších 50 let, kteří mají pouze mikroskopickou hematurii a při fyzikálním vyšetření, krevních testech nebo testech moči nebyly zjištěny žádné jiné abnormality, lze test moči jednoduše zopakovat po 6 nebo 12 měsících. Pokud je stále přítomna krev, provedou se další testy.

Při podezření na poruchu filtrace ledvin (na základě výsledků analýzy moči) se obvykle provádějí krevní testy k posouzení funkce ledvin a v některých případech se provádí biopsie ledvin Biopsie ledvin Při hodnocení osob s podezřením na onemocnění ledvin a močových cest se biopsie z používají se také specifické části močového traktu a vzorky buněk. (Viz také Obecné informace. Přečtěte si další informace. Krevní testy na srpkovitou anémii Srpkovitou anémii Srpkovitou anémii je zděděná genetická abnormalita struktury hemoglobinu (protein přenášející kyslík nacházející se v červených krvinkách), charakterizovaný přítomností srpkovité červené krevní buňky. Přečtěte si další informace mohou být nezbytné pro jednotlivce afrického nebo středomořského původu.

Hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) se obvykle měří u mužů ve věku 50 let nebo starších Diagnóza Rakovina prostaty začíná v malé oblasti prostaty, orgánu, který mají pouze muži. Riziko vzniku rakoviny prostaty se zvyšuje s věkem. Častěji. Přečtěte si více v krvi.

Léčba krve v moči

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny krvácení. Bez ohledu na příčinu, pokud je průtok moči blokován krevními sraženinami, lékaři obvykle zavedou do močového měchýře pružnou hadičku (močový katétr) a snaží se krevní sraženinu vypláchnout.

Klíčové body

Červená moč není vždy způsobena krví.
Mnoho příčin krve v moči není vážných.
Riziko vážných onemocnění se zvyšuje s věkem a dobou, po kterou máte krev v moči.

Testování rakoviny je obvykle potřeba pouze u lidí starších 50 let nebo mladších lidí s rizikovými faktory pro rakovinu.

POZNÁMKA: Toto je uživatelská verze DOCTORS: Zobrazit profesionální verzi
Zobrazit profesionální verzi

Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.