Lymeská borelióza se u lidí vyskytuje hlavně v endemických oblastech, ale v současné době se oblast infekce rozšířila, proto je třeba při cestě do lesa nebo lesoparku, a to i v neendemické oblasti, pamatovat na rizika.
Domluvte si schůzku
Klíšťová borelióza (lymská borelióza) – nejčastější sezónní (jaro-podzimní) onemocnění přenášené vektory způsobené spirochetami rodu Borrelia. Hlavními původci lymské boreliózy jsou tři její druhy: Borrelia burgdorferi, Borrelia afzelii a Borrelia garinii. Nemoc se přenáší kousnutím infikovaných klíšťat. Klíšťata se zase nakazí, když se přisají na divoká zvířata, hlodavce, jeleny, domácí skot, ovce a další.
Příznaky a stadia onemocnění
Borelióza neboli klíšťová borelióza je multisystémové infekční onemocnění. Projevuje se především lézemi kůže, kloubů, nervového systému a srdce. Klinický obraz bude záviset nejen na povaze patogenu, včasnosti diagnostiky a léčby boreliózy, ale také na imunitní odpovědi organismu. Takže v některých případech je lidské tělo schopno vyrovnat se se samotným patogenem bez specifické léčby, ale v některých situacích, s prodlouženou nerozpoznanou infekcí nebo při absenci léčby, je možný vznik pozdějších forem lymské boreliózy. Infekce druhem Borrelia burgdorferi sensu stricto je spojena především s klinickými projevy poškození kloubů, u Borrelia afzelii – poškození kůže a u Borrelia garinii – poškození nervového systému.
Lymská borelióza má tři hlavní fáze:
- Fáze 1 – časně lokalizovaná
Projevuje se jako klinicky specifická vyrážka na kůži ve formě erytému (zarudnutí větší než 5 cm), která migruje a rozšiřuje se v průměru. Erytém se obvykle objevuje v místě přisátí klíštěte, počínaje 5. dnem od okamžiku přisátí. Erytém na kůži je ve většině případů jediným příznakem charakteristickým pro tuto fázi. Ve vzácných případech se mohou objevit stížnosti na malátnost, horečku, bolesti hlavy, svalů a kloubů a bolest v krku. V této fázi je možné spontánní uzdravení bez použití antibiotik. V této fázi se borrelie nacházejí pouze v kůži a erytém je zánětlivá reakce těla, která brání jejich šíření. - Fáze 2 – brzy šířeno
Borrelie prolamují ochrannou bariéru kůže a šíří se lymfou a krevním řečištěm, dostávají se do dalších systémů a orgánů – postihují periferní a centrální nervový systém, se vznikem karditid a poruch vedení vzruchu, do kloubů – s příznaky artralgie. - Fáze 3 – pozdní šíření
Může se objevit měsíce nebo roky po infekci. Vlivem autoimunitních mechanismů dochází v postižených orgánech k dystrofickým změnám. Klinické projevy v této fázi jsou různorodé: poškození kloubů ve formě mono- nebo polyartritidy, kožní – chronická atrofická akrodermatitida a různé typy poškození nervového systému. Vyskytuje se při absenci léčby v počátečních stádiích onemocnění a spontánní zotavení je nemožné bez použití antibiotik.
Poškození nervového systému je po patologii kůže a kloubů třetím nejčastějším. Neuro-Lyme neboli neuroborelióza se vyskytuje u 10–15 % všech případů onemocnění několik týdnů, měsíců nebo let po infekci, a to jak v časných, tak v pozdních stádiích diseminovaného stadia.
Neurologie lymské boreliózy v časném lokalizovaném stadiu může být charakterizována klinickou meningitidou, poškozením hlavových nervů a periferních nervů trupu a končetin. Je možný rozvoj jednoho příznaku, častější je například poškození hlavových nervů, stejně jako rozvoj triády příznaků charakteristických pro neuroboreliózu, od meningitidy, kraniální neuropatie a radikulární bolesti, zvané Bannwartův syndrom.
Meningitida se klinicky neliší od meningitid jiných virových etiologií. Je charakterizována bolestí hlavy, horečkou, citlivostí na světlo a zvuk a ztuhlostí šíjových a šíjových svalů. Diagnózu lze stanovit porovnáním klinických a laboratorních údajů, anamnézy včetně epidemiologické anamnézy a vyloučením jiných příčin rozvoje meningitidy.
Z hlavových nervů je nejčastěji postižen obličejový, neuro-lyme se vyznačuje častým postižením lícních nervů na obou stranách, čímž se odlišuje od jiných příčin poškození tohoto nervu. Méně často může být postižen okulomotorický, trojklaný, zrakový a sluchový nerv.
Nedaleko od místa kousnutí nebo v zádech se může rozvinout intenzivní radikulární bolest, poruchy čití nebo asymetrická slabost svalů končetin jako projevy mnohočetné mononeuropatie, radikulopatie, meningoradikulitidy.
Neurologie lymské boreliózy v pozdním diseminovaném stadiu je charakterizována dalším vývojem onemocnění a projevuje se různými meningoencefalomyelitidami, s poškozením struktur mozku, míchy a periferního nervového systému ve formě polyneuropatie.
Diagnóza lymské boreliózy
Metody diagnostiky neuroboreliózy zahrnují:
- Diagnóza lymské boreliózy
Na základě detekce specifických protilátek IgM a IgG v krvi proti boreliím metodou ELISA s následným potvrzením metodou imunitního čipu a v některých případech Western blottingem (při přisátí klíšťat v Severní Americe). - Diagnostika onemocnění nervového systému
Na základě klinického obrazu vyšetření zkušeným neurologem a použití pomocných metod dle indikací: lumbální punkce pro podezření na meningitidu, MRI pro poškození mozku a míchy, ENMG pro poškození periferních nervů. Vlastní patogen nelze vždy izolovat z nervového systému (likvoru), což nevylučuje neuroboreliózu, při anamnéze a pozitivních testech na boreliózu v krvi a specifických neurologických projevech. Přítomnost protilátek proti boreliím v mozkomíšním moku však při absenci klinických projevů neznamená přítomnost onemocnění nervového systému, ale může jít o falešně pozitivní reakci nebo průkaz úniku protilátek krví. -mozková bariéra z krve pacienta s lymskou boreliózou.
Léčba Lymeské boreliózy
V léčbě se používají antibakteriální léky, volba, forma podávání a délka léčby antibiotiky závisí na věku pacienta, povaze poškození orgánů a systémů, stadiu onemocnění a doprovodných stavech. K léčbě neuroboreliózy se používají především dlouhé kúry antibiotik podávaných obvykle nitrožilně. Účinnost se hodnotí zlepšením klinického obrazu a normalizací laboratorních parametrů. V některých případech jsou však možné reziduální následky ve formě svalové slabosti, bolesti, necitlivosti spojené s nevratným poškozením nervových struktur. Zda je borelióza zcela vyléčena, může posoudit pouze odborník se zkušenostmi s léčbou pacientů s boreliózou.
Prevence klíšťové boreliózy
Prevence nemocí se skládá ze 2 základních principů:
- Prevence přisátí klíštěte
— Zakryjte otevřené oblasti těla, pokud se nacházíte v prostředí s výskytem hmyzu sajícího krev, zejména v endemických oblastech;
— Po návštěvě otevřených prostor pečlivě prohlédněte sebe a své blízké, zda na nich není přichycený hmyz;
— Používání odstrašujících chemikálií a repelentů. - Prevence infekce v důsledku přisátí klíštěte
— Klíště byste měli co nejdříve odstranit a zachovat jeho celistvost, protože v případě poškození celistvosti existuje možnost, že infikované části klíštěte zůstanou v lidském těle. Čím déle klíště zůstane v těle, tím větší je pravděpodobnost nákazy borelií, původcem lymské boreliózy;
– Poté místo kousnutí dobře omyjte mýdlem a ošetřete antiseptiky;
— Živé klíště by mělo být pokud možno umístěno do sklenice a doručeno do specializovaných center, kde se určí typ klíštěte a diagnostika jeho boreliózy;
— Na základě výsledků rozboru je v případě zjištění genetického materiálu borelií u klíštěte nebo zjištění patogenů jiných onemocnění nutné kontaktovat infekčního specialistu, aby rozhodl o potřebě specifické profylaxe antibakteriálními léky.
Prognóza onemocnění, při dodržení všech preventivních opatření, stejně jako včasné konzultace s odborníky a léčba infekce přenášené klíšťaty, je příznivá.
Kde se v Moskvě léčí na boreliózu?
Málokdo ví, kam s boreliózou, kde se nechat po přisátí klíštěte diagnostikovat a zjištěnou nemoc léčit. Následky klíšťové boreliózy přitom bez včasné pomoci mohou být velmi vážné. V případě zjištění patogenu na infekční klinice H-Clinic můžete absolvovat laboratorní testy na boreliózu, podstoupit vyšetření a dostat vhodnou léčbu.
Náklady na léčbu klíšťové boreliózy v H-Klinice
Lymskou boreliózu léčí infekční lékař – specialista na infekční choroby. Je to on, kdo na základě shromážděné anamnézy a výsledků všech testů může diagnostikovat „lymskou boreliózu“ a dát svá doporučení ohledně lékové terapie této nemoci. Cena konzultace specialisty je uvedena v tabulce níže. Chcete-li si domluvit schůzku, volejte +7 (495) 191-28-84.
