Herpetická keratitida je onemocnění, které se vyvíjí, když se herpes virus dostane na rohovku oka. Nejčastěji toto onemocnění postihuje malé děti, jejichž věk ještě nepřesáhl 5 let, ale může se objevit i u dospělých pacientů. Léčba dospělých je obvykle komplikována skutečností, že vývoj onemocnění u nich je spojen s přítomností dalších onemocnění.
Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte znát příznaky a příčiny patologie a také si představit, jak léčba probíhá!
Druhy nemoci
Herpetická keratitida oka je onemocnění, při kterém oftalmologové rozlišují několik odrůd. Nejprve dochází k rozdělení na primární a postprimární patologii.
Primární onemocnění je typické pro děti. Je vyvolána nezralostí imunitního systému a postihuje nejen oči, ale celé tělo jako celek.
| Postprimární deviace se vyvíjí u dětí starších dvou let, stejně jako u dospělých pacientů. Hlavní důvod spočívá ve snížení obranyschopnosti organismu. |
Kromě dělení na primární a postprimární formy používají oftalmologové další klasifikaci. V souladu s tím rozlišují:
- stromovitá forma, postihující povrchové vrstvy, charakterizovaná tvorbou malých bublinek, které po prasknutí zanechávají strukturu připomínající strom;
- diskoidní varianta, která se vyznačuje poškozením hlubokých vrstev rohovky, doprovázeným prudkým poklesem vidění;
- metaherpetická forma je také doprovázena hlubokým poškozením stromatu oka, vředy mají říční strukturu;
- difuzní verze připomíná diskoidní, ale léze nemá jasně definované hranice;
- keratoiridocyklitida je typ, který vyvolává silnou bolest v důsledku zapojení trigeminálního nervu do patologického procesu.
Příčiny onemocnění
Hlavním faktorem rozvoje onemocnění je přítomnost viru herpes simplex typu 1 (HSV-70) v těle. Přibližně v 20 % případů postihuje patogen povrchové vrstvy oka, 10 % poškození se vyskytuje ve stromálních složkách. Dalších XNUMX % je smíšená forma.
| Děti a dospívající jsou ohroženi tímto onemocněním. |
U dospělých je odchylka také diagnostikována, ale méně často. Velké nebezpečí pro starší pacienty představuje virus Herpes simplex typu 2 (HSV-XNUMX). Průběh onemocnění je v tomto případě delší, stroma je postiženo častěji s nevratnými změnami.
HSV je přítomen v těle značného počtu lidí. Ne každý však onemocní keratitidou. K aktivaci viru v krvi přispívají následující faktory, které snižují imunitní obranu těla:
- časté vystavení stresu;
- hypotermie nebo naopak přehřátí těla;
- aktivní ozařování ultrafialovým světlem;
- endokrinní nemoci;
- infekce jiného původu, které vyčerpávají imunitní systém.
Stanovení příčiny aktivace viru je důležitým krokem v boji proti herpetické keratitidě. Pokud pochopíte, který faktor vedl ke snížení imunity a eliminujete jej, dojde k zotavení rychleji.
Příznaky a vývoj onemocnění
Keratitida herpetického původu se vyvíjí postupně. Nejprve je pacientovi diagnostikována mírná bakteriální infekce. Člověk nechodí k lékaři, protože nemusí věnovat pozornost příznakům, jako jsou červené oči bez důvodu a slzení. Jak příznaky postupují, objevuje se fotosenzitivita a otok rohovky. Vize klesá.
První známkou herpetické keratitidy je výskyt malých puchýřků na rohovce. Časem prasknou a na jejich místě se vytvoří vředy. Zhoršuje se vidění. Pokud je postiženo jedno oko, pak pouze to jedno. Pokud jsou zapojeny oba orgány, pak na obou stranách.
Lidé se často snaží léčit pomocí antibakteriálních kapek. Taková léčba však nemá žádný účinek, protože virus není ovlivněn antibakteriálními látkami. Příznaky postupují rychle.
První epizody onemocnění lze poměrně snadno tolerovat. To je způsobeno skutečností, že onemocnění okamžitě neovlivňuje hluboké vrstvy rohovky. S každým dalším relapsem se však stav pacienta postupně zhoršuje.
Diagnostické funkce
Herpetická keratitida je onemocnění, které vyžaduje pečlivou diagnostiku. Lékař může mít podezření na onemocnění na základě klinického obrazu, ale před zahájením léčby je nutné získat laboratorní potvrzení diagnózy. Pro tohle:
- při podezření na primární infekci se provádí intradermální test vakcínou proti HSV;
- provádět seškrabování a hodnocení epiteliálních buněk z rohovky;
- provést analýzu slzné tekutiny;
- změřte nitrooční tlak v ordinaci oftalmologa pomocí speciálního zařízení;
- v primární formě se provádějí sérologické testy k prokázání titru protilátek proti virovým částicím;
- Provádí se PCR – studie, s jejíž pomocí je možné určit DNA herpes viru v biomateriálu, abychom pochopili, který kmen patogenu vyvolal onemocnění.
Důležitým diagnostickým krokem je zjistit, jak je rohovka postižena. Za tímto účelem je do očí pacienta instilována speciální látka, která může způsobit neškodné dočasné zbarvení prvku. V závislosti na stupni zbarvení různých oblastí se vyvozují závěry o tom, jak aktivní je onemocnění.
Konzervativní terapie
Pokud se vyvinula herpetická keratitida, doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve. Terapie je poměrně složitá a zdlouhavá, protože virus má schopnost snadno se přizpůsobit antivirovým látkám. Úkol je dále komplikován skutečností, že léky mají často významné kontraindikace a omezení pro použití, což ztěžuje jejich použití.
Léčba se doporučuje provádět v nemocničním prostředí. Prvním krokem je pokusit se použít konzervativní přístupy zaměřené na potlačení infekce.
Léky
Léky zaměřené na boj proti herpes viru jsou přizpůsobeny pro použití při léčbě očí. Je pravda, že tyto léky nemohou zcela zničit infekci v těle, ale pouze výrazně snížit její závažnost a uvést virus do klidového stavu.
Léky se používají ve formě kapek nebo olejů. Může to být například Valaciclovir nebo Acyclovir. Zde patogenetická terapie končí. Zbytek léčby je čistě symptomatický.
Ke snížení bolesti se doporučuje ošetřit oči lidokainem. Lék blokuje přenos impulsů a zmírňuje závažnost nepříjemných příznaků.
Jako doplňkovou léčbu lze doporučit imunostimulační terapii. Léky na bázi interferonu se používají k podpoře tvorby protilátek a ničení virových částic.
Může být předepsán Isoprinosine, lék s dvojím účinkem. Stimuluje nejen imunitní systém, ale působí i antivirově proti oparu. Isoprinosin, na rozdíl od jiných léků, je dostupný pouze ve formě tablet, a proto má při použití systémový účinek na tělo pacienta.
Elektroforéza
Použití elektroforézy má při léčbě herpetické keratitidy pomocný charakter. Podstata postupu je jednoduchá. Na postiženou rohovku se aplikuje speciální tampon namočený v interferonu. Doba aplikace je v průměru 5 minut. Pod vlivem elektroforézy je lék aktivněji absorbován tělními buňkami a má lepší účinek na tělo.
Doporučuje se opakovat postup, dokud se na lézích nevytvoří čerstvá epiteliální vrstva. Po absolvování procedur je možné se zbavit pocitu podráždění rohovky, který způsobuje mnoho nepříjemností.
Po průběhu procedur se v místě zánětu vytvoří mírné zakalení. Jak ukazuje praxe, žádným způsobem neovlivňuje zrak pacienta.
Lékaři upozorňují pacienty na skutečnost, že léčba keratitidy způsobené virem herpes pomocí lidových léků je přísně zakázána.
Nesprávná léčba povede k progresi onemocnění, což může způsobit výrazné snížení nebo ztrátu zraku. Lidové léky nemají žádný vliv na patogenní mikroorganismus, pomáhají vyrovnat se pouze s příznaky. K poražení nemoci to katastrofálně nestačí!
Chirurgické intervence
Základem léčby herpetické keratitidy je konzervativní terapie, která však není vždy účinná. V některých případech nemoc i přes užívané léky pokračuje v progresi a zrak se rychle zhoršuje. Poté se doporučuje operace. Používají se dvě metody.
škrábání
Technika je nejjednodušší a nejběžnější. Pomocí speciálního zařízení lékař pečlivě vyčistí epitel postižený onemocněním. Vyčištěná místa jsou ošetřena antiseptickým roztokem. Poté je pozorováno jejich hojení.
Keratoplastika
Složitá operace, která je až poslední možností. Provádí se, pokud konzervativní terapie se škrábáním nemá požadovaný účinek. Během operace je postižená oblast rohovky odstraněna a dárcovská část orgánu je pečlivě přišita na její místo.
Před keratoplastikou musí pacient podstoupit vyšetření, jako před plnohodnotným chirurgickým výkonem. Manipulace se provádí až po proběhnutí exacerbace herpetické keratitidy. Během období exacerbace se intervence neprovádí, protože tkáň dárce může být poškozena a odmítnuta.
Rychlé řešení problému je poslední možností.
Používá se v případě, že pacient pokročil ve svém onemocnění a není naděje na nápravu situace pomocí konzervativních metod.
Metody prevence
Prognóza onemocnění do značné míry závisí na tom, jak rychle bylo diagnostikováno a jak pečlivě pacient dodržuje léčebná doporučení, která obdržel od oftalmologa. Raná stádia keratitidy jsou vyléčena s dobrým efektem, pravděpodobnost relapsu je minimální. Těžké formy vyžadují neustálý lékařský dohled a chirurgickou korekci, aby byla zachována schopnost vidět.
Je mnohem jednodušší, jak poznamenávají oftalmologové, neléčit již vytvořenou patologii, ale vyhnout se jí. K tomu se doporučuje dodržovat jednoduchá preventivní opatření, aby se zabránilo aktivaci infekce nebo jejímu vstupu do těla. Mezi nimi:
- vyhýbání se situacím, ve kterých hrozí poranění očí;
- použití speciálních bezpečnostních brýlí, pokud práce osoby zahrnuje opravy, konstrukci nebo svařování;
- pečlivé dodržování hygienických pravidel při používání kontaktních čoček, odmítnutí nosit čočky jiných lidí, které mohou být infikovány herpes virem;
- dodržování opatření při práci s látkami, které mohou zanechat popáleniny na rohovce;
- otužování těla, které pomáhá zvyšovat imunitu, brání aktivaci patogenu v těle;
- chránit se před přehřátím, hypotermií, infekcemi a dalšími nepříjemnými patologiemi, které mohou vyvolat exacerbaci herpesu.
Existuje také vakcína, která pomáhá bojovat s infekčním agens. Doporučuje se zavést na začátku podzimu, před nástupem silného chladného počasí. Je to chladné období, které často způsobuje exacerbace. Před očkováním se pacientovi doporučuje absolvovat kurz antivirotik.
Herpetická keratitida je onemocnění, které se vyvíjí pomalu, ale vytrvale. Pokud to budete ignorovat po dlouhou dobu, můžete čelit značným nepříjemnostem a někdy dokonce částečně nebo úplně ztratit zrak. Včasná návštěva lékaře, když se objeví první podezřelé příznaky, pomůže chránit před komplikacemi. Hlavní věcí je dodržovat léčebná doporučení oftalmologa poté, co byla infekce přesně diagnostikována!
Náklady na návštěvu oftalmologa
| číslo | Název služby | Cena v rublech | Jmenování |
|---|---|---|---|
| 2003005 | Opakované setkání s vedoucím chirurgem | 1 400 | Enrol |
| 2003005 | Prvotní schůzka s oftalmologem | 2500 | Enrol |
| 2003006 | Opakovaná návštěva očního lékaře | 1500 | Enrol |
