Osteoporóza na Ukrajině, stejně jako na celém světě, je jedním z nejvýznamnějších zdravotních problémů, její výskyt v posledních desetiletích neustále narůstá. Společenský význam této patologie určují její důsledky – zlomeniny obratlů a kostí periferního skeletu, způsobující výrazný nárůst nemocnosti, invalidity a úmrtnosti seniorů. Redaktoři týdeníku PHARMACY Weekly se obrátili na Irinu Golovach, doktorku lékařských věd, profesorku ve Feofania Clinical Hospital of State Administration of Affairs, se žádostí o zodpovězení otázek, které naše čtenáře znepokojují ohledně osteoporózy.

— Co je osteoporóza a co se při osteoporóze děje s kostní tkání?

— Osteoporóza je systémové metabolické onemocnění skeletu, které se vyznačuje úbytkem kostní hmoty a narušením mikroarchitektury kostí, což následně vede ke zvýšené lámavosti kostí a náchylnosti ke zlomeninám. Při osteoporóze se rovnováha práce speciálních buněk, které ničí a obnovují kostní tkáň, pomalu posouvá směrem k destrukci. Tento proces může nastat v důsledku poklesu hladiny pohlavních hormonů souvisejícím s věkem. To je důvod, proč se osteoporóza obvykle začíná rozvíjet u žen nad 50 let a u mužů nad 70 let. Osteoporóza má značnou dobu asymptomatický průběh, často jejím prvním klinickým projevem mohou být zlomeniny kostí.

— Co byste měli dělat, pokud vám byla diagnostikována osteoporóza?

— Při zjištění osteoporózy je nutné eliminovat její rizikové faktory (modifikovatelné); užívat dostatečné množství vápníku a vitaminu D, léky zvyšující minerální hustotu kostí (BMD) pod dohledem lékaře; pravidelně provádět fyzická cvičení a podstupovat denzitometrické sledování stavu kostní tkáně.

— Jakou roli hraje vápník při tvorbě kostry a rozvoji osteoporózy?

— V procesech osteogeneze hraje primární roli vápník (Ca). Při narození je celkové množství vápníku v těle novorozence jen asi 25 g, ale s vyzráváním kostry se toto číslo zvyšuje na 1,3–1,5 kg. Z celkového množství vápníku obsaženého v těle se 98,9 % nachází v kostech.

— Které skupiny lidí jsou nejvíce náchylné k nedostatku vápníku v těle?

— Existuje názor, že nedostatek vápníku a s ním spojená osteoporóza jsou společníky stáří. Nejen starší lidé jsou však ohroženi rozvojem hypokalcémie a osteoporózy. Hrozba rozvoje onemocnění je tedy extrémně vysoká u žen s hormonálními poruchami, zejména během menopauzy. Důvodem je pokles hladiny estrogenu, jehož nedostatek vede k narušení akumulace vápníku v kostní tkáni. Další velkou rizikovou skupinou jsou těhotné a kojící ženy, které významnou část vápníku vstupujícího do těla „dávají“ plodu a kojenci.

32556

— Které potraviny obsahují nejvíce vápníku?

ČTĚTE VÍCE
Proč nemůžeš spát se svým psem?

— Nejlepším a nejdostupnějším zdrojem vápníku je mléko a mléčné výrobky. Jeho obsah v nich dosahuje 100–150 mg na 100 g. Abyste však z těchto produktů získali potřebných 800 nebo i více 1200 mg vápníku, musíte vypít 0,65–1,0 litru mléka nebo sníst 650–800 g tvaroh denně. Pro výpočet množství vápníku ve vaší stravě můžete použít kalkulačku vápníku, která je dostupná na internetu. Pomůže vám přesně vypočítat dávku spotřebovaného vápníku a identifikovat jeho nedostatek nebo nedostatek.

— Kdy byste měli užívat další doplňky vápníku a vitamínu D?

— Doplňky vápníku a vitaminu D jsou povinnou součástí každého režimu léčby osteoporózy. Denní příjem vápníku (včetně potravy) by měl být 1000–1500 mg. Denní příjem vitaminu D je 800–2000 IU. Komplexní preparáty vápníku a vitaminu D jsou předepisovány všem pacientům s osteoporózou v léčebných režimech v kombinaci s antiresorbenty. K prevenci osteoporózy u pacientů s rizikovými faktory pro její rozvoj se také používají doplňky vápníku a vitaminu D. Adekvátní příjem vápníku a vitamínu D je zásadní pro dosažení optimální maximální kostní hmoty a ochrany kostry po celý život. Suplementace těchto složek v biologicky dostupných formách může být nezbytná u jedinců, kteří nesplňují doporučený příjem prostřednictvím potravinových zdrojů. Dosud bylo po celém světě provedeno více než 30 randomizovaných kontrolovaných studií, které hodnotily vliv vápníku na kostní hmotu u dětí, dospívajících a starších osob. Tendence ke zvýšení BMD byla odhalena na pozadí dodatečného příjmu doplňků vápníku. Vliv vápníku na kostní hmotu je často výraznější v prvním roce užívání doplňků vápníku. Na základě výsledků srovnávacích studií získaných během dlouhodobého pozorování (2-4 roky) bylo zjištěno, že doplňky vápníku mohou zvýšit BMD přibližně o 0,25 % ročně. Odhaduje se tedy, že po 30 letech by rozdíl v BMD mohl být 7,5 %, což je spojeno s 50% snížením rizika zlomenin.

— Které doplňky vápníku jsou optimální? Jak byste měli užívat doplňky vápníku a vitamínu D?

— Při výběru doplňku vápníku je nutné vzít v úvahu jeho biologickou dostupnost, absorpční vlastnosti a obsah elementárního vápníku. Uhličitan vápenatý, který obsahuje 400 mg elementárního vápníku v 1000 mg vápníku, má tedy nejlepší vlastnosti a má nejlepší rychlost vstřebávání. Vápník je vhodnější užívat v malých dávkách (0,5 g) během jídla a před spaním.

— Jaký je hlavní rozdíl mezi doplňky stravy a léky?

— Hlavní rozdíl spočívá v tom, že léky prošly vážnými klinickými studiemi, než se dostaly ke konečnému spotřebiteli na trhu. Jejich účinnost a bezpečnostní profil byly potvrzeny v randomizovaných klinických studiích. Tyto léky mají známou farmakodynamiku a farmakokinetiku, stejně jako jasné indikace a kontraindikace použití. To se bohužel nedá říci o mnoha doplňcích stravy, jejichž balení obsahuje velmi málo informací o biologické dostupnosti a vstřebávání. Proto vybízím k používání osvědčených a známých léků v prevenci a léčbě osteoporózy (ale i jiných onemocnění).

ČTĚTE VÍCE
Dá se s PCOS žít?

— Jak dlouho můžete užívat doplňky vápníku a v jakém věku je nejlepší to udělat?

— Aby se předešlo osteoporóze u skupin pacientů s rizikovými faktory a počátečním poklesem BMD, je možné pravidelně užívat doplňky vápníku s vitamínem D: 2 měsíce na, 2 měsíce pauza, dokud se stav kostní tkáně nenormalizuje. Pacientům s diagnózou osteoporózy se doporučuje, aby během antiosteoporózní léčby nepřetržitě užívali komplexní doplňky vápníku a vitaminu D. Délku takové terapie vždy určuje lékař. V dětství je přirozeně lepší kompenzovat nedostatek vápníku potravinovými produkty. Rodiče by měli vzít v úvahu, že některé látky přispívají k velmi rychlému odstranění vápníku z těla: sladké sycené nápoje, kyselá jídla, jídla obsahující hodně vlákniny, čokoláda. Aby se kompenzoval nedostatek vápníku u kojenců, musí kojící matka dodržovat dietu. Dítě tedy nejen ochrání před nedostatkem, ale dorovná i vlastní ztráty spojené s těhotenstvím a kojením. Děti mohou užívat doplňky vápníku od 5 let.

— Existuje riziko tvorby ledvinových kamenů při dlouhodobém příjmu vápníku?

— Ne, takové riziko neexistuje. Za normálních okolností tělo nepřijme více vápníku než normálně, protože přebytek je vylučován gastrointestinálním traktem. Riziko tvorby kamenů bylo prokázáno pouze při denní dávce vápníku vyšší než 2,5 g, což výrazně převyšuje veškerý doporučený příjem vápníku. Chcete-li snížit rizikový faktor ledvinových kamenů, musíte pít více tekutin – 2,5–3 litry denně. To ale nesouvisí s vápníkem, to je logická prevence ledvinových kamenů.

—Jsou lámavé nehty a vlasy příznaky nedostatku vápníku?

– Ano jistě. „První známky“ nedostatku vápníku mohou být zvýšená únava, podrážděnost, je také možné snížení elasticity kůže, vypadá suchá, „bez života“, vlasy jsou křehké a matné. Růst vlasů a nehtů se nezhoršuje, ale vzhled často trpí. Zuby se katastrofálně zhoršují. Defekty zubní skloviny a kazy jsou tedy důvodem k podezření na nedostatek vápníku v těle. Nedostatek vápníku se projevuje i na svalech, způsobuje pocit otoku, rozvoj křečí – až křečovité záchvaty.

Tisková služba „APTEKA Weekly“

Chcete být informováni o nejnovějších farmaceutických novinkách?
Pak se přihlaste k odběru „Shchitizhnevik PHARMACY“ na sociálních sítích!

Tyto informace vám pomohou pochopit, co je osteopenie a osteoporóza a jak zlepšit zdraví kostí.

ČTĚTE VÍCE
Jak zkontrolovat rychlostní razítko?

O osteopenii a osteoporóze

Stavy kostí, jako je osteopenie a osteoporóza, ovlivňují zdraví kostí snížením pevnosti kostí.

Minerální hustota kostí je měřítkem hustoty vašich kostí. Hustota kostí určuje sílu kostí. Osteopenie je stav, kdy je hustota kostních minerálů pod normou. Někteří pacienti s osteopenií mohou zlepšit své zdraví kostí změnou životního stylu, zdravou stravou a někdy i léky, pokud je to nutné. Někdy může přítomnost osteopenie vést k osteoporóze. Osteoporóza je onemocnění, které způsobuje, že kosti se stávají křehkými a křehkými.

Osteoporóza je často nazývána tichým onemocněním, protože v počátečních stádiích obvykle neexistují žádné známky nebo příznaky. Protože osteoporóza způsobuje křehké kosti, můžete zaznamenat následující příznaky:

  • bolest zad, často způsobená kompresní zlomeninou nebo kompresí obratle (kost v zádech);
  • snížený růst v průběhu času;
  • shrbená nebo klenutá horní část zad;
  • Zlomeniny kostí, ke kterým dochází snadněji než obvykle, například při drobném zranění nebo při každodenních činnostech. Typicky se jedná o zlomeniny páteře, kyčle, žeber a zápěstí.

Existují 2 typy osteoporózy:

  • Primární osteoporóza je spojena s přirozeným procesem stárnutí, menopauzou (konečné zastavení menstruačního cyklu) nebo obojím.
  • Sekundární osteoporóza se může vyvinout jako vedlejší účinek léčby rakoviny, například při užívání některých léků. Tento typ osteoporózy často odezní, když se vysadí lék, který ji způsobuje.

Příčiny a rizikové faktory osteopenie a osteoporózy

Vaše tělo neustále produkuje novou kostní tkáň a zbavuje se staré tkáně. Pokud je množství kostní tkáně produkované tělem menší než množství kostní tkáně, kterou tělo uvolňuje, rozvíjí se osteoporóza.

Následující faktory životního stylu mohou zvýšit riziko osteoporózy:

  • nedostatek fyzické aktivity;
  • jíst potraviny s nízkým obsahem živin, zejména vápníku a vitamínu D;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem sodíku;
  • nadměrná konzumace alkoholu (více než 2 nápoje denně u žen a více než 3 nápoje denně u mužů);
  • nadměrná konzumace kofeinu (například více než 3 šálky kávy denně);
  • kouření.

Mezi další možné příčiny ztráty kostní hmoty patří:

  • rakovina a některé metody její léčby;
  • dysfunkce kostní dřeně nebo pojivové tkáně;
  • onemocnění, která ovlivňují hladiny hormonů, jako je estrogen a testosteron;
  • poruchy štítné žlázy;
  • poruchy ve fungování příštítných tělísek;
  • stavy, které způsobují problémy s vstřebáváním potravy a živin, jako je reakce štěpu proti hostiteli v trávicím traktu, Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida;
  • některé léky, například kortikosteroidy, heparin, některá antikonvulziva a methotrexát;
  • hormonální terapie rakoviny prostaty (antiandrogenní terapie) a rakoviny prsu (inhibitory aromatázy);
  • menopauza nebo užívání léků, jako je leuprolid (Lupron®) nebo goserelin (Zoladex®), které blokují produkci estrogenu ve vaječnících nebo testosteronu ve varlatech.
  • radioterapie;
  • dodržování odpočinku na lůžku po dlouhou dobu a nedostatek fyzické aktivity;
  • věk nad 65 let;
  • malá stavba těla nebo nízká tělesná hmotnost;
  • patřící ke kavkazské nebo mongoloidní rase.
ČTĚTE VÍCE
M krmit psa s enteritidou?

Diagnostika osteopenie a osteoporózy

Pokud se váš lékař domnívá, že máte riziko rozvoje osteopenie nebo osteoporózy, doporučí vám vyšetření hustoty kostí. Tento test měří hustotu kostí v zápěstí, páteři a kyčli. Jedná se o bezbolestný test, podobný rentgenu, ale využívá podstatně méně záření.

Prevence a léčba osteopenie a osteoporózy

Existuje řada kroků, které můžete podniknout, abyste snížili riziko osteoporózy a riziko zlomenin.

Změna životního stylu

Můžete změnit svůj životní styl, abyste snížili riziko rozvoje osteoporózy a jejích následků.

  • Pokud kouříte nebo užíváte tabákové výrobky, přestaňte s tímto zlozvykem. Pokud potřebujete pomoc s odvykáním kouření, kontaktujte Memorial Sloan Kettering Tobacco Treatment Program na čísle 212-610-0507.
  • Omezte příjem alkoholu. Nepijte více než 2 nápoje denně, pokud jste žena, a nepijte více než 3 nápoje denně, jste-li muž.
  • Cvičit pravidělně. Další informace naleznete v části „Cvičení pro silné kosti“ v tomto zdroji.
    • Váš lékař může doporučit cvičení na posílení kostí a svalů. To může zahrnovat cvičení se zátěží, která pomáhají zvýšit hustotu kostí, jako je chůze a různé formy běhu.
    • Poslouží také posilovací cviky, jako je zvedání lehkých závaží, nebo cviky na posílení svalů dolní části zad a břišní stěny (žaludku).
    • Koordinační cvičení, jako je jóga nebo pilates, mohou pomoci zlepšit vaše zdraví a flexibilitu.
    • Před zahájením nového cvičebního programu se určitě poraďte se svým lékařem. Pokud máte potíže s cvičením, zeptejte se svého lékaře, zda by pro vás místo toho nemohla být alternativou fyzikální terapie (PT).
    • Většina dospělých potřebuje 1300 XNUMX miligramů (mg) vápníku denně. Váš lékař nebo klinický dietetik vám může říci, kolik vápníku potřebujete. Nejlepší způsob, jak získat vápník, je prostřednictvím jídla (viz tabulka „Potraviny bohaté na vápník“).
      • Pokud nepřijímáte dostatek vápníku z jídla, možná budete muset užívat vápníkové tablety. Doplňky vápníku přicházejí v různých formách, včetně uhličitanu vápenatého a citrátu vápenatého.
      • Pokud nepřijímáte dostatek vitaminu D z potravy, možná budete potřebovat doplněk vitaminu D. Doplňky vitaminu D můžete zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.
      • Pokud máte nízké hladiny vitaminu D, může vám lékař doporučit, abyste užívali doplněk vitaminu D na předpis. Pomohou zvýšit jeho hladinu do normálu.
      • K prevenci a léčbě osteoporózy je k dispozici řada léků na předpis. Váš lékař s vámi probere vaše možnosti a předepíše vám lék, který je pro vás nejlepší. Ten vám přesně vysvětlí, jak to brát.
      • Mezi léky a hormony k léčbě osteoporózy patří:
        • perorální léky, jako je risedronát (Actonel®) a alendronát (Fosamax®), které se užívají ústy;
        • injekční léky, jako je denosumab (Prolia®) nebo romozusomab (Evenity™), které se podávají injekčně;
        • intravenózní (IV) léky, jako je kyselina zoledronová (Reclast®), které se podávají do žíly na paži.
        • hormonální terapie, včetně injekcí kalcitoninu, parathormonu (např. Forteo® a Tymlos®) a estrogenní substituční terapie.
        • Abyste předešli pádům, ujistěte se, že je vaše domácí prostředí bezpečné. Chcete-li to provést, můžete provést následující:
          • odstraňte dekorativní koberce nebo je připevněte k podlaze;
          • instalovat pomocné zábradlí na schody a zábradlí ve sprše nebo vaně;
          • Na podlahu sprchy nebo na dno vany nalepte protiskluzovou pásku nebo samolepky;
          • ujistěte se, že místnosti v domě nebo bytě jsou dobře osvětleny;
          • nosit stabilní boty;
          • vstávat ze sedu nebo lehu pomalu, aby se tělo mělo čas přizpůsobit změněné poloze;
          • pro lepší rovnováhu použijte hůl nebo chodítko;
          • Při ohýbání se ohněte v kolenou, ne v pase.

          Cvičení pro silné kosti

          Cvičení vám pomůže udržet vaše kosti silné. Navíc mohou snížit riziko pádů a zlomenin.

          Před zahájením jakéhokoli cvičebního programu se poraďte se svým lékařem.

          Cvičení s velkým dopadem a zátěží pomáhá posilovat kosti a udržovat je v kondici. Příklady cvičení s velkým dopadem a zatížením:

          • rychlý tanec;
          • aerobik s vysokým dopadem;
          • pěší výlety;
          • běh, včetně joggingu;
          • skákací lano;
          • Vylézt po schodech nahoru;
          • tenis.

          Cvičení s nízkým dopadem a se zátěží může také pomoci udržet kosti silné. Mohou být také bezpečnější pro lidi, kteří nejsou schopni provádět cvičení s vysokým dopadem. Příklady cvičení s nízkým dopadem a zatížením:

          • cvičení na eliptických trenažérech;
          • chůze
          • trénink na schodech, jako je StairMaster®;
          • jízda na kole;
          • veslování;
          • Tai chi;
          • jóga;
          • Pilates;
          • koupání;
          • vodní aerobik;
          • Golf
          • běh na lyžích;
          • společenský tanec.

          Potraviny bohaté na vápník

          Nezapomeňte zkontrolovat štítky na potravinách, protože množství vápníku se může lišit.