Zamlžené oči jsou běžným problémem u různých zrakových patologií. Problém se projevuje v podobě ztráty schopnosti rozlišovat detaily při pohledu na konkrétní předmět. To platí jak při práci s blízkými předměty, tak při pokusu podívat se na něco daleko od vás. Mlžení se může objevit v jednom oku nebo v obou. Často se toto znamení stává rozhodujícím pro přesnou diagnostiku onemocnění a stanovení léčby. Mlha v očích se projevuje postupně, takže včasné rozpoznání nemoci urychlí odstranění problému.
Nejzřetelnější příznaky onemocnění jsou:
- hyperémie;
- Bolest v očích;
- ztráta zorného pole.
Mlžení může být často příznakem konjunktivitidy, keratitidy nebo iridocyklitidy. K tomu dochází právě tehdy, když je obraz na jednom oku zkreslený. Nedoporučuje se ignorovat příznaky a vydržet to – je lepší okamžitě konzultovat s lékařem. To platí zejména pro ty, jejichž práce závisí na jejich zraku nebo jejichž oči jsou vystaveny stresu. Práce u počítače s monitorem bez speciálního režimu, svařování kovů a práce v prašných místnostech často negativně ovlivňuje zrak. Proto byste měli podstoupit vyšetření pro včasnou diagnózu.
Příčiny zamlžených očí
Existuje několik faktorů, které vedou k nepříjemným pocitům v očích doprovázených mlhou:
- zakalení oční rohovky v důsledku dystrofie, traumatu, popálenin a zánětlivých procesů;
- patologie sítnice. Ty zahrnují retinopatii (včetně diabetické), retinitidu, dystrofie (například makulární degeneraci);
- šedý zákal. To je způsobeno šedým zákalem, od kterého se nelze pojistit proti silnému stresu na těle. Čočka uvnitř oka postupem času ztrácí svou přirozenou průhlednost. Z tohoto důvodu je vidění méně jasné. Zvláště často mlha v očích z tohoto důvodu je pozorován u lidí v důchodovém věku, ale může se vyskytnout i u mladších lidí;
- krátkozrakost, astegmatismus, dalekozrakost. V jednom z těchto případů lze problém napravit použitím kontaktních čoček nebo brýlí. To opravuje vidění v každém oku. Při používání čoček musíte být opatrní. Musíte dodržovat všechny pokyny pro péči o produkt, jinak dojde k zamlžení i při použití korekčních produktů. Je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem, který pak rozhodne, co dělat v budoucnu, a také se zbavit současných refrakčních vad;
- onemocnění zrakového nervu. Odpovídající problémy lze pozorovat při mírném rozmazání obrazu. Dalším příznakem onemocnění zrakového nervu je bolest při pohybu očí.
Mlha v očích Objevuje se také při užívání léků, které je třeba kapat přímo do očí. Odpovídající roztoky způsobí na chvíli zákal, ale po pár hodinách se vše vrátí zcela do normálu. Takové léky mohou být předepsány samotnými oftalmology k léčbě různých onemocnění a kontrolních patologií.
Neméně často dochází k zamlžování po operaci oftalmologů. K tomu obvykle dochází po odstranění šedého zákalu a korekci zraku pomocí laseru. Tento stav lze u pacienta pozorovat asi týden po operaci. To je vysvětleno zánětlivým otokem rohovky jako reakce na akce chirurga. V průběhu několika dní mlha postupně zmizí a vy se můžete vrátit do normálního rytmu života s přihlédnutím ke všem doporučením lékařů.
Problémem může být i sekundární šedý zákal, který se projevuje v pouzdru čočky. Vyskytuje se u těch, kteří již operaci podstoupili. Podobně působí tzv. syndrom počítačového vidění mlha v očích před přepětím akomodačního svalu, což vám umožní soustředit se na obrázky a text. Nyní je tento problém méně výrazný díky novým typům matric pro monitory a téměř úplnému vymizení CRT obrazovek.
Diagnostika a léčba zamlžených očí
Pro diagnostiku se provádí základní vyšetření včetně biomikroskopie a oftalmoskopie. To vám umožní přesně určit příčinu onemocnění mlha v očích. Vyšetřuje se oční fundus se širokou zornicí, díky čemuž se zjišťují léze rohovky, sklivce, sítnice nebo čočky. Během vyšetření budou identifikovány všechny výše uvedené problémy. Měří se nitrooční tlak, který pomáhá určit přítomnost nebo nepřítomnost glaukomu.
Občas může být vyžadována optická koherentní tomografie sítnice. Díky tomu bude možné vidět sebemenší změny ve středu sítnice a také v hlavě zrakového nervu. Díky tomu bude lékař schopen správně diagnostikovat a vybrat léčbu pro konkrétního pacienta. Kromě výběru léků a předepisování operací vám lékaři pomohou vybrat nejlepší variantu kontaktních čoček a brýlí. Je snazší nosit obruby, když má každé oko jinou úroveň ztráty zrakové ostrosti. V časných stádiích šedého zákalu je také možné používat brýle.
Po léčbě se doporučuje zdržet se určitých činností:
- řízení auta;
- zkrátit (nebo úplně odstranit) práci na PC. Minimalizujte také používání chytrých telefonů;
- Kouření a pobyt v blízkosti zdrojů kouře (jako je oheň), který může dráždit oči.
Je také lepší nedělat jinou práci, která vyžaduje velké úsilí. Asi za týden mlha v očích a další nepříjemné pocity zmizí. Poté se můžete vrátit do normálního rytmu života. Při výběru zdravotnického zařízení, kde podstoupíte léčbu, se musíte řídit nejen náklady na služby, ale také výsledky lékařů a zkušeností. To vám umožní rychle a efektivně se zotavit z problémů se zrakem.
Schistosomiáza je akutní a chronické parazitární onemocnění způsobené motolicemi (trematode červy) rodu Schistosoma. V roce 2021 se počet lidí vyžadujících preventivní léčbu schistosomiázy odhadoval na nejméně 251,4 milionu lidí. Profylaktická léčba, kterou je nutné po několika letech opakovat, snižuje a zabraňuje výskytu schistosomiázy. Přenos schistosomiázy byl hlášen v 78 zemích. Preventivní chemoterapie jako součást rozsáhlé léčby schistosomiázy u jedinců a komunit je však vyžadována pouze v 51 endemických zemích se střední až vysokou mírou přenosu.
Přenos nemocí
K infekci člověka dochází, když larvy parazitů vylučované sladkovodními plži proniknou kůží při kontaktu s infikovanou vodou.
K tomu dochází, když jsou zdroje sladké vody kontaminovány výkaly nebo močí pacientů se schistosomiázou, které obsahují vajíčka, z nichž se ve vodě líhnou paraziti.
V těle se z larev vyvinou dospělé schistosomy. Dospělí červi žijí v krevních cévách, kde samičky kladou vajíčka. Některá vajíčka jsou vylučována stolicí nebo močí, což umožňuje pokračování životního cyklu parazita. Jiné zůstávají v tělesných tkáních a způsobují imunitní reakci a progresivní poškození orgánů.
Epidemiologie
Schistosomóza je běžná v tropických a subtropických oblastech, zejména u chudých obyvatel, kteří nemají přístup k bezpečné pitné vodě a řádné hygieně. Odhaduje se, že méně než 90 % těch, kteří vyžadují léčbu schistosomiázy, žije v Africe.
Existují dvě hlavní formy schistosomiázy – střevní a urogenitální – způsobené pěti hlavními typy krevních motolic.
Stůl. Typy parazitů a geografické rozšíření schistosomiázy
| druhy | Geografické rozložení | |
|---|---|---|
| Střevní schistosomiáza | Schistosoma mansoni | Afrika, Střední východ, Karibik, Brazílie, Venezuela a Surinam |
| Schistosoma japonicum | Indonésie, Čína, Filipíny | |
| Schistosoma mekongi | Některé oblasti Kambodže a Laoské lidově demokratické republiky | |
| Schistosoma guineensis a příbuzný S. intercalatum | Vlhké lesní oblasti střední Afriky | |
| Urogenitální schistosomiáza | Schistosoma haematobium | Afrika, Střední východ, Korsika (Francie) |
Schistosomóza postihuje především chudé lidi ve venkovských komunitách, zejména ty, kteří se zabývají zemědělstvím a rybolovem. Infekce a zejména rozvoj schistosomiázy ženských pohlavních orgánů jsou ženy ohroženy také při používání vody kontaminované parazity pro domácí účely, například při praní prádla. K infekci jsou náchylné zejména děti, které nedodržují hygienická pravidla a přicházejí do styku s kontaminovanou vodou.
Migrace do městských oblastí a mobilita obyvatelstva usnadňují šíření nemoci do nových oblastí. Rostoucí lidská populace a tím i nároky na energii a vodu často vytvářejí příznivé podmínky pro přenos invazí v důsledku vývoje a změn životního prostředí.
S rozšiřováním ekoturistiky a cestováním do odlehlých oblastí se turisté stále častěji nakazí schistosomiázou. U některých z nich se rozvine těžká akutní forma infekce, doprovázená neobvyklými projevy, včetně paralýzy.
Urogenitální schistosomiáza je také považována za rizikový faktor infekce HIV, zejména u žen.
Příznaky
Příznaky schistosomiázy se rozvíjejí především v důsledku reakce organismu na přítomnost vajíček parazitů.
Střevní schistosomiáza může způsobit bolesti břicha, průjem a krev ve stolici. Pokročilé případy jsou charakterizovány zvětšením jater, často doprovázeným hromaděním tekutiny v břišní dutině a hypertenzí břišních cév. V takových případech může být také pozorována zvětšená slezina.
Klasickým příznakem genitourinární schistosomiázy je hematurie (krev v moči). U pacientů s pokročilým onemocněním je někdy diagnostikováno poškození ledvin a fibróza močového měchýře a močovodu. Další možnou komplikací v pozdějších stadiích je rakovina močového měchýře. U žen může genitourinární schistosomiáza vést k genitálním lézím, vaginálnímu krvácení, bolestem při pohlavním styku a uzlům na vnějších genitáliích. U mužů může genitourinární schistosomiáza vést k rozvoji patologie semenných váčků, prostaty a dalších orgánů. Onemocnění může mít další dlouhodobé nevratné následky, včetně neplodnosti.
Výskyt schistosomiázy, která není ani tak smrtelná, jako vážně podkopává lidské zdraví, má významné ekonomické a zdravotní důsledky. U dětí může schistosomóza způsobit anémii, zastavení růstu a sníženou schopnost učení, i když účinky onemocnění jsou obvykle při správné léčbě reverzibilní. Chronická schistosomiáza může mít negativní dopad na schopnost lidí pracovat a někdy je smrtelná. Počet úmrtí na schistosomiázu je obtížné odhadnout kvůli skrytým patologiím, jako je selhání jater nebo ledvin, rakovina močového měchýře a mimoděložní těhotenství způsobené schistosomiázou ženských pohlavních orgánů.
V současnosti se celosvětová úmrtnost na schistosomiázu odhaduje na 11 792 případů ročně. Tento údaj je však s největší pravděpodobností podhodnocen a vyžaduje revizi.
diagnostika
Schistosomiáza je diagnostikována identifikací vajíček parazitů ve vzorcích stolice nebo moči. Invaze je také indikována detekcí protilátek a/nebo antigenů ve vzorcích krve nebo moči.
Standardní metodou diagnostiky genitourinární schistosomiázy je filtrační technika využívající nylonové, papírové nebo polykarbonátové filtry. U dětí s infekcí S. haematobium V moči jsou téměř vždy mikroskopické stopy krve. které lze detekovat pomocí chemických indikátorových proužků.
Technika využívající celofán barvený methylenovou modří namočený v glycerolu nebo skleněných podložních sklíčkách, známá jako Kato-Katzova metoda, může být použita k detekci vajíček střevní schistosomiázy ve vzorcích stolice. V přenosových oblastech S. mansoni může být použito testování cirkulujícího katodového antigenu (CCA).
Při diagnostice obyvatel neendemických oblastí nebo oblastí s nízkým přenosem schistosomiázy lze využít sérologické a imunologické testy, které mohou indikovat zavlečení parazita do organismu a nutnost pečlivého testování, léčby a sledování.
Prevence a léčba
Hlavními metodami boje proti schistosomiáze jsou masová terapie mezi zástupci rizikových skupin, zajištění přístupu k bezpečným zdrojům vody, zlepšení hygieny, zdravotní osvěta a ovlivňování chování obyvatelstva, jakož i snížení počtu sladkovodních plžů a inženýrský a environmentální rozvoj území.
Nová Plán pro kontrolu opomíjených tropických nemocí 2021–2030, přijatá Světovým zdravotnickým shromážděním, stanovuje globální cíle pro odstranění schistosomiázy jako problému veřejného zdraví ve všech endemických zemích a přerušení jejího přenosu (žádné zamoření u lidí) ve vybraných zemích.
Strategie WHO pro kontrolu schistosomiázy si klade za cíl snížit incidenci periodickým poskytováním cílené terapie praziquantelem v rámci rozsáhlé léčby (preventivní chemoterapie) postiženým populacím. Tato terapie zahrnuje pravidelnou léčbu všech rizikových skupin. V některých zemích s nízkou úrovní přenosu schistosomiázy by se mělo usilovat o úplné přerušení přenosu.
Cílové skupiny pro léčbu jsou:
- předškolní děti;
- děti školního věku;
- dospělí, kteří jsou v endemických oblastech považováni za rizikové a osoby, které jsou v kontaktu s kontaminovanou vodou z důvodu svého povolání, zejména rybáři, pracovníci v zemědělských podnicích a zavlažovacích systémech, jakož i ženy, které jsou při domácích pracích v kontaktu s vodou kontaminovanou parazity; A
- celé populace vysoce endemických oblastí.
WHO doporučuje, aby byly předškolní děti léčeny na základě diagnostických a klinických důkazů zamoření a léčeny pediatrickým praziquantelem v rámci rozsáhlých léčebných kampaní.
Frekvence léčby u dětí školního věku závisí na prevalenci infekce. V oblastech s vysokou úrovní přenosu parazita může být vyžadováno každoroční ošetření po dobu několika let. Sledování onemocnění je důležité pro hodnocení účinnosti léčby a preventivních opatření.
Jejich cílem je snížit výskyt a přenos parazita a v konečném důsledku odstranit onemocnění jako problém veřejného zdraví. Periodická terapie u rizikových skupin může vyléčit mírné příznaky u lidí s infekcí a zabránit rozvoji závažného pokročilého chronického onemocnění. Závažnou překážkou prevence a léčby schistosomiázy je však nedostatek praziquantelu, zejména pro léčbu dospělé populace. V roce 2021 bylo hlášeno, že léčba schistosomiázy dosáhla celosvětově 29,9 % lidí v nouzi, včetně 43,3 % dětí školního věku způsobilých k preventivní chemoterapii. Jedná se o 38% pokles ve srovnání s rokem 2019 a je to způsobeno tím, že léčebné kampaně byly v mnoha endemických oblastech pozastaveny kvůli pandemii COVID-19.
Praziquantel se doporučuje k léčbě všech forem schistosomiázy. Jedná se o účinný, bezpečný a levný lék. Předepisování a pravidelné podávání terapie v dětství může snížit a v některých případech zabránit riziku rozvoje těžké formy onemocnění, a to i při zachování pravděpodobnosti opětovné invaze po léčbě.
Za posledních 40 let byla opatření k prevenci a léčbě schistosomiázy úspěšně implementována v řadě zemí, včetně Brazílie, Egypta, Kambodže, Číny, Mauricia, Íránské islámské republiky, Ománu, Jordánska, Saúdské Arábie, Maroka, Tuniska a dalších zemí. ostatní. V mnoha zemích se podařilo zavést léčbu schistosomiázy na národní úrovni a během několika let dosáhnout snížení incidence. Některé země vyžadují posouzení intenzity přenosu schistosomiázy.
Během posledních 10 let se kampaně zaměřené na léčbu schistosomiázy rozšířily v několika subsaharských zemích, kde jsou populace nejvíce ohroženy. Tyto léčebné kampaně snížily prevalenci schistosomiázy u dětí školního věku téměř o 50 %. (1).
Činnosti WHO
Práce WHO o schistosomiáze je součástí integrovaného přístupu ke kontrole zanedbávaných tropických chorob. Navzdory rozmanitosti lékařsky opomíjených tropických nemocí sdílejí řadu společných vlastností, které jim umožňují přetrvávat v prostředích sužovaných chudobou, kde bývají nerovnoměrné a často se vyskytující současně.
WHO koordinuje implementaci strategie preventivní chemoterapie prostřednictvím konzultací se spolupracujícími centry a partnery z akademických a výzkumných institucí, soukromého sektoru, nevládních organizací, mezinárodních rozvojových agentur a dalších agentur v systému OSN. WHO vyvíjí technická doporučení a metody pro použití v rámci národních léčebných a preventivních programů.
WHO aktivně spolupracuje s partnery a soukromým sektorem na zvýšení dostupnosti praziquantelu a alokaci zdrojů pro jeho použití. Soukromí partneři a rozvojové agentury se zavázaly poskytnout dostatek praziquantelu k léčbě více než 100 milionů dětí ve školním věku každý rok.
- Kokaliaris C, Garba A, Matuška M, Bronzan RN, Colley DG a kol. Vliv preventivní chemoterapie s praziquantelem na schistosomiázu u dětí školního věku v subsaharské Africe: studie časoprostorového modelování. Lancet Infect Dis. leden 2022;22(1):136-149. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00090-6. Epub 2021 prosinec 2. Erratum v: Lancet Infect Dis. leden 2022;22(1):e1.
