rozbor moči by měla být provedena u všech pacientů bez ohledu na povahu jejich onemocnění. Pro obecný rozbor je nutné odebrat první ranní porci moči do čisté suché skleněné nádoby. Moč je nutné dopravit do laboratoře ihned po odběru. Studie musí být provedena nejpozději do 4 hodin po obdržení materiálu.
Při dlouhodobém skladování moči na světle a teple dochází k destrukci buněčných elementů, což vede k falešně negativním výsledkům.
Moč je produkt filtrace krve. Moč se hromadí a odstraňuje produkty rozpadu, toxiny a buněčné odpadní produkty z celého těla.
Obecný test moči zahrnuje studium barvy, průhlednosti, specifické hmotnosti, kyselosti a také přítomnost řady látek v moči – bílkovin, žlučových barviv, glukózy, ketolátek, hemoglobinu, anorganických látek a krvinek – červené krvinky, leukocyty a také buňky vystýlající močové cesty (epiteliální buňky nebo jejich zbytky – válečky).
Barva moči Normálně se pohybuje od světle žluté po tmavě žlutou. Barva moči závisí na obsahu pigmentů v ní: urochrome, uroerythrin. Intenzita barvy moči závisí na množství vyloučené moči a její specifické hmotnosti. Moč sytě žluté barvy je obvykle koncentrovaná, vylučuje se v malých množstvích a má vysokou specifickou hmotnost. Velmi lehká moč je mírně koncentrovaná, má nízkou specifickou hmotnost a je vylučována ve velkém množství. Také barva moči může být od zelenožluté po barvu „piva“ kvůli přítomnosti žlučových pigmentů, barva „masové šmouhy“ – kvůli přítomnosti nečistot krve a hemoglobinu.
Průhlednost moči. Normálně je čerstvě uvolněná moč čirá. Zákal může být způsoben přítomností červených krvinek, leukocytů, epitelu, bakterií, tukových kapiček a vysrážení solí.
Reakce (pH) může být normálně mírně kyselá, neutrální, mírně alkalická (6,25+0,36). Reakce moči ovlivňuje tvorbu kamenů: při pH pod 5,5 se častěji tvoří kameny z kyseliny močové, při pH od 5,5 do 6,0 – oxalátové kameny, při pH nad 7,0 – fosfátové kameny.
Protein v moči, nebo tzv. proteinurie, se může objevit z různých důvodů. Ve většině případů nelze nález malého množství bílkovin v moči považovat za známku jakékoli poruchy ledvin – v moči může být čas od času přítomno velmi malé množství bílkovin. Velké množství bílkovin v moči však může signalizovat špatnou funkci nebo dokonce trvalé poškození ledvin.
Hlavním důvodem zvýšení hladiny bílkovin v moči je zhoršená funkce ledvin: pod vlivem jakýchkoli faktorů (nemoc, vystavení chladu, účinek jakýchkoli léků) ledvinové filtry umožňují průchod velkým molekulám, které jsou obvykle není schopen proniknout ledvinovými filtry a v důsledku toho se zvyšuje hladina bílkovin nalezených v moči.
Množství bílkovin v moči závisí na mnoha faktorech. Samozřejmě za prvé, prudké a výrazné zvýšení množství bílkovin v moči je způsobeno různými nemocemi, které zhoršují funkci ledvin. Nezapomínejte však, že dočasné zvýšení množství bílkovin v moči mohou způsobit i jiné faktory – od vystavení chladu až po některé léky.
Významné množství bílkovin v moči je jedním z nepochybných příznaků narušení normální činnosti ledvin způsobené některým onemocněním. Zvýšení množství bílkovin v moči může být doprovázeno různými nemocemi – jsou považovány za hlavní příčinu výskytu bílkovin v moči. Mezi taková onemocnění patří polycystické onemocnění ledvin, zánětlivé onemocnění ledvin (akutní nebo chronická pyelonefritida), ke kterému dochází v důsledku nebo na pozadí infekce močových cest – jedné z nejčastějších příčin velkého množství bílkovin v moči, některých srdečních onemocnění nemoci, srdeční selhání.
Гglukózy v moči Normálně by neměl být přítomen vůbec nebo znatelný v minimálních množstvích, do 0,8 mmol/l. glukózy v moči nastává, když je akumulace glukózy v krvi větší než 10 mmol/l. Při překročení renálního prahu (největší schopnost ledvin reabsorbovat glukózu) nebo při snížení renálního prahu (renální tubulární poškození). Tento stav se nazývá glykosurie.
Ketolátky normálně chybí.
Bilirubin Normálně se v moči prakticky nevyskytuje. Zjišťuje se v parenchymálních jaterních lézích (virová hepatitida), mechanické (subhepatální) žloutence, cirhóze, cholestáze.
Normální moč obsahuje stopy urobilinogenu. Jeho hladina se prudce zvyšuje při hemolytické žloutence (intravaskulární destrukce červených krvinek), stejně jako při toxických a zánětlivých lézích jater, střevních onemocněních (enteritida, zácpa). Při subhepatické (obstrukční) žloutence, kdy dojde k úplnému ucpání žlučovodu, není v moči žádný urobilinogen. Urobilinogen se tvoří z přímého bilirubinu vylučovaného žlučí v tenkém střevě. Proto je úplná absence urobilinogenu spolehlivým znakem zastavení toku žluči do střev.
Normálně není v moči žádný hemoglobin. Jeho vzhled může být výsledkem hemolýzy červených krvinek nebo výskytem myoglobinu v moči.
Mikroskopické vyšetření moči
Červené krvinky normálně – chybí. Není povoleno více než 1-2 červené krvinky na zorné pole. Zvýšení počtu červených krvinek v moči se nazývá hematurie. Její příčiny jsou následující: krvácení do močových cest, nádory, ledvinové a močovodové kameny, zánětlivá onemocnění močového ústrojí, otravy.
Leukocyty v moči Normálně je v zorném poli detekováno až 3-5.
Zvýšený obsah leukocytů v moči se nazývá leukocyturie. Tento stav je pozorován u různých zánětlivých onemocnění močového systému. Příliš výrazná leukocyturie, kdy počet těchto buněk přesáhne 60 v zorném poli, se nazývá pyurie.
Epiteliální buňky v moči. Epiteliální buňky se téměř vždy nacházejí v močovém sedimentu.
Válce normálně chybí. Odlitky, které se nacházejí v moči, jsou proteinové buněčné útvary tubulárního původu ve tvaru válců. Existují hyalinní, granulární, voskové, epiteliální, erytrocytární, pigmentové a leukocytové odlitky. Vznik velkého počtu různých válců (cylindrurie) je pozorován u organického poškození ledvin (nefritida, nefróza), infekčních onemocnění, městnavých ledvin a acidózy.
Podle typů solí, které se podílejí na tvorbě krystalů, se dělí tyto hlavní typy kamenů:
– Struvity — tripelfosfáty (hořčík, amonium, fosfát). Jsou to pevné nebo volné, krémové nebo žluté útvary, pod mikroskopem vypadají jako podlouhlé hranoly s kosočtvercovými okraji. Struvit ze své podstaty vzniká nejčastěji při pH>7 (alkalické prostředí) a k tvorbě samotných krystalů dochází velmi rychle. Právě vysoká rychlost tvorby samotných krystalů má však příznivý vliv na průběh léčby tohoto typu urolitiázy – struvit se při správné léčbě dobře rozpouští. Struvit tvoří 80 % urolitů postihujících kočky ve věku 1 až 6 let.
– Oxalát vápenatý — krystalotvorné látky: vápník a kyselina šťavelová. Jsou to útvary kulatého tvaru v podobě otevřené růže, pod mikroskopem připomínají „čtvercový obal“. Starší zvířata (starší 7 let) jsou častěji náchylná k oxalátové urolitiáze. Bylo zjištěno, že řada plemen je k této nemoci náchylnější než jiná: dlouhosrstý barmský, himálajský a perský. Tvorba šťavelanu vápenatého v těle je obvykle spojena se zvýšenou hladinou vápníku v moči (hyperkalciurie) při kyselém pH, což ukazuje na poruchu funkce ledvin. Bohužel je tento typ krystalů zcela nerozpustný (téměř necitlivý na kyselost moči) a léčba tohoto typu UCD se provádí výhradně chirurgickými metodami (odstranění kamenů z močového měchýře). Někdy jsou nutné až 3-4 operace za rok, pokud je intenzita tvorby oxalátů velmi vysoká.
Hlen v moči. Hlen je vylučován epitelem sliznic. Normálně se vyskytuje v moči v malých množstvích. Při zánětlivých procesech se zvyšuje obsah hlenu v moči.
Nejlepším rozhodnutím je provést test moči alespoň jednou ročně. Kočky, které již prodělaly onemocnění močových cest, by měly být na doporučení veterináře testovány častěji.
Složení moči zcela plně odráží metabolické procesy probíhající v těle zvířete. Laboratorní rozbor nám umožňuje identifikovat závažné odchylky ve zdravotním stavu, rozpoznat onemocnění urogenitálního systému a určit přítomnost infekcí či poranění.
Obecný test moči s mikroskopickým vyšetřením sedimentu je předepsán pro mnoho nemocí koček a psů, je informativní a provádí se poměrně jednoduše.
Někdy může být sběr zvířecího odpadu pro testování obtížný: kočky často chodí do podnosů a venčí se psi. V takových případech může být materiál vyzvednut na klinice během schůzky. K tomu se používá katetrizace močového měchýře, případně odběr moči pomocí cystocentézy (propíchnutí močového měchýře jehlou přes dutinu břišní). Poslední metoda je považována za nejinformativnější a nejkvalitnější způsob sběru materiálu pro analýzu.
Interpretace výsledků vyšetření moči
Výsledky fyzikálních, chemických a mikroskopických studií jsou shrnuty v tabulce. Jejich dešifrování umožňuje získat obecný obrázek o stavu těla zvířete. Na základě nich, údajů z dalších testů a vyšetření, zkušený odborník stanoví diagnózu a předepíše léčbu.
Fyzikální vlastnosti moči
Zkoumají se organoleptickou analýzou. Jeho podstata spočívá v posouzení vizuálních vlastností: barva, vůně, konzistence, přítomnost viditelných nečistot.
Jsou zaznamenány následující ukazatele:
COL (barva) – Žlutý a světle žlutý odstín kapaliny se považuje za normální.
CLA (průhlednost) – u zdravých zvířat je výtok zcela průhledný.
Přítomnost sedimentu – mohou být přítomny v malých množstvích.
Tvoří se z nerozpustných solí, krystalů, epiteliálních buněk (ledviny, močová trubice, močový měchýř, zevní genitál), organických sloučenin a mikroorganismů. Velké množství sedimentu je pozorováno v případech metabolických poruch a onemocnění.
Kromě toho může být zaznamenána přítomnost netypického zápachu a změna konzistence.
Majitel zvířete by měl věnovat pozornost povaze močení a vzhledu výtoku. Pokud dojde ke změně barvy nebo zápachu, při močení se objeví sraženiny hlenu nebo hnisu nebo částice krve, měli byste vzít svého psa nebo kočku k veterináři.
Chemické vlastnosti moči
Zkoumáno pomocí analyzátoru. Tato metoda analyzuje složení izolované kapaliny na přítomnost a množství organických a chemických látek.
BIL (bilirubin) – Normálně psi obsahují tuto látku v malých nedetekovatelných množstvích. U koček se tato složka v normálním složení nevyskytuje.
Psi – chybí (stopy).
Zvýšení indikátoru (bilirubinurie) může naznačovat onemocnění jater, obstrukci žlučovodů a narušení hemolytických procesů.
URO (močovina) – vzniká v důsledku rozkladu bílkovin.
Psi – 3.5-9.2 mmol/l.
Kočky – 5.4-12.1 mmol/l.
Zvýšení indikátoru je důkazem selhání ledvin, výživy bílkovin, akutní hemolytické anémie.
Snížení obsahu močoviny může znamenat nedostatečný příjem bílkovin, onemocnění jater a ledvin.
KET (ketolátky) – se ve zdravém těle nevylučují.
Přítomnost ketonů je důsledkem metabolických poruch vznikajících při diabetes mellitus, vyčerpání, někdy jako projev akutní pankreatitidy nebo rozsáhlého mechanického poškození.
PRO (protein) — zvýšení počtu proteinových sloučenin doprovází většinu onemocnění ledvin.
Zvýšení hladiny bílkovin v moči doprovází mnoho onemocnění ledvin. Může to být důsledek masité stravy nebo cystitidy. K odlišení onemocnění močového systému je často nutný další komplexní výzkum.
NIT (dusitany) — zdravá zvířata by neměla mít tyto látky v moči, ale nelze je vždy použít ke spolehlivému posouzení přítomnosti patogenní mikroflóry v močových cestách. Zpřesněná analýza ukáže přesnější obrázek.
Zvýšení hladiny dusitanů indikuje infekci tkání močového systému.
GLU (glukóza) – zdravé zvíře tuto látku nemá. Vzhled může být vyvolán stresujícím stavem, který je častěji pozorován u koček.
Zvýšení hladiny glukózy je indikátorem diabetes mellitus, k objasnění se provádí krevní test na cukr. Dalšími příčinami glukosurie mohou být: onemocnění slinivky břišní, akutní selhání ledvin, hypertyreóza, glomerulonefritida a užívání některých léků.
pH (kyselost) — indikátor koncentrace volných vodíkových iontů.
Změny kyselosti jsou jedním z faktorů vedoucích ke vzniku kamenů v močových cestách. K odchylkám v indikátoru může dojít při překrmování bílkovinami, chronické infekci močových cest, pyelitidě, cystitidě, zvracení a průjmu.
Psi a kočky – od 6,5 do 7,0.
S.G (hustota, specifická hmotnost) — ukazuje koncentraci rozpuštěných látek. Je důležité analyzovat indikátor před zahájením léčby, pro sledování při předepisování IV a diuretik.
Psi – 1,015-1,025 g/ml.
Kočky – 1,020-1,025 g/ml.
Nárůst nad 1,030 a pokles na 1,007 svědčí o funkčním poškození ledvin.
VTC (kyselina askorbová) — tělo se neukládá a v nadbytku se vylučuje močí.
Kočky a psi – až 50 mg/dl.
Zvýšení je způsobeno nadbytkem vitaminu při krmení nebo užívání některých léků.
Pokles je spojen s hypovitaminózou a nevyváženou výživou.
Mikroskopie sedimentu
Umožňuje určit přítomnost určitých onemocnění, které nemají viditelné příznaky. Kromě látek rozpuštěných v moči je její složení doplněno o pevné krystaly soli, tkáňové buňky a mikroorganismy. Jejich analýza nám umožňuje vytvořit nejspolehlivější obrázek o zdravotním stavu zvířete.
Sliz – malé množství je výsledkem činnosti mukózních žláz patřících do močového a reprodukčního systému.
Zvýšená sekrece hlenu před tvorbou sraženiny signalizuje přítomnost cystitidy (zánětu stěny močového měchýře).
tuk (kapačka) – může být obsažen u zdravých zvířat, zejména koček. Množství často závisí na krmení.
Nárůst je spojen s překrmováním tučnými jídly a někdy ukazuje na poruchu funkce ledvin. Vyžaduje další výzkum k objasnění diagnózy.
Bílé krvinky – u zdravého zvířete jsou v zorném poli při mikroskopickém vyšetření jednotlivé, až 3 buňky.
Zvýšení počtu ukazuje na přítomnost zánětu nebo infekce močových cest. Může to být také způsobeno nesprávným odběrem vzorků.
Červené krvinky – objevují se v moči v důsledku krvácení vyskytujícího se v různých částech urogenitálního systému.
Proto je důležité vědět, ve které části moči se krev objevila (na začátku, na konci nebo po celou dobu močení).
Povoleno je až 5 buněk.
Zvýšení počtu červených krvinek (hematurie) nebo jejich derivátů (hemoglobin) vede ke zbarvení moči. Hematurie nebo hemoglobinurie v první fázi močení naznačuje poškození močových cest nebo přilehlých pohlavních orgánů a v konečné fázi poškození močového měchýře. Jednotné zarudnutí celé části výtoku může odhalit poranění kterékoli části urogenitálního systému.
Povrchový epitel – může se objevit v důsledku nekvalitního sběru moči, která obsahuje výplachy z pohlavních orgánů.
Přechodný epitel – běžně se nevyskytuje, jeho přítomnost svědčí o zánětu močových cest.
ledvinový epitel – normálně se nevyskytuje, vyskytuje se u onemocnění ledvin.
Krystaly – jsou nerozpustné soli, které lze nalézt u zdravých zvířat bez patologií.
Zvýšení množství je pozorováno u zvířat náchylných k tvorbě kamenů. To však není důvod k předepisování léčby bez dalšího výzkumu.
Bakterie – U zdravých zvířat je moč sterilní. Bakterie lze detekovat v nesprávně odebraných vzorcích, které obsahují výplachy z přilehlých orgánů reprodukčního systému, a také při infekci vzestupného traktu urogenitálního systému.
Spermie — pocházejí z genitálií kvůli nekvalitnímu sběru moči pro analýzu.
Válce – v normálním stavu chybí. Mají tvar močových tubulů, jsou to jakési zátky z organických struktur různého původu, které se v nich hromadí, ucpávají lumen a postupně se vyplavují močí.
Až 2 na pole mikroskopu.
Ke zvýšení počtu válců dochází při onemocnění močového systému. Podle formy a původu diagnostikují: stagnační jevy, zánětlivé procesy, dehydrataci, pyelonefritidu, nekrózu, poškození parenchymu a tubulů.
Obecná analýza moči zvířete pomocí mikroskopie sedimentu umožňuje lékaři provést předběžnou diagnózu, která musí být potvrzena dalšími studiemi.
