Každý rok vyhledá v Německu léčbu rakoviny močového měchýře více než 29.000 21.000 lidí, z toho více než 65 72 mužů. Riziko onemocnění stoupá s věkem: pouze každý pátý pacient je mladší 74 let. Průměrný věk pacientů mužů je XNUMX let, pacientek – XNUMX let. Předpovědi týkající se úspěšnosti terapie, stejně jako úrovně pravděpodobnosti relapsu, hlavní fáze přímé léčby jsou stanoveny na základě výsledků diagnostických studií a testů.
Příznaky a příznaky rakoviny močového měchýře
Obtížnost diagnostiky rakoviny močového měchýře u žen a mužů spočívá v tom, že onemocnění nemá žádné zvláštní projevy charakteristické pouze pro něj. Jedním z příznaků nádoru močového měchýře je načervenalá nebo hnědá barva moči, ke které dochází v důsledku krevních nečistot. K této změně dochází v 80 % všech případů této onkologie u pacientů léčených v Německu. Krev v moči však není charakteristická pouze v tomto případě a lze ji pozorovat u mnoha dalších onemocnění močového systému a ledvin. Navíc během rozvoje onkologie nemusí být krev v moči neustále pozorována, periodicky mizí, zatímco se onemocnění dále vyvíjí.
Stížnosti při močení (časté nutkání s malým vyprázdněním – polakisurie) může také indikovat nádor a vyžadovat konzultaci s lékařem. Mnoho lidí tyto projevy mylně připisuje pouze zánět močového měchýře, jejíž chronická forma může naznačovat i rozvoj onkologie, zejména v případech, kdy léčba antibiotiky není úspěšná.
Příčiny rakoviny močového měchýře
Existují faktory, které výrazně zvyšují riziko tohoto onemocnění. Patří mezi ně tzv. vnější příčiny rakoviny močového měchýře u žen a mužů, které vyvolávají časné první příznaky onkologického vývoje a následně zhoršují jejich projev.
kouření
Stejně jako u rakoviny plic jde o významný rizikový faktor. Toxické látky z cigaretového kouře se dostávají do krevního oběhu, jsou filtrovány ledvinami a vyplavovány močí do močového měchýře, kde působí destruktivně.
Přibližně 70 % všech případů rakoviny močového měchýře je způsobeno kouřením.
Chemické substance
Vystavení některým chemikáliím také zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. Nebezpečné jsou zejména aromatické aminy, které jsou považovány za karcinogenní. Dříve se využívaly v gumárenském, textilním či kožedělném průmyslu a také v uměleckých dílnách. U pracovníků, kteří byli s těmito látkami v kontaktu a rozvinula se u nich rakovina močového měchýře, je nemoc diagnostikována jako nemoc z povolání.
Vztah mezi chemikáliemi a rakovinou močového měchýře je již dlouho znám. Proto je dnes práce s chemikáliemi přísně regulována nebo dokonce zakázána. Onkologie se vyvíjí velmi pomalu: mezi vystavením chemikáliím a objevením se nádoru může uplynout asi 40 let. Z tohoto důvodu mohou onemocnět i lidé, kteří byli dříve v kontaktu s podobnými látkami. Kromě aromatických aminů představují nebezpečí i další chemikálie.
Chronický zánět močového měchýře
Pravděpodobně může vést k onemocnění. Časté záněty močového měchýře pozorujeme např. u pacientů s močovým katétrem. Abyste v tomto případě zabránili vzniku maligního novotvaru, měli byste pravidelně podstupovat preventivní prohlídky. Pro tyto účely vyvinula Nordwest Hospital v Německu speciální kontrolní program, který může využít každý pacient.
Užívání léků
Zneužívání léků proti bolesti je také rizikovým faktorem pro rakovinu močového měchýře. Zvláště nebezpečné jsou drogy fenacepin ve vysokých dávkách.
Užívání některých léků používaných při chemoterapii (např.tzv. cytostatika na bázi cyklofosfamidu), jsou také považovány za rizikové faktory pro výskyt této onkologie, proto je fakt předepisování takových léků nutně zohledněn při diagnostice pacientů na klinice Nordwest v Německu.
Infekce
Se vznikem rakoviny močového měchýře souvisí i některá infekční onemocnění. Příkladem toho je schistosomiáza – parazitární infekce způsobená motolicemi, vyskytující se v tropech a subtropech a postihující močový měchýř a močovody.
Diagnostika nádoru močového měchýře
Průběh onemocnění způsobuje velmi drobné obtíže. Navíc na samém počátku vývoje mohou příznaky rakoviny připomínat jiná onemocnění. Pokud je však krev v moči nebo přetrvávající známky zánětu v močovém měchýři, měli byste se poradit s urologem: čím dříve je nádor diagnostikován, tím lepší je léčba.
Lékař nejprve vede s pacientem rozhovor, ptá se na změny barvy moči, problémy s močením nebo nadměrné nutkání. Uvědomit si možné rizikové faktory, kontakt s chemikáliemi, kouření, nemoci v minulosti.
Provádí se vyšetření moči, především na přítomnost krve, a také fyzikální vyšetření pacienta. Velmi velké nádory mohou být hmatatelné přes břišní stěnu, konečník nebo vagínu.
Pokud se potvrdí krev v moči, provede se rentgenový snímek močových cest (urografie), k identifikaci existujícího nádoru. Ultrazvuk břicha pomáhá určit stav ledvin, ledvinového řečiště, močovodů a močového měchýře.
Pokud se podezření na rakovinu zvýší, provede se cystoskopie, při které se v celkové nebo lokální anestezii zavede přes močovou trubici speciální nástroj na vyšetření vnitřní dutiny močového měchýře. Během vyšetření může lékař pochopit, jak hluboko nádor pronikl do stěny močového měchýře.
Pro potvrzení onkologie se provádí biopsie nádorové tkáně a její patologické vyšetření. Během cystoskopie se tkáň odebírá pomocí elektrické smyčky (transuretrální resekce močového měchýře, TUR-MP). Malé povrchové nádory lze tímto způsobem zcela odstranit.
Kromě toho se provádí test moči k detekci maligních buněk (cytologické vyšetření). Existují speciální krevní nádorové markery specifické pro rakovinu močového měchýře.
Pokud je diagnóza potvrzena, provedou se další studie k určení stádia šíření rakoviny a možných metastáz:
- Ultrazvuk jater;
- Rentgen hrudníku;
- CT nebo MRI břicha;
- Kostní scintigrafie pro podezření na kostní metastázy.
Vědci z Velké Británie a USA vyvinuli a úspěšně otestovali metodu pro detekci rakoviny podle barvy moči. K tomu stačí zavést do krve sondy sestávající z nanočástic zlata, proteinových a peptidových vazeb, které jsou rozpoznávány rakovinnými markerovými proteiny. Rakovinový protein přeruší peptidovou vazbu, nanočástice se dostanou do moči a dodají jí modrou barvu, což ukazuje na přítomnost rakovinných buněk v těle. Studie byla publikována v časopise Přírodní nanotechnologie.
Vzhledem k tomu, že infekce mají stále menší dopad na průměrnou délku života, zvyšuje se úloha kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny. Pro účinnější boj proti rakovině je nutné ji odhalit dříve, protože čas záchytu rakoviny hraje velkou roli v šancích pacienta na přežití. Například v případě rakoviny prsu diagnostika v časném stadiu, kdy je rakovina lokalizována, dává pacientovi téměř 100% šanci na vyléčení, ale pokud je rakovina detekována ve fázi, kdy metastázuje do jiných částí těla, šance jsou pětkrát menší. Jedním ze způsobů, jak odhalit rakovinu v raných stádiích bez nutnosti odběru vzorků tkáně nebo vizuální kontroly (zejména v případech rakoviny vnitřních orgánů), je hledat ji pomocí biomarkerů, které lze nalézt v krvi.
Molly M. Stevensová z Imperial College London a její kolegové navrhli metodu, která by mohla odhalit rakovinu pomocí testu moči. K tomu se rozhodli použít mikroskopické senzory, které obsahují nanočástice zlata. Zlato může být katalyzátorem rozkladu peroxidu vodíku, který může oxidovat barvivo, jako je tetramethylbenzidin, které zmodrá. Aby se zlato přirozeně objevilo v moči, musí být filtrováno ledvinami a k tomu se musí nejprve objevit v krvi.
Ale zároveň by zlato mělo projít filtrací pouze v případě, že jsou v krvi nějaké látky charakteristické pro rakovinu. Vědci vytvořili komplex skládající se z nanočástic zlata, proteinových a peptidových řetězců, které vážou zlato na protein. Molekula neutravidinového proteinu zde hraje roli kotvy, která činí celý nanosenzor příliš velkým na to, aby jej ledviny odfiltrovaly, a peptidová vazba je návnadou, na kterou reaguje enzym MMP9 vylučovaný rakovinným nádorem. Tento enzym patří do rodiny metaloproteináz, které rakovina používá k narušení spojení mezi sousedními zdravými buňkami.
Podle vědců MMP9, který je přítomen v krvi pacienta s rakovinou, přerušuje peptidovou vazbu mezi proteinem a zlatou částicí. Zlato, které nic jiného nedrží, se filtruje a končí v moči. A pokud do této moči přidáte peroxid vodíku a barvivo, pak v přítomnosti zlata zmodrá. Tímto způsobem bude možné zjistit, že v krvi je přítomen protein specifický pro rakovinu. Přestože je přítomen v krvi zdravých lidí, o nemoci bude svědčit rychlost zmodrání moči po zavedení nanosond do krve.
Vědci sondu sestavili a po jejím otestování se simulovanou močí přešli k experimentům na myších. K tomu použili dvě skupiny myší, každou po 14 jedincích. V experimentální skupině byly hlodavcům implantovány buňky lidského kolorektálního karcinomu a kontrolní skupina se skládala ze zdravých zvířat. Po vyvinutí nádoru byl myším injikován do krve roztok obsahující zlaté nanosondy a o hodinu později byla odebrána myší moč.
Přidáním tetramethylbenzidinu a peroxidu vodíku do moči nemocných myší vědci viděli sytě modrou barvu. Moč zdravých myší zůstala žlutá. Přestože je viditelný pouhým okem, vědci měřili intenzitu kolorimetrem. Ukázalo se, že močový signál nemocných myší je 13krát silnější než u zdravých.
Všechny sondy byly zcela odstraněny z těl zvířat během čtyř týdnů, aniž by to způsobilo nějaké znatelné poškození jejich zdraví. Jak vědci píší, jejich nanosenzor může být užitečný pro identifikaci jiných typů rakoviny, které mají své vlastní charakteristické proteázy. Kromě rakoviny lze odhalit i další onemocnění, u kterých se zvyšuje hladina proteázových proteinů – například trombin je spojován s kardiovaskulárními chorobami.
O tom, jak lze pomocí moči stanovit diagnózu, jsme již psali. Například změna pachu moči vykazovala známky Alzheimerovy choroby. Američtí vědci provedli studii na myších s genem pro amyloidní prekurzorový protein APP, který je zodpovědný za výskyt charakteristických plaků u Alzheimerovy choroby. Ukázalo se, že změny v pachu moči těchto myší se objevují dříve než poškození mozku.
