Peptický vřed je chronické onemocnění, které postihuje žaludek nebo dvanáctník. Když dojde k onemocnění, vytvoří se defekt ve stěnách střeva nebo žaludku – vřed. Poškození duodena je častější než léze žaludku a vyžaduje povinnou léčbu.
Známky duodenálního vředu
- Bolest v oblastech života
- Nevolnost
- Nadýmání
- Říhání vzduchem
- Zácpa
Bolest s duodenálním vředem je hlavním příznakem indikujícím vývoj onemocnění. Povaha bolesti je spojena s příjmem potravy. Mohou být „hladové“ nebo „noční“ – objevují se 6-7 hodin po jídle a mizí po jídle.
Pozdní bolest se objeví přibližně 2 hodiny po jídle. Postupně se nepohodlí stupňuje.
Vzhled bolesti závisí také na ročním období – na podzim a na jaře zesiluje.
Příčiny onemocnění
Peptický vřed je multifaktoriální onemocnění, při kterém dochází ke zvýšené produkci kyseliny. Ovlivňuje tkáně a způsobuje destruktivní procesy.
Za jednu z příčin vředů je považována infekce bakterií Helicobacter pylori (H. Pylori, Helicobacter pylori). Tato bakterie je schopna přežívat v kyselém prostředí žaludku a produkovat enzymy, které poškozují obranyschopnost sliznice.
Mezi další faktory rozvoje onemocnění patří:
- Zneužití alkoholu
- kouření
- Špatná dieta
- Dědičná predispozice
- Narušený metabolismus
- Stres – patří sem nejen psychický stres, ale i fyzický šok, který může nastat například popálením nebo podchlazením
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků
Dále jsou identifikovány faktory, které narušují rychlé hojení defektů:
- Vliv endogenních a exogenních faktorů – patří sem jak životní a nutriční podmínky, tak i doprovodná onemocnění
- Hloubka vředů je více než 2 centimetry
- Vysoká produkce kyselin
- infekce H. pylori
Klasifikace duodenálního vředu
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí je nemoc rozdělena do následujících typů:
- Akutní s krvácením
- Akutní s perforací
- Akutní s krvácením a perforací
- Akutní bez krvácení nebo perforace
- Chronické nebo blíže neurčené s krvácením
- Chronické nebo blíže neurčené s perforací
- Chronické nebo blíže neurčené s krvácením a perforací
- Chronická bez krvácení nebo perforace
- Není specifikováno jako akutní nebo chronické bez krvácení nebo perforace
Chronický duodenální vřed
Chronické vředy se liší počtem defektů. Nejběžnější jsou jednotlivé léze.
Také u chronické formy defekt postupně houstne. Nejčastěji jsou chronické vředy lokalizovány na přední stěně bulbu duodena.
Komplikace během exacerbace duodenálního vředu
Když se duodenální vřed zhorší, pacient pociťuje neustálou bolest. Mohou se objevit při intenzivním cvičení.
Zhoršený vřed vede k vážným komplikacím. Může se například objevit vřed s perforací nebo perforací. S touto formou patologie se ve střevní stěně objeví průchozí otvor, který způsobí, že obsah střeva vstoupí do břišní dutiny. Pacient začíná pociťovat silnou bolest v horní části břicha.
Mezi další možné následky onemocnění patří:
- Krvácení – komplikace charakterizovaná výskytem tmavě zbarvených zvratků a černé stolice. Pacient také začíná pociťovat slabost a závratě.
- Duodenální stenóza je zúžení lumen orgánu.
- Průnik – vřed se vyvíjí a proniká za hranice dvanáctníku do sousedních orgánů.
Diagnóza duodenálního vředu
Chcete-li diagnostikovat duodenální vřed, musíte si domluvit schůzku s gastroenterologem. Lékař vyslechne všechny stížnosti pacienta a provede fyzické vyšetření. Při vyšetření se provádí palpace – sondování nemocných oblastí. Vyšetření umožňuje určit sílu bolesti a hranice, ve kterých se vyskytuje.
Při diagnostice vředu u dítěte může být odebrání anamnézy obtížné. Je to dáno tím, že děti nemohou vždy popsat povahu bolesti a pojmenovat přesné místo jejího výskytu.
Po vyšetření musí pacient podstoupit laboratorní testy. Budete muset podstoupit krevní test. Při skrytém krvácení z vředu vám umožní zjistit nízký obsah hemoglobinu a červených krvinek. Budete také muset podstoupit test stolice na skrytou krev. Pomůže také identifikovat přítomnost krvácení.
K identifikaci změn v tkáních jsou předepsány instrumentální diagnostické metody. Mezi nimi:
- Rentgenové vyšetření břišní dutiny s kontrastem – umožňuje odhalit funkční poruchy evakuace obsahu a stavu orgánu. Ale tato metoda je považována za neúčinnou pro vředy menší než 5 milimetrů.
- EGDS (esophagogastroduodenoscopy) – vyšetření žaludku pomocí endoskopu. Postup pomáhá vizualizovat velikost vředu, počet defektů a jejich umístění.
K detekci H. pylori budete muset provést rychlý ureázový test.
Léčba duodenálního vředu
Medikamentózní léčba duodenálních vředů zahrnuje užívání léků, které neutralizují nebo snižují sekreci žaludeční kyseliny. Antibiotika na duodenální vředy se předepisují pouze při průkazu bakterie H. Pylori.
Mezi další předepsané léky:
- inhibitory protonové pumpy
- Antacida
- Gastroprotektory
Léky proti bolesti na dvanáctníkové vředy pomáhají zmírnit průběh onemocnění. Stejně jako ostatní léky byste je měli kupovat pouze podle pokynů odborníka.
Dieta pro duodenální vřed
Dieta je důležitou součástí léčby duodenálních vředů. Nejprve se dodržuje přísná dietní terapie, po které jsou pacientovi poskytnuta individuální výživová doporučení.
Jíst byste měli pravidelně – 3-4x denně. Pokud se forma zhorší, je třeba zvýšit počet jídel na 5-6. Doba mezi jednotlivými dávkami by neměla být delší než 4 hodiny.
Pacientům se doporučuje dodržovat zásady diety č. 1 dle Pevznera. Je lepší z jídelníčku vyřadit potraviny, které způsobují pálení žáhy a bolesti. Samotná strava je šetrná k tepelným a mechanickým vlivům. Doporučuje se konzumovat jídlo vařené nebo pyré. Můžete také péct jídla, ale bez tvrdé kůrky.
Co můžete jíst, když máte dvanáctníkový vřed?
Pokud jste nemocní, můžete jíst:
- Vařené maso – kuřecí, krůtí, králičí
- Vařené ryby
- Mléčné výrobky – mléko, zakysaná smetana, čerstvý tvaroh
- Omelette
- Bílý chleba
- Máslo a olivový olej
- Bobule a ovoce v omšelé podobě
Pokud jde o nápoje, můžete pít želé a kompot na bázi ovoce a bobulí. Ovocné šťávy jsou také v pořádku, ale ne více než jednu sklenici denně a ne příliš sladké nebo kyselé. Můžete také pít alkalické minerální vody. Měly by mít nízkou a střední mineralizaci.
Co vyloučit ze stravy při vředech na dvanácterníku
Pacientům s duodenálním vředem se doporučuje vyloučit ze stravy:
- Smažené a uzené maso
- Konzervované výrobky
- Syrová a čerstvá zelenina, ovoce a bobule
- Slaná jídla
- Tvrdé sýry
Co se týče nápojů, měli byste se vyhnout alkoholu, sodovce, silnému čaji a kávě.
Operace duodenálního vředu
Operace vředů je indikována při selhání konzervativní léčby nebo při zjištění komplikací.
Mezi metody, které lze použít, patří vagotomie a pyloroplastika. Vagotomie je operace, která zahrnuje přeříznutí bloudivého nervu nebo jeho jednotlivých větví. Tím se snižuje uvolňování kyseliny chlorovodíkové. Pyloroplastika se provádí k rozšíření pyloru, spodní části žaludku.
Po operaci duodenálního vředu bude pacient potřebovat čas na zotavení pod dohledem lékaře. Pro rychlý návrat do předchozího života je nutné dodržovat všechny pokyny specialisty.
Prevence duodenálních vředů
Preventivní opatření zahrnují:
- Dodržujte zdravou výživu – jezte každý den ve stejnou dobu
- Sledování vývoje chronických onemocnění
- Sledování příjmu léků
- Odmítání špatných návyků
- Pravidelné cvičení
U pacientů s chronickými vředy se navíc doporučuje absolvovat kúry antirelapsové terapie. Je také nutné dodržovat předepsanou dietoterapii. Pokud je to možné, můžete podstoupit léčbu sanatorium-resort.
