Oko je komplexní systém skládající se z různých složek světlovodných a vnímajících tkání. V závislosti na oblasti oka postižené nemocí nebo porušení její struktury se bude vnímání vnějšího obrazu také lišit. Oko je velmi podobné fotoaparátu. Má také systém optických čoček reprezentovaných rohovkou a čočkou. Rohovka je nejvýkonnější přirozená čočka s průměrným zakřivením 43 dioptrií. Další čočkou v oku je čočka. Jeho lomivost je v průměru asi 22-24 dioptrií.
Normálně by se měl obraz zřetelně promítat na sítnici, v tomto případě získáme kvalitní a jasný obraz. V tomto případě musí být rohovka a čočka zdravé, průhledné a hladké. Vzdálenost mezi nimi musí být rozhodně přesná, aby jimi procházející paprsky světla byly zaostřeny na sítnici v projekci tzv. fossa. Jakékoli porušení správné projekce paprsků vstupujících do sítnice se nazývá defokus. Patří mezi ně myopie (krátkozrakost), hypermetropie (dalekozrakost) a astigmatismus. Rozostření tvoří více než 90 % všech případů zrakového postižení.
Jak vidí krátkozrakost (krátkozrakost) a dalekozrakost (hypermetropie)?
Při krátkozrakosti se paprsky světla sbíhají dříve, než by měly. To znamená, že projekce vnějšího obrazu se tvoří až na sítnici. Lidé s krátkozrakostí vidí vzdálené předměty obzvláště špatně, a když se předmět přiblíží k jejich očím, vidí lépe. To je důvod, proč se tento stav nazývá myopie. Krátkozrakost se zpravidla vyvíjí v dětství, kdy oko nadměrně roste a optický systém oka nemá čas se těmto změnám přizpůsobit.
Při hypermetropii lidé naopak vidí předměty lépe na dálku, ale hůře vidí předměty blíž. Je to způsobeno tím, že ohnisko objektů se nachází za sítnicí a sítnice „odstraňuje“ data, která jsou neostrá, a proto bude obraz také rozmazaný. U dětí je tato patologie vzácnější než myopie. Ale v raném dětství, do 2 let, každý vykazuje známky dalekozrakosti, protože oko do této doby ještě není vytvořeno a nadále aktivně roste.
V dospělosti, po 40-50 letech, však naprostá většina lidí zažívá fenomén hypermetropie. Ale tento stav již není spojen s anatomickými rysy oka, ale s funkčním stavem oční čočky. V tomto věku se čočka stává méně elastickou a poddajnou a přestává adekvátně plnit funkci akomodace vidění a „navádění“ k předmětu. Normálně čočka ztloustne a zploští, takže dobře vidíme na různé vzdálenosti – na blízko i na dálku. Věkem podmíněné změny na čočce způsobují tzv. presbyopii, kdy se dospělí s takovými změnami čočky snaží posunout předmět dále od sebe, aby jej lépe viděli.
Jak vidí lidé s astigmatismem?
S astigmatismem je pro lidi obtížné „chytit“ zaostření z toho důvodu, že rohovka u lidí s astigmatismem zpravidla nemá tvar hemisféry, ale spíše ragbyového míče. Jinými slovy, má různé stupně zakřivení, což následně rozostřuje ohnisko na sítnici. V tomto případě se v závislosti na umístění osy nadměrného zakřivení na rohovce mohou rozmazat buď vodorovné nebo svislé čáry. Ve zvláště vzácných případech (keratokonus, následky poranění rohovky) přináší astigmatismus nepředvídatelné změny ve vnímání a vyžaduje speciální metody pro jeho odstranění.
Porušení průhlednosti optických médií
Narušení průhlednosti optických médií se může projevit jako vybledlé barvy, zhoršený kontrast a jasnost vidění, halo kolem světelných zdrojů, „midges“ a mlha před očima až po naprostý nedostatek vnímání předmětů. Obraz změn může být velmi různorodý u různých zánětlivých onemocnění rohovky (keratitis), se šedým zákalem v čočce nebo změnami na očním sklivci.
Jak vidí lidé s onemocněním sítnice?
A zkreslení vnímání může být velmi vážné, pokud je poškozena vrstva sítnice přijímající světlo. Mohou to být skvrny nebo bizarní deformace obrazu, které se objevují s makulárním edémem u diabetické retinopatie. To vidí lidé s makulárním edémem.
Jak se projevuje věkem podmíněná makulární degenerace (AMD)?
U AMD mohou být v závislosti na jeho formě – suché nebo mokré – deformace obrazu ještě větší, až ztráta centrálního obrazu. Nejen, že se ztrácí jasnost, ale obraz samotných objektů je zdeformován k nepoznání. Barva změněné oblasti vnímání nemusí být nutně černá, jak je znázorněno na obrázku, ale často má stejnou barvu jako blízké oblasti běžného zobrazení objektů. Tato změna vnímání obrazu souvisí s neuroplasticitou našeho mozku, protože oči vnímají pouze obrazy a náš mozek vyhodnocuje přijaté signály. Můžeme říci, že se díváme očima, ale náš mozek vidí.
Jak vidí lidé s odchlípení sítnice?
Schopnost vnímat čistý obraz je nejzávažněji postižena při natržení makuly (centrální zóna sítnice). Velmi trpí zraková ostrost – člověk může vnímat pouze obrysy prstů nebo siluety předmětů. Je to dáno tím, že centrální vidění, kde se nachází maximum buněk vnímajících světlo, je vypnuto od vnímání. Analogii lze nakreslit s digitální maticí telefonu nebo TV. Čím vyšší je hustota pixelů na televizoru, tím lepší je jasnost obrazu. Naopak, čím nižší je hustota pixelů, čím horší rozlišení obrazovky, tím větší zrnitost. Na periferii sítnice je hustota buněk přijímajících světlo, „pixelů“, mnohem nižší, takže periferním viděním vidíme rozmazaně.
Při odchlípení sítnice lze pozorovat hrubé zkreslení obrazu a při slzách sítnice dokonce absenci oblastí vnímání. Takovéto zrakové postižení je obtížné znázornit na obrázcích. Pokud se část monitoru nebo televizní obrazovky vypne, můžeme vidět fragment černé obrazovky. Mozek je navržený jinak. „Doplní“ chybějící fragmenty obrazu (rozmazané skvrny), takže pacienti vždy nevidí černé pozadí, jak je znázorněno na obrázku, ale vidí rozmazané, jednotné pozadí.
Jak vidí lidé s glaukomem?
U glaukomu je primárně postiženo periferní vidění. Člověk postupně ztrácí vnímání periferní části sítnice. Navzdory postupnému a dlouhodobému progresivnímu charakteru onemocnění pacienti s glaukomem nikam nespěchají s vyhledáním pomoci očního lékaře. A to často nesouvisí s jejich nedbalým přístupem ke svému zdraví. Jde jen o to, že tito lidé si okamžitě nevšimnou změn, které se jim dějí. Zákeřnost zeleného zákalu spočívá v tom, že díky neuroplasticitě našeho mozku člověk nevidí tmavé oblasti, jak bývají vyobrazeny na obrázcích, ale naopak světlé, jednobarevné oblasti. Mozek nás klame tím, že „dokončuje“ mezery, které vznikly v důsledku ztracených oblastí sítnice, ve formě pokračování obrazu, určitého pozadí, které ve skutečnosti neexistuje. Vzhledem k tomu, že vrcholy zvýšeného nitroočního tlaku a odumírání nervových zakončení nastávají v noci a během dne nemusí být tyto změny patrné, je glaukom nazýván „nočním zlodějem“ nebo „nočním zabijákem“ vidění. Sebemenší poruchu zraku způsobenou zeleným zákalem lze v centru ProZir zjistit pomocí švýcarského přístroje Octopus 900. Starším lidem po 60. roce věku je třeba každý rok diagnostikovat zrak na přítomnost glaukomu.
Na závěr bych rád upozornil všem čtenářům o tom, jak důležité je sledovat zdraví vašich očí, stejně jako pečovat o své blízké – děti, příbuzné a rodiče, zejména pokud jsou již starší.
V každém případě, zvláště pokud existuje predispozice k očním onemocněním nebo systémovým onemocněním, byste měli alespoň jednou ročně podstoupit vyšetření zraku v očním centru a v případě nového zrakového postižení se okamžitě objednat k očnímu lékaři, abyste předešli jakékoli zrakové postižení.
Prevence, jak víme, je mnohem levnější a účinnější než léčba již existujícího onemocnění.
Oftalmologické centrum ProZir pomůže vyřešit vaše oční problémy
Naše klinika využívá nejmodernější léčebné metody. Naši oční lékaři vám poskytnou profesionální a erudovanou péči, abyste dosáhli těch nejlepších výsledků zraku.
Pojďme se bavit o mylných představách. Kdysi jako dítě znělo termín „dalekozrakost“ spíše jako něco, na co se lze pyšnit, jako schopnost vidět velmi daleko, spíše než jako diagnóza. Ale s věkem jsme si rychle uvědomili, jak moc jsme se mýlili.
Co je to dalekozrakost?
Dalekozrakost je zvláštní stav těla, při kterém člověk vidí dobře do dálky, ale obtížně rozlišuje předměty na blízko. Této nemoci se také říká hypermetropie, ale my použijeme přízemnější termín – dalekozrakost. Pokud mluvíme o „mechanice“ nemoci, spočívá v tom, že světelné paprsky se lámou tak, že nejsou zaměřeny na sítnici, jak by mělo být normálně, ale za ní. S takovými změnami je jasné vnímání objektů nemožné.
Stupně dalekozrakosti
- Slabé: do +3 dioptrie;
- Střední: +3 až +6 dioptrií;
- Vysoká: od +6 dioptrií.
Čím vyšší je stupeň dalekozrakosti, tím horší je obraz na blízko. K tomu se přidává pálení v očích, zvýšená únava a pravidelné bolesti hlavy.
Korekce dalekozrakosti
Z vědeckého hlediska je dalekozrakost refrakční vada. Problém lze napravit brýlemi a kontaktními čočkami s „plusovými“ dioptriemi. Lámou světlo tak, že k zaostření nedochází za sítnicí, ale na ni.
Takovou optiku vybírá až oční lékař po počítačovém vyšetření. Jinak by se situace mohla výrazně zhoršit.
Korekce bere v úvahu následující faktory:
- Stupeň patologie;
- Věk pacienta;
- Doprovodné nemoci;
- Vlastnosti profese pacienta;
- Přání pacienta.
K léčbě dalekozrakosti se používá počítačově asistovaná obnova zraku. Jedná se o moderní metody korekce zraku, které nezahrnují chirurgické nebo jiné zásahy do orgánů zraku.
Ve zvláštních případech se přistupuje k chirurgické léčbě. Tato metoda má významné výhody:
- Vysoká účinnost;
- Znatelné zlepšení v co nejkratším čase po operaci.
“Nemoc krátkých rukou”
Presbyopie – dalekozrakost způsobená změnami souvisejícími s věkem
Existuje další typ dalekozrakosti – presbyopie nebo dalekozrakost, způsobená věkovými změnami na oční čočce. Toto onemocnění se také nazývá „nemoc krátkých paží“. Tento název mluví sám za sebe – obvykle člověk s takovým problémem, aby si přečetl text, potřebuje natáhnout ruce, aby zvětšil vzdálenost k předmětu.
Situace se zhoršuje, když se presbyopie kombinuje nejen s dalekozrakostí, ale také s krátkozrakostí. V tomto případě pacient již potřebuje několik brýlí. Výborným řešením jsou „progresivní“ nebo multifokální čočky, které současně poskytují dobré vidění na dálku i na blízko.
Prevence dalekozrakosti
Nejdůležitější a nejúčinnější radou pro prevenci dalekozrakosti, ale i jiných očních onemocnění, je samozřejmě pravidelné setkávání s očním lékařem a dodržování všech jeho doporučení.
Kromě toho vám pomohou následující tipy:
- Při sledování televize, práci na počítači a používání gadgetů musíte dělat oční cvičení.
- Strava by měla být pestrá o čerstvou zeleninu a ovoce, ryby a luštěniny.
- Pokud zjistíte jakékoli abnormality, okamžitě kontaktujte oftalmologa.
Dalekozrakost lze léčit, pokud je diagnostikována včas
Dalekozrakost lze snadno upravit včasnou léčbou. Proto si řekněme jednoduchou pravdu: buďte pozorní k sobě a svému zdraví.
