Jaký druh stolice má hypertyreóza?

Hypertyreóza je stav, kdy má pacient v krvi nadbytek hormonů štítné žlázy: tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Tyto biologicky aktivní látky jsou zodpovědné za regulaci metabolických procesů v těle. Přímo či nepřímo ovlivňují činnost kardiovaskulárního, dýchacího, trávicího, močového, reprodukčního systému, termoregulační procesy atd. Změny koncentrace T3 a T4 nevyhnutelně vedou k poruchám funkce orgánů a ovlivňují pohodu a aktivitu pacienta. Hypertyreóza je častější u žen a obvykle se rozvíjí mezi 20. a 45. rokem života.

Syntéza T3 a T4 je aktivována hormonem stimulujícím štítnou žlázu (TSH), který je produkován v hypofýze. Tvorba TSH je řízena hypotalamem, který uvolňuje uvolňující faktory do krve a závisí také na hladině tyroxinu a trijodtyroninu. Zvýšení jejich koncentrace normálně vede k inhibici syntézy TSH a naopak. Stanovení hladiny TSH, T3 a T4 je důležité při diagnostice hypertyreózy a určení jejího typu.

Příčiny hypertyreózy

Naprostá většina případů hypertyreózy je spojena s onemocněním štítné žlázy, při které začíná aktivně produkovat hormony:

• difuzní toxická struma (Graves-Bazedowova choroba);
• nodulární struma;
• subakutní tyreoiditida;
• toxický adenom štítné žlázy;
• autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba).

Méně často je hypertyreóza způsobena nádory hypofýzy, které vylučují hormon stimulující štítnou žlázu, a také struma vaječníku, specifický nádor, který je strukturou podobný štítné žláze a stejně jako ona produkuje T3 a T4. Občas dochází k patologii v důsledku předávkování syntetickými hormony štítné žlázy (předepsané lidem se sníženou funkcí štítné žlázy).

Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje:

• s nekontrolovaným užíváním doplňků obsahujících jód;
• během těhotenství;
• při užívání některých léků (amiodaron a další);
• u lidí trpících různými autoimunitními chorobami.

Příznaky

Příznaky hypertyreózy jsou u mužů i u žen stejné. Pacienti zaznamenávají změny v různých orgánech a systémech. Mohou se obávat:

• nadměrná vzrušivost nervového systému: nespavost, emoční labilita, podrážděnost, nadměrně rychlá řeč, neschopnost koncentrace; při vysoké koncentraci hormonů dochází k třesu rukou a svalovým záškubám;
• kardiovaskulární poruchy: rychlý srdeční tep (tachykardie), arytmie, zvýšený krevní tlak; v těžkých případech se vyvine srdeční selhání;
• oční poruchy: protruze oční bulvy dopředu (exoftalmus), vzácné mrkání, dvojité vidění předmětů před očima, chybějící úplné uzavření palpebrální štěrbiny; v důsledku toho se často tvoří suchost a eroze rohovky, bolest v očích a slzení; v těžkých případech se rozvíjí dystrofie zrakového nervu, která vede ke slepotě;
• metabolické problémy: člověk rychle ztrácí tělesnou hmotnost, navzdory zvýšené chuti k jídlu;
• poruchy žláz s vnitřní sekrecí: diabetes insipidus, adrenální insuficience;
• zvýšená tělesná teplota, neustálý pocit tepla, špatná tolerance tepla;
• řídnutí kůže a vlasů, rané šedé vlasy;
• periodická bolest břicha, řídká stolice;
• špatná tolerance fyzické aktivity: dušnost, svalová únava; V důsledku toho se výrazně snižuje fyzická aktivita pacienta
• hojné a časté močení;
• osteoporóza;
• poruchy reprodukce: menstruační nepravidelnosti u žen, impotence a gynekomastie u mužů, neplodnost u obou pohlaví;
• celková slabost, bolesti hlavy a závratě, periodické mdloby.

Každý z těchto příznaků sám o sobě není vždy známkou hypertyreózy, ale kombinace několika projevů by měla být důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem.

Klasifikace

V závislosti na příčině vývoje se rozlišují tři typy hypertyreózy:

• primární: spojené s poškozením štítné žlázy;
• sekundární: vyskytuje se na pozadí patologií hypofýzy;
• terciální: způsobena narušením hypotalamu.

Vztah mezi hypertyreózou a koncentrací TSH nám umožňuje rozlišit tři typy onemocnění:

• TSH-nezávislý (vyvíjí se s difuzní toxickou a nodulární strumou, adenomem atd.);
• TSH-dependentní (vyskytuje se s tyrotropinomem nebo špatnou citlivostí buněk štítné žlázy k TSH);
• vyskytující se bez nadměrné produkce thyrotropinu (s autoimunitní tyreoiditidou nebo užíváním amiodaronu).

V závislosti na laboratorních parametrech a závažnosti symptomů se rozlišují subklinické, manifestní a komplikované typy patologie. Subklinická varianta je charakterizována výhradně poklesem hladiny TSH, ostatní indikátory jsou normální, nejsou žádné příznaky. Manifestní hypertyreóza je charakterizována charakteristickými příznaky a zvýšenou hladinou hormonů štítné žlázy. Diagnóza komplikovaného typu se provádí za přítomnosti komplikací.

Závažnost hypertyreózy

Při stanovení diagnózy lékaři berou v úvahu závažnost onemocnění.

• Snadný. Tepová frekvence (HR) nepřesahuje 100 tepů za minutu, ztráta tělesné hmotnosti není větší než 15 % původní, nejsou žádné komplikace.
• Průměrný. Tepová frekvence se pohybuje od 100-120 tepů za minutu, úbytek tělesné hmotnosti se pohybuje od 15 do 30 %. Pacient pociťuje periodické arytmie, gastrointestinální poruchy a poruchy metabolismu sacharidů.
• Těžký. Tepová frekvence přesahuje 120 tepů za minutu, váhový úbytek přesahuje 30 %. Existuje mnoho komplikací z kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu, endokrinního systému (diabetes, sekundární adrenální insuficience) a muskuloskeletálního systému (osteoporóza).

Komplikace

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací hypertyreózy je tyreotoxická krize. Vyznačuje se prudkým zhoršením stavu pacienta:

• nadměrné rozrušení;
• horečka až 40 stupňů;
• zvýšení srdeční frekvence až na 200 tepů za minutu, někdy doprovázené arytmií;
• nevolnost, zvracení, častá řídká stolice;
• velký žízeň;
• zvýšení krevního tlaku.

Endokrinolog, odborník na výživu, kandidát lékařských věd

Stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Při jeho nepřítomnosti přibývají příznaky, objevují se známky srdečního selhání, plicní edém, šok, pacient upadá do kómatu a umírá.

Osteoporóza a sekundární adrenální insuficience mohou být také komplikacemi hypertyreózy. Pacient má výrazně zvýšené riziko rozvoje trvalé formy fibrilace síní, trombózy a tromboembolie.

diagnostika

Příznaky hypertyreózy jsou nespecifické, ale charakteristická kombinace znaků umožňuje navrhnout diagnózu již ve fázi prvotního seznámení s pacientem. K tomu lékař analyzuje stížnosti a anamnézu, provádí celkové vyšetření a palpaci štítné žlázy. K potvrzení je předepsána laboratorní a instrumentální diagnostika:

• studium hladiny hormonů štítné žlázy (T3, T4), stejně jako TSH;
• Ultrazvuk štítné žlázy, v případě potřeby scintigrafie, biopsie uzlin;
• EKG, EchoCG, Holter monitorování EKG k posouzení stavu srdce;
• stanovení hladiny protilátek proti TSH a TSH receptorům;
• obecný krevní test s hodnocením ESR;
• stanovení hCG.

Seznam studií může být rozšířen v závislosti na symptomech. To je nezbytné k vyloučení jiných příčin určitých poruch.

Léčba hypertyreózy

Výběr léčby hypertyreózy u mužů a žen závisí na závažnosti příznaků, příčině, která vyvolala přebytek hormonů štítné žlázy, a také na individuálních charakteristikách těla.

Konzervativní terapie je založena na užívání léků snižujících funkci štítné žlázy (tyreostatika). Dávkování a režim se volí individuálně. Dále mohou být předepsány léky na normalizaci srdeční činnosti, kortikoidní hormony atd.

Pokud je první stupeň terapie nedostatečně účinný, stejně jako v případě relapsu onemocnění v průběhu příštího 1-1,5 roku, je předepsána léčba radioaktivním jódem. Lék ničí buňky štítné žlázy, v důsledku čehož se zastaví produkce hormonů. Následně pacient dostává substituční terapii k odstranění příznaků hypotyreózy.

Chirurgická léčba se provádí v nepřítomnosti účinku konzervativní terapie, stejně jako v přítomnosti masivní strumy svírající krk pacienta. Během operace je žláza zcela nebo částečně odstraněna. Po zákroku je pacientovi předepsána substituční terapie. Chirurgicky se řeší i nádory jiné lokalizace (adenom hypofýzy, struma ovaria).

Prevence

Preventivní opatření jsou relevantní jak pro pacienty se zvýšeným rizikem rozvoje onemocnění štítné žlázy, tak pro ty, kteří již absolvovali léčbu hypertyreózy a jsou v remisi. Nezbytné:

• dodržovat rozvrh práce a odpočinku, vyhýbat se přepracování;
• plně a správně jíst;
• neužívejte jódové přípravky a hormonální léky bez lékařského předpisu, nepřekračujte jejich dávkování;
• Chovejte se pravidelně na kontroly u svého lékaře.

Léčba hypertyreózy na klinice Energy of Health

Pokud pociťujete příznaky hypertyreózy, neodkládejte návštěvu odborníka. Na klinice Energy of Health v Petrohradě pracují zkušení endokrinologové. Používají moderní diagnostické metody k rychlé identifikaci onemocnění a účinné léčebné strategie pro osoby s již identifikovanou patologií. Každý pacient kliniky očekává:

• vhodný čas schůzky;
• žádné fronty;
• parkování zdarma;
• domácí služba;
• možnost získat druhý názor od zahraničního specialisty využívajícího telemedicínu.

Hypertyreóza je patologie, která si zcela podmaňuje život pacienta. Zkušení lékaři na klinice Health Energy pomohou udržet nemoc pod kontrolou, dosáhnout remise a minimalizovat riziko relapsu.

zdroje

1. Autoimunitní onemocnění štítné žlázy: stav problému / I.I. Dědov, E.A. Troshina, S.S. Antonova a kol. // Probl. endokrinologie. – 2002. – č. 2. – S. 6-13.
2. Balabolkin M.I. Endokrinologie. – M., 1998. – 582 s.
3. Belfiore A. Aspirační biopsie štítné žlázy tenkou jehlou // Thyroid International. – 2002. – č. 2. – S. 3-15.
4. Bryzgalina S.M., Shimotyuk E.M., Kurashova O.N. Syndrom tyreotoxikózy. Klinické možnosti. Diagnostika. Léčba // Met. Doporučení. – Novokuzněck, 2010. – 35 s.
5. Braverman L.I. Nemoci štítné žlázy: trans. z angličtiny – M., 2000. – 432 s.
6. Kandror V.I. Autoimunitní onemocnění štítné žlázy a apoptóza // Probl. endokrinologie. – 2002. – č. 1. – S. 45-48.
7. Fadeev V.V., Melničenko G.A., Gerasimov G.A. Autoimunitní tyreoiditida. První krok ke konsenzu // Problém. endokrinologie. – 2001. – č. 4. – S. 7-13.
8. Fadeev V.V. Co byste chtěli vědět o Gravesově nemoci – difuzní toxická struma. 100 otázek a odpovědí. – M., 2013. – 62 s.
9. Troshina E.A., Sviridenko N.Yu., Vanushko V.E., Rumyantsev P.O. a další Federální klinické směrnice pro diagnostiku a léčbu tyreotoxikózy s difuzní strumou (difuzní toxická struma, Graves-Bazedowova choroba), nodulární/multinodulární struma. – M., 2014.