Několik paranazálních dutin komunikuje s nosní dutinou. Párový maxilární sinus se nachází v tloušťce horní čelisti a je vystlán tenkou sliznicí. Příčinou jeho zánětu je šíření infekce z nosní dutiny.
Hnisavá sinusitida je doprovázena porušením odtoku výsledného zánětlivého exsudátu v důsledku současného otoku sliznice. To vytváří příznivé podmínky pro množení patogenních mikroorganismů. Jejich produkty rozpadu, poškozený slizniční epitel a odumřelé imunitní buňky tvoří hnis.
V průběhu může být purulentní sinusitida akutní a chronická. Ve druhém případě onemocnění trvá déle než 12 týdnů a vyskytuje se se střídajícími se remisemi a exacerbacemi. Exacerbace jsou charakterizovány zvýšenými příznaky purulentní sinusitidy.
PŘÍZNAKY purulentní sinusitidy
Přidání bakteriální mikroflóry je zaznamenáno ve dnech 4-5 onemocnění. Objevují se následující příznaky purulentní sinusitidy:
– projevy celkové intoxikace – slabost, pocení, zimnice;
– rozvoj horečky se zvýšením tělesné teploty na 38 ° a více;
– intenzivní bolest hlavy, silná bolest v horní čelisti, zvláště výrazná ráno a při předklonu hlavy, často pouze na jedné straně;
– otok měkkých tkání obličeje a očních víček;
– ucpaný nos a uši, snížený čich, středně hnisavý výtok z nosu, kašel, bolest zubů.
Vývoj hnisavého procesu v maxilárním sinu lze předpokládat, pokud se tyto příznaky objeví několik dní po nástupu prvních příznaků respiračního onemocnění. Kromě toho může hnisání sinusového obsahu způsobit opakované zhoršení zdravotního stavu pacienta nějakou dobu po zotavení z akutní respirační infekce.
Pokud není hnisavá sinusitida včas léčena, mohou se vyvinout intrakraniální komplikace, například meningitida.
DŮVODY
Hnisavá sinusitida se vyskytuje jako komplikace katarální sinusitidy, když je narušena evakuace obsahu ze sinusu. To vede ke zpoždění sekrece žláz, vzniku podtlaku v sinu a snížení obsahu kyslíku v něm. Takové prostředí je příznivé pro množení patogenních mikroorganismů.
Predisponuje k rozvoji akutní hnisavé sinusitidy (akutní onemocnění dýchacích cest, chřipka, hypotermie, nachlazení, celkové akutní mikrobiální infekce, úrazy, alergická nebo virová rýma, způsobující otoky a dysfunkci řasinkového epitelu.
Přechod onemocnění do chronické formy je usnadněn:
– hypertrofická rýma, deformace nosní přepážky, nosní polypy a další anatomické překážky normálního proudění vzduchu
— cystická fibróza a jiné příčiny dyskineze řasinkového epitelu;
– chronický zánět alergické povahy;
– zubní kaz, chronický zánět středního ucha, angína.
Nejčastějším původcem onemocnění je pneumokok. V případě chronického průběhu je často detekován Pseudomonas aeruginosa a další gramnegativní bakterie. Třetina pacientů má smíšené složení mikroflóry. Často hnisavou sinusitidu způsobují mikroorganismy, které za normálních podmínek žijí v nosní dutině a dostávají se do maxilárního sinu při kýchání, kašli nebo rýmě. K úplnému vyléčení purulentní sinusitidy se doporučuje určit typ původce onemocnění.
DIAGNOSTIKA purulentní sinusitidy
V chronické formě onemocnění je předepsána diagnostická punkce. Provádí se dolním nosním průchodem a umožňuje určit množství a povahu obsahu. Po bakteriologickém vyšetření tečkovitosti je v mnoha případech možné určit původce onemocnění. To umožňuje vybrat nejúčinnější antibiotika pro léčbu purulentní sinusitidy.
— přední rinoskopie po ošetření sliznice vazokonstriktory;
– endoskopie nosní dutiny
– radiografie vedlejších nosních dutin k určení patologických změn na sliznici, posouzení pneumatizace (přítomnosti vzduchu) a množství hnisavého obsahu v sinu;
— počítačová tomografie je nejinformativnějším způsobem diagnostiky chronické a akutní sinusitidy, který umožňuje určit prevalenci a povahu léze.
LÉČBA purulentní sinusitida
Léčba akutní formy onemocnění se obvykle provádí pomocí léků. Pro zlepšení odtoku hnisavého obsahu ze sinusu jsou předepsány antibiotika, protizánětlivé léky, mukolytika a dekongestanty.
Léčba purulentní sinusitidy bez punkce je doplněna výplachem nosní dutiny antiseptickými roztoky (Miramistin, chlorhexidin a další).
Indikace pro punkci (propíchnutí) maxilárního sinu jsou omezené. Metoda se však používá v těžkých případech onemocnění, zejména když jsou pravděpodobné intrakraniální komplikace. Sinus se propíchne pomocí speciální jehly, odstraní se hnisavý obsah a dutina se promyje.
Po odstranění hnisavého zánětu je předepsána fyzioterapie (UHF, UV ozařování, elektroforéza), aby se snížil otok sliznice dutiny a urychlila evakuace zbytkového obsahu.
Léčba purulentní sinusitidy s chronickým průběhem procesu vyžaduje značné časové investice. Exacerbace se léčí podle stejných zásad jako akutní zánět maxilárního sinu. Důležité je odstranění ložisek chronických zánětů v dutině ústní a nosohltanu a ošetření kazů.
V závažných případech onemocnění se provádí chirurgická intervence – maxilární sinusotomie. Operace zahrnuje otevření sinusu a jeho důkladnou hygienu. Kromě tradiční techniky se používá endoskopická technika maxilární sinusotomie. Tato operace je doprovázena minimálním poškozením tkáně, krátkou dobou zotavení a absencí závažných komplikací.
PREVENCE
Aby se zabránilo purulentní sinusitidě, doporučuje se:
— léčit akutní respirační infekce včas a vyhnout se komplikacím, jako je sinusitida;
— provádět léčbu chronické tonzilitidy, zubního kazu a jiných ložisek infekce;
— opravit deformaci nosní přepážky, odstranit polypy;
— zvýšit nespecifickou odolnost organismu prostřednictvím obohacené výživy, otužování, fyzické aktivity a zanechání špatných návyků.
Jakákoli rána (řezaná, propíchnutá, natržená nebo nasekaná) může začít hnisat. Proti takové komplikaci nejste pojištěni, i když je rána drobná. Při prvních známkách hnisání rány musíte začít používat masti, které vytahují hnis. Pokud se potíže zhorší, budete muset ránu chirurgicky „vyčistit“. Proto se pokusíme přijít na to, proč může rána hnisat a jakou mast je lepší zvolit, abychom tomu zabránili nebo se zbavili hnisu.
Proč se v ráně objevuje hnis?
- významné poškození tkáně;
- neživotaschopná tkáň v dutině rány;
- cizí tělesa v ráně;
- krev v ráně;
- mnoho patogenních mikroorganismů v ráně.
Po obdržení jakékoli rány musíte být velmi opatrní. I malá tříska pod kůží může způsobit hnisání. Patogenní mikroorganismy, které způsobují hnisání: streptokoky, stafylokoky, E. coli a podobně.
Rizika hnisání se zvyšují, pokud má zraněný cukrovku, cévní onemocnění, somatické potíže, nadváhu a také jde o staršího pacienta.
Pro vznik hnisání záleží také na charakteru rány. Pokud se jedná o bodnou ránu, pak může hnisat, protože kanálek rány je příliš úzký (nedochází k normálnímu odtoku obsahu rány). Pokud jsou během rány rozdrceny okolní tkáně, může dojít k hnisání kvůli velkému množství mrtvé tkáně v ráně a její kontaminaci.
Mimochodem, rány na krku a hlavě se hojí rychleji a na nohou – nejpomaleji.
Jaké existují masti, které vytahují hnis?
K léčbě hnisající rány se používají lokální přípravky následujících typů:
- Prostředky, které vytahují hnis a stimulují jeho tok z rány.
- Antibakteriální léky pro léčbu zánětu.
- Léčivé látky, které urychlují regeneraci tkání.
Většina mastí, které vytahují hnis, kombinuje všechny výše uvedené vlastnosti a má komplexní účinek.
Jak vybrat mast, která vytáhne hnis
Hnis v ráně se objevuje v důsledku infekce. U hnisavých ran se mohou vyvinout různé komplikace a způsobit člověku vážné nepohodlí. Příznaky infekce rány zahrnují zarudnutí, otok, bolest při dotyku (nebo ne), zvýšenou tělesnou teplotu v blízkosti rány a výtok hnisu. Obvykle jsou pro takové příznaky předepsány lokální léky na bázi hormonů nebo s antibakteriálními vlastnostmi. Na co si dát pozor při výběru masti na vytahování hnisu?
- Těhotenství a kojení.Většina hormonálních a antibakteriálních mastí je kontraindikována během těhotenství a kojení, protože negativně ovlivňují plod a přecházejí do mateřského mléka.
- Doprovodné nemoci. Často se k léčbě hnisavých ran používají masti na bázi glukokortikoidů (jedná se o analogy hormonů nadledvin). Jedná se o silné látky s výrazným protizánětlivým účinkem. Doslova po prvním použití takových mastí negativní příznaky úplně zmizí nebo se výrazně sníží. Musíte si však pamatovat, že takové léky jsou předepsány výhradně lékařem a nelze je používat po dlouhou dobu, protože mají mnoho vedlejších účinků.
- Sklon k alergiím. Někdy může být alergická reakce vyvolána nejen účinnou látkou masti na hnisání, ale také pomocnými složkami. Na alergiky je proto potřeba dávat maximální pozor, i když u lidí, kteří k takovým problémům nemají sklony, může tělo reagovat.
- Věk pacienta. Přestože děti často potřebují masti s antibiotiky, pediatři se takovým lékům snaží co nejvíce vyhýbat. U dětí je riziko vzniku alergií a zažívacích problémů v důsledku antibakteriálních látek mnohem vyšší než u dospělých. Pokud je tedy dítě zraněno, je lepší začít s šetrnými metodami (například ošetření rány fyziologickým roztokem). Pokud nedojde k žádnému účinku, musíte se poradit s lékařem, který vybere správný antibakteriální lék. Hormonální masti se dětem předepisují jen zřídka.
- Fáze procesu rány. Musíte pochopit, zda je opravdu potřeba mast, která vytáhne hnis. Pokud se jedná o druhou fázi procesu rány (hojení ran), pak takové prostředky nemají smysl. Do této doby se rána již vyčistila – a masti jako Levomekol budou prostě k ničemu, i když nepoškodí.
POZOR! Pokud je zánět příliš závažný a existují příznaky intoxikace těla (celková slabost, zvýšená tělesná teplota) a masti nepomáhají, měli byste se naléhavě poradit s lékařem.
10 nejúčinnějších mastí na vytahování hnisu z rány
Sestavili jsme seznam nejúčinnějších léků, které dokonale dezinfikují, zmírňují zánět a vytahují hnis z rány. Naše hodnocení vychází z doporučení lékařů a pozitivních recenzí pacientů, kterým tyto produkty pomohly.
Tetracyklinová masť
Tato antibakteriální mast je dlouhodobě oblíbená, protože dobře působí proti bakteriálním infekcím očí a očních víček. Tetracyklinová mast zmírňuje záněty, snižuje zarudnutí a bolest (výborná např. na ošetření stye). Přípravek nezpůsobuje pálení, tuba má pohodlný hrot, mast lze použít i na podráždění sliznice intimní oblasti. Tetracyklinová mast je levná, vhodná pro zvířata, jedinou nevýhodou je, že se někdy obtížně aplikuje za oční víčko.
Tetracyklinová masť
JSC “Tatkhimfarmpreparaty”, Rusko
Tetracyklinová mast se používá při kožních onemocněních: akné, streptostafyloderma (pustulární kožní onemocnění způsobené současně strepto- a stafylokoky), furunkulóza (mnohočetný hnisavý zánět kůže), folikulitida (zánět vlasových folikulů), infikovaný ekzém (neuroalergický zánět kůže s přidruženou mikrobiální infekcí), trofické vředy (pomalu se hojící kožní defekty) atd.
Tetraderm
Jedná se o komplexní lék obsahující mnoho účinných látek: antibakteriální, antifungální složky, analog kůry nadledvin (a ve formě, která se neabsorbuje do krve), dexpanthenol. “Tetraderm” urychluje hojení ran, vytahuje hnis, zmírňuje zánět, snižuje svědění, alergické projevy, ničí škodlivé bakterie. Mast také pomáhá léčit plísně nehtů a hrbolky v koutcích úst. Mezi nevýhody produktu patří vysoká cena a skutečnost, že se lék nepoužívá na otevřené rány.
Tetraderm
Vertex JSC, Rusko
Léčba dermatóz zánětlivého původu se současnou bakteriální a mykotickou infekcí nebo s vysokou pravděpodobností sekundární infekce (jednoduchá a alergická dermatitida, atopická dermatitida (včetně difuzní neurodermatitidy), omezená neurodermatitida, ekzém, dermatomykóza (dermatofytóza, kandidóza, pityriasis versicolor), zejména při lokalizované v oblasti třísel a velkých záhybů kůže, jednoduchý chronický lichen (omezená neurodermatitida).
Dioxydin
Tento lék je závažné antibiotikum, které se předepisuje pro těžké infekce. Dioxidin si můžete koupit jak ve formě masti pro vnější použití, tak ve formě injekcí (pro léčbu infekcí vnitřních orgánů, pro sepsi). Dioxidin je pro své příliš aktivní působení kontraindikován těhotným ženám, kojícím ženám a mladším 18 let. Lék lze užívat pouze pod lékařským dohledem. Přípravek lze použít při těžkých alergiích při užívání antihistaminika. Tato mast na vytahování hnisu má málo vedlejších účinků, ale mezi kontraindikace patří nedostatečnost nadledvin.
Dioxydin
OJSC “Nizhpharm”, Rusko; PJSC “Biosintez”, Rusko; Novosibkhimpharm OJSC, Rusko
Antibakteriální baktericidní přípravek se širokým spektrem účinku. Hnisavé bakteriální infekce způsobené citlivou mikroflórou s neúčinností jiných chemoterapeutik nebo jejich špatnou tolerancí. Zevní použití – povrchové a hluboké rány různé lokalizace; – dlouhodobě nehojící se rány a trofické vředy; – flegmóna měkkých tkání; – infikované popáleniny; – hnisavé rány s osteomyelitidou. Intrakavitární podání – hnisavé procesy v hrudníku a břišní dutině; – s hnisavou pohrudnicí, pleurálním empyémem, plicními abscesy, peritonitidou, cystitidou, ranami s hlubokými hnisavými dutinami (abscesy měkkých tkání, flegmóna pánevní tkáně, pooperační rány močových a žlučových cest, hnisavá mastitida). Léčba popálenin a purulentně-nekrotických ran podporuje rychlejší čištění povrchu rány, stimuluje reparační regeneraci a marginální epitelizaci a příznivě ovlivňuje průběh procesu rány.
Ichthyol
Rozpočtová mast na hnisání ran, kterou používaly naše babičky. „Ichthyol“ již dlouho prokázal svou účinnost při potlačování patogenní flóry. Kromě toho má mast dráždivý účinek, stimuluje lepší průtok krve. Proto je “Ichthyol” indikován nejen k léčbě hnisavých ran, ale také k léčbě onemocnění pánevních orgánů (u žen a mužů). Lék snižuje přetížení tím, že stimuluje krevní oběh ve vnitřních orgánech. „Ichthyol“ koupíte v každé lékárně, výborně léčí zánětlivá kožní onemocnění způsobující svědění, sklenice dlouho vydrží, přípravek vytahuje hnis z uzavřených ran, pomáhá při zarůstání nehtů, má hustou konzistenci. Mast štiplavě zapáchá a také je potřeba ji opatrně nanášet na sliznice.
Ichthyol
JSC “Monfarm”, Ukrajina; Yaroslavl Pharmaceutical Factory, Rusko
Ichthyol je protizánětlivé činidlo, má lokální anestetický, antiseptický a keratoplastický účinek.
