Jaký je nejlepší způsob léčby mykoplazmat?

Cena léčby mykoplazmózy v naší ambulanci se odvíjí od formy, jakou léčba probíhá.

1. Nejlevnější možností je „rozvrh léčebného režimu“. Zahrnuje receptury, které zohledňují individuální charakteristiky onemocnění pacienta, vysvětlení způsobu použití léků, konzultace zaměnitelných léků a předepisování řešení, která jsou nejvíce přizpůsobena pacientovu rozpočtu. Cena této možnosti je 450 hřiven.
2. Také léčba může být prováděna pod plnou kontrolou lékařů naší kliniky, s manipulacemi s náklady na lokální léčbu, komunikaci s lékařem, průběžné konzultace, sběr materiálu pro kontrolní studie až do úplného vyléčení. Cena závisí na délce trvání onemocnění a pohybuje se od 2000 hřiven do 7500 hřiven. Pacient si kupuje léky a hradí testy zvlášť.
3. Třetí, pro pacienta nejpohodlnější možnost léčby: „all inclusive“. To znamená léčbu mykoplazmózy až do úplného uzdravení, potvrzeného opakovanými testy. Všechny léky, testy, náklady na práci jsou zahrnuty bez ohledu na čas a peníze, které budou potřeba k úplnému vyléčení. Cena all inclusive za léčbu mykoplazmózy se pohybuje od 5500 10000 hřiven do XNUMX XNUMX hřiven.

Mykoplazmóza je onemocnění způsobené bakteriemi Mycoplasma hominis a Mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium). Pro lidský organismus je nebezpečná i Mycoplasma pneumoniae a další zástupci této čeledi: Mycoplasma fermentans, Mycoplasma penetrans, Mycoplasma pirum, Mycoplasma amphoriforme. Mycoplasma hominis a Mycoplasma genitalium mohou způsobit onemocnění urogenitálního systému. Mycoplasma pneumoniae může způsobit onemocnění horních cest dýchacích a úloha jiných druhů mykoplazmat není dosud dobře objasněna.

Co je mykoplazma

Mykoplazma je nejmenší známé bakterie. Nemá buněčnou stěnu a nelze jej obarvit, a proto jej nelze detekovat světelnou mikroskopií. Absence buněčné stěny rozhoduje i o odolnosti mykoplazmat vůči antibiotikům působícím na bakteriální buněčnou stěnu (peniciliny, cefalosporiny). Mykoplazmata mohou být představiteli normální mikroflóry pochvy nebo močové trubice, ale za určitých podmínek mohou vykazovat patogenní vlastnosti a způsobit uretritidu, cystitidu, cervicitidu a pyelonefritidu. Mykoplazmata lze nalézt také u prostatitidy, endometritidy a adnexitidy. K aktivaci mykoplazmat a přechodu jejich nosičství na mykoplazmózu zpravidla dochází při vystavení podmínkám prostředí, které způsobují poruchy imunity. V některých případech vede mykoplazmóza k rozvoji autoimunitních onemocnění, především pohybového aparátu (artritida).

Jak vzniká mykoplazmatická infekce?

Objevuje se mykoplazmóza v důsledku přenosu pohlavním (genitálně-genitálním) kontaktem, orálně-genitálním kontaktem, transplacentárním přenosem během těhotenství nebo během porodu. Inkubační doba se může pohybovat od několika dnů do dvou týdnů.

Příznaky mykoplazmózy

Lidé infikovaní mykoplazmaty nemusí v naprosté většině případů vykazovat žádné známky onemocnění. Současně, pokud jsou okolnosti nešťastné, mohou být mykoplazmata „viníkem“ takových stavů, jako jsou:

• pyelonefritida
• Adnexitida
• Endometritida
• Uretritida
• prostatitis
• infekční artritidy
• Infekce chirurgických ran
• Bakteriémie
• pneumonie
• Meningitida

Všechny výše uvedené stavy se v důsledku mykoplazmózy vyskytují velmi zřídka, obvykle u lidí se závažnými poruchami imunitního systému. Mykoplazmóza nemá žádné specifické příznaky. Všechny projevy mykoplazmózy mohou být způsobeny jinými bakteriálními nebo virovými příčinami a jsou popsány v příslušných částech tohoto webu.

Diagnóza mykoplazmózy

Diagnostický algoritmus pro mykoplazmózu začíná posouzením stížností pacienta a identifikací podmínek, proti kterým tyto stížnosti vyvstaly. Vzhledem k tomu, že se jedná o pohlavně přenosnou chorobu, je velmi důležité si s pacientem ujasnit, zda měl v posledním měsíci pohlavní styk s novým partnerem. Hlavní metodou laboratorní diagnostiky je v současnosti PCR – polymerázová řetězová reakce. Tato reakce je schopna identifikovat unikátní bakteriální DNA (DNA je deoxyribonukleová kyselina – nositelka informace o stavbě těla). Metoda PCR je poměrně citlivá, teoreticky ji lze použít k identifikaci i jednoho fragmentu bakteriální nebo virové DNA. Také pro diagnostiku se používá kultivační metoda (kultivace bakterií) – pěstování mykoplazmat na selektivní živné půdě a následná identifikace. Metoda bakteriologického výzkumu (bakteriální kultivace) má menší citlivost než PCR, ale větší specificitu. Specifičnost metody znamená schopnost přesně určit typ patogenu. Metoda PCR může poskytnout falešně pozitivní výsledky, pokud je technika odběru vzorků nebo analýzy nesprávná. Navíc u metody PCR mohou být fragmenty bakterií mylně považovány za důkaz aktivní infekce, zatímco u bakteriální kultury rostou pouze živé mikroorganismy. Metodu PCR lze použít při užívání antibiotik a kultivace bakterií při užívání antibakteriálních léků bude necitlivá. Materiálem pro testování na mykoplazmata je výtok z děložního čípku, močové trubice a konečníku.

Vyplatí se mykoplazmózu léčit?

K zodpovězení této otázky je nutné posoudit stav genitourinárního systému pacienta. Pokud se během výzkumu u partnerů nenajdou žádné známky zánětu a nebudou si stěžovat, mykoplazmózu nelze léčit vůbec. Pokud se objeví známky zánětu a poškození urogenitálního systému a plánujete otěhotnět, mykoplazmóza se lépe léčí. Nelze předvídat, zda se přenašečství mykoplazmat vyvine ve vážné onemocnění, ale také nelze říci, že mykoplazmóza je neškodný stav. Tento problém můžete srovnat s kouřením: všichni kuřáci si uvědomují, že mohou dostat rakovinu plic, ale ne každý onemocní. Každý bude souhlasit s tím, že je lepší přestat kouřit, abyste se nevystavili smrtelnému riziku. V případě mykoplazmózy je riziko samozřejmě menší, ale stále existuje. Proto se stěží vyplatí léčit tuto nemoc nedbale.

Jak se léčí mykoplazmóza?

Vzhledem k tomu, že mykoplazma je bakterie, používají se k jejímu odstranění antibiotika. Antibiotika jsou léky, které potlačují růst nebo ničí bakterie. Jako u všech zánětlivých onemocnění urogenitálního systému je hlavním faktorem pro volbu léčebné metody přesná znalost akutního nebo chronického procesu, zda byl pacient již dříve léčen, jaká je prevalence mykoplazmózy v orgánech. Poměrně často jsou mykoplazmata odolná vůči antibiotikům. Taková rezistence vzniká nekontrolovaným užíváním léků v nevhodných dávkách a režimech nebo dokonce špatným výběrem antibiotika. Bakteriální kultivace a antibiogram (test citlivosti na antibiotika) nemusí vždy odrážet procesy, které probíhají v těle pacienta. Test probíhá za stejných podmínek, ale ve skutečnosti se antibiotika nemusí v místě infekce hromadit v potřebné koncentraci. Aby bylo možné ospravedlnit volbu antibiotika, je nutné pečlivě shromáždit informace od pacienta o lécích, které byly předtím užívány. Na naší klinice se k překonání tohoto problému a snížení zátěže antibiotiky široce využívá imunostimulace a lokální léčba.

V porodnictví a gynekologii pracujeme v následujících oblastech:

• Řízení těhotenství od raných fází až po porod
• Konzultace pro ženy
• Infekce TORCH (infekce pochodní)
• Antifosfolipidový syndrom
• Bazální teplota
• Těhotenství
• Plané neštovice během těhotenství
• Plánování těhotenství
• Léky během těhotenství
• Ektopické těhotenství
• Rekonstrukce hráze po porodu
• Vaginální výtok u žen, výtok během těhotenství
• Potrat (spontánní potrat)
• Opakovaný potrat
• Genitální herpes během těhotenství
• Menstruační zpoždění

• Zmrazené těhotenství
• Infekce močových cest u těhotných žen
• Intimní plastická chirurgie bez operace
• Těhotenský kalendář
• Kojení
• Polyhydramnion u těhotných žen
• Ovulace
• Určení pohlaví dítěte
• Edém během těhotenství
• První příznaky těhotenství: příznaky těhotenství
• Potrat
• Prenatální screening (dvojitý a trojitý test)
• Rhesusův konflikt během těhotenství
• Těhotenský test
• Toxikóza během těhotenství
• Ultrazvuková diagnostika Downova syndromu a dalších chromozomálních abnormalit

Řešíme následující problémy:

• Adenomyóza
• Andexit
• Bakteriální vaginóza
• Bílý
• Bolí to pod životem
• Bolest při močení
• Bolest při menstruaci: pokud bolí při menstruaci
• neplodnost
• Neplodnost s metabolickým syndromem: neplodnost u žen s nadváhou
• Nevysvětlitelná neplodnost
• Vaginální krvácení
• Vaginite
• Lidský papilomavirus (HPV)
• Obnovení průchodnosti vejcovodů
• Zánět příloh
• Zánět děložního čípku
• Genitální herpes
• Hyperplazie endometria
• Gardnerellosis
• cervikální dysplazie
• STI
• O léčebných režimech STD
• Svědění genitálií
• Bradavice
• Ovariální cysta

• klimakterický
• Krev v moči (hematurie)
• Colpit
• nemoci prsu
• Děložní krvácení
• menstruace (menstruace)
• Děložní myomy
• Mykoplazmóza
• Thrush
• Papilomavirus
• Polycystický vaječník
• polypy
• Antikoncepce
• PMS – premenstruační syndrom
• Rakovina dělohy
• Rakovina děložního hrdla
• Předčasná menopauza (časná menopauza)
• Syndrom polycystických vaječníků
• IUD (nitroděložní tělísko)
• Trichomoniasis
• Ureaplasmóza
• Chlamydia
• Cervicitida
• Zánět močového měchýře
• Časté močení
• cervikální eroze
• Endometritida
• Endometrióza
• Endocervicitida

• Diagnostická hysteroskopie (v ordinaci)
• Chirurgická hysteroresektoskopie
• Diagnostická laparoskopie
• Laparoskopická plastická operace vejcovodů
• Laparoskopická myomektomie
• Laparoskopická léčba mimoděložního těhotenství
• Laparoskopická léčba endometriózy
• Laparoskopická léčba prolapsu pánevních orgánů

• Laparoskopické odstranění ovariální cysty
• Laparoskopická léčba syndromu polycystických ovarií (drilling)
• Plastická operace malých stydkých pysků
• Vaginální plastická operace po porodu
• Chirurgická léčba močové inkontinence
• Chirurgická léčba bartholinitidy (cysta, absces Bartholinovy ​​žlázy)

V urologii pracujeme v následujících oblastech:

Bylo zjištěno, že člověk je přirozeným „hostitelem“ 13 druhů mykoplazmat, z nichž Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium a Ureaplasma (U.) urealyticum mohou být možnými původci uretritidy. Kromě těchto typů mykoplazmat v urogenitální

#07/07 Klíčová slova: Uronefrologie, uronefrologie
2007-09-27 00:00
181949 přečtení

Bylo zjištěno, že člověk je přirozeným „hostitelem“ 13 typů mykoplazmat, z nichž možnými původci uretritidy mohou být Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium a Ureaplasma (U.) urealyticum. Kromě těchto typů mykoplazmat se nacházejí také v urogenitálním traktu M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

Otázka role genitálních mykoplazmat v etiologii negonokokové uretritidy (NGU) zůstává nevyřešena vzhledem k širokému rozšíření těchto mikroorganismů a jejich časté detekci u jedinců bez klinických příznaků. Vědci mají na tuto otázku různé názory. Někteří autoři mají tendenci klasifikovat mykoplazmata jako obligátní patogeny, které způsobují uretritidu, cervicitidu, prostatitidu, poporodní endometritidu, pyelonefritidu, neplodnost a různé patologické stavy těhotenství a plodu. V souladu s tím by podle těchto autorů mělo být dosaženo eradikace mykoplazmat, pokud jsou detekována. Jiní se domnívají, že mykoplazmata jsou oportunní flórou urogenitálního traktu a pouze za určitých podmínek jsou schopna způsobit infekční a zánětlivá onemocnění urogenitálních orgánů. Většina zahraničních autorů zahrnuje všechna mykoplazmata s výjimkou M genitálie, k oportunistické flóře. To je důvod, proč v MKN-10 nejsou registrována taková onemocnění, jako je mykoplazmóza, ureaplazmóza nebo ureaplasmová infekce. Podle mnoha badatelů mezi mykoplazmata bez jakýchkoliv výhrad pouze M. genitalium.

Souhrn epidemiologie M. genitalium byly prezentovány Davidem Taylorem-Robinsonem (2001) na základě analýzy prací 19 nejuznávanějších výzkumníků, podle kterých byly tyto mikroorganismy izolovány od 10–50 % pacientů s NGU a od 0–17,7 % zdravých jedinců. . Později N. Dupin a kol. (2003) se ukázalo, že vymizení těchto mikroorganismů z močové trubice je doprovázeno ústupem uretritidy a naopak relaps onemocnění může být spojen s užíváním léků, které nejsou dostatečně účinné proti M. genitalium.

Klinický obraz uretritidy, ve které jsou detekována mykoplazmata, stejně jako u chlamydiové infekce, nemá patognomické příznaky. M. genitalium častěji se vyskytuje u lidí s chronickou uretritidou, jejíž pravděpodobnou příčinou recidivy je právě ona. L. Mena a kol. (2002) ukázali, že pacienti s M. genitalium– asociovaná uretritida si v menší míře než pacienti s gonokokovou uretritidou stěžují na dysurii a výtok a jejich výtok je mnohem méně pravděpodobné, že bude mít hnisavou povahu.

Diagnostika. Identifikace M. genitalium v materiálu z urogenitálního traktu se provádí pouze polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Studie umožňuje velmi rychle – během 24 hodin – identifikovat DNA patogena ve seškrabu z urogenitálního traktu a určit jeho druh. K identifikaci se používá kultivační testování na selektivních médiích m hominis и U. urealyticum.

Léčba

Stejně jako ve většině případů identifikace oportunní flóry je u mykoplazmat identifikována řada faktorů, které přispívají k rozvoji infekčních a zánětlivých procesů. Nejdůležitější z nich jsou poruchy imunity, změny hormonálního stavu, masivní kolonizace a asociace s jinými bakteriemi. Všechny tyto faktory, stejně jako typ patogenu, trvání infekce, anamnéza předchozí léčby, přítomnost souběžné patogenní a oportunní flóry by měly být brány v úvahu při stanovení taktiky léčby pacienta.

Etiotropní léčba NGU způsobená M. genitalium je založena na použití antibakteriálních léků různých skupin. Aktivita léků proti jakékoli infekci je určena minimální inhibiční koncentrací (MIC) ve studiích in vitro. Ukazatele BMD zpravidla korelují s výsledky klinického vyléčení. Antibiotika s nejnižší MIC jsou považována za optimální léky, ale je třeba pamatovat na důležitost takových parametrů, jako je biologická dostupnost, schopnost vytvářet vysoké intersticiální a intracelulární koncentrace, snášenlivost léčby a compliance pacienta.

Pro volbu adekvátního léčebného režimu v konkrétních případech se doporučuje laboratorní stanovení citlivosti izolovaných kultur na různá antibiotika. Problém je ale v tom, že se to týká především identifikované saprofytické flóry. Mnoho autorů tedy zaznamenalo schopnost mykoplazmat rychle získat rezistenci vůči antibakteriálním lékům, když jsou pasážovány in vitro. Proto je nezbytné testování kmenů čerstvě izolovaných z nemocných jedinců. Dalším problémem je, že při detekci mykoplazmat, citlivost na antibiotika in vitro nemusí nutně korelovat s pozitivním vlivem in vivo. To může souviset s farmakokinetikou léků. Tyto faktory je nutné vzít v úvahu při předepisování etiotropní léčby, která může být v mnoha případech součástí kombinované léčby, zejména u smíšených infekcí.

Evropská (2001) a americká (2006) guidelines pro léčbu pacientů s uretritidou obsahují doporučení, podle kterých by NGU měla být léčena podle základních a alternativních režimů.

Základní schémata:

• azithromycin – 1,0 g perorálně, jednou;
• doxycyklin – 100 mg 2krát denně po dobu 7 dnů.

Alternativní schémata:

• erythromycin – 500 mg 4krát denně po dobu 7 dnů nebo 500 mg 2krát denně po dobu 14 dnů;
• ofloxacin – 200 mg 2krát denně nebo 400 mg 1krát denně nebo 300 mg 2krát denně po dobu 7 dnů;
• levofloxacin – 500 mg 1krát denně po dobu 7 dnů;
• tetracyklin – 500 mg 4krát denně po dobu 7 dnů.

Z výše uvedených schémat je zřejmé, že hlavními antibiotiky doporučenými pro léčbu NGU jsou tetracyklinové léky, makrolidy a fluorochinolony.

Shrneme-li doporučení uvedená v hlavních domácích pokynech („Federální směrnice pro používání léčiv“, „Racionální farmakoterapie kožních onemocnění a pohlavně přenosných infekcí“ (editovala akademička Ruské akademie lékařských věd A. A. Kubanova), „ Metodické materiály pro diagnostiku a léčbu nejběžnějších sexuálně přenosných infekcí a kožních onemocnění (protokoly léčby pacientů)“, vydané TsNIKVI), pak si můžeme představit následující etiotropní léčebné režimy pro NGU přijaté v Rusku.

Tetracyklinová antibiotika

Hlavní drogy:

• doxycyklin – 100 mg 2krát denně po dobu nejméně 7-14 dnů. První dávka při užívání léku je 200 mg.

Alternativní léky:

• tetracyklin – 500 mg 4krát denně po dobu 7–14 dnů;
• Metacyklin – 300 mg 4krát denně po dobu 7-14 dnů.

Makrolidy

Hlavní drogy:

• azithromycin – jednorázová dávka 1,0 g nebo 250 mg jednou denně po dobu 1 dnů. Lék se užívá 6 hodinu před jídlem nebo 1 hodiny po jídle;
• josamycin – 500 mg 2krát denně po dobu 7–14 dnů.

Alternativní léky:

• erythromycin – 500 mg 4krát denně po dobu 7–14 dnů;
• roxithromycin – 150 mg 2krát denně po dobu 7–14 dnů;
• klarithromycin – 250 mg 2krát denně po dobu 7–14 dnů;
• midecamycin – 400 mg 3krát denně po dobu 7–14 dnů.

Fluorochinolony

• ofloxacin – 200–300 mg 2krát denně po dobu 7–14 dnů;
• sparfloxacin – 200 mg 1krát denně po dobu 10 dnů (první den se dávka zdvojnásobí);
• levofloxacin – 500 mg 1krát denně po dobu 10 dnů;
• pefloxacin – 600 mg 1krát denně po dobu 7-14 dnů.

Tetracyklinové léky jsou nejběžnějšími léky pro etiotropní léčbu pacientů s NGU způsobenou M. genitalium. A přestože se doxycyklin používá při léčbě různých patologií již několik desetiletí, jeho aktivita proti hlavním patogenům NGU zůstává vysoká (D. Kilic et al., 2004).

Proto je podle všech výše uvedených doporučení lékem volby pro léčbu NGU doxycyklin. Výhodou jeho použití je poměrně vysoká účinnost a relativně nízké náklady na léčbu. Doxycyklin má vyšší biologickou dostupnost, delší poločas a je lépe tolerován než tetracyklin. Při užívání doxycyklinu navíc na rozdíl od jiných tetracyklinů není potřeba držet dietu navrženou tak, aby zohledňovala možnost vazby tetracyklinů na ionty Ca 2+. Nejčastějšími vedlejšími účinky při užívání tetracyklinových léků jsou nevolnost, zvracení, průjem a alergické reakce. Tyto reakce jsou výrazně méně závažné při použití monohydrátu doxycyklinu spíše než tradičního hydrochloridu doxycyklinu. Neutrální reakce monohydrátu doxycyklinu (Unidox Solutab) eliminuje výskyt ezofagitidy, ke které dochází při použití jiných forem doxycyklinu. Doxycyklin monohydrát je dostupný v unikátní lékové formě tablet Solutab, které lze užívat perorálně celé, lze je dělit na části nebo žvýkat a lze je rozpustit ve vodě za vzniku sirupové suspenze (při rozpuštění ve 20 ml vody) nebo suspenzní roztok (při rozpuštění ve 100 ml vody). Biologická dostupnost monohydrátu doxycyklinu v této formě je 95 %, což prakticky odpovídá intravenózní infuzi. V důsledku toho úspěšná kombinace chemického vzorce (monohydrát) a lékové formy (solutab) činí Unidox Solutab bezpečným a léčba s jeho pomocí je vysoce kompatibilní.

Během léčby tetracyklinovými léky by se pacienti měli vyhýbat slunečnímu záření kvůli možnosti fotosenzitivity.

Antibiotika ze skupiny makrolidů jsou zcela bez tohoto nežádoucího účinku. Všechny zmíněné guidelines uvádějí makrolidové antibiotikum azithromycin jako lék volby pro léčbu NGU. Tomu napomáhají jedinečné farmakokinetické vlastnosti azithromycinu: dlouhý poločas, vysoká úroveň absorpce a odolnost vůči kyselému prostředí, schopnost tohoto antibiotika transportovat leukocyty do místa zánětu, vysoká a prodloužená koncentrace v tkáních, stejně jako schopnost pronikat do buněk. Vzhledem k tomu, že vysoké terapeutické koncentrace azithromycinu ve tkáních je dosaženo po jednorázové dávce standardní dávky antibiotika a zůstává v oblastech zánětu po dobu nejméně 7 dnů, s příchodem azithromycinu bylo poprvé možné k účinné léčbě pacientů s chlamydiovou infekcí jednorázovou perorální dávkou antibiotika. Původním a nejznámějším lékem azithromycinu je Sumamed, který se v Ruské federaci používá od počátku 90. let minulého století.

Předností všech moderních makrolidových antibiotik oproti prvnímu antibiotiku z této skupiny, erythromycinu, je vyšší účinnost, zlepšená farmakokinetika, dobrá snášenlivost a nižší frekvence dávkování.

Při užívání makrolidů se mohou vyskytnout nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem) a jater (zvýšená aktivita transamináz, cholestáza, žloutenka) a také alergické reakce.

Josamycin má nejpříznivější bezpečnostní profil ve srovnání s jinými makrolidy. Frekvence nežádoucích účinků při jeho užívání nepřesahuje 2–4 %. Lék nemá hepatotoxicitu a téměř nemění normální střevní mikroflóru. Na našem farmaceutickém trhu je josamycin v současnosti zastoupen jediným lékem s obchodním názvem Vilprafen.

Upozornění: mykoplazmata mohou být odolná vůči „starým“ makrolidům (erythromycin, spiramycin, oleandomycin) a streptograminům, ale jsou vysoce citlivá na nejnovější makrolidy (josamycin, azithromycin, klarithromycin) a linkosaminy.

Další skupina léků s vysokou aktivitou proti širokému spektru patogenů NGU (včetně M. genitalium), tvoří fluorochinolony.

Fluorochinolony, jako je ofloxacin a sparfloxacin, jsou zvláště vysoce účinné pro NGU, doprovázené masivní kolonizací oportunní saprofytické flóry, protože tato flóra je obvykle citlivá na tato antibakteriální léčiva. Jejich „vedoucí postavení“ je způsobeno šířkou antibakteriálního spektra, vysokou baktericidní aktivitou, vynikajícími farmakokinetickými vlastnostmi (rychlá absorpce, vysoké koncentrace léčiva ve tkáních, buňkách, biologických tekutinách), nízkou toxicitou. Při léčbě sparfloxacinem je dosaženo vyšší kompliance, protože lék se užívá pouze jednou denně. Podle Yu.N. Perlamutrova a kol. (1), sparfloxacin je vysoce účinný proti infekcím mykoplazmaty a ureaplazmy. Na ruském farmaceutickém trhu se sparfloxacin prodává pod obchodním názvem Sparflo a mezi generiky ofloxacinu je v poslední době stále populárnější lék Oflocid.

Podobně jako tetracykliny mají fluorochinolony fotosenzibilizační účinek. Kromě toho jsou léky ze skupiny fluorochinolonů kontraindikovány u pacientů s poruchou funkce jater a ledvin. Nežádoucí reakce po užití fluorochinolonů mohou zahrnovat dyspeptické poruchy, nevolnost, zvracení, závratě, alergické reakce a zánět šlach.

Na základě přehledu literatury tedy při léčbě pacientů s uretritidou způsobenou M. genitaliumje třeba upřednostňovat doxycyklin, novější makrolidy a fluorochinolony. V případě recidivující infekce je zvažována otázka prodloužení doby užívání antibiotik a užívání imunofarmak.

M. A. Gomberg, doktor lékařských věd, profesor
A. M. Solovjev, Kandidát lékařských věd, docent
I. N. Anišková
V. P. Kovalyk, kandidát na lékařské vědy
TsNIKVI, MGMSU, Moskva