Onkologičtí pacienti často od svého lékaře slýchají fráze „cytologická analýza“ nebo „histologie“. Pojďme zjistit, co to je. V akademickém smyslu je histologie věda, která studuje strukturu tkáně. Cytologie je věda, která studuje buňky, vlastnosti jejich rozmnožování, růstu a transformace. V medicíně se poznatky nashromážděné těmito vědami využívají k předběžným a konečným diagnózám různých onemocnění, zejména onkologických. Podle toho se provádějí cytologické a histologické metody výzkumu.
- Cytologické vyšetření
- Histologické vyšetření
- Jak se připravit na studium
Cytologické vyšetření
Cytologická studie se provádí za účelem posouzení morfologických charakteristik buněčných elementů tkání různých orgánů, tekutin a sekretů těla. Tato analýza nám umožňuje identifikovat dysplastické a maligní transformace jednotlivých buněk a provést předběžnou diagnózu. Pro konečnou diagnózu bude nutné histologické vyšetření.
- Dostupnost metody.
- Není potřeba žádné speciální drahé vybavení.
- Studie se provádí rychle, doslova do hodiny.
- Materiál se odebírá pomocí neinvazivních nebo minimálně invazivních metod.
- Relativně nízká cena.
Všechny tyto vlastnosti umožňují široké použití cytologického vyšetření, mimo jiné jako součást screeningu různých patologií.
Podle charakteristiky získávání materiálu lze cytologii rozdělit na předoperační a intraoperační. Předoperační cytologie se dělí na tři typy:
- Exfoliativní. Výzkumným materiálem je výtok urogenitálních orgánů, sputa, efuzních tekutin, moči, mozkomíšního moku atd. Nevýhodou takové studie je špatná konzervace materiálu a v důsledku toho chyby v diagnostice. Buňky mohou být zničeny v důsledku zánětlivých procesů, charakteristik odběru vzorků a dalších faktorů.
- Abrazivní. Materiálem jsou škrábance z určitých oblastí vnitřních orgánů. Ke sběru materiálu se používají speciální nástroje, jako jsou cytobrushes, a dokonce i zařízení z optických vláken. Pomocí této metody se získává materiál z děložního čípku, stěn gastrointestinálního traktu atd. Při tomto odběru jsou buňky dobře zachovány a výsledek je snadněji interpretovatelný.
- Aspirační cytologie pomocí tenkojehlové biopsie umožňuje získat vzorek téměř z jakéhokoli orgánu. Tato technika se nejvíce používá pro předběžnou diagnostiku nádorů prsu.
Přes všechny své výhody cytologické vyšetření ke stanovení konečné diagnózy v onkologii nestačí. Metoda je více zaměřena na zjištění skutečnosti přítomnosti rakoviny. ale existují moderní technologie, například dodatečné barvení pomocí protilátek, které umožňují přesněji stanovit předběžnou diagnózu a naplánovat léčbu.
Histologické vyšetření
Histologické vyšetření nezkoumá jednotlivé buňky, ale fragment tkáně. Dnes je to jediná metoda definitivního ověření většiny novotvarů, včetně zhoubných. Jedná se o komplexní metodu, která zahrnuje různé techniky sběru materiálu, zpracování tkáně a dokonce i různé metody mikroskopie.
K odběru materiálu se provádějí následující typy biopsie:
- Štípnutí – pomocí pinzety se ukousne kousek látky.
- Kyretáž – pomocí kyretové lžíce s ostrými hranami se vyškrábe dutý orgán.
- Biopsie punkcí tlustou jehlou – sloupec tkáně je odebrán z různých míst orgánu.
- Excizní biopsie – odebere se celý orgán nebo nádor a poté se vyšetřuje po jednotlivých fragmentech.
Výsledný materiál se nalije do parafínových bloků a nařeže se na nejtenčí části (asi 1 mikron). Poté se obarví různými barvivy a zkoumají pod mikroskopem. Příprava materiálu může trvat několik dní až několik týdnů.
Během mikroskopie patolog hodnotí strukturu buněk, jejich vztah v tkáňové vrstvě a správné uspořádání vrstev. K objasnění informací lze použít další metody barvení, které vizualizují různé buněčné struktury, jako jsou receptory, membrány a dokonce i jednotlivé geny.
Jak se připravit na studium
Pro neinvazivní cytologické metody není nutná žádná speciální příprava. Ale pro biopsii, včetně tenkojehlové, je lepší být na lačný žaludek, protože odběr materiálu bude prováděn invazivně a bude pravděpodobně vyžadovat úlevu od bolesti. Totéž platí pro endoskopické metody výzkumu.
V některých případech se v první fázi provádí cytologické vyšetření, stanoví se předběžná diagnóza, naplánuje se léčba a rozsah operace. A již intraoperačně, při onkochirurgické intervenci, se odebírá biopsie. Na základě jeho výsledků se stanoví konečná diagnóza a případně se upraví léčba.
