Během biopsie se získá kousek tkáně z podezřelého místa. Odběr materiálu na biopsii musí být doprovázen maximálním zachováním tkáňové struktury, proto se vždy, když je to možné, snažíme používat techniky, které studované tkáně co nejvíce šetří. Například, když je tkáň uchopena pinzetou nebo konchotomem, často dochází k destrukci tkáně. To je nežádoucí, protože právě ve zničených oblastech se mohou koncentrovat buňky, které mohou být při mikroskopování přehlédnuty. Pokud jde o diagnostiku zhoubného nádoru, může to být poměrně závažná chyba. K odběru tkáně se proto používají co nejšetrnější techniky. Jednou z těchto technik je použití radiálního vlnového chirurgického nástroje – smyčky, která „prořízne“ tkáň jako nůž máslem, aniž by poškodila přilehlé oblasti. Tímto způsobem kus tkáně obsahuje neporušené buňky, které lze pečlivě zkoumat pod mikroskopem. Nejčastěji se v praxi porodníka-gynekologa provádí biopsie děložního čípku, pokud je podezření na dysplazii.
Další odběrovou technikou je aspirace (odsání) endometria z dutiny děložní. Postup je alternativou diagnostické kyretáže. Při diagnostické kyretáži se rozšiřuje cervikální kanál a materiál se odebírá kyretou – nástrojem podobným kličce s ostrým okrajem. Takový zákrok se samozřejmě provádí v celkové anestezii a je dost zdlouhavý a často dochází k poškození vzniklých buněk. Při aspirační biopsii se používají speciální trysky, které se zavádějí do děložní dutiny bez rozšíření cervikálního kanálu. Postup nevyžaduje anestezii a je poměrně jednoduchý. Při odsávání je obsah dutiny děložní nasáván do injekční stříkačky.
Co je biopsie a její účel?
Moderní lékařské zobrazovací metody, jako je ultrazvuk, kolposkopie, MRI a CT, nemohou plně poskytnout odpověď na strukturu konkrétního podezřelého ložiska v lidském těle.
Všechny možnosti moderních diagnostických metod se omezují na popis:
- formy;
- velikosti;
- konzistence;
- lokalizace;
- dodávka krve;
- a další důležité parametry.
Specialista na vysoké úrovni může na základě údajů o těchto parametrech mít podezření na určitý patologický stav a dokonce stanovit správnou diagnózu. Ale ani ten nejzkušenější odborník není schopen popsat buněčné složení popsané patologie.
Biopsie se používá k diagnostice buněčné struktury tkání extrahovaných z patologického ložiska. Někdy může správnou diagnózu stanovit pouze biopsie.
Jak se liší biopsie od cytologie?
Cytologie nebo cytologie je také technika pro vizualizaci buněk pomocí mikroskopu. Při cytologickém vyšetření je materiálem povrchový seškrab buněk z děložního čípku a z cervikálního kanálu. Pomocí této metody výzkumu není možné určit hloubku šíření patologického procesu. Například při podezření na dysplazii je nutné provést spíše biopsii než cytologické vyšetření. Cytologické vyšetření může být neinformativní, pokud při odběru materiálu nebyly zachyceny hluboké vrstvy.
V jakých případech je nutné provést biopsii v praxi porodníka-gynekologa?
Cervikální biopsie
Při podezření na cervikální dysplazii by měla být nejprve provedena biopsie. V tomto případě jsou během kolposkopie zaznamenány pouze změněné podezřelé oblasti. Aby bylo možné učinit závěr a rozhodnout o taktice léčby, je nezbytná biopsie.
K vyšetření cervikálních polypů se provádí cervikální biopsie. Cervikální polyp je obvykle benigní formace, která má potenciál stát se maligním. Biopsii polypu lze provést i po jeho odstranění.
Biopsie dělohy
Jakékoli krvácení z dělohy vyžaduje biopsii. Děložní krvácení je často příznakem hyperplazie endometria nebo rakoviny dělohy. Pro stanovení taktiky léčby je proto nutné vyšetřit tkáň z děložní dutiny. Po operacích se také provádí biopsie dělohy, kdy se odebírají materiál části orgánu.
Biopsie během těhotenství
Někdy je nutné provést biopsii u těhotných žen. Indikací k biopsii je vysoké riziko vzniku vrozených anomálií plodu. Za prvé se jedná o různé typy aneuploidií. Pro diagnostiku se pod ultrazvukovou kontrolou odebírají kousky choriových klků nebo se provádí amniocentéza – punkce oplodněného vajíčka a odsátí malého množství plodové vody.
Provedení biopsie v praxi urologa
Biopsie prostaty
Nejčastější indikací k biopsii v urologické praxi je biopsie prostaty pro podezření na karcinom prostaty.
Moderní metody diagnostiky rakoviny prostaty jsou založeny na:
- použití digitálního rektálního vyšetření prostaty;
- stanovení hladiny PSA (prostatický specifický antigen);
- provádění TRUS (transrektální ultrazvuk prostaty).
V poslední době velmi významně přispívá k diagnostice rakoviny prostaty použití elastografie. I přes vysokou diagnostickou hodnotu komplexu těchto metod stále přetrvává potřeba biopsie prostaty. Existují formy rakoviny prostaty, které nelze pomocí transrektálního ultrazvuku vidět. V těchto případech, kdy je hladina PSA vysoká a existují známky získané digitálním vyšetřením, je indikována biopsie. Pokud ultrazvuk prostaty odhalí podezřelé oblasti, může být nutná biopsie, i když je hladina PSA v normálním rozmezí.
Testikulární biopsie
Poměrně často se v urologické praxi provádí biopsie varlat. Pro diagnostiku příčin neplodnosti se provádí biopsie varlat. Zejména u azoospermie, kdy ve spermatu nejsou žádné spermie. V důsledku testikulární biopsie je jasné, na jaké úrovni je léze lokalizována, a je možné vytvořit taktiku pro léčbu mužské neplodnosti.
Mohou se během biopsie vyskytnout chyby?
Bohužel, jako u čehokoli jiného, i při provádění biopsie může dojít k chybám. Aby se minimalizovaly, provádějí se biopsie podle určitých pravidel. Hodně záleží i na zkušenostech lékaře, který dělá závěr při zkoumání materiálu.
Cytologické vyšetření materiálu získaného při chirurgických operacích
Cytologické vyšetření materiálu nebo biopsie – spočívá ve zkoumání materiálu pomocí mikroskopu. Hodnotí se strukturní znaky orgánových buněk, anatomických tkání a tělesných tekutin. Posuzuje se norma a patologie, často se materiál odebírá při operaci.
Příprava na studium: není nutné
Druh biomateriálu: biologická tekutina, fragment orgánu nebo tkáně, otisk
Synonyma (rus): Biopsie
Synonyma (anglicky): Cytologická studie, biopsie
Metody výzkumu: barvení tenké vrstvy materiálu na laboratorním skle podle Romanovského-Giemsy, Papanicolaou-Pharova testu, Papanicolaouova testu
Cytologická analýza biomateriálu získaného během chirurgických zákroků se provádí za účelem diagnostiky onkologických patologií různých orgánů a systémů těla. Spolu s tím studie umožňuje odhalit průběh infekčních, idiopatických a autoimunitních onemocnění již od nejranějších stádií jejich vývoje, což umožňuje včasné zahájení nezbytných terapeutických opatření, zabránění progresi patologického procesu a popř. v důsledku toho vývoj komplikací.
Cytologický rozbor zaměřený na studium materiálu odebraného během operace může předepsat onkolog, ale i specialisté v jiných oborech medicíny (revmatologové, chirurgové, terapeuti, pneumologové) v závislosti na oblasti lokalizace suspektního nádoru.
Cytologická diagnostika spolu se seškraby, otisky, skarifikacemi získanými při chirurgických zákrocích různé povahy může být také podrobena různým typům biologických tekutin těla: mozkomíšním, synoviálním, pleurálním, ascitickým, perikardiálním. V závislosti na účelu cytologie jsou při studiu biologického vzorku předmětem hodnocení následující parametry:
- buněčné složení (erytrocyty, lymfocyty, epitel, makrofágy, eozinofily, neutrofily, makrofágy) a přítomnost kvantitativních změn;
- kvalitativní změny v buňkách (přítomnost atypických, mnohojaderných buněk);
- mikroorganismy (viry, houby, bakterie);
- inkluze (amyloid, krystaly).
Nutnost cytologického vyšetření materiálu
Při podezření na pretumor a nádorové léze bude nutné cytologické vyšetření materiálu. Kromě toho se provádějí punkce orgánů pro diferenciální diagnostiku onemocnění. Například je nutné stanovit stadium jaterní cirhózy nebo typ jaterního karcinomu (hepatocelulární nebo fibrolamelární). Taková diagnostika bude zapotřebí pro kožní léze: odebraná dermatomem nebo škrábáním pro další vyšetření.
Tato analýza může detekovat proliferaci nádoru a tkáňovou dysplazii. Často během operace existují kontroverzní otázky týkající se změn anatomických struktur a etiologie poškození orgánů. K přesné diagnóze pomáhá cytologické vyšetření.
Některé operace se provádějí v několika fázích. Takže po první fázi a cytologickém vyšetření materiálu můžete přemýšlet o dalším průběhu operace, pooperační léčbě, nutnosti předepisování protinádorové terapie.
Účel cytologického vyšetření
Tato studie je předepsána pro podezření na rakovinu vnitřních orgánů, muskuloskeletálního systému nebo kůže. Kromě toho se tato studie provádí u hemotoraxu, pyopneumotoraxu, exsudativní pleurisy, pleurálního empyému a všech typů peritonitidy.
V závislosti na metodě výzkumu se provádí následující:
- Tekutá cytologie s barvením Papanicolaou.
- Barvení podle Romanovského-Giemsy prováděny za účelem studia škrábanců a otisků kůže, sliznic, nádorů a nádorům podobných útvarů. Pro diagnostiku endoskopického materiálu aspirujte z dutiny děložní.
- Testovací barvení Papanicolaou-Phar provádí se v případech podezření na poškození žaludku Helicobacter pylori (peptický vřed), při diagnostice seškrabů z endocervixu.
Příprava na výzkum
Studie se provádí ráno, přísně na prázdný žaludek. Večeře předchozího večera by měla být lehká, aby nepřetěžovala trávicí trakt. K tomu byste neměli jíst tučná jídla a upřednostňovat nízkokalorická jídla. Dva dny před datem testu byste se měli vyvarovat užívání léků, které ředí krev. Spolu s tím musí subjekt minimalizovat fyzickou aktivitu a vyhnout se psycho-emocionálnímu stresu, zejména se vyhnout stresu a depresi. Tato pravidla jsou považována za obecná. V každém konkrétním případě může lékař dát individuální doporučení k přípravě na cytologické vyšetření, jehož biomateriál se získává při operaci.
Vysvětlení výsledků
Interpretace výsledků pomáhá objasnit diagnózu a léčebné metody. Laboratoř dělá následující závěr:
- přítomnost maligního novotvaru;
- přítomnost rakoviny se specifickým stupněm diferenciace a histologické formy;
- benigní proces.
Podle cytologického závěru lékař stanoví další operační taktiku a nutnost chemoterapie nebo radioterapie. Koneckonců, zdraví pacienta závisí na přesnosti diagnózy a interpretaci testovacích dat.
Výsledný biomateriál podléhá hodnocení. Plnohodnotný materiál je považován za nejvíce informativní. Spolu s tím lze biomateriál charakterizovat také jako nedostatečně úplný a podřadný. V posledních dvou případech jej kvalifikovaní specialisté vzhledem k vlastnostem samotného biologického vzorku nejsou schopni objektivně posoudit. Z tohoto důvodu se doporučuje opakovat postup odběru materiálu pro histologický rozbor, přičemž je třeba pečlivě dbát na dodržování pravidel pro přípravu na studii.
Výsledky cytologické diagnostiky musí interpretovat kvalifikovaný lékař. Patologické příznaky, které lze během studie zjistit, v závislosti na jejich povaze, mohou být způsobeny různými důvody. Například:
- příznaky indikující malignitu a atypii. Jsou důkazem novotvaru maligní povahy;
- mnohojaderné buňky. Působí jako specifický znak typický pro granulomatózní zánět. (může být pozorováno, když je tělo vyšetřované osoby postiženo nemocemi, jako je tuberkulóza nebo sarkoidóza);
- krystaly (při studiu synoviální tekutiny). Jsou charakteristickým projevem onemocnění, jako je pyrofosfátová artropatie nebo dna;
- mikroorganismy sv. Aureus a N. Gonorrhoeae, nalezené v synoviální tekutině, jsou charakteristickým příznakem septické artritidy;
- mikroorganismy v pleurální tekutině mohou indikovat tuberkulózu (Mycobacterium tuberculosis) nebo pleurální empyém (S. pneumoniae).
Normálně by biomateriál studovaný cytologickým vyšetřením neměl odhalit žádné patologické příznaky. Důvodem absence těchto může být i méněcennost materiálu (např. při výrazném příměsí hlenu nebo při nedostatku buněk).
Detekce patologických příznaků během cytologického rozboru však ve všech případech neznamená přítomnost onemocnění. Normální správný výsledek zároveň nezaručuje 100% nepřítomnost onemocnění u pacienta, i když významně snižuje pravděpodobnost výskytu takového onemocnění. V tomto ohledu je při hodnocení výsledků cytologické analýzy nutné vzít v úvahu další údaje: klinické, laboratorní, instrumentální.
Výhody cytologické analýzy
Získání biomateriálu pro další cytologické vyšetření je absolutně bezbolestný postup, který nemůže poškodit tělo pacienta. Analýza umožňuje identifikovat zhoubné novotvary jakékoli lokalizace, a to i v počáteční fázi jejich vývoje, dlouho před objevením se klinických projevů, což je velmi důležité pro léčbu patologického procesu. Získaná data umožňují identifikovat prekancerózní stav, přítomnost benigních nádorů a různých onemocnění v těle.
Cytologické vyšetření se vyznačuje vysokou specificitou, jejíž ukazatele se blíží 100 %. To naznačuje, že detekce maligních buněk ve zkoumaném vzorku biomateriálu a přítomnost znatelných anatomických změn (například striktura nebo plus tkáň) prakticky slouží jako základ pro stanovení diagnózy. Konečnou diagnózu však může stanovit pouze lékař.
Jednotné call centrum 8 800 700 4728
© 2023 OPTIMUM MEDICAL LABORATORY LLC. Všechna práva vyhrazena
Rusko, Krasnodarské území,
Soči, sv. Staronasypnaja, 22.
Informace uvedené na stránkách a ceník nejsou veřejnou nabídkou.
