Jaký je rozdíl mezi rakovinou a sarkomem?

Kategorie „sarkom“ sdružuje širokou skupinu onemocnění, při kterých se v těle vyskytují maligní novotvary. Nádor se vyvíjí z pojivových tkání a může se tvořit jak v kostech, tak v měkkých tkáních – svaly, tuk atd.

viz též
Datum vytvoření materiálu: 01
Datum aktualizace: 11. 05. 2023

Protože tyto tkáně rostou ve svém přirozeném stavu poměrně rychle, zejména v raném věku, hlavní charakteristikou sarkomu je také rychlý vývoj. V průběhu času se do neoplastického procesu zapojují krevní cévy, lymfatické uzliny plic, stejně jako další orgány a systémy.

Jedná se o poměrně vzácný typ rakoviny. Patologie měkkých tkání tvoří ne více než 1 % všech maligních onkologických onemocnění a kostní nádory jsou ještě méně časté – pouze v 0,1 % případů. Onemocnění navíc postihuje především děti, dospívající a mladé lidi do 35 let Zdroj:
Sarkomy měkkých tkání: moderní pohled na problém. Benberin V.V., Baizakov B.T., Shanazarov N.A., Zinchenko S.V. Bulletin Avicenna, 2019. s. 291-293.

Příčiny a rizikové faktory

Důvody vývoje sarkomu, stejně jako většina jiných onkologických patologií, nebyly dosud plně studovány. Existuje však řada faktorů, které výrazně zvyšují riziko jejího rozvoje. Ve většině případů jsou rozhodující okolnosti:

• vážná poranění kostí nebo měkkých tkání vedoucí k nevratným změnám pojivových struktur;
• přítomnost maligních patologií v rodinné anamnéze, významnou roli hrají dědičné faktory;
• prováděné operace transplantace orgánů;
• tvorba benigních formací, ve kterých se v průběhu času vyvíjejí maligní procesy;
• prekancerózní onemocnění;
• expozice záření nebo chemickým sloučeninám na těle, předchozí chemoterapie a radioterapie;
• infekce onkogenními viry (hepatitida B, lidský papilomavirus atd.);
• přítomnost cizích těles v tkáních;
• pokročilé chronické patologie (například chronická osteomyelitida, osteitis deformans atd.);
• příliš rychlý růst těla během puberty (například poškození kostní tkáně je často diagnostikováno u dospívajících, kteří jsou výrazně vyšší než jejich vrstevníci).

Je důležité vzít v úvahu, že přítomnost jednoho nebo dokonce více uvedených faktorů nemusí nutně vést k rozvoji onkologického procesu. V mnoha případech se původ sarkomu vysvětluje nikoli přímými, ale pouze nepřímými příčinami: kouřením, pobytem v ekologicky znečištěných oblastech, prací v chemickém průmyslu, poruchou imunitních sil organismu atd. Zdroj:
Sarkomy měkkých tkání. Fedenko A.A., Gorbunova V.A. Moskva, RF: RONTs im. N.N. Blokhin RAMS; 2012, str. 23-34.

Typy sarkomů

Vzhledem k tomu, že nádory tohoto typu mohou ovlivnit různé typy tkání, patologie má rozsáhlou klasifikaci. Odborníci identifikují více než 100 typů sarkomů, které jsou rozděleny do typů a kategorií podle řady kritérií.

Podle nejobecnější klasifikace Nádory tohoto typu se dělí do dvou velkých skupin:

• Měkká tkáň – novotvary, které se tvoří z tukových, žlázových, svalových a jiných měkkých struktur těla. Patří sem liposarkomy, myosarkomy, fibrosarkomy, stromální tumory a mnoho dalších.
• Kostní tkáň – zhoubné novotvary, které vznikají ze struktur kostí a chrupavek. Nejčastěji jsou v této skupině diagnostikovány osteosarkomy, chondrosarkomy a Ewingovy sarkomy.

V závislosti na rozsahu nádorového procesu jsou všechny sarkomy také rozděleny do dvou skupin:

• Lokalizované – nádor postihuje pouze původní místo lokalizace a blízké tkáně. Nejsou žádné metastázy. Tato kategorie zahrnuje sarkomy v nejranějších stádiích.
• Metastatické – maligní buňky se šíří po celém těle a ovlivňují další orgány a systémy. Tento typ rakoviny je náchylný k časným metastázám. 80 % pacientů má již mikrometastatická ložiska, která nejsou detekována ani dodatečnými přístrojovými vyšetřeními.

Příznaky sarkomu

V raných fázích vývoje prakticky chybí projevy sarkomu. Některé typy nádorů se vyvíjejí poměrně pomalu a mohou zůstat němé několik let. To souvisí s problémem včasné diagnostiky onemocnění, protože pacienti obvykle vnímají i první nepohodlí jako projev jiných, zdravotně nezávadných patologií. V čem

Často prvním a hlavním rysem sarkomu je vzhled zhutnění v jedné nebo druhé oblasti, což způsobuje bolest. V této fázi je již nutné vyhledat pomoc lékaře a provést patologické vyšetření. Návštěva lékaře se však často odkládá, dokud bolest nebude příliš silná.

V pozdějších stádiích bolest přetrvává i při užívání analgetik, zesiluje v noci. Objevuje se zarudnutí a otok kůže. Někdy může nepohodlí ustoupit a syndrom bolesti může být zcela nebo částečně zmírněn. Bolest se však brzy vrací a časem ovlivňuje aktivitu a životní styl, omezuje možnost volného pohybu.

Jak se nádor vyvíjí, spolu se zvýšením bolesti se objevují další příznaky sarkomu:

• konstantní mírně zvýšená (nízká) teplota na 37,1-37,9 stupňů;
• bolesti hlavy, závratě;
• neustálý pocit únavy, rychlá únava i při absenci nadměrného stresu a fyzické aktivity;
• nedostatek chuti k jídlu, doprovázený rychlým úbytkem hmotnosti.

V závislosti na přesné lokalizaci nádoru se může popis příznaků sarkomu měnit a být doplněn o další projevy. Například střevní nádor způsobuje střevní neprůchodnost, nádor v mediastinu vyvolává dušnost a otok v krku a maligní léze dělohy je doprovázena bezpříčinným krvácením mezi menstruací.

diagnostika

Diagnostika sarkomu, jako každé jiné nemoci, začíná návštěvou specializovaného lékaře. Specialista analyzuje příznaky, objasňuje nástup a stupeň nárůstu projevů a provádí vyšetření. Lékař zhodnotí stav postižené oblasti a periferních lymfatických uzlin. Teprve poté předepíše nezbytná laboratorní a instrumentální vyšetření.

Pokud existuje podezření na maligní procesy, je předepsán soubor studií, které umožňují onkologovi identifikovat novotvar, určit jeho přesnou polohu, typ, fázi vývoje a stupeň šíření v těle:

• Obecné a biochemické krevní testy, testy moči. Pomáhají určit změny ve složení krve, hodnotit fungování vnitřních systémů a orgánů a identifikovat přítomnost patologických procesů v těle.
• Rentgenový snímek postižené oblasti a blízkých kloubů. Při podezření na přítomnost metastatických ložisek v plicích se provádí i RTG snímek hrudníku. Primární diagnóza, která umožňuje detekovat nádorový proces a metastázy, posoudit stupeň poškození kostních struktur.
• Ultrazvuk postižené oblasti, lymfatických uzlin, břišních orgánů. Provádí se při podezření na nádor měkkých tkání. Umožňuje posoudit přítomnost a objem zhutnění, vyhodnotit jeho spojení s velkými cévami a také identifikovat přítomnost metastáz ve zkoumaných oblastech.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje odhalit nádor a jeho rozsah, identifikovat poškození svalů a zapojení cév a nervů do nádorového procesu.
• počítačová tomografie. Používá se k detekci metastáz a lézí hrudních orgánů.
• Scintigrafie kostí. Je předepsáno, pokud existuje možnost šíření metastáz do kostí. Umožňuje posoudit stav kostry.
• Biopsie. Při biopsii jsou vzorky tkáně odebrány přímo z bulky a odeslány na imunohistochemické a histologické vyšetření. Umožňuje přesně určit typ maligních buněk a stanovit konečnou diagnózu Zdroj:
  Některé morfoimunologické parametry u sarkomů měkkých tkání. Nepomnyashchaya E.M., Novikova I.A., Vashchenko L.N., Aliev T.A., Ulyanova E.P., Zakora G.I. Zhoubné nádory, 2017. s. 125-126.

Metody léčby sarkomů

Po obdržení výsledků testů lékař stanoví přesnou diagnózu a vypracuje individuální plán léčby. Taktika léčby sarkomu se vybírá s přihlédnutím k přesné lokalizaci nádoru, typu rakoviny, stádiu, věku pacienta a mnoha dalším důležitým parametrům.

Typicky léčebný protokol zahrnuje kombinaci tří hlavních technik: chemoterapie, chirurgie a radioterapie.

Chemoterapie

Jedna z hlavních metod boje proti různým typům sarkomů. Často se předepisuje v kombinaci s chirurgickým odstraněním nádoru, ale pokud chirurgický zákrok není možný, lze jej použít jako hlavní metodu léčby.

Před operací cytostatika nádor zredukují a připraví k radikálnímu odstranění. Po intervenci jsou předepsány léky na zničení metastáz a prevenci relapsu.

Druh a dávkování léků se volí individuálně. Souběžně s chemoterapeutickými kursy je předepsána také udržovací terapie, která snižuje vedlejší účinky a usnadňuje tolerování léčby.

Chirurgická intervence

Hlavní metoda boje proti tomuto typu onkologie. Během operace se odstraní nádor a fragmenty okolní zdravé tkáně, čímž se zvýší šance na úplné odstranění rakovinných buněk z těla. Pokud jsou nalezeny metastázy v lymfatických uzlinách, jsou při operaci také odstraněny Zdroj:
Chirurgická léčba pacientů s primárními sarkomy měkkých tkání. Baizakov B.T., Shanazarov N.A., Shunko E.L. Ťumeňský lékařský časopis č. 2, 2010. s. 65-66.

radiační terapie

Ionizující záření je u tohoto typu rakoviny často neúčinné. V některých případech se však vysokodávkovaná radioterapie používá jako doplňková léčba před nebo po operaci. Provádí se také za přítomnosti absolutních kontraindikací chirurgického odstranění nádoru.

předpovědi

Prognóza a šance na vyléčení závisí na řadě faktorů:

• velikost nádoru a jeho umístění;
• stupeň vývoje patologie a stupeň prevalence sarkomu, přítomnost metastatických ložisek;
• možnost a proveditelnost operace;
• účinnost chemoterapie, radiační terapie;
• věk, celkový zdravotní stav pacienta a přítomnost nebezpečných doprovodných nebo chronických patologií.

Pokud je detekován lokalizovaný nádor a nejsou žádné metastázy, je pětileté přežití pacientů 70%. Pokud maligní buňky vykazují citlivost k cytostatickým lékům, toto číslo se zvyšuje na 80–90 %. Pokud jsou v kostech a kostní dřeni zjištěny metastázy, prognóza se zhoršuje a při adekvátní léčbě je pětileté přežití asi 30 %. Zároveň nesmíme zapomínat, že případné prognózy jsou velmi individuální a v každém konkrétním zdravotním případě se tento ukazatel může výrazně lišit Zdroj:
Přežití z metastáz sarkomu neznámého původu. Abbasov F.A. Biomedicína č. 4, 2004.

V některých případech se po léčbě zhoubný nádor vrací jako relaps. Nová bulka se může objevit buď na stejném místě, kde byl dříve nádor, nebo v jiné části těla, v oblasti metastáz. Proto i po úplném uzdravení musí pacienti pravidelně podstupovat preventivní diagnostiku pro včasné odhalení neoplastických procesů v těle.

Nejvyšší riziko recidivy onemocnění je přítomno v prvních 2–3 letech po léčbě primárního nádoru. Je také možné, že se rakovina v budoucnu znovu rozvine, ale pravděpodobnost jejího výskytu se výrazně snižuje.

Prevence

Vzhledem k tomu, že nebyly dosud objeveny přesné příčiny a předpoklady pro vznik sarkomu, nebyla vypracována ani klinická doporučení pro jeho prevenci. Obecná lékařská doporučení pro snížení rizika tvorby nádorů zahrnují:

• odvykání kouření;
• snížení úrovně stresu;
• včasná léčba infekčních, virových, alergických onemocnění;
• dodržování pravidel správné výživy;
• žádné zranění nebo škody.

Zbývající opatření se týkají včasné detekce patologie. K tomu je nutné pravidelně podstupovat preventivní vyšetření a nezanedbávat návštěvu lékaře, když se v těle vyvinou rané známky patologie.

Zdroje:

1. Sarkomy měkkých tkání: moderní pohled na problém. Benberin V.V., Bayzakov B.T., Shanazarov N.A., Zinchenko S.V. Bulletin Avicenna, 2019. s. 291-293
2. Sarkomy měkkých tkání. Fedenko A.A., Gorbunova V.A. Moskva, RF: RONTs im. N.N. Blokhin RAMS; 2012, str. 23-34
3. Přežití z metastáz sarkomu neznámého původu. Abbasov F.A. Biomedicína č. 4, 2004
4. Některé morfoimunologické parametry u sarkomů měkkých tkání. Nepomnyashchaya E.M., Novikova I.A., Vashchenko L.N., Aliev T.A., Ulyanova E.P., Zakora G.I. Zhoubné nádory, 2017. s. 125-126
5. Molekulárně biologické markery jako prognostické faktory pro lokálně pokročilé sarkomy měkkých tkání. Khuseynov Z.Kh., Zikiryakhodzhaev D.Z., Vishnevskaya Y.V. Bulletin Avicenna, 2009. s. 29-33
6. Chirurgická léčba pacientů s primárními sarkomy měkkých tkání. Baizakov B.T., Shanazarov N.A., Shunko E.L. Ťumeňský lékařský časopis č. 2, 2010. s. 65-66

3.40 z 5. Hlasů: 5
Děkuji za známku.
Informace ověřené odborníkem

Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 22 let

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.