Sarkom prsu je maligní nádor měkkých tkání, který se vyvíjí z mezenchymální složky prsu.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Sarkomy prsu jsou extrémně vzácné novotvary (až 1 % případů), které mohou mít různé histologické charakteristiky. Nádor se může vyvinout z pojivové, tukové, svalové a endoteliální (vnitřní vaskulární výstelka) tkání.
Nejběžnějším typem sarkomu je angiosarkom. Sarkomy jsou poměrně agresivní nádory. Tyto novotvary se vyznačují rychlým růstem, maligním průběhem, špatnou odpovědí na léčbu, tendencí k lokálním relapsům a časným výskytem systémových metastáz.
Hlavní metodou diagnostiky sarkomů je histologické vyšetření doplněné o imunohistochemický rozbor. Materiál pro výzkum se získává biopsií.
Prognóza přežití u sarkomů je extrémně nepředvídatelná a je určena histologickým typem neepiteliálního nádoru a stupněm buněčné diferenciace.
druhy
Na základě jejich charakteristických rysů se rozlišují 2 typy sarkomů:
- stromální – vyvíjejí se přímo z neepiteliálních složek mléčné žlázy;
- zhoubné listovité nádory prsu – zpočátku prekurzorové fibroadenomy jsou reprezentovány hyperplastickým stromatem s širokými intervaly, listovitého vzhledu, které jsou pokryty epitelem.
Pravděpodobnost malignity benigního listovitého fibroadenomu s transformací v sarkom je asi 3–5 %. Charakteristickým rysem sarkomů, které se vyvinuly z nádoru ve tvaru listu, je to, že vždy existuje složka ve tvaru listu spolu s mezenchymální složkou.
Podle histologické struktury jsou sarkomy klasifikovány do následujících typů:
- liposarkom – vyvíjí se z prekurzorů adipocytů (tukových buněk);
- angiosarkom – endoteliální buňky, které tvoří vnitřní výstelku cévy, podléhají maligním změnám;
- osteosarkom – zpočátku jsou postiženy kostní prekurzory;
- leiomyosarkom – patologický proces postihující buňky hladkého svalstva v oblasti prsou;
- rhabdomyosarkom – nádor se vyvíjí z buněk příčně pruhovaného svalstva;
- maligní fibrózní histiocytom – kromě pojivové tkáně obsahuje struktura novotvaru modifikované histiocyty (buňky imunitního systému);
- chondrosarkom – jeho vývoj probíhá z progenitorových buněk chrupavkové tkáně;
- neurogenní sarkom, který se vyvíjí z membrán pokrývajících nervové procesy.
K stádiu patologického procesu se používá TNM klasifikace, jejíž kritéria odpovídají sarkomům končetin. Stojí za zvážení, že u tohoto onemocnění, na rozdíl od maligních epiteliálních nádorů, je postižení lymfatických uzlin extrémně vzácné.
Příznaky sarkomu prsu
Charakteristiky průběhu onemocnění zpravidla nezávisí na typu tkáně, která je prekurzorem nádoru. Příznaky sarkomu prsu jsou nespecifické. Ženy si všimnou vzhledu útvarů uvnitř mléčné žlázy, které mají tendenci rychle růst. Postižený prs zmodrá a zvětší se. Bolest není pro tento stav typická.
Angiosarkom může být primární nebo sekundární (druhý se tvoří po léčbě rakoviny prsu). Cévní zhoubné nádory mají extrémně nepříznivou prognózu, protože modifikované buňky se začínají šířit krevním řečištěm poměrně brzy a vedou ke vzniku metastáz. Chirurgická léčba takových nádorů je extrémně obtížná.
Podle stupně diferenciace nádorotvorných buněk se rozlišují 3 typy angiosarkomů:
- vysoce diferencované – sestávají z abnormálních cév obklopujících vylučovací kanály žlázy, do procesu je zapojena i tuková tkáň (takové nádory mají příznivější prognózu než následující 2 skupiny);
- středně diferencované – tyto novotvary jsou tvořeny vřetenovitými buňkami (prekurzory endoteliálních buněk);
- špatně diferencované – tyto nádory obsahují velké množství atypických buněk, ve kterých je metabolismus velmi aktivní (cévy nemají čas zajistit výživu, takže se často objevují ložiska nekrózy, prognóza takových nádorů je nepříznivá).
Rabdomyosarkom je nádor z buněk příčně pruhovaného svalstva, jako angiosarkom, a je poměrně agresivní. Nejčastěji se rozvíjí v mladém věku, ale může být detekován i u žen středního věku. Maligní buňky se mohou šířit nejen hematogenně (krevním řečištěm), ale i lymfogenně.
Chondrosarkomy se vyvíjejí z chrupavkové tkáně a jsou velmi vzácnými nádory mezi ostatními typy sarkomů prsu. Chondrosarkomy jsou charakterizovány přítomností velké formace husté konzistence. Nejčastěji je onemocnění zjištěno u žen starších 40 let.
Příčiny
Přesné příčiny sarkomů prsu nejsou známy. Předpokládá se, že tyto nádory nejsou citlivé na hormony. Receptory pro steroidní hormony se v jejich struktuře nenacházejí. Tato problematika je však nadále studována vědou.
Některé případy sarkomu prsu mohou být dědičné povahy, spojené s určitými genetickými defekty. Zejména mluvíme o Li-Fraumeni syndromu, dědičné adenomatózní polypóze a neurofibromatóze.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
diagnostika
Na ultrazvuku nebo rentgenu není možné rozlišit sarkom od maligního nádoru. Tyto metody detekují pouze přítomnost léze zabírající prostor, která je často bohatě vaskularizovaná. V každém pátém případě jsou v sarkomu detekovány kalcifikace (taková ložiska vápenatých solí jsou typičtější pro duktální karcinom prsu, u kterého se provádí diferenciální diagnostika).
Pozitronová emisní počítačová tomografie pomáhá posoudit prevalenci maligního procesu. Metoda spočívá v intravenózní injekci pacientovi kontrastní látky – značené glukózy. Glukóza je hlavním zdrojem výživy pro nádorové buňky, protože umožňuje získat rychlou energii. Injikované molekuly jsou označeny štítkem, který zachycuje rentgenové záření. Na tomogramech jsou proto jasně viditelné oblasti akumulace indikátorové glukózy. Odpovídají ložiskům maligního screeningu, vč. mimo mléčnou žlázu.
Konečnou diagnózu sarkomu však potvrdí biopsie a následné histologické vyšetření. Lékař provede punkci tlustou jehlou nejpodezřelejší oblasti pod kontrolou ultrazvukového skenování. Výsledný materiál je odeslán do morfologické laboratoře k histologické a imunohistochemické analýze (poslední umožňuje identifikovat určité antigeny, které jsou charakteristické pro konkrétní variantu sarkomu). Biopsie je povinný postup pro diagnostiku sarkomu prsu. Pro zvýšení přesnosti studie se bioptický materiál odebírá minimálně ze 4 míst.
Znalecký posudek
Sarkomy prsu, zejména ty, které se vyvíjejí z vaskulárních komponent nebo mají nízký stupeň buněčné zralosti, jsou charakterizovány časnými metastázami. Nádorové buňky rychle „prolomí“ regionální lymfatickou bariéru a nejčastěji se dostanou do jater, kde se nacházejí první metastázy. Kromě jater se zhoubné buňky mohou šířit do plic, kostní tkáně a kostní dřeně, méně často metastazují do vaječníků a dalších orgánů. Vzhledem k tak široké škále potenciálních lézí se při diagnostice sarkomu provádí komplexní laboratorní a instrumentální vyšetření celého těla. Přesná předoperační diagnostika umožňuje získat maximum informací o šíření maligního procesu a vytvořit podrobný léčebný program.
Sarkom je hrozná diagnóza. Onemocnění je na jednu stranu ohrožující a rakovinné, na stranu druhou zcela nepochopitelné. Protože kdyby to byla rakovina, proč by se tomu říkalo sarkom? Pojďme na to přijít.
Proč se sarkom někdy nazývá rakovinový nádor?
Sarkom je nebezpečné onemocnění v oblasti onkologie, podobně jako rakovina. Je to tak podobné, že na stránkách některých laboratoří lze přímo najít prohlášení, že jde o rakovinný nádor.
Sarkom se tak dá nazvat na laické úrovni – ale vědecká povaha textu příliš ztěžuje jeho vnímání jako každodenní vysvětlení
Chvilka nudy. To, co se běžně nazývá rakovina, se lékařsky nazývá „karcinom“. Zbývající nemoci – bez ohledu na míru podobnosti – nejsou rakovina. A sarkom není druh rakoviny, ale „nezávislá“ nemoc.
Sarkom je skutečně velmi podobný rakovině. Téměř ve všech ohledech jsou projevy sarkomu totožné s projevy rakoviny. Porovnejte sami:
- Tohle je nádor
- V důsledku narušení imunitního systému a mechanismů buněčného dělení nádor nekontrolovatelně roste
- Tělu to škodí
- Jak nádor roste, ničí tkáň v těle
- Nádor může metastázovat
- K léčbě se používají stejné metody – například chemoterapie a odstranění
- I po léčbě je možný relaps
Všechna tato tvrzení platí jak pro sarkom, tak pro karcinom.
Mezi sarkomem a rakovinou jsou pouze dva rozdíly:
- Z jaké části těla nádor vyrůstá?. Rakovina „roste“ na kůži, sliznicích a orgánech. Sarkom „roste“ téměř z čehokoli.
- Sarkom „roste“ rychleji než rakovina. U sarkomu je snazší promeškat okamžik, kdy je ještě možné nemoc vyléčit.
Už tam nejsou žádné rozdíly. Tato onemocnění jsou si navzájem natolik podobná, dokonce i onkologicky, že pokud se tvoří současně v jedné oblasti těla, může růst karcinosarkomový nádor.
V každodenním smyslu Sarkom je druh rakoviny с zrychlený rozvoj. Proto je obzvláště důležité jednat co nejrychleji a provést léčbu při první příležitosti.
Jaké typy sarkomu existují?
V zásadě existují dva typy sarkomů: ty vyrůstající z kostní tkáně a ty, které vyrůstají z měkké tkáně. V současné době se v klasifikaci používá celkem 26 typů sarkomů:
Tato onemocnění jsou ve svých charakteristikách extrémně různorodá, takže je těžké o nich říci něco konkrétního. I typický věk onemocnění se liší. I poměr podle pohlaví je jiný.
Například můžeme vzít parostální sarkom a chondrosarkom. Patří do stejné skupiny – jde o onemocnění, která se vyskytují v kostní tkáni. První postihuje muže i ženy rovnoměrně a druhý postihuje muže dvakrát častěji než ženy – jako například osteogenní sarkom. Jeden typ – a takový rozdíl. V případě sarkomů měkkých tkání jsou věci ještě komplikovanější: místo 5 odrůd je 21.
Když hodnotíme konkrétní sarkom, přidává se stupeň k typu onemocnění. V současné době existují tři třídy:
- nízká známka
- středně diferencované
- vysoce diferencované
Přiřazení konkrétní třídy závisí na procesech probíhajících na buněčné úrovni a na tom, do jaké míry ovlivnily postiženou oblast. Čím vyšší je stupeň diferenciace, tím je sarkom agresivnější a léčba je obtížnější. Například chirurgické odstranění sarkomu samo o sobě má smysl pouze při jeho špatné diferenciaci.
Příčiny sarkomu
Seznam příčin sarkomu je velmi rozsáhlý. Základem jsou prekancerózní onemocnění, která nádory provokují, ale kromě nich existuje mnoho dalších faktorů.
Porucha buněčného dělení může nastat z různých důvodů. Například některé sarkomy se objevují kvůli genetické predispozici, některé kvůli herpesu a některé prostě kvůli skutečnosti, že dítě během puberty aktivně roste. Různé benigní nádory se také mohou stát maligními.
Kromě toho pravděpodobnost sarkomu zvyšují chirurgické zákroky, následky expozice radioaktivním prvkům, problémy ve fungování imunitního systému, těžká zranění a soubor různých onemocnění.
Běžné příznaky sarkomů
První klíč symptom sarkomu – bolest. Projevuje se různými způsoby. Může být silná a střední, může existovat sama o sobě, může se objevit pouze při palpaci nebo pouze při pohybu. Specifické části těla jako celku, klouby, kosti a místa zranění mohou bolet. Jedním ze zřejmých příznaků sarkomu v kostech je bolest, kterou nelze „utišit“ analgetikem.
Druhým klíčovým příznakem je slabost. Pokud snížená aktivita a pocit slabosti nejsou způsobeny náhlými změnami stravy, jinými nemocemi nebo celkovým psychickým stavem, mohou být signálem pro vznik novotvaru, který aktivně absorbuje část vaší energie. Přestože je toto znamení pociťováno velmi subjektivně, doporučujeme věnovat mu větší pozornost.
Třetím klíčovým příznakem je výskyt nádoru. Ve většině případů se tento příznak nutně projevuje. Pro malou část sarkomů však toto znamení není vhodné – některé typy jsou velmi pomalé a asymptomatické, takže někteří lidé o svém sarkomu nemusí vědět i několik let.
Chcete-li být testováni na sarkom, neměli byste čekat na všechny tři příznaky, a to ani v jejich minimální formě. Každý nádor postupuje individuálně – i když jsou si lidé podobní a mají stejnou nemoc.
Nemá smysl spoléhat se na pocity a zkušenosti jiných lidí. Pokud si všimnete některého z těchto příznaků – a pokud bez důvodu zaznamenáte pravidelné projevy prvního a druhého příznaku – věnujte těmto příznakům, pokud je to možné, pozornost. Kontaktujte kliniku Onco.Rehab, navštivte lékaře, nechte se vyšetřit na sarkom a rakovinu. Je lepší provést klinické vyšetření několik dní, než později zjistit, že nádor není prvním stádiem.
Jaká jsou fáze sarkomů?
Stejně jako rakovina má sarkom čtyři různá stádia:
Sarkom 1. stupně je považován za onemocnění nízkého stupně. Sarkom 2. stupně je středně těžké onemocnění. Sarkom 3. fáze je považován za jednoznačně maligní onemocnění.
U stadií 1, 2, 3 se vždy předpokládá, že pacient nemá léze lymfatických uzlin a nepřítomnost vzdálených metastáz. Kromě toho používají písmena A a B k označení odrůdy z hlediska velikosti. První znamená, že nádor je menší než 5 centimetrů, druhý znamená, že je větší.
Za sarkom stadia 4 se považuje jakýkoli nádor, ve kterém jsou postiženy lymfatické uzliny pacienta nebo se objeví vzdálené metastázy. To je jeho klíčová vlastnost. I malý nádor se vzdálenými metastázami je 4. stádium.
Připomínáme: sarkom je nebezpečný právě proto, že se rychle vyvíjí. U sarkomu 4. stupně je možná silná expanze nádorů. Navíc zvyšuje šanci na průnik metastáz do orgánů a jejich následnou destrukci. Pokud máte možnost to do tohoto stavu nepřivést, nedělejte to.
Diagnostika sarkomů
Vzhledem k šíři konceptu, obtížím diagnostiky sarkomu jednou konkrétní metodou a dalším faktorům a také úmrtnosti pacientů nabízí moderní medicína velmi široké možnosti diagnostiky onemocnění.
Velmi často Biopsii se snaží využít kvůli tomu, že ve většině situací umožňuje získat maximum informací. Pomocí biopsie je téměř vždy možné určit nejen přítomnost nádoru sarkomu, ale také téměř všechny jeho parametry. Přesné stadium, konkrétní velikost nádoru. Stupeň malignity a úroveň léze lze také vypočítat pomocí biopsie.
Kromě biopsie může lékař na klinice navrhnout následující testy k vyhledání sarkomu:
- Angiografie. Pomůže pochopit, co se děje se samotným nádorem, jak pevně je spojen s cévami a jaká je úroveň jeho krevního zásobení.
- Počítačová tomografie. CT vyšetření vám pomůže pochopit, jak zdravá je kost a tkáň kolem ní. Také tomografie okamžitě poskytne výsledky o metastázách, které přibližně určí stadium onemocnění.
- Rentgen „Slabá“ verze CT, ale diagnostická přesnost je stále 80% – můžete do ní jít, pokud je podezření na sarkom velmi slabé a je důležité rychle zjistit, zda máte v těle nádory.
- Scintigrafie. Pomůže co nejpodrobněji vyšetřit konkrétní nádor. Ukazuje, jak je nádor rozšířen po celé kosti.
- MRI Používá se, když již byla stanovena diagnóza a je nutné objasnit, jak silně je kost postižena a jak moc nádor narostl.
- Hybridní PET/CT. Používají se k diagnostice obrovského množství zánětlivých onemocnění díky schopnosti najít i ty nejmenší metastázy.
Lékař může také použít ultrazvukové testy, radionuklidové testy a laboratorní testy, když se snaží diagnostikovat sarkom měkkých tkání.
Léčba sarkomů
Záleží na stupni malignity.
Dva hlavní nástroje − mazání sarkomy během operace и chemoterapii. Operace nádoru sarkomu se častěji používá u špatně diferencovaných případů – to je známka toho, že je vše dostatečně dobré na to, abychom se pokusili problém vyřešit chirurgicky.
Vysoce diferencované případy se obvykle léčí kombinovaně, aniž bychom chtěli promeškat jediné procento možné účinnosti. Chemoterapii se u sarkomu snaží nasadit co nejčastěji kvůli vysokému stupni vulnerability tohoto onemocnění vůči příslušným lékům. Klinická analýza z roku 2006 zjistila, že po objevení této zranitelnosti se míra dlouhodobého přežití pacientů s osteosarkomem zvýšila trojnásobně, z 3 % na 20–60 %.
Pokud možno a do chirurgický pracovat a do chemoterapie se snaží přidat standardní paprsek terapie. U sarkomu, stejně jako u rakoviny, funguje nejlépe kombinovaná léčba. Navíc částečně pomáhá tělu vyrovnat se s novými zhoubnými nádory, které se často objevují po chirurgickém odstranění sarkomu.
V poslední době prokázala svou účinnost terapeutická hypertermie. Sarkomy se v obrovském počtu případů ukazují jako velmi citlivé na místní zvýšení teploty. Pomocí speciálních přístrojů dosahují naši lékaři vysoké účinnosti – nádorové buňky jsou ničeny tak efektivně, že v případě sarkomů je hypertermie účinná i jako „jediná“ léčebná metoda.
Kromě vysokého efektu samotné hypertermie je zajímavý vzájemně se posilující efekt při kombinaci s chemoterapií. Neskládají se jen na sebe: hypertermie pomáhá lékům působit déle a efektivněji.
Chcete-li zvýšit šance na přežití, integrační terapie. Integrační znamená, že spolu s obvyklou léčbou sarkomu dostanete další léčbu, jako jsou výtažky z hub, abyste posílili své tělo a imunitu. Tento přístup většinou pomáhá podpořit unavené imunitní buňky, což vede k lepší léčbě – zdravější člověk bude lépe odolávat nemocem.
Prognóza sarkomu
Vše velmi závisí na jevišti. A tady proti nám hrají bohužel téměř všechny sarkomy. Velmi zřídka je prognóza sarkomu pozitivní. Rozvíjí se rychle: někdy trvá několik týdnů, než se dostane do nové fáze.
V průměru 5 % přežije dalších 70 let po operaci. Rychlá analýza však okamžitě ukazuje, že jde o „průměrnou teplotu v nemocnici“. Pokud je onemocnění zjištěno okamžitě, ve stádiích 1–2, je léčen sarkom. 5letá prognóza v tomto případě ukazuje, že díky kombinované terapii a kompetentní práci lékařů v onkologii je vyléčeno 90 % pacientů.
Pokud se však sarkom podaří vyvinout (s jeho časnými metastázami), pak při dosažení 4. stadia je rozumné počítat pouze s 20% šancí na uzdravení. Prognózy jsou extrémně pesimistické.
RAKOVINA JAZYKA: PŘÍZNAKY A MODERNÍ LÉČEBNÉ METODY
Některé faktory – mládí, přítomnost bolesti v oblasti nádoru, blízkost nádoru ke vzdáleným částem vaší končetiny – mohou efekt sarkomu vyhladit a dát vám větší šanci. Ale zde vše velmi závisí na štěstí konkrétního člověka.
Víme, že lidé se sarkomem si váží každého dne. Necháváme kontakty na naši kliniku – kontaktujte nás pohodlným formulářem a přihlaste se na konzultaci. Čím dříve léčba začne, tím vyšší je šance na pozitivní výsledek.
