Chronická obstrukční plicní nemoc neboli CHOPN je běžné onemocnění dýchacího systému u dospělých, které je založeno na výrazné chronické zánětlivé reakci plic na působení patologických částic a plynů (především tabákový kouř). V tomto případě vzniká chronický zánět ve stěnách průdušek, je narušen proces odstraňování hlenu, následně se progresivně snižuje rychlost proudění vzduchu v průduškách při výdechu, plíce se přeplňují vzduchem, což může způsobit rozvoj emfyzému .
Při CHOPN se mění normální funkce imunitního systému, struktura a funkce vnitřní výstelky průdušek. V důsledku toho dochází k bronchiální obstrukci, rozvoji plicního emfyzému a pneumosklerózy a zvyšuje se respirační selhání.
Produkce velkého objemu hlenu a zvýšení jeho viskozity vede k vytvoření příznivého prostředí pro množení patogenních mikroorganismů. V důsledku toho dochází k bronchiální obstrukci, rozvoji plicního emfyzému a pneumosklerózy a zvyšuje se respirační selhání.
Příčiny a mechanismy rozvoje CHOPN
Existuje několik příčin chronické obstrukční plicní nemoci:
- aktivní a pasivní kouření – tento faktor je na prvním místě;
- některé podmínky prostředí a podmínky prostředí;
- pracovní nebezpečí;
- genetické predispozice.
Exacerbace chronického onemocnění může být vyvolána bakteriální nebo virovou infekcí. Závažnost průběhu a rysy léčby závisí na původci infekčního onemocnění. Časté ARVI vede ke snížení lokální obranyschopnosti a na jejich pozadí se mohou vyvinout bakteriální komplikace. Proto je důležité, aby lidé s CHOPN okamžitě navštívili lékaře, pokud se příznaky zhorší.
Projevy CHOPN
Příznaky CHOPN závisí na tom, jak jsou bronchiální trubice ucpané. Tento ukazatel lze určit posouzením funkce zevního dýchání – spirometrií.
Hlavními projevy onemocnění jsou produktivní kašel a dušnost. Závažnost příznaků může být různá – od mírné dušnosti při intenzivní fyzické aktivitě až po těžkou dušnost v klidu. V těžkých případech jsou příznaky doprovázeny dalšími příznaky, které mohou naznačovat rozvoj nejen respiračního, ale i srdečního selhání (otoky dolních končetin, zvětšená játra, slabost, hromadění tekutiny v pleurální a břišní dutině)
U některých lidí převažuje hnisavý zánět v průduškách, který se projevuje kašlem s velkým množstvím sputa a příznaky celkové intoxikace. U jiných je vedoucími příznaky rozvoj emfyzému a respiračního selhání, převládá dušnost.
CHOPN: klasifikace
V ICD má nemoc několik kódů.
Obrázek č. 1. ICD kódy pro CHOPN
Donedávna se používala klasifikace onemocnění na základě funkčního stavu plic, který byl určován usilovným výdechovým objemem v první sekundě (FEV1) a jeho poměrem k usilovné vitální kapacitě (FVC) během vrcholové průtokové metriky.
Obrázek č. 2. Spirometrická klasifikace CHOPN
V roce 2011 se objevila nová klasifikace CHOPN. Nyní se spolu se stupněm dýchacích obtíží berou v úvahu další údaje – počet exacerbací za rok, závažnost projevů podle dvou kritérií: škála mMRC a test CAT.
Obrázek č. 3. Stupnice mMRC
CAT test dobře odráží zdravotní stav pacientů a ukazuje dopad onemocnění na jejich každodenní život.
Obrázek č. 4. CAT Test
Tabulka č. 1. Klasifikace CHOPN od roku 2011
Riziko/symptomy exacerbace CHOPN
Závažnost podle spirometrické klasifikace
