Jaký lék léčí zánět středního ucha?

Akutní zánět středního ucha je akutní zánětlivé onemocnění, které zahrnuje sliznici středního ucha v patologickém procesu.

Эффективное лечение среднего отита

odborník na patologii ORL
Hodnocení článku

5.00 (hlasovalo: 3)

Co je akutní zánět středního ucha?

Akutní zánět středního ucha je zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici středního ucha: sluchovou trubici, bubínkovou dutinu, jeskyně a vzduchové buňky mastoidního výběžku.

Akutní zánět středního ucha je komplikací akutní respirační infekce. Zánětem středního ucha trpí dospělí i děti. U dětí je však onemocnění poněkud častější. Během prvního roku života prodělá polovina dětí alespoň jednou akutní zánět středního ucha. A to není náhoda, protože děti mají faktory, které přispívají k pronikání infekce do ucha:

horizontální poloha sluchové trubice se širokým lumenem;
hypertrofie nosohltanové mandle (adenoidní), blokující ústí sluchových trubic a zabraňující normálnímu odtoku hlenu;
neúplná tvorba středoušních dutin, zachování volné pojivové (myxoidní) tkáně v nich, která postupně degeneruje do sliznice;
selhání imunity dítěte.

Příčiny

Hlavními patogeny, které způsobují zánět ve středním uchu, jsou: Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Streptococcuspyogenes, Staphylococcusaureus. Tyto mikroorganismy jsou také patogeny u jiných zánětlivých onemocnění ucha, nosu a krku (sinusitida, faryngitida, tonzilitida). Velkou roli ve výskytu akutního zánětu středního ucha hraje virová infekce.

Viry a bakterie, usazující se na sliznici nosu a nosohltanu, ji poškozují. Spouští se zánětlivá reakce – vznikají látky toxické pro sliznici, rozšiřují se cévy, zvyšuje se průtok krve, zvyšuje se tvorba hlenu. V důsledku toho se objevuje ucpaný nos, kýchání a rýma, což vytváří podmínky pro průnik infekce přes sluchovou trubici do bubínkové dutiny.

Fáze zánětu středního ucha

Během akutního zánětu středního ucha existuje několik fází, z nichž každý má příznaky onemocnění charakteristické rysy.

První fází je katarální zánět. V této fázi se objevují stížnosti na bolest ucha, zvýšenou tělesnou teplotu a snížený sluch. Bolest je intenzivní, pulzující, často se šíří do krku, spánku a horní čelisti. U malých dětí se akutní zánět středního ucha projevuje úzkostí, nevolností, zvracením a silnou slabostí. Při vyšetření se odhalí retrakce a zarudnutí (hyperémie) bubínku.

Druhým stupněm je hnisavý zánět.

ČTĚTE VÍCE

Co je nebezpečné na nízkých leukocytech?

a) Neperforovat. Pacienti zaznamenávají zvýšení bolesti, malátnosti, slabosti, zvýšení tělesné teploty na 39-40 °C a výrazné snížení sluchu. To je způsobeno tím, že se v bubínkové dutině hromadí hnis. Při vyšetření se odhalí protruze a intenzivní hyperémie ušního bubínku.

b) Perforované. V této fázi se v membráně vytvoří otvor (perforace), kterým se do zvukovodu dostává hnisavý výtok. Pacient zaznamená významné snížení bolesti, snížení tělesné teploty a zlepšení pohody.

Třetí fází je vyřešení procesu. Možné výsledky:

zotavení: obnovení integrity ušního bubínku a sluchové funkce;
chronizace procesu – vzniká přetrvávající perforace bubínku;
výskyt komplikací zánětu středního ucha (mastoiditida) – zánět mastoidních dutin, labyrintitida – zánět vnitřního ucha.

diagnostika

V typických případech není diagnostika akutního zánětu středního ucha obtížná a vychází z výsledků rozboru obtíží, anamnestických informací a objektivního vyšetření. Použití endoskopů a mikroskopů umožňuje stanovit diagnózu ve stádiích, kdy jsou změny na ušním bubínku při běžném vyšetření sotva patrné. Při podezření na komplikace jsou předepsány další testy – audiometrie, radiografie nebo počítačová tomografie spánkových kostí, krevní test k posouzení zánětlivých změn.

Léčba zánětu středního ucha

Taktika závisí na stadiu zánětu středního ucha, léčba ve většině případů probíhá ambulantně. Hospitalizace je indikována u těžkých otitis a komplikací.

V první fázi je možné se omezit na použití kapek s antibakteriálním, protizánětlivým a analgetickým účinkem. Pro zmírnění otoku a zlepšení drenážní funkce zvukovodu se předepisují antihistaminika a nosní vazokonstrikční kapky, Politzerovo profukování zvukovodů nebo katetrizace zvukovodů. Systémové antibiotikum je předepsáno pro vysokou horečku, intenzivní bolest a těžký zánět středního ucha. U dětí do 5 let zahrnuje léčba zánětu středního ucha i předepisování antibiotik. V perforovaném stadiu se ucho zalévá antiseptickými léky. Dále je indikována fyzioterapie, např. CUV trubice, křemen, magnetická laserová terapie.

Při absenci spontánní perforace bubínku a zvýšení horečky, bolesti ucha a známkách intoxikace je indikována paracentéza bubínku.

Přibližná doba pracovní neschopnosti při nekomplikovaném průběhu onemocnění je 7-10 dnů, v případě komplikací až 20 dnů. V některých případech i více než 20 dní.