Virová gastroenteritida, běžně známá jako žaludeční chřipka, je vysoce nakažlivá infekce, která postihuje žaludek a střeva. Onemocnění způsobují různé viry, z nichž nejčastější je norovirus. Toto onemocnění se snadno šíří kontaminovanými potravinami, vodou nebo blízkým kontaktem s nakaženou osobou. Příznaky obvykle zahrnují nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha a někdy horečku. Ačkoli virová gastroenteritida může být nepříjemná a narušovat každodenní život, obvykle sama odezní a odezní během několika dní bez jakékoli speciální léčby. Je však důležité zůstat hydratovaný a dodržovat správnou hygienu, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce.
Akutní virová gastroenteritida je jednou z nejčastějších příčin návštěv pohotovostí (Urgencias Hospitalarias) a ambulantních klinik (PAC) ve Španělsku a dalších středomořských zemích. Každý rok se ohniska virové gastroenteritidy často vyskytují v uzavřených, přeplněných zařízeních, jako jsou pečovatelské domy, školy a výletní lodě a školky. Restaurace jsou dalším běžným zdrojem virových ohnisek.
Formou infekce virovou gastroenteritidou je kontakt s infikovanou osobou nebo konzumace kontaminovaných potravin a vody. Pokud jste zdraví, s největší pravděpodobností se do 48 hodin uzdravíte bez komplikací. Virová gastroenteritida však může být nebezpečná pro kojence, starší dospělé a lidi s potlačeným imunitním systémem. Viz část Pediatrie a očkování proti rotavirům.
Jaký virus způsobuje střevní nevolnost?
Existují dva hlavní viry, které mohou způsobit gastroenteritidu:
- Norovirus/ Norovirus, celosvětově nejčastější příčina alimentárních onemocnění, postihuje děti i dospělé. Norovirová infekce může způsobit sezónní propuknutí gastroenteritidy. Byl prokázán přenos tohoto typu viru mezi lidmi v uzavřených prostorách. Ve většině případů přicházíte do kontaktu s virem prostřednictvím kontaminovaného jídla nebo vody, i když je možný i přenos z člověka na člověka.
- Rotavirus/rotavirus. Celosvětově je nejčastější příčinou virové gastroenteritidy u dětí, které se obvykle nakazí, když si vloží prsty nebo jiné předměty kontaminované virem do úst. Infekce je závažnější u kojenců a malých dětí. Dospělí infikovaní rotavirem nemusí mít žádné příznaky a při přenášení viru šíří nemoc na ostatní, aniž by o tom věděli. Ve Španělsku je vakcína proti virové gastroenteritidě způsobené rotaviry dostupná pro kojence a má prokázanou klinickou účinnost.
Někteří měkkýši, zejména syrové nebo nedovařené ústřice, mohou být také infikovány virem. Ačkoli primárním zdrojem virového průjmu je kontaminovaná voda, v mnoha případech je cesta viru orálně-fekální: to znamená, že osoba infikovaná virem si po odchodu na toaletu nemyje ruce a pak manipuluje s jídlem, které jíte. .
Určitě mnozí z vás někdy sledovali pořady o nehygienických hrůzách, které se dějí v kuchyních restaurací!
Na virovou gastroenteritidu neexistuje účinná léčba, proto je nutná přísná prevence a nejlepší obranou jsou důkladně umyté ruce.
Diagnostika gastroenteritidy a příznaky gastrointestinální virové infekce
Diagnóza gastroenteritidy se týká procesu identifikace a stanovení přítomnosti gastroenteritidy, což je zánět žaludku a střev. Diagnostika obvykle zahrnuje komplexní posouzení symptomů pacienta, anamnézu a fyzikální vyšetření. Kromě toho mohou být provedeny laboratorní testy k potvrzení diagnózy a vyloučení dalších možných příčin.
Tyto testy mohou zahrnovat kultivaci stolice k identifikaci specifického organismu odpovědného za infekci, krevní testy k posouzení úrovně dehydratace a nerovnováhy elektrolytů a zobrazovací studie, jako je rentgen břicha nebo ultrazvuk k posouzení stupně zánětu nebo potenciálních komplikací. . V konečném důsledku je přesná a včasná diagnóza gastroenteritidy kritická pro stanovení vhodné léčby a strategií léčby ke zmírnění příznaků a podpoře zotavení.
Virová gastroenteritida se běžně nazývá „žaludeční chřipka“, nicméně gastroenteritida není totéž jako chřipka. Skutečná chřipka postihuje pouze dýchací soustavu – nos, krk a plíce. A virová gastroenteritida postihuje střeva, což způsobuje příznaky, jako jsou:
- Vodnatý průjem (téměř vždy bez krve – obvykle krvavý průjem znamená, že máte jinou a závažnější infekci)
- Střevní kolika a bolest
- Nevolnost a zvracení
- Bolesti svalů nebo občasné bolesti hlavy
- Zvýšená tělesná teplota (obvykle ne vyšší než 37,5) během prvních 12-24 hodin
Příznaky virové gastroenteritidy se mohou objevit do 24 hodin po infekci a jsou téměř vždy mírné. Hospitalizace je nutná jen zřídka. Příznaky obvykle trvají jeden až dva dny, ale někdy mohou trvat až 5 dní.
Protože jsou příznaky tak specifické a typické, je těžké zaměnit virový průjem s průjmem způsobeným bakteriemi, jako je Clostridium difficile, Salmonella a Escherichia coli, nebo parazity, jako je Giardia.
Diferenciální diagnostika virové gastroenteritidy
Diferenciální diagnostika akutní virové gastroenteritidy zahrnuje další příčiny (infekční i neinfekční) akutního průjmu. Průjem trvající déle než týden u osoby, která nedávno cestovala, tábořila nebo měla nebezpečný anální-orální sexuální kontakt, je způsobena prvoky, jako jsou Giardia a Cryptosporidium. Nedávné užívání antibiotik nebo hospitalizace může způsobit průjem, který je téměř vždy způsoben Clostridium difficile.
Je třeba počítat s běžnými alimentárními onemocněními (např. Staphylococcus aureus), zvláště pokud je inkubační doba 1-2 hodiny, což není typické pro virová onemocnění (tj. do 8-16 hodin). Přítomnost příznaků nebo známek zhoršení by nás měla přimět k dalšímu vyšetření a hledání alternativní diagnózy.
Základní principy léčby virové gastroenteritidy doma
Léčba virové gastroenteritidy zahrnuje kombinaci klidu, hydratace a zvládání symptomů. Protože virová gastroenteritida je způsobena virem, antibiotika jsou při léčbě tohoto stavu neúčinná. Hlavním cílem léčby je zmírnit příznaky a zabránit dehydrataci, protože průjem a zvracení mohou vést ke ztrátě tekutin. Je důležité pít hodně tekutin, jako je voda, roztoky elektrolytů nebo čiré bujóny, abyste doplnili ztracené tekutiny a zabránili dehydrataci.
Volně prodejné léky, jako jsou léky proti průjmu a nevolnosti, mohou pomoci zvládnout příznaky, ale je důležité, abyste se před užitím jakýchkoli léků poradili se svým lékařem, zejména u dětí nebo lidí se základními zdravotními problémy. Odpočinek a vyhýbání se pevnému jídlu na krátkou dobu může pomoci trávicímu systému a umožnit mu zotavit se.
V těžkých případech nebo pokud symptomy přetrvávají déle než několik dní, je třeba vyhledat lékařskou pomoc, aby byla zajištěna správná léčba a předešlo se komplikacím.Akutní virová gastroenteritida obvykle odezní sama a je léčena podpůrnými opatřeními (dostatek tekutin a neomezená výživa). Neexistují žádná specifická antivirová činidla.
U dospělých s akutní virovou gastroenteritidou bez známek dehydratace stačí tělo udržovat sportovními nápoji a vývary. U dospělých se známkami středně těžké hypovolémie (počáteční fáze dehydratace) jsou velmi účinné rehydratační roztoky, které se prodávají ve španělských lékárnách. Suero orální hiposodico.
Pacienti s těžkou dehydratací vyžadují intravenózní podávání tekutin (klinický obraz zvracení a průjmu trvající déle než 48 hodin).
U virové gastroenteritidy nejsou antibiotika potřeba. Antibiotika mohou hrát zásadní roli v léčbě akutní gastroenteritidy, když není jasné, zda je onemocnění virové nebo bakteriální. Role antibiotik u bakteriální gastroenteritidy je diskutována samostatně v jiném článku.
Tipy pro léčbu virové gastroenteritidy
Léčba virové gastroenteritidy může být náročná, ale existuje několik tipů, které vám pomohou zmírnit příznaky a urychlit zotavení. Především je nesmírně důležité zůstat hydratovaný pitím velkého množství tekutin, jako je voda, čisté vývary a nápoje bohaté na elektrolyty. To pomáhá doplnit tekutiny ztracené při zvracení a průjmu. Kromě toho může šíření viru zabránit dodržováním dobré hygieny častým mytím rukou, dezinfekcí povrchů a vyhýbáním se blízkému kontaktu s ostatními.
Co můžete jíst a jaká jsou dietní doporučení pro virovou gastroenteritidu?
Dospělým s akutní virovou gastroenteritidou nedoporučujeme žádnou restriktivní, přísnou dietu. Je však vhodné vyloučit potraviny, které procházejí rychlou fermentací (sýry, mléko, zelenina a ovoce). Doporučujeme obiloviny, brambory, nudle, rýži, pšenici a oves.
Pomáhají probiotika při virové gastroenteritidě?
Základní hodnota perorálních probiotik u virové gastroenteritidy nebyla stanovena. Někomu to pomáhá, někomu ne. Neexistují žádné oficiální studie a neexistuje žádné konkrétní oficiální doporučení pro jakýkoli typ probiotik, jejich dávku nebo režim.
Probiotika mohou modulovat imunitní odpověď prostřednictvím interakce se střevním imunitním systémem nebo přímým působením na jiné mikroorganismy. Četné systematické přehledy prokázaly mírné zkrácení doby trvání infekčního průjmu při užívání probiotik, ačkoli studie byly smíšené.
Pomůže doplněk zinku při virové gastroenteritidě?
Zinek Vliv suplementace zinkem na délku průjmového onemocnění u dospělých nebyl studován a jeho užívání není obecně uznávaným standardem. Zinek se doporučuje dětem s akutním průjmem, protože průjem může způsobit nedostatek zinku, což má za následek prodloužení trvání a závažnost příznaků. Vhodnější pro rozvojové země.
Pomáhají léky na průjem při virové gastroenteritidě a lze je užívat?
Farmakoterapie. Nabízíme jedno a dvoudenní kurzy loperamid (4 mg perorálně, poté 2 mg po každé epizodě průjmu, až do 8 mg/den) jako doplňková léčba pro udržovací opatření. Pacienti mohou užívat loperamid ne déle než dva dny. U dospělých nad 65 let se loperamid k samoléčbě nedoporučuje a pacienti by měli být pečlivě sledováni. Loperamid pro děti se doporučuje od 1 mg denně.
Musím užívat antibiotika na virovou gastroenteritidu a pomohou?
Antibiotika. U dospělých s virovou gastroenteritidou nedoporučuji užívání antibiotik. Empirická léčba akutního nevysvětlitelného průjmu může být užitečná, pokud jste cestovatel, ale zdá se, že nezpůsobuje významný rozdíl v průběhu onemocnění. Pokud se stav pacienta po sedmi dnech nezlepší, pak s největší pravděpodobností není původcem onemocnění virus.
Kdy byste měli navštívit lékaře pro virovou gastroenteritidu?
Pokud jste dospělí, poraďte se se svým lékařem, pokud:
- Trvá-li období průjmu déle než 48 hodin
- Pokud vaše zvracení trvá déle než dva dny
- Pokud zvracíte krev nebo máte krvavý průjem nebo stolici s velkým množstvím zeleného hlenu
- Pokud jste dehydratovaný – příznaky dehydratace jsou nadměrná žízeň, sucho v ústech, tmavě žlutá moč nebo jste přestali močit na 24 hodin, máte silnou slabost, závratě
- Pokud máte horečku nad 40 °C, která se nelepší paracetamolem
Doporučení pro děti, zejména do tří let:
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud má vaše dítě následující:
- Pokud je teplota do 38,9°C nebo vyšší. Dnes by každá rodina s malým dítětem měla mít Ibuprofen a Paracetamol, které je nutné dítěti při horečce podat, aby se vyhnulo febrilním záchvatům.
- Dítě je velmi letargické nebo velmi podrážděné
- Dítě neustále pláče, má spoustu nepohodlí nebo má silnou bolest žaludku
- Vaše dítě má krvavý průjem nebo zvracení
- Jeví známky dehydratace – musíme zhodnotit, kolik pije a kolik moči.
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud má vaše dítě následující situaci:
- Několik hodin prudce zvracel
- Už šest hodin si nepomočil plenku.
- Má krvavou stolici nebo velké a časté průjmy
- Na temeni hlavy má měkkou a zapuštěnou fontanelu
- Pokud má velmi sucho v ústech nebo pláče bez slz
- Extrémně ospalý nebo nereagující obvyklým způsobem
Rizikové faktory, které je důležité zvážit u gastroenteritidy.
Gastroenteritida je přítomná po celém světě a postihuje všechny lidi bez ohledu na věk, rasu nebo pohlaví. Lidé, kteří mohou být náchylnější k gastroenteritidě, jsou:
- Malé děti. Děti, které jsou v ústavní péči nebo navštěvují základní školy, jsou obzvláště zranitelné, protože imunitní systém dítěte se vyvíjí.
- Starší lidé. Imunitní systém dospělých má tendenci být později v životě méně účinný. Zejména starší lidé, kteří žijí v pečovatelských domech, jsou zranitelnější, protože jejich imunitní systém je oslabený a žijí v těsném kontaktu s ostatními, kteří mohou přenášet choroboplodné zárodky.
- děti školního věku; studenti, kteří bydlí na studentských kolejích. Jakékoli místo, kde se uvnitř shromažďují skupiny lidí, může být výbornou živnou půdou pro přenos střevních infekcí.
- Každý, kdo má oslabený imunitní systém. Riziko je zvláště vyšší, je-li odolnost vůči infekci nízká; například, pokud je váš imunitní systém potlačený HIV/AIDS, chemoterapií nebo jinou nemocí.
- Všechny gastrointestinální viry jsou aktivnější během určitého ročního období. Pokud například žijete na severní polokouli, je pravděpodobnější, že se mezi říjnem a dubnem nakazíte rotavirovými nebo noroviry.
Komplikace virové gastroenteritidy
Hlavní komplikací virové gastroenteritidy je dehydratace – vážná ztráta vody, solí a prospěšných minerálů. Pokud jste zdraví a pijete dostatek tekutin, jsou ztráty průjmem a zvracením minimální a riziko dehydratace je také odpovídajícím způsobem minimální.
Kojenci, starší dospělí a lidé s potlačeným imunitním systémem mohou být vážně dehydratováni, pokud ztratí více tekutin, než mohou nahradit. Může být nutné doplnit tekutinu v těle intravenózně. Dehydratace může být smrtelná, ale v evropských zemích se vyskytuje jen zřídka.
Prevence a kontrola propuknutí virové gastroenteritidy
Nejlepší způsob, jak zabránit šíření střevních infekcí, je dodržovat tato jednoduchá opatření:
- Nechte své dítě očkovat. Některé země, včetně Španělska, mají vakcínu proti gastroenteritidě způsobené rotaviry. Ukázalo se, že vakcína podaná během prvního měsíce života je účinná v prevenci závažných příznaků tohoto onemocnění.
- Důkladně si umyjte ruce. A ujistěte se, že to vaše děti také dělají správně. Nezapomeňte si umýt okolí nehtové kůžičky, pod nehty a mezi prsty u nohou. Poté je důkladně opláchněte. Pokud nemáte k dispozici mýdlo a vodu, vezměte si s sebou vlhké ubrousky a dezinfekční prostředky.
- Pokud je doma osoba, která má příznaky gastroenteritidy, použijte kuchyňské náčiní samostatně. V koupelně používejte samostatné ručníky.
- Udržovat si odstup. Pokud je to možné, vyhněte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří mají virus.
- Dezinfikujte povrchy. Pokud má někdo ve vaší domácnosti virovou gastroenteritidu, dezinfikujte tvrdé povrchy, jako jsou pracovní desky, vodovodní baterie a kliky.
Při cestování do jiných zemí dodržujte bezpečnostní opatření:
Když cestujete do jiných zemí, můžete onemocnět konzumací kontaminovaných místních potravin nebo vody. Rizika můžete snížit pomocí následujících tipů:
- Pijte pouze balenou vodu nebo uzavřenou perlivou vodu.
- Vyhněte se kostkám ledu, protože mohou být vyrobeny z kontaminované vody.
- K čištění zubů používejte balenou vodu.
- Vyhýbejte se syrovým potravinám (jako je loupané ovoce, syrová zelenina a saláty).
- Vyvarujte se masa a ryb, které nejsou zcela tepelně upravené.
Gastroenteritida je onemocnění gastrointestinálního traktu, které se projevuje zánětlivými procesy ve střevech a žaludku. Gastroenteritida může být akutní nebo chronická.
Akutní gastroenteritida
Akutní gastroenteritida je zánět žaludku nebo střev, často způsobený nesprávnou stravou nebo vstupem různých druhů virů a infekčních agens do střevního traktu.
Zánět žaludku může způsobit i přílišné přejídání nebo častá suchá jídla, stejně jako nepravidelná strava. Příznaky onemocnění se projevují ostře, bolest má povahu kontrakcí. Hlavními příznaky akutní gastroenteritidy jsou silné bolesti v břiše nebo v oblasti pupku, nevolnost, zvracení, celková slabost celého těla, zrychlený tep, bledá kůže, nechutenství, pocit závratě.
Ve zvláště závažných případech může pacient pociťovat mdloby. Při akutní gastroenteritidě je pozorována změna stolice – výtok se stává hlenem. Když se nemoc projeví, dalším vizuálním příznakem je zostření rysů obličeje. Pokud se objeví první příznaky akutní gastroenteritidy, musí být pacientovi poskytnuta první pomoc – výplach žaludku teplou vodou s přídavkem manganistanu draselného nebo s přídavkem sody. Po výplachu žaludku je nutné poradit se s lékařem a provést komplexní vyšetření gastrointestinálního traktu a identifikovat původce gastroenteritidy.
Příčiny gastroenteritidy
Gastroenteritida je rozdělena do několika typů v závislosti na tom, co způsobilo onemocnění. Bakteriální gastroenteritida – je provokována střevními patogeny, bakteriemi, salmonelou nebo stafylokoky, které se do jícnu dostávají s nekvalitní potravou nebo s oslabeným imunitním systémem. Virová gastroenteritida – původcem je rotavirus – střevní virová bakterie.
Expozice rotaviru je způsobena špinavýma rukama, špatnou hygienou před jídlem a během jídla, nekvalitním, nemytým jídlem, špatně připraveným jídlem nebo konzumací syrových potravin, jako jsou mořské plody. Chronická gastroenteritida se objevuje především jako důsledek neléčené akutní gastroenteritidy nebo na pozadí rakoviny. Gastroenteritidu lze také klasifikovat jako „nemoc z povolání“.
Příznaky gastroenteritidy
Hlavními příznaky gastroenteritidy jsou nevolnost, zvracení a změny stolice, v těžších případech zánětu může být stolice doprovázena krvavým výtokem. Poměrně často má pacient horečku, silné bolesti hlavy a bolesti břicha, zejména v oblasti pupku. Když se objeví virová gastroenteritida, pacient zaznamená silné zvýšení tělesné teploty. Bolest břicha je doprovázena silným nadýmáním.
Hlavní příznaky gastroenteritidy se projeví během jednoho nebo dvou dnů po infekci. Pokud se u pacienta objeví silné závratě a hluboké mdloby, je nutné okamžitě vyhledat pomoc lékaře, protože takové příznaky naznačují pokročilé onemocnění a neschopnost těla odolávat nemoci. Ve zvláště závažných případech jsou pozorovány tělesné křeče.
Gastroenteritida u dětí
Gastroenteritida u dětí je běžné onemocnění, ale ve zvláště těžkých a pokročilých případech může způsobit smrt. Gastroenteritida u dětí může být důsledkem dysbiózy, předchozí chřipky nebo rotaviru, který se dostal do těla. Příznaky gastroenteritidy u dětí jsou nevolnost při jídle, nadýmání, kolika, poruchy spánku, horečka, průjem. Když se u dítěte objeví první příznaky gastroenteritidy, je nutné přijmout opatření k zabránění dehydratace – dát k pití co nejvíce vody.
Pokud zvracení neustane do jednoho dne po zjištění onemocnění, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud je zjištěna gastroenteritida, dítě musí dodržovat dietu, aby se normalizovalo fungování žaludku. Zahrnuje neslazenou zeleninu nebo ovoce, pečená jablka, vařené libové maso, libové polévky a ryby. Tato dieta se dodržuje týden, poté se můžete vrátit ke své obvyklé stravě. Při léčbě gastroenteritidy u dětí je nutné vyloučit konzumaci mléčných výrobků po dobu dvou týdnů.
Léčba gastroenteritidy
Když se objeví první příznaky onemocnění, pacient se musí několik hodin zdržet jídla, aby se normalizovala střevní funkce. Pijte co nejvíce tekutin – vodu nebo lehké šťávy bez dužiny. Po odeznění pocitu nevolnosti můžete sníst vařenou rýži, sušenku nebo banán. K léčbě gastroenteritidy se antibiotika nepoužívají. Při silné bolesti je nutné vypláchnout žaludek slabým roztokem manganistanu draselného nebo sody.
Dieta pro gastroenteritidu zahrnuje libové vařené ryby a maso, libové polévky, cereálie, zeleninu a co nejvíce tekutin – vodu, džusy. Pacient má zakázáno konzumovat mléčné výrobky a ovoce. Dietu je nutné dodržovat 3-4 dny, poté se vrátíte k předchozí dietě.
Během tří dnů (3. – 5. 2015. 7) se na urgentní příjem Městské nemocnice Yamal-Nenets Autonomous Okrug Gubkinsky dostavilo 6 občanů s diagnózou akutní gastroenteritidy a dalších 1 pacientů přivezli pracovníci pohotovosti; z toho: 7 hospitalizován na JIP a anesteziologickém oddělení, 12 hospitalizováno na infekčním oddělení ve středně těžkém stavu, zbytek hospitalizaci odmítl. Věkové rozmezí pacientů je od 61 let do XNUMX let. V této době je stav všech pacientů stabilizovaný.
