Když se na ochranném epitelu děložního čípku začnou objevovat atypické buňky, je ženě diagnostikována cervikální dysplazie. Tento stav je považován za prekancerózní, protože pokud není dysplazie včas odhalena, není předepsáno dynamické sledování a potřebná léčba, změní se v rakovinu.
Co přispívá ke vzniku cervikální dysplazie
Dysplazie se nikdy neobjeví sama o sobě. Nejčastější příčinou patologie je lidský papilomavirus. Kromě toho negativní faktory, které vyvolávají dysplazii, jsou:
- chronická onemocnění pánevních orgánů;
- chronická infekční onemocnění;
- menstruační poruchy;
- užívání hormonálních kontraceptiv;
- těsné diety;
- nervový stres;
- kouření;
- trauma děložního čípku během porodu.
Pochopení příznaků cervikální dysplazie
Dysplazie děložního čípku bohužel nemá specifické klinické příznaky, které jsou pro ni charakteristické. Ženské stížnosti jsou obvykle spojeny s přítomností doprovodných zánětlivých onemocnění. Mezi tyto příznaky patří:
- hojný výtok z genitálního traktu;
- pocit svědění, pálení, nepohodlí v oblasti genitálií;
- krvácení při pohlavním styku.
Absence specifických příznaků činí dysplazii nebezpečnou v tom smyslu, že žena, i když se cítí dobře, nemusí po delší dobu navštívit gynekologa. Někteří lidé nechodí ke gynekologovi rok, dva i déle a během této doby se dysplazie z lehkého stádia může rozvinout v těžší, vyžadující okamžitou léčbu.
Cervikální dysplazie a její stadia
Dnes lékaři rozlišují tři stupně nebo stupně vývoje cervikální dysplazie:
- První stadium neboli lehká dysplazie je stav, kdy jsou zjištěny atypické buňky, ale není jich mnoho (mohou zabírat přibližně 1/3 epitelu). Tento stav se může vyřešit sám, to znamená, že ženské tělo má často dostatek vlastních imunitních rezerv, aby zastavilo nebezpečný proces. Navíc, pokud při příštím vyšetření gynekolog objeví mírnou dysplazii, měl by ženě doporučit, aby podstupovala pravidelné prohlídky za účelem posouzení dynamiky vývoje onemocnění.
- Pokud dysplazie neustane v prvním stadiu (asi ve 20 % případů), přechází do druhého stadia – jedná se o středně těžkou dysplazii, kdy atypické buňky zaujímají přibližně dvě třetiny epiteliální vrstvy.
- Při absenci správné léčby pokračuje proces vývoje patologie a dysplazie vstupuje do třetí fáze. V takových případech je téměř celá epiteliální vrstva pokryta atypickými buňkami. Současně patologický proces ještě nepřesahuje ochranný epitel, to znamená, že neovlivňuje okolní tkáně.
Diagnostika cervikální dysplazie: jaké testy a vyšetření je třeba provést?
Pokud má gynekolog při dalším vyšetření pochybnosti o stavu děložního čípku, předepíše ženě sérii testů. Spolu se standardními krevními testy by to mělo zahrnovat stěr na přítomnost atypických buněk a analýzu na lidský papilomavirus.
Pokud studie dávají pozitivní výsledek, je ženě ukázáno kolposkopické vyšetření, kdy se lékař pod mikroskopem podívá, co je léze, kde se nachází, jakou má velikost atd. Ženě může být také předepsána biopsie – test, při kterém bude odstraněn malý fragment děložního čípku a vyšetřen na přítomnost patologických buněk.
Po výsledcích kolposkopie a biopsie lze učinit následující rozhodnutí:
- Pokud je diagnostikována mírná fáze dysplazie, pak se doporučuje pozorování a posouzení vývoje patologie v průběhu času. U mladých žen je poměrně často pozorována regrese patologie, to znamená, že atypické buňky zmizí bez lékové intervence. Léčba může být předepsána v přítomnosti doprovodných onemocnění, například drozd, sexuálně přenosných infekcí atd. Provádí se imunomodulační a antivirová terapie.
- Pokud mluvíme o druhé nebo třetí fázi, v těchto situacích je léčba nezbytná. Ve druhé fázi dysplazie je zpravidla předepsána destruktivní léčba, to znamená kauterizace postižené oblasti děložního čípku. Ve třetím stupni bude účinnější excize postižené tkáně, to znamená, že bude nutné odstranit část děložního čípku, aby se zabránilo přechodu patologického procesu do onkologického stadia.
Je možné otěhotnět po léčbě cervikální dysplazie?
Pokud byla pro léčbu dysplazie předepsána kauterizace, pak pro většinu žen je těhotenství možné, pokud neexistují žádná jiná onemocnění ovlivňující reprodukční funkci.
Poté, co žena prošla procesem excize fragmentu děložního čípku, musí pochopit, že pro ni bude obtížné mít dítě. Během těhotenství musí děložní hrdlo zůstat elastické, mírně se zvětšující a musí být uzavřené, aby udrželo plod. Často i zdravé ženy během těhotenství prožívají stav zvaný hrozící potrat, tedy když se děložní čípek zkracuje a blíží se otevření. V situaci, kdy je po excizi narušena integrita děložního čípku a jeho délka je zkrácena, jsou hrozby pro těhotenství mnohem větší.
Je možné zabránit vzniku cervikální dysplazie?
Není žádným tajemstvím, že musíte vést zdravý životní styl a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u lékaře, abyste snížili rizika cervikální dysplazie a jakéhokoli jiného onemocnění. Aktuální je dnes i problematika očkování mladých žen proti hlavním vysoce onkogenním typům lidských papilomavirů, které způsobují dysplazii a následně rakovinu děložního čípku.
Poté, co se žena rozhodne pro takové očkování, musí nejprve podstoupit vyšetření u gynekologa, ujistit se, že je v současné době zdravá a dostat potřebná doporučení.
