Stav rány. Neměl by obsahovat cizí částice, nečistoty nebo neživotaschopnou tkáň. Případné nečistoty, sraženou krev a hnis musí být odstraněny, to znamená, že rána musí být ošetřena a omyta. Postačí peroxid vodíku, solný roztok nebo v extrémních případech jen čistá voda. Pokud je rána chronická, špatně se hojící se suchým, špatně oddělitelným dnem (strup), je nutné použít speciální gel (Fibrogel Ag nebo Intrasite gel) v kombinaci se sekundárním absorpčním obvazem (Allevyn Adhesive, Non Adhesive), nebo v kombinaci s prodyšným filmovým obvazem (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid). Pokud však máte hlubokou chronickou ránu, doporučujeme nejprve vyhledat pomoc specialistů.
Přítomnost infekce. Přítomnost infekčního procesu v ráně negativně ovlivňuje proces hojení. Pokud nebudou přijata opatření, rána se může stát chronickou, v důsledku čehož může proces hojení trvat dlouhou dobu. Již dávno je prokázáno, že stříbro má výrazný antibakteriální účinek, díky čemuž používání obvazů s obsahem stříbra výrazně napomáhá blokovat růst bakterií a rozvoj infekce v ráně. V případě infekčního procesu je nutné použít obvaz s nanokrystaly stříbra (Acticoat nebo Acticoat 7), k prevenci infekce lze použít Neofix Fibrotul Ag. Odpovídající čelenky jsou zde.
Uzavření rány. Ránu je nutné chránit před okolními vlivy a infekcí. Pokud je rána malá, oděrka nebo škrábanec, stačí ji ošetřit speciálním filmovým sprejem (Opsite Spray) nebo překrýt prodyšným filmovým obvazem (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid). Obvaz na rány střední velikosti a hloubky by měl být sterilní, zvenčí nepropustný pro vlhkost a mikroorganismy a také usnadňovat absorpci exsudátu a odstraňování přebytečné vlhkosti (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible).
Vlhké prostředí. Dříve se věřilo, že pro rychlé zhojení rány by měla být co nejsušší, ale moderní zkušenosti ukazují, že pro úspěšné a rychlé hojení rány v ní musí být udržováno středně vlhké prostředí. Ve vlhkém prostředí jsou enzymy a růstové faktory nejaktivnější a buněčný růst a reprodukce aktivnější, ale přebytečná vlhkost musí být odstraněna. Optimální vlhkost v ráně je udržována pomocí prodyšných náplastí (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible), když je exsudát málo, nebo houbových obvazů, když dochází k velkému výtoku (Allevyn Adhesive, Non Adhesive).
Co dělat?
Posuďte ránu. Velké, hluboké, pokousané, skalpované, tržné rány a rány se silným krvácením vyžadují kvalifikovanou lékařskou péči, samoléčba je v tomto případě nebezpečná.
Pokud je rána malá, musíte udělat následující:
ZÁVĚR OKRAJŮ RÁNY
Pro dodatečné upevnění okrajů sešité rány a také pro sblížení okrajů řezné rány po ošetření můžete použít lepicí pásky LEUKOSTRIP. Spolehlivě fixují okraje rány, propouštějí vzduch a odvádějí přebytečnou vlhkost.
POVRCHOVÉ RÁNY, ROZSAHNÉ oděrky
K zajištění hojení povrchové rány se jako primární krytí rány používají neadhezivní síťované obvazy s obsahem parafínu (Jelonet). V případě rizika infekce rány a také jako prevence infekčních komplikací lze jako primární krytí rány použít síťovaný obvaz obsahující měkký parafín a antiseptikum (Bactigras). K odstranění přebytečné tekutiny (exsudátu) se přes síťovaný obvaz nanese savá sekundární vrstva – houbový obvaz (Allevyn Adhesive, Allevyn Non Adhesive). Fixaci lze dosáhnout pomocí prodyšného filmového obvazu (Opsite Flexifix, Opsite Flexigrid).
RÁNY NA TVÁŘ
Rány na obličeji vyžadují speciální přístup, protože hojení ran by mělo vést k minimálním kosmetickým vadám. Pro dodatečné zmenšení okrajů rány, pokud je rána sešitá, nebo jako primární krytí, lze použít speciální lepicí proužky – proužky (Leukostrip). Sortiment předních výrobců náplastí zahrnuje velké množství simulovaných obvazů (nařezaných na míru), kterými ránu pečlivě uzavřete. Pokud se po zhojení vytvořila jizva, můžete použít speciální silikonový obvaz, který je určen k redukci a odstranění jizev (Cica-Care). Silikonovou náplast Cica-Care můžete zakoupit zde.
POOPERAČNÍ RÁNY
Pooperační rány doporučujeme krýt specializovanými obvazy. Struktura krytí poskytuje příznivé prostředí pro hojení a jeho bezbolestnou změnu při převazu. Díky vnitřní vrstvě je obvaz bezpečně fixován na kůži, ale později jej lze snadno a bezbolestně odstranit. Střední, savá vrstva, tvořená viskózovou nebo polyuretanovou pěnou, zajišťuje rychlé a spolehlivé odstranění exsudátu. Vnější fólie nebo netkaná vrstva zajišťuje rychlé a stálé odpařování přebytečné vlhkosti. Z obvazů na netkané bázi doporučujeme použít Neofix Post a Primapore. Mezi filmovými obvazy se výborně osvědčily Opsite Post Op a Opsite Post Op Visible.
PURPENTOVÉ RÁNY
Přítomnost hnisu v ráně naznačuje, že začal infekční proces. Léčba hnisavých ran, zejména velkých a hlubokých, vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči a integrovaný přístup. Pro takový případ můžeme doporučit následující obvazy: – Pro čištění rány se suchým, špatně oddělitelným dnem (strup), nebo při přítomnosti hustého fibrinového filmu na spodku rány, má hydrogel (Intrasite Gel) se velmi dobře osvědčil. Musí být aplikován na povrch rány a poté překryt sekundárním filmem nebo houbovým obvazem. Po 48 hodinách je potřeba ránu omýt a vyčistit. — Pro ošetření hnisavých ran se výborně osvědčily obvazy s nanokrystaly stříbra (Acticoat a Acticoat 7). Stříbro, působící jako antiseptikum, se uvolňuje postupně a poskytuje dlouhodobý a trvalý účinek. Obvaz Acticoat lze na ráně ponechat až 3 dny, krytí Acticoat 7 až sedm dní. Tyto obvazy jsou primární, po aplikaci na ránu je nutné je překrýt sekundárním absorpčním obvazem. Před použitím musí být obvazy obsahující stříbro navlhčeny destilovanou vodou nebo vodou na injekci.
