Cévní mozková příhoda je akutní porucha cerebrální cirkulace, která vede k vážným poruchám fungování mozku. Onemocnění má často následky různé závažnosti. Jedním z nich je zhoršená zraková funkce, která výrazně snižuje kvalitu života pacienta (vyskytuje se u 20 % pacientů).
Najděte si odborníka ve vašem městě
Specialistů, kteří se specializují na rehabilitaci pacientů se spasticitou, není mnoho, ale my vám je pomůžeme najít a naplánovat konzultaci.
Příčiny poškození zraku po cévní mozkové příhodě
Oční nervy jsou umístěny po celé délce mozku, takže pokud dojde k oběhovým potížím, existuje vysoké riziko, že pacient zcela nebo částečně ztratí schopnost vidět. Pokud krvácení postihne okohybný nerv, je pro pacienta obtížné otevřít oči a jeho zorničky přestávají reagovat na světlo 1 .
Jak nebezpečná je mrtvice pro zrak a jaké jsou její následky?
Míra zrakového postižení po cévní mozkové příhodě závisí na intenzitě poškození mozkové tkáně. Při poškození malé oblasti může pacient zaznamenat lehké rozmazané vidění, dvojité vidění a ztmavnutí skvrny. Pokud jsou postiženy velké oblasti mozku, pacient může trpět úplnou slepotou. Obvykle je po mrtvici postiženo pouze jedno oko.
Když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud není vidění včas obnoveno, může se vyvinout atrofie okulomotorického nervu. Nevratné změny často vedou k invaliditě 2 .
Principy obnovy zraku po cévní mozkové příhodě
K obnovení zraku po cévní mozkové příhodě je třeba přistupovat komplexně a dodržovat všechna doporučení lékaře. Ne vždy je možné problém vyřešit konzervativními metodami, proto je v případě těžkých lézí u pacienta indikována chirurgická intervence.
Základní principy obnovy zraku po mrtvici:
užívání léků zaměřených na obnovu ztracených funkcí;
pravidelné zvlhčování očí speciálními kompozicemi;
provádění gymnastiky pro oči;
specializovaná dieta, která zahrnuje potraviny obsahující vitamín A3.
Základní metody zlepšení zraku po cévní mozkové příhodě
Obnovení vaší vize bude vyžadovat hodně úsilí. Rehabilitační program je vyvíjen individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k jeho věku, stupni poškození zrakových funkcí a přítomnosti kontraindikací.
Zrak můžete obnovit pomocí gymnastiky, lékové a chirurgické terapie a správné výživy.
Gymnastika
Sada očních cvičení pomáhá posilovat svaly a udržovat jejich tonus.
Základní prvky gymnastiky pro zlepšení zraku:
kreslení různých předmětů ve vzduchu očima;
různé pohyby očí;
střídavé napětí a uvolnění očí;
zaostření pohledu na blízkou i vzdálenou vzdálenost.
Terapeutické oční cvičení se dobře hodí k masážím, obkladům a fyzioterapeutickým procedurám.
léčení
Spolu s pravidelným prováděním souboru cvičení jsou pacientovi předepsány léky zaměřené na zvýšení zrakové ostrosti. Všem pacientům jsou předepsány přírodní slzné oční kapky pro zvlhčení očí.
Najděte si odborníka ve vašem městě
Specialistů, kteří se specializují na rehabilitaci pacientů se spasticitou, není mnoho, ale my vám je pomůžeme najít a naplánovat konzultaci.
chirurgická léčba
Pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné, je pacient indikován k chirurgické intervenci. Nejčastěji je k obnovení zraku nutná kompletní výměna čočky. Tato operace pomáhá nejen obnovit všechny ztracené funkce, ale je také výbornou prevencí šedého zákalu.
Správná výživa
Jídelníček člověka se zrakovým postižením by měl obsahovat mrkev, ryby, žloutky a borůvky. Dále můžete užívat komplexy a doplňky výživy s vysokým obsahem vitaminu A (nejprve se poraďte s lékařem) 4 .
1. Hubel D. Oko, mozek, zrak. — ed. Byzova A.L. – M.: Mir, 1990.
2. Nikiforov A. S., Guseva M. R. Oftalmoneurologie. Moskva: GEOTAR-Media, 2014.
3. Kadykov A. S., Shakhparonova N. V. Léčba a rehabilitace pacientů ve zbytkových obdobích zotavení po mrtvici. Moskva; 2014
4. Firilyova Zh. E., Zagryadskaya O. V. Pedagogické technologie domácí rehabilitace pro mrtvici. Nakladatelství “Akademie přírodních věd”, 2017
https://monographies.ru/docs/2017/06/file_5935482f03845.pdf
Zjistěte více o mrtvici
Najděte si odborníka na dané téma
Domluvte si schůzku na konzultaci v nejbližší lékařské ambulanci
instituce ve vašem městě.
Specialisté, kteří se podílejí na rehabilitaci pacientů
se spasticitou moc ne, ale víme, jak je najít.
Zdarma
číslo
+7 800 707-52-29
Prostřednictvím portálu
„Státní služby“
Již brzy
léčebný ústav
Najděte nejbližší zdravotnické zařízení
Služba lékařské podpory pro léky Ipsen (jako součást návodu k použití)
Kontakty pro informace o nežádoucích účincích/reakcích, pro stížnosti na kvalitu produktů společnosti
Stránky byly vytvořeny s podporou společnosti Ipsen LLC. Ne reklama. Tento materiál obsahuje registrované vědecké a vzdělávací informace. Informace uvedené na této webové stránce by neměly být používány pro vlastní diagnostiku a léčbu a nemohou sloužit jako náhrada za osobní konzultaci s lékařem.
© 2021 Ipsen LLC
DYSNE-RU-000965 — 17082022
Soubory cookie nám pomáhají zlepšovat obsah webových stránek a analyzovat naše publikum. Pokračováním v procházení webu souhlasíte s jeho podmínkami používání a zásadami ochrany osobních údajů.
Strabismus (heterotropie, strabismus) je vada binokulárního vidění. Onemocnění léčí dětský oftalmolog.
V normální poloze oka (ortoforie) se oční svaly pohybují synchronně, zrakové osy obou očí zůstávají rovnoběžné. Spojují střed palpebrální štěrbiny a sítnice. Díky tomu se vizuální obrazy vzájemně shodují a analyzátor je zpracuje do jednoho obrazu. Takto se realizuje binokulární vidění.
Při strabismu pracují oční svaly nekoordinovaně, což je vizuálně patrné asynchronním pohybem duhovky. Obrázky, které mozek dostává z očí, se navzájem neshodují. Nervový systém je není schopen spojit do jednoho obrazu. Centrální část vizuálního analyzátoru blokuje obrazy z šilhavého oka pro ochranu. Postupně jeho zraková funkce klesá.
Druhy strabismu
Existují vrozené a získané formy patologie. Vrozený se vyvíjí na pozadí genetických onemocnění a anomálií nitroděložního vývoje, což je ve skutečnosti poměrně vzácné. Častěji se rodiče setkávají s infantilní formou, kdy dítě nešilhá kvůli nemoci, ale kvůli přirozeným nedokonalostem ve fungování zrakového aparátu.
Oční svaly zesílí do 3-4 měsíců života a tato vlastnost zmizí. Získaný strabismus (vznikající během života) se může vyvinout u dítěte v jakémkoli věku. Rozlišují se následující typy patologie:
- Horizontální nebo vertikální strabismus. Oči se rozcházejí do stran, přibližují se ke středu a pohybují se nahoru a dolů.
- Monokulární nebo střídavé. Přimhouří jen jedno oko, nebo pokud obě, tak střídavě.
- Přátelský. Svaly obou očí zůstávají pohyblivé, úhel sklonu šilhajícího oka je stejný jako u zdravého.
- Paralytický. Postiženy jsou motorické svaly – ztrácejí schopnost stahování a relaxace.
- Souvisí s poruchami akomodace (neakomodativní, částečně akomodativní nebo akomodativní). Tyto formy jsou způsobeny refrakčními vadami, poškozením svalů nebo nervů.
- Atypické. Je detekován poměrně zřídka, ale existuje mnoho možností. Například k projevu šilhání dochází až při pohledu do dálky.
Existuje strabismus trvalý a přechodný (pokud se příznaky vyskytují jen příležitostně), stejně jako skutečný a imaginární. Pravda je důsledkem patologie, imaginární není spojena s onemocněním (dětský strabismus, divergence očí s potížemi se zaostřením pohledu).
Příznaky strabismu u dětí
Samodiagnostika strabismu vyžaduje pečlivé sledování dítěte. Ke kontrole zraku by si rodiče měli vzít jasný, pro dítě zajímavý předmět a baterku.
O přítomnosti porušení můžeme mluvit pouze v případě, že je dítě 6 měsíců nebo starší. Patologie může být podezřelá, pokud:
- dítě neudrží pohled na jasném předmětu, kterým rodič pohybuje;
- při sledování předmětu se oči nepohybují synchronně;
- dítě otáčí hlavu za hračkou, která ho zajímá;
- dítě nedokáže odhadnout vzdálenost od sebe k předmětům (bez úspěchu sahá po hračkách, naráží do věcí a nábytku);
- Když si posvítíte baterkou do obličeje, jedno oko „plave“ do strany.
Rodiče by neměli dělat závěry pouze na základě vlastní diagnózy. Pokud se objeví příznaky onemocnění, dokonce i podezření na ně, musíte jít k dětskému oftalmologovi.
Důvody pro rozvoj strabismu u dětí
Vrozený strabismus se může vyvinout u dětí s Downovým syndromem, dětskou mozkovou obrnou a poruchami nitroděložního vývoje. Existuje mnoho důvodů pro vznik získané formy onemocnění:
- přidružené vady zraku (dalekozrakost, myopie, glaukom, astigmatismus);
- úrazy (traumatické poranění mozku, údery do hlavy, pády z výšky);
- mozkové patologie (zánětlivé nebo nádorové);
- oční nádory, infekční onemocnění;
- těžké systémové infekce (chřipka, spalničky, šarla);
- nervový kmen;
- stresové situace.
Ne vždy je však možné určit přesné příčiny onemocnění. Tendence k této patologii je dána geneticky. Ohroženy jsou děti, jejichž rodiče také trpěli strabismem, dále předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností, děti s poruchami imunity a prodělané neuroinfekce.
Diagnostika strabismu v dětství
Specialisté vynakládají veškeré úsilí k identifikaci a odstranění příčiny onemocnění, protože na tom závisí výsledek léčby.
Diagnostika strabismu u dítěte začíná sběrem anamnézy. Lékař by měl vědět:
- když rodiče zaznamenali porušení;
- jak silně se projevuje;
- Je to neustále dodržováno?
- co dělali rodiče předtím;
- rysy rodinné historie;
- jaké doprovodné nemoci dítě má;
- zda existují situace, které by mohly nemoc vyprovokovat.
Dále začíná obecná zkouška. Lékař studuje smyslové a motorické funkce obou očí a využívá různé přístroje a techniky. Při diagnostice strabismu se aktivně používá haploskopie a Hirschbergova metoda. Další postupy jsou předepisovány individuálně na základě charakteristiky klinického případu. Na základě výsledků vyšetření lékař stanoví konečnou diagnózu a zvolí optimální léčbu.
Odborný posudek lékaře
Strabismus v dětském věku je poměrně častý, což se v naprosté většině případů vysvětluje nezralostí zrakového aparátu. Jak se optické struktury vyvíjejí a dozrávají, porucha sama odezní. Je velmi důležité sledovat zrakovou ostrost dítěte a pravidelně ji ukazovat oftalmologovi.
Pokud trvalý nebo přechodný strabismus přetrvává, nebo se vyskytují poruchy zraku, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. V opačném případě se zvyšuje riziko komplikací, z nichž nejnebezpečnější jsou disbinokulární amblyopie (výrazný rozpor v refrakčních schopnostech pravého a levého oka), inhibiční skotom (kdy obraz přicházející z nemocného oka není vnímán mozkem) a abnormální retinální korespondence (stav, kdy nová funkční spojení, která přizpůsobují šilhavé oko zhoršenému binokulárnímu vidění). Rodiče by měli okamžitě vyhledat pomoc očního lékaře, pokud se objeví známky jakékoli formy strabismu.
Kolomeytsev Maxim Nikolajevič
Dětský oftalmolog, Ph.D.
Léčba strabismu
Úspěch léčby do značné míry závisí na době, kdy rodiče poprvé přinesli dítě k lékaři. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na úplné uzdravení. Některé formy strabismu nelze vyléčit bez operace.
Nejčastěji k léčbě dětského strabismu dochází pomocí okluze (uzavření) zdravého oka a speciálních zátěží šilhavého oka, přičemž je pravidelně kontrolována zraková ostrost. Častěji se předepisují brýle s bifokálními, prizmatickými a Fresnelovými čočkami. S jejich pomocí se mozek „učí“ vnímat a analyzovat obrazy přijímané šilháním. Brýle poskytují trénink očních svalů. Postupně se úhel sklonu vyrovnává.
Léčba brýlemi je doplněna hardwarovými technikami. Ortoptické techniky jsou zaměřeny na trénink binokulárního vidění. Pleoptic – zatěžují šilhavé oko, čímž zlepšují jeho fungování.
Pro zvýšení účinnosti léčby jsou předepsány léky (na základě charakteristik klinického případu). Léky zlepšují trofismus tkání, uvolňují svaly, zabraňují křečím zornic atd.
Chirurgická léčba se doporučuje dětem starším 4 let, pokud konzervativní metody nepřinášejí požadovaný výsledek. Po operaci se vyberou tréninková cvičení a provedou se hardwarové procedury.
Novou metodou léčby strabismu je chemodenervace (injekce botulotoxinu do křečovitého očního svalu). Technika se používá pro paralytický strabismus a také v případě, že jsou všechny ostatní metody kontraindikovány.
Prevence strabismu u dětí
Specifická prevence onemocnění neexistuje. Doporučuje se nevynechávat plánované prohlídky u dětského očního lékaře, zajistit dětem výživnou, zdravou stravu a věnovat dostatek času přiměřené pohybové aktivitě. Odborníci mimo jiné radí:
- měřit zatížení zrakového aparátu dítěte a nedovolit mu hodiny sledovat karikatury nebo často používat počítač a pomůcky;
- provádět oční cvičení;
- pokud mají děti hypermetropii nebo krátkozrakost nebo jiné poruchy zraku, je bezpodmínečně nutné provést korekci a dodržovat lékařské pokyny;
- prevence infekčních očních onemocnění, poranění hlavy a modřin.
