Je možné plavat s pyodermií?

Impetigo u dětí neboli povrchová pyodermie je obecný název pro infekční kožní onemocnění, ke kterým dochází při tvorbě pustul. Tato patologie představuje až 15 % všech kožních onemocnění. Na léčbě, diagnostice a prevenci impetiga se podílí dětský lékař a dětský dermatolog.

Jiný název pro impetigo je povrchová pyodermie, frekvence je asi 15 % všech kožních onemocnění. Při správné léčbě nezůstávají po zotavení žádné stopy. Impetigo začíná výskytem skvrnitého zarudnutí (erytému) kolem úst a nosu nebo na končetinách. Dále se na zarudlé kůži objevují bubliny (vezikuly), jejich obsah je serózně-hnisavý. Po otevření bublinek se tvoří medově žluté krusty, které po zaschnutí zmizí. Kůže v místě krusty zůstává nějakou dobu pigmentovaná, ale pak také zmizí. Bolest a svědění jsou vzácné.

Impetigo způsobují streptokoky a stafylokoky, klinické projevy poškození těmito bakteriemi se od sebe poněkud liší. Streptokoková infekce je typická pro vlhké, teplé oblasti a rozvíjí se nejčastěji na konci léta. Neexistují žádné varovné příznaky, na původně zdravé pokožce se množí bakterie. Streptokokové bakteriální nosičství se nevyskytuje, onemocnění se vyvíjí vždy.

Stafylokokové poškození probíhá jinak. Patogenní bakterie zůstávají na kůži dlouhou dobu v klidovém (latentním) stavu. Onemocnění se proto projevuje buď ve formě ojedinělých případů, nebo dosahuje frekvence epidemiologického vzplanutí (takto vzniká novorozenecký pemfigus). Epidemiologický pemfigus se vyskytuje tam, kde je tlačenice lidí: v porodnicích, jeslích a školkách.

V případě zjištění zlatého stafylokoka jsou prostory uzavřeny a jsou provedena karanténní opatření k zastavení šíření infekce. Ošetřují jak nemocného, tak každého, kdo s pacientem přišel do kontaktu.

U dětí se za nebezpečný věk pro infekci považuje 2 až 5 let. Kontaktní sporty a drobná poranění kůže zvyšují pravděpodobnost onemocnění.

Klasifikace

V závislosti na typu patogenu se rozlišují následující typy impetigo u dětí:

nakažlivé (streptokokové);
stafylokokové;
smíšené

V rámci těchto velkých podskupin existuje několik dalších forem.

suchá pyoderma nebo lichen simplex – vypadá jako růžové skvrny na obličeji, které se okamžitě odlupují, na jejich místě zůstává kůže po dlouhou dobu pigmentovaná;
bulózní forma – na končetinách se tvoří buly (bubliny) do průměru 2 cm, naplněné krvavě-hnisavým obsahem. Proces ovlivňuje nehty, po otevření se tvoří drsné („mastné“) krusty, celkový stav trpí (vzrůstá tělesná teplota, bolesti hlavy a další příznaky celkové intoxikace těla);
prstencovitý – nejprve se vytvoří bula, která se otevře uprostřed a začne se hojit a roste podél okrajů a vše dohromady připomíná prsten;
džem (štěrbinovitá forma) – nejčastěji se vyskytuje u dětí, které si často olizují rty. Někdy se léze vyskytují na křídlech nosu a v koutcích očí. V místě bubliny se vytvoří trhlina a okolní kůže se zanítí. Špatně se hojí, jsou narušeny pohyby rtů a očí;
impetigo sliznic – puchýře, které se přeměňují na vředy, se objevují v ústech, na jazyku, uvnitř nosních průchodů, na sliznici očí;
vegetativní impetigo – puchýře rozšířené po celém těle;
intertriginózní streptoderma – ve velkých přirozených kožních záhybech se tvoří puchýře a eroze, které způsobují svědění a bolest;
forma podobná syfiloidu – nachází se pouze u novorozenců, prvky se objevují na zadečku, následné eroze připomínají chancre.

ČTĚTE VÍCE

Proč psí kůže tmavne?

Nejčastější formou stafylokokového impetiga je ostiofollikulitida neboli zánět ústí vlasových folikulů. Objevuje se při nedodržování pravidel osobní hygieny, zejména u dospívajících mužů. Vyskytuje se ve formě bulózních (bubliny do 5 cm) a nebulózních (do 1,5 cm) odrůd.

Smíšená forma (vulgární nebo jednoduché impetigo) se vyvíjí, když jsou na kůži přítomny oba typy bakterií. Znepokojuje svědění a škrábání, tvoří se hrubé husté krusty, objevují se záněty lymfatických uzlin a příznaky intoxikace.

Existuje tedy mnoho klinických forem impetigo. Mají běžné i výrazné příznaky, takže pokud se u dítěte objeví kožní vyrážka, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokusy o nezávislé stanovení diagnózy a léčby jsou nejen iracionální, ale mohou také vést k progresi patologického procesu, což si v budoucnu vyžádá delší a složitější terapii.

Příčiny impetigo

Patogenní bakterie jsou všude, patogenů se můžete zcela zbavit pouze speciálním ošetřením (sterilizací), a to i na krátkou dobu. I při každodenních hygienických procedurách jsou na kůži vždy přítomny přechodné flóry a trvale se vyskytující bakterie, které nezpůsobují infekci. Za sebemenších nepříznivých podmínek, například dlouhodobé vlhko, předčasné koupání, narušení mazových žláz, škrábance, bakterie okamžitě proniknou do dermis a jsou aktivovány.

Dermis okamžitě reaguje na invazi a vzniká zánět. Do kůže se uvolňují různé látky, které ničí bakterie a obnovují celistvost. Proces nakonec končí zastavením zánětu a vytvořením jizvy, která postupně odezní. Faktory, které mohou přispět k rozvoji impetigo u dětí různého věku, jsou:

různé kožní patologie doprovázené svěděním a škrábáním, například dermatózy;
nedostatečná osobní hygiena, zejména v létě, po fyzické námaze nebo jiných činnostech doprovázených zvýšeným pocením;
žijící v oblastech s horkým a vlhkým klimatem;
celkové a lokální snížení imunitní obrany;
chronická onemocnění, zejména diabetes mellitus, gastrointestinální léze;
kousnutí hmyzem;
mechanické poškození kůže (odřeniny, škrábance, řezné rány, mozoly atd.).

Vzhled impetigo v koutcích rtů podporuje neustálé olizování, zvyk hlodat cizí předměty a také zvýšené slinění.

Příznaky impetigo

Onemocnění začíná výskytem skvrnitého zarudnutí (erytému) kolem úst a nosu nebo na končetinách. Dále se na zarudlé kůži objevují bubliny (vezikuly) naplněné serózně-hnisavým obsahem. Bolest a svědění jsou vzácné. Po nějaké době se takové prvky otevřou a na jejich místě se vytvoří medově žluté krusty, které po vysušení samy zmizí. Pod krustami zůstává zdravá, ale mírně pigmentovaná kůže. Při správné léčbě po zotavení nezůstanou žádné stopy, barva pokožky je zcela obnovena.

ČTĚTE VÍCE

Kolik spánku potřebují jezevčíci?

Existují také znaky charakteristické pro určitý typ patogenu. Zánět způsobený streptokokem se tedy projevuje drobnými červenými vyrážkami (do 5 mm) s hnisavým obsahem. Nejprve jsou prvky bolestivé, ale pak bolest zmizí, membrány vezikul se zhroutí a otevřou a tvoří krusty. Celý proces trvá až 2 měsíce.

Tyto vezikuly se mohou objevit v jakékoli oblasti těla. Hlavním provokujícím faktorem je špatná hygiena. Největším nebezpečím je průnik streptokoka do krve a lymfy a odtud do různých orgánů s rozvojem myokarditidy, nefritidy, angíny, revmatismu až sepse. Často po streptokokovém impetigu vzniká panaritium – zánět peri- a subungválního lůžka.

Stafylokoková forma patologie je často lokalizována kolem vlasových folikulů. Zánět se šíří hlouběji a způsobuje tvorbu vředů, vředů a dokonce karbunklů. Najednou se vytvoří mnoho dutin s hnisem, zachycují téměř veškerou zdravou kůži. Lymfatické uzliny reagují, zhušťují se a bolí.

Je důležité pochopit, že jakýkoli typ impetigo je vysoce nakažlivý a riziko nakažení ostatních členů rodiny, zejména dětí, se blíží 100 %. Po zjištění prvních příznaků impetiga je nutné okamžitě vyhledat pomoc dětského lékaře nebo dětského dermatologa.

Diagnóza impetigo

Vyšetření začíná osobním vyšetřením kůže a vyslechnutím stížností malého pacienta. Lékař také vede rozhovory s rodiči a dítětem o kontaktu s infekčními pacienty, objasňuje životní podmínky, rysy životního stylu, dříve zjištěná a léčená onemocnění a další potřebné informace.

K objasnění konkrétní diagnózy a určení formy impetigo se používají další metody, které zahrnují:

dermatoskopie – studium kožních prvků pod velkým zvětšením;
mikroskopie nátěru výtoku z vezikul nebo bul;
bakteriální kultura výtoku;
klinický krevní test.

Pokud má malý pacient další potíže nebo diagnostikovaná systémová onemocnění, lze seznam vyšetření rozšířit. V případě potřeby jsou do konzultací zapojeni také odborníci v příbuzných oborech, například alergologové, infekční specialisté, endokrinologové atd.

Pustulární onemocnění (pyodermie, pyodermitida) jsou způsobeny mikroorganismy, které pronikají do horních vrstev kůže. Neporušená kůže je pro mikroorganismy nepropustná. Ve většině případů jsou původci pyodermie strepto- nebo stafylokoky nebo jejich kombinace, méně často Escherichia coli nebo Pseudomonas aeruginosa, gonokoky, pneumokoky atd. Všechna pustulózní onemocnění se dělí na streptodermii, stafylodermii a smíšenou strepostafylodermii. Přestože hlavními prvky vyrážky u těchto onemocnění jsou absces nebo akutní zánětlivé uzliny a uzliny, rozlišuje se více než 20 typů onemocnění. Diagnóza se stanoví především podle očí, na základě existujících vyrážek, anamnézy (anamnézy onemocnění). Analýza k určení patogenu není nutná, protože streptoderma a stafyloderma mají své vlastní charakteristiky, známé odborníkům.

ČTĚTE VÍCE

Co mají rádi papoušci v kleci?

Streptokoky a stafylokoky jsou stálými obyvateli lidské kůže a způsobují onemocnění pouze pronikáním do kůže. S poklesem lokální nebo celkové imunity lidského organismu se stávají agresivnějšími, jak říkají odborníci, stávají se patogenními, tzn. schopný způsobit onemocnění. V takových případech se pacient může stát zdrojem infekce pro další členy rodiny nebo organizované skupiny, zejména mezi dětmi.

Vzhledem k tomu, že kůže je bariérou mezi vnitřním a vnějším prostředím těla, všechny příčinné faktory pustulózních onemocnění se dělí na vnější (exogenní) a vnitřní (endogenní). Často je důležitá kombinace obojího. Mezi vnější příčiny patří mikrotrauma kůže, kontaminace, přehřátí nebo podchlazení organismu (u dětí k tomu dochází v důsledku nedokonalosti jejich termoregulace).

Mikrotraumata zahrnují oděrky, oděrky, škrábance, píchání, škrábance, kousnutí hmyzem, mikrotrhlinky, ke kterým dochází, když kůže vysychá každodenním sprchováním nebo jinými obecnými vodními procedurami (tím se odstraňuje mastný lubrikant produkovaný mazovými žlázami kůže) atd.

Ke kontaminaci kůže může dojít doma i v práci. Průmyslové (pracovní) znečištění způsobují stavební materiály (cement, vápno atd.), mazací oleje (například olejová folikulitida stehen se vyskytuje, když jsou pracovní oděvy, zejména kalhoty, kontaminovány a pravidelně nepereny), hlína, rašelina prach, uhelný prach atd. d. V každodenním životě, zejména u dětí, dochází ke kontaminaci kůže v důsledku špatné hygienické péče. Nepravidelné výměny prádla a oděvů, vzácné koupele vedou ke zvýšenému množení mikroorganismů na povrchu kůže, živnou půdou pro ně jsou exfoliované epidermální buňky, kožní maz, zbytky potravy atd. Přehřátí organismu přispívá ke zvýšenému pocení a sekreci kožního mazu a zvýšení přítomnosti mikroorganismů. U malých dětí to vede k zánětu potních žláz (různé druhy úpalu). Podchlazení způsobuje vazokonstrikci, která narušuje jeho výživu a snižuje jeho odolnost vůči mikrobům.

Mezi vnitřní faktory nebo příčiny pyodermie patří poruchy metabolismu sacharidů (diabetes mellitus), endokrinní poruchy (například nedostatečná činnost štítné žlázy), poruchy výživy (nedostatek bílkovin, nadbytek sacharidů, tuků), hypovitaminóza (zejména nedostatek vitamínů A a C), fyziologické stavy (například hidradenitida se vyskytuje u zralých lidí, před pubertou a ve stáří, kdy funkce gonád nedochází), akutní a chronická onemocnění, například chronický alkoholismus, rakovina, chronická infekční onemocnění apod., užívání léků snižujících obranyschopnost organismu (například kortikosteroidy, hormony včetně jejich lokálního užití).

ČTĚTE VÍCE

Proč vás ovčák kouše do rukou?

U dětí je rozvoj pyodermie usnadněn zvýšenou volností, vlhkostí, citlivostí stratum corneum epidermis a její snadnou zranitelností. Když jíte ovoce, jako jsou jablka, jejich šťáva pomáhá změkčit epidermis kolem úst. Pokud se pokožka obličeje po jídle nemyje, šťáva vysychá a stává se živnou půdou pro mikroby, navíc kontaminovanou pokožku provází svědění, které vede k onemocnění. Nejprve se objevují jednotlivé pustuly, nejčastěji ve formě hnisavých krust s okrajem zánětu kolem nich, ale velmi rychle je celá tvář dítěte pokryta takovými prvky vyrážky. Tato nemoc se nazývá impetigo (v překladu „náhle se objeví“) a vyvolává mezi rodiči strach.

Na základě výše uvedeného je pro prevenci pustulózních onemocnění nutné:

1) okamžitě ošetřete kožní mikrotraumata antimikrobiálními látkami, jako je 1-2% alkoholový roztok brilantní zeleně; fukorcin, 3-5% tinktura jódu 1-2krát denně;
Někdy stačí jediné ošetření, někdy je nutné je použít až do úplného zhojení, např. odřeniny, řezné rány nebo popáleniny apod.

2) dodržování pravidel hygieny, čistoty pokožky, prádla a oděvů atd. Při každodenním sprchování nebo jiných vodních procedurách je nutné pečovat o obnovu tukového pláště pokožky pomocí změkčovadel (například krém Trixer) a speciální kosmetiky pro použití po sprše.

3) vyvarujte se přehřátí a podchlazení těla (například nošením oblečení vhodného pro určité povětrnostní podmínky).

4) racionální, výživná výživa v souladu se zdravým životním stylem (nepřejídat se, vstávat od stolu trochu hladoví, nezneužívat mouku a sladkosti, snažit se jíst ke každému jídlu čerstvou zeleninu a bylinky, jíst ovoce, např. 1 jablko denně na lačný žaludek).

5) odstranit zneužívání alkoholu.

6) léčba nemocí, které snižují odolnost kůže vůči infekcím (například cukrovka).

7) když se objeví pustuly, mytí kůže, koupání atd. je zakázáno. vody a používání žínek, tření ručníkem vede ke změkčení stratum corneum epidermis a šíření mikrobů do dalších oblastí pokožky. Pro hygienickou péči se doporučuje otřít kůži kolem pustul 2% salicylovým alkoholem a stejným roztokem otřít konečky prstů nemocných dětí, aby se nemoc ručně nepřenesla do jiných oblastí.

8) se zahájením léčby je nutné vyměnit spodní prádlo, ložní prádlo, ručníky a oblečení, které přichází do styku s kožní vyrážkou, aby se zabránilo opětovné kontaminaci kůže pyogenním materiálem. Infikované kusy oblečení a prádla je nutné vyprat pracím prostředkem a vyžehlit. Umyjte hračky nemocných dětí mýdlem.

ČTĚTE VÍCE

Jaké jsou výhody skotských koček?

9) racionální a včasná léčba nemocí doprovázených svěděním a škrábáním (pedikulóza, svrab, plísňová onemocnění, atopická dermatitida, ekzém atd.).

Vedoucí pobočky Dálného východu č. 3
Pracovní telefon 372 73 67 Gumbar Slavamir Anatolyevich