Salmonelóza je infekce způsobená salmonelou, bakterií, která je rozšířená po celém světě. Salmonella může způsobit i další infekční onemocnění, břišní tyfus.

Nejčastěji se salmonelóza vyskytuje ve formě střevní infekce a projevuje se horečkou, průjmem a zvracením. Někdy však může být mnohem závažnější a ohrozit život pacienta. K infekci dochází nejčastěji konzumací produktů kontaminovaných salmonelou, obvykle kuřecího masa a vajec. Lehké formy salmonelózy vymizí za 3–5 dní bez léčby. V těžkých případech je nutná hospitalizace a antibiotika.

Ruská synonyma

Salmonelová infekce, netyfoidní salmonelóza, netyfoidní salmonelóza.

Synonyma Anglicky

Salmonelóza, netyfoidní salmonelóza, netyfoidní salmonelové infekce.

Příznaky

Následující příznaky se obvykle objevují 1–2 dny po infekci:

  • nevolnost;
  • zvracení, které se může opakovat;
  • křeče břišní bolesti;
  • průjem je žlutý, zelený, často vodnatý, vzácně s příměsí krve; vícenásobná stolice, až 10–20krát denně;
  • bolest při palpaci břicha kolem pupku, v pravé dolní části břicha;
  • zvýšená tělesná teplota (při středně těžkém onemocnění – až 39–40 stupňů), celková slabost.

V typických případech salmonelóza trvá 3–5 dní a bez léčby sama odezní. Když se krev nakazí a infekce se rozšíří po celém těle, příznaky budou záviset na převládajícím poškození jednoho nebo druhého orgánu.

Obecné informace o nemoci

Salmonelóza je běžná infekce. Každý rok se na celém světě objeví několik desítek milionů případů onemocnění. Salmonella je bakterie, která způsobuje velké množství onemocnění u lidí, včetně břišního tyfu. Salmonelóza je jakékoli onemocnění způsobené bakteriemi rodu Salmonella, kromě těch, které způsobují břišní tyfus.

Salmonella žije v tělech různých domácích zvířat: skotu, ovcí, prasat, kuřat, kachen a domácích želv. Kromě toho salmonelu izolují také ptáci: vrabci, holubi a racci. Až 50 % kuřat je také infikováno salmonelou. Infekce se může snadno dostat do vajíček. Salmonela může přežívat v mléčných a masných výrobcích až čtyři měsíce, přičemž se v nich množí. Chuť a vzhled produktů se nemění. Salmonella je odolná vůči solení, uzení a přežívá i v suchých a mražených potravinách. Zvířecí maso se může nakazit salmonelou během přepravy, zpracování, nesprávného vaření nebo vaření na kontaminovaných stolech. Ve vnějším prostředí mohou bakterie přetrvávat několik měsíců.

Ohniska onemocnění jsou častější v létě, což se vysvětluje zhoršenými podmínkami skladování potravin. Příčiny infekce: konzumace kontaminovaných potravin, především kuřecího masa, vajec, mléčných výrobků, dále špatně umytého, nesprávně zpracovaného ovoce a zeleniny (při krájení na stejných deskách jako syrové maso).

ČTĚTE VÍCE
Které sfingy jsou nejlaskavější?

Inkubační doba (doba od expozice kontaminované potravině do nástupu příznaků) je obvykle poměrně krátká – 12-48 hodin (někdy 6 hodin). Bakterie, které vstupují do těla ústy, pronikají přes lidský žaludek do střev. V žaludku část z nich pod vlivem žaludeční šťávy zemře. Z tohoto důvodu se pro rozvoj salmonelózy musí do těla dostat velké množství bakterií. Pokud je však žaludek poškozený nebo se kyselost žaludeční šťávy sníží, může stačit pouze 1 bakterií.

Když se bakterie dostanou do střeva, překonávají slizniční bariéru a množí se, což způsobuje poškození střevní stěny. Dochází k zánětu, který vede k tvorbě účinných látek podporujících zvýšenou sekreci tekutin ve střevní stěně a v důsledku toho k průjmům. Buňky imunitního systému začnou bojovat se salmonelou, bakterie umírají, tvoří toxin, který se dostává do krve a způsobuje zvýšení tělesné teploty a celkovou slabost.

V některých případech se salmonely dostávají do krve a způsobují její infekci (bakteriémii) s následným screeningem do různých orgánů a vznikem tam hnisavých ložisek, což výrazně zhoršuje prognózu onemocnění. K tomu dochází u 10–15 % pacientů, zejména u malých dětí a starších osob a také u pacientů s narušenou imunitou (například HIV infikovaní).

Salmonelózou trpí nejčastěji děti. U dospělých je onemocnění někdy asymptomatické, i když mohou salmonelu vylučovat stolicí. Bakterie se zřídka vylučují stolicí, ale to může hrát roli v šíření nemoci, zejména pokud infikovaná osoba pracuje v potravinářském průmyslu.

Otrava krve v důsledku salmonelózy je nebezpečná z důvodu vývoje následujících komplikací.

  • Endokarditida je zánět srdečních chlopní, který vyžaduje použití silných antibiotik a někdy i chirurgický zákrok.
  • Meningitida je zánět mozkových blan, který se nejčastěji rozvíjí u dětí a v polovině případů vede ke smrti. Rozvíjí se poměrně zřídka.
  • Infekce močových cest. Riziko zánětu močových cest se zvyšuje v přítomnosti onemocnění močových cest (ledvinové kameny, abnormální vývoj ledvin a močovodů).
  • Pneumonie, zánět plic, je zvláště častý u starších pacientů s cukrovkou nebo alkoholismem.
  • Abscesy jater a sleziny. V játrech a slezině se v důsledku přemnožení salmonel mohou tvořit dutiny vyplněné hnisem, zvané abscesy. Jejich vzhled vyžaduje chirurgický zákrok.
  • Hnisavý zánět kloubů (septická artritida).
  • Osteomyelitida je hnisavý zánět kostí.
  • Sepse je systémový zánět spojený s šířením patogenu krví a různými orgány. V tomto případě lze salmonelu prokázat v krvi. Prognóza je extrémně nepříznivá.

Kdo je v ohrožení?

  • Děti do 5 let.
  • Starší.
  • Osoby, kterým byl odstraněn žaludek nebo slezina.
  • Osoby se sníženou imunitou (pacienti s rakovinou lymfatického systému, infikovaní HIV).
  • Pracovníci v drůbežích a chovech dobytka.
  • Jíst syrová vejce.
  • Cestovatelé pijící nevyzkoušenou vodu.
ČTĚTE VÍCE
Odkud se rakovina u psů bere?

diagnostika

Diagnóza salmonelózy se provádí s přihlédnutím k údajům o přítomnosti ohniska infekce, historii vývoje onemocnění a izolaci salmonely z výkalů.

  • Kultivace stolice zaměřená na identifikaci původce salmonelózy. Klíčový test potřebný pro stanovení diagnózy. Studie zahrnuje umístění výkalů do živného média, kde se bakterie začnou rychle množit a jsou dostupné pro vizuální hodnocení. Před zahájením antibiotické léčby se doporučuje odebrat biologický materiál na kultivaci, nejlépe v nejranějších stádiích.
  • Stanovení Salmonella DNA polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Metoda je založena na identifikaci genetického materiálu patogenu ve studovaném materiálu a má velmi vysokou spolehlivost.
  • Obecná analýza stolice (koprogram). Při salmonelóze mohou být při celkovém rozboru stolice detekovány leukocyty (bílé krvinky), což může ukazovat na zánětlivou aktivitu ve střevech.

Následující testy se provádějí ke zhodnocení funkce ledvin a ke kontrole dehydratace.

  • Obecný (klinický) krevní test. Zvýšení hladiny bílých krvinek odráží zánětlivou aktivitu. Čím závažnější je salmonelóza, tím vyšší je hladina leukocytů.
  • Draslík, sodík, chlór v séru. Je nutné sledovat hladinu elektrolytů v krvi, protože jejich výrazný pokles v důsledku dehydratace může vést k závažným komplikacím.
  • Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST). Hladiny těchto jaterních enzymů mohou být zvýšené u významného počtu pacientů se salmonelózou, což odráží postižení jater.
  • Amyláza a lipáza v krvi. Hladina amylázy a lipázy, enzymů vylučovaných slinivkou břišní, se zvyšuje při jejím zánětu.
  • Sérový kreatinin a urea. Zvýšení hladiny kreatininu a močoviny naznačuje vývoj selhání ledvin.

Rozsah doplňkového vyšetření stanoví ošetřující lékař a závisí na závažnosti onemocnění a vzniklých komplikacích.

Léčba

V mírných případech stačí doplnit ztrátu tekutin užíváním fyziologických roztoků. Nemoc odezní sama během několika dní. Užívání antibiotik je nežádoucí, protože to prodlužuje dobu vylučování salmonel z těla stolicí.

V závažných případech nebo s vysokým rizikem komplikací musí být pacient hospitalizován v nemocnici pro infekční onemocnění a jsou předepsány antibakteriální léky (co-trimoxazol nebo ciprofloxacin). Léčba trvá zpravidla 3–5 dní. Pokud dojde k otravě krve, může být užívání antibiotik prodlouženo o 1–1,5 měsíce.

Pokud se objeví hnisavé komplikace, může být nutná operace.

Nemocní pracovníci potravin by měli být odstraněni z přípravy jídla. Aby se zajistilo úplné vymizení patogenu z těla, provádějí se během několika týdnů vícenásobné kultivace stolice.

Prevence

Infekci salmonelózou nelze vyloučit, protože její patogeny jsou všude rozšířené. Prevence spočívá v prevenci kontaminace potravin salmonelou a dodržování dobré osobní hygieny.

ČTĚTE VÍCE
Kolik lidí je obézních?

Aby se zabránilo salmonelóze a dalším střevním infekcím, je třeba dodržovat následující doporučení.

  • Před přípravou jídla si důkladně umyjte ruce.
  • Naučte děti pečlivě dodržovat hygienická pravidla.
  • Dodržujte pravidla pro přípravu a skladování potravin, dodržujte požadované teplotní podmínky pro vaření masa a vajec.
  • Pijte pouze pasterizované mléko.
  • Pokud má pacient průjem, příprava jídla by měla být svěřena jiným.
  • Nedoporučuje se jíst syrová vejce.

Také doporučeno

  • Klinický krevní test: obecná analýza, vzorec leukocytů, ESR (s mikroskopií krevního nátěru k detekci patologických změn)
  • Sérum draslík, sodík, chlorid
  • Alaninaminotransferáza (ALT)
  • Aspartaminotransferáza (AST)
  • Pankreatická amyláza
  • Sérového kreatininu
  • Sérová močovina

Literatura

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovy principy vnitřního lékařství (18. vydání). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Salmonelóza je infekční onemocnění způsobené různými bakteriemi rodu Salmonella, vyznačující se řadou klinických projevů: od asymptomatického nosičství až po těžké formy. Ve většině případů k němu dochází při primárním poškození trávicího traktu.

Co je původcem salmonelózy?

Malé mobilní gramnegativní tyčinky jsou relativně stabilní ve vnějším prostředí: ve vodě otevřených nádrží přetrvávají 11 až 120 dní, v půdě – až 140 dní, v prachu v místnosti – až 90 dní; v mase a uzeninách –

poté 60 až 130 dní (ve zmrazeném mase – od 6 do 13 měsíců); v mléce při pokojové teplotě – až 10 dní, v chladničce – až 20 dní; v másle – 52-128 dní; ve vejcích – do 13 měsíců, na vaječných skořápkách – od 17 do 24 dnů.

Kdo je zdrojem onemocnění?

Rezervoárem a zdroji infekce je mnoho druhů zemědělských a volně žijících zvířat (skot a drobný skot, prasata) a ptáků (kuřata, kachny, husy); určitou roli doplňkového zdroje však hraje i osoba (pacient, nosič). Při konzumaci kontaminovaných potravin se salmonelóza u člověka ne vždy klinicky projeví. Při nízké koncentraci patogenu, jeho slabé virulenci a dobré tělesné odolnosti může být infikovaná osoba, i když zůstává klinicky zdravá, dlouhodobě přenašečem salmonely. Salmonelózou se můžete nakazit i kontaminovanou vodou – pitím nebo koupáním.

Jak se patogen dostává do lidského těla?

V posledních letech převažuje výskyt salmonelózy spojený s šířením patogenu Salmonella enteritidis, který se nejčastěji přenáší drůbežím masem a vejci a také výrobky z nich připravenými (napůl tepelně upravené steaky, syrové a vejce naměkko, smažená vejce). Ryby a rostlinné produkty jsou méně důležité. Přenos vody hraje roli při infikování zvířat v chovech hospodářských zvířat a drůbežích farmách.

ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou výhody hřebenů pro ženy?

Přenosový mechanismus je fekálně-orální. Hlavní cestou nákazy salmonelózou je potrava, nejčastěji konzumací zvířecího a drůbežího masa a také vajec.

Důvody kontaminace potravin salmonelou jsou různé. Ve stravovacích zařízeních nebo na vašem stole mohou být přijímány produkty, které jsou již kontaminovány salmonelou (primární kontaminace), jako jsou maso, mléko, drůbež, vejce a ryby. Nejčastější příčinou salmonelózy je maso a masné výrobky. Ke kontaminaci masa může dojít během života zvířete. Infekce je možná jak při porážce, tak při bourání jatečně upravených těl kontaminací masa střevním obsahem. Drůbeží vejce, zejména kachní a husí vejce, se infikují během tvorby a snášky, mléko – při dojení a zpracování.

Salmonelóza se může objevit v důsledku sekundární kontaminace potravin salmonelou v případě porušení hygienických pravidel pro jejich přípravu a skladování.

Jaké jsou příznaky (příznaky) salmonelózy u lidí?

Inkubační doba alimentární infekce se pohybuje od 6 hodin do 3 dnů. (obvykle 12-24 hodin). Při kontaktu a přenosu infekce v domácnosti se inkubace prodlužuje na 7 dní. Většinou onemocnění začíná akutně, stoupá tělesná teplota (u těžkých forem až 39°C a výše), objevuje se celková slabost, bolesti hlavy, zimnice, nevolnost, zvracení, bolesti v epigastrické a pupeční oblasti, později se objevuje rozrušení stolice. Nejvýraznější jsou ke konci prvního a druhý a třetí den od začátku onemocnění. Při mírné formě salmonelózy je tělesná teplota 37-38 °C, zvracení 5x, řídká, vodnatá stolice až 39x denně. V těžkých případech horečka (nad 5°C) trvá 10 a více dní, těžká intoxikace. Zvracení se opakuje, pozorováno několik dní. Stolice více než XNUMXx denně, vydatná, vodnatá, páchnoucí, může být smíšená s hlenem.

Je možné vyléčit salmonelózu doma?

Léčba salmonelózy musí probíhat pod dohledem lékaře. Salmonelóza se může vyskytnout v těžké klinické formě a nemocní lidé vyžadují povinnou hospitalizaci v infekční nemocnici. Je třeba poznamenat, že vymizení příznaků onemocnění neznamená úplné uzdravení. Salmonelóza často vede k různým komplikacím, jako je cholecystitida, hepatitida, gastritida atd.

Pro prevenci vzniku a šíření salmonelózy jsou neméně důležitá opatření, jako je včasná identifikace a izolace pacientů nebo přenašečů bakterií, včasné zahájení adekvátní léčby nemocných a dispenzární sledování těch, kteří se z nemoci vyléčili, aby se předešlo riziku. vývoje přenašečů bakterií.

ČTĚTE VÍCE
Co je PET v onkologii?

Jaká opatření existují k prevenci salmonelózy?

Základem prevence salmonelózy u lidí jsou veterinární a hygienická opatření zaměřená na zajištění řádných podmínek při porážce hospodářských zvířat a drůbeže, technologie zpracování kadáverů a také dodržování hygienického režimu v potravinářském průmyslu a podnicích veřejného stravování.

Osoby nastupující poprvé do zaměstnání v předškolních zařízeních, zdravotnických zařízeních, potravinářských podnicích a podobných zařízeních podléhají povinnému bakteriologickému vyšetření. Vylučovači bakterií nesmějí pracovat v potravinářských a podobných podnicích.

Ve veřejném stravování a osobní domácí praxi je třeba přísně dodržovat hygienická a hygienická pravidla pro přípravu jídel:

1. Při návratu domů, před jídlem, přípravou jídla, po použití toalety a po péči o zvířata si rychle a důkladně umyjte ruce mýdlem;

2. Nekupujte výrobky z míst neoprávněného obchodu nebo z druhé ruky, pochybné kvality, s prošlým datem prodeje, požádejte prodejce o certifikáty kvality výrobků;

3. Mléko, které není zabalené ve sterilní nádobě, nelze pít nepřevařené.

4. Vyhněte se kontaktu mezi syrovými a připravenými potravinami. Správně připravené jídlo může být kontaminováno

kontakt se syrovými potravinami;

5. Pro krájení potravin (syrové a vařené, zelenina a maso) používejte samostatná prkénka a nože;

6. Slepičí vejce před použitím omyjte, nejezte syrová vejce a po uvaření je vařte alespoň 5 minut.

7. Berte vaření vážněji. Během procesu vaření (smažení) jsou salmonely zničeny, ale pamatujte, že teplota ve všech částech potravinářského výrobku musí dosáhnout 80 °C a na této úrovni musí být udržována po dobu nejméně 10 minut;

8. Výrobky podléhající rychlé zkáze jsou skladovány v chladničkách v rámci povolené doby použitelnosti;

9. Potraviny správně skladujte (v lednici), pokud jsou uvařené pokrmy ponechány na další den, musí být před konzumací tepelně ošetřeny;

10. Saláty, vinaigretty a jiné studené pokrmy chraňte před znečištěním rukama při jejich přípravě, tyto pokrmy skladujte oblečené nejdéle hodinu.

Postarejte se o sebe a svou rodinu, dodržujte základní hygienická pravidla a salmonelózy se nezaleknete!

(c) Úřad Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem v Altajské republice, 2006–2015

Všechna práva k materiálům zveřejněným na webu jsou chráněna v souladu s právními předpisy Ruské federace, včetně autorských práv a souvisejících práv.
Při použití materiálů webu je vyžadován odkaz na zdroj.

Adresa: 649002, Republika Altaj, Gorno-Altaisk, Komunistická třída, 173

Тел .: +7 (38822) 6-43-84