Ztráta zraku (slepota) nebo rozmazané vidění jsou běžným příznakem závažných očních nebo systémových onemocnění.
Příznaky, které by měly upozornit majitele: mazlíček se stal opatrným a neochotným se pohybovat, stal se bázlivý, agresivní, více spí, dotýká se předmětů, neskáče na vyvýšená místa, přestal nacházet opuštěnou hračku. Majitel kočky nemusí zaznamenat ztrátu orientace zvířete v prostoru, protože kočky žijí v domě a velmi dobře se přizpůsobují orientaci bez vidění ve známé místnosti.
Zhoršování zraku může postupovat postupně, avšak náhlá ztráta zraku je nouzový stav, který vyžaduje co nejrychlejší diagnostiku a léčbu.
Často si majitel může všimnout, že pes ve tmě hůře vidí, za soumraku se zdráhá chodit, ztrácí se ve tmě, ačkoli se zvíře dokáže dobře orientovat i ve dne, tyto změny vidění jsou také důvodem k konzultaci s očním lékařem.
Pro úspěšnou léčbu koček a psů se zrakovým postižením je na prvním místě stanovení diagnózy a lokalizace problému.
K tomu oftalmolog provádí oftalmologické vyšetření a specifické testy, u nevidomého pacienta může být nutná další konzultace s neurologem a praktickým lékařem (slepota může být příznakem závažného systémového onemocnění). choroba).
Při příjmu nevidomého pacienta se používají následující diagnostické metody:
- Reakce na výhružné gesto, na vatu (nebo laserové ukazovátko), test polohy končetin a test v bludišti (v jasném světle a za soumraku). Tyto testy umožňují posoudit přítomnost nebo nepřítomnost zraku u zvířete.
- Oslnění („oslnění“) reflex (odraz na oslepující světlo). Pomocí jasného zdroje světla se osvětlí oči a vyhodnotí se reakce; normálně by zvíře mělo zavřít oko v reakci na záblesk světla.
- Vyšetření štěrbinovou lampou umožňuje lékaři vyhodnotit průhlednost očního média a pupilární reakce. U psů mopsů se při mediální entropii očních víček často rozvine pigmentová keratitida (rohovka se pokryje neprůhledným hnědým povlakem) – obrázek 1, což může vést ke slepotě (další informace viz článek „Mediální entropie u psů“). Ztráta průhlednosti čočky – šedý zákal vede ke ztrátě zraku (obrázek 2), může se vyvinout u určitých plemen psů v důsledku genetické mutace (labrador, husky, zwegrschnauzer, jorkšírský teriér a mnoho dalších plemen), stejně jako v diabetes mellitus, kdy se katarakta vyvíjí agresivně a může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok.
Obrázek 1. Celková pigmentová keratitida u mopse
Obrázek 2. Katarakta u labradorského retrívra
Obrázek 3. Glaukom
Obrázek 4. Ultrazvuk oční bulvy – odchlípení sítnice
Obrázek 5. Oftalmoskopie pro odchlípení sítnice u kočky
Obrázek 6. Oftalmoskopie pro progresivní retinální atrofii u pudla
Obrázek 7. MRI mozku – nádor v hypofýze
Je důležité mít na paměti: Nevidomý pacient potřebuje diagnózu nejen proto, že včasná identifikace příčiny slepoty a včasná adekvátní léčba může obnovit a zachovat zrak, ale také proto, že slepota může být příznakem závažného systémového onemocnění, které ohrožuje pacienta na životě.
Oční oddělení naší kliniky disponuje veškerým potřebným vybavením k lokalizaci příčiny zrakového postižení (oftalmologické diagnostické přístroje, ultrazvukový přístroj s frekvencí pro vyšetření oka, elektroretinograf, skener magnetické rezonance). Pacient na očním oddělení může ve stejný den získat konzultaci praktického lékaře, neurologa a celou řadu doplňkové diagnostiky, což urychluje diagnostiku a léčbu.
Odchlípení sítnice Jedná se o akutní patologii oka, při které dochází k úplnému nebo částečnému oddělení neuroretiny od pigmentového epitelu sítnice a cévnatky (cévnatky). Normálně do sebe tyto struktury těsně zapadají a zajišťují nutriční funkce.
Odchlípení sítnice (schéma)
S oddělením sítnice u zvířat vidění se snižuje až k úplné slepotě (rozšířené zorničky ve dne, rozmazané vidění) a v pokročilých případech vede ke smrti oka. Proto je tato patologie nouzovým stavem a vyžaduje okamžitý kontakt s veterinárním oftalmologem.
Odchlípení sítnice u psa. Oftalmoskopický pohled.
Příčiny
Toto oční onemocnění se vyskytuje u psů i koček, ale často má různé příčiny. Například pro kočky je nejtypičtější hypertenzní retinopatie s celkovým i lokálním odchlípením sítnice exsudativního charakteru.
Nejčastěji mohou následující faktory a patologie vést k oddělení sítnice u psů a koček:
1. Vrozené malformace, jako je retinální dysplazie (RD), anomálie oka kolie (CEA) a primární hyperplastický syndrom perzistujícího sklivce (PHTVL/PHPV),
2. Poranění oka vedoucí k prasknutí sítnice a krvácení,
3. Zánětlivé procesy (chorioretinitida), vedoucí k hromadění exsudátu nebo krve v subretinálním prostoru,
4. Degenerace a dysplazie sklivce,
5. Novotvary zadního segmentu oka, včetně cévnatky,
6. Buphthalmos u glaukomu, vedoucí k natažení membrán oční bulvy,
7. Patologie vedoucí k poškození cévního řečiště: systémová hypertenze, syndrom krevní hyperviskozity, diabetes mellitus.
Je třeba poznamenat, že odchlípení sítnice je stav, který vyžaduje naléhavou návštěvu majitele zvířete u veterináře a okamžitou pomoc pacientovi. V mnoha případech, kdy je léčba včasná a v závislosti na typu a příčině odchlípení, může být prognóza zraku příznivá. Nedostatek léčby, neschopnost diagnostikovat tuto patologii, stejně jako pozdní léčba však může vést ke komplikacím, které mohou nastat po odchlípení sítnice – atrofie sítnice, glaukom, hemoftalmus atd. V takových případech se rozvíjí nevratná slepota a vysoké riziko ztráty oka jako orgánu.
Klinické příznaky
Mezi příznaky odchlípení sítnice u psů a koček patří částečná nebo úplná ztráta zraku (akutní slepota), snížená nebo chybějící pupilární světelná reakce (PLR), výskyt plovoucích oblastí sítnice a krevních cév, viditelné bez speciálního vybavení na rozšířené zornici. Často může být odchlípení sítnice doprovázeno hemoftalmem (nahromaděním krve ve sklivci).
Jak již bylo zmíněno, odchlípení sítnice může být v mnoha případech průvodním příznakem základního onemocnění. Proto je důležité vzít toto spojení v úvahu, a to i při absenci zjevných známek odtržení.
Odchlípení sítnice u kočky v důsledku systémové arteriální hypertenze
diagnostika
Potvrzení diagnózy odchlípení sítnice se provádí na základě anamnézy, vyšetření veterinárním oftalmologem a diagnostických testů.
Majitelé zvířat si ve většině případů stěžují na rozšířené zorničky a slepotu různého stupně. U koček může být v nitroočním prostoru přítomen fibrin a krev.
Pro stanovení přesné diagnózy se doporučuje použít komplexní diagnostický přístup: oftalmologické vyšetření (biomikroskopie, oftalmoskopie, ultrazvuk), dále posouzení somatického stavu zvířete (klinické a biochemické krevní testy, vyšetření na přítomnost infekcí, vyšetření srdce atd.)
Odchlípení sítnice u psa. Ultrazvukový snímek.
Ultrazvuk oka je zlatým standardem pro diagnostiku u zvířat s podezřením na odchlípení sítnice. Je zvláště důležité, aby tato studie byla relevantní, když není možné provést oftalmoskopii a když jsou optická média oka neprůhledná (hyphema, hemoftalmus, šedý zákal, edém rohovky). Pomocí ultrazvuku oční bulvy je možné posoudit stupeň a typ odchlípení, přítomnost exsudátu, krve, doprovodné patologie sklivce (úvazy, destrukce) a cévnatky.
Léčba
Vzhledem k tomu, že odchlípení sítnice je akutní stav vedoucí ke zhoršení zraku a slepotě, hraje v další prognóze onemocnění rozhodující roli rychlost léčby a naléhavost poskytnuté pomoci. Dlouhodobý nedostatek lékařské péče zpravidla vede k narušení sítnice. To je způsobeno nedostatkem kontaktu mezi odloučenou sítnicí a choroidem (cévnatka) a porušením trofismu a metabolismu mezi nimi. S neodkladnou péčí o pacienta s odchlípením je však možné obnovit vidění, a to jak pomocí konzervativní léčby, tak operace.
