Diskopatie je skupina degenerativních onemocnění meziobratlových plotének, v jejichž důsledku dochází ke změně vlastností plotének s následným průnikem hmoty ploténky do páteřního kanálu, což vede k útlaku míchy, jejích kořenů a výskyt odpovídajících příznaků (bolest, zhoršená motorická aktivita). Ke změnám plotének dochází většinou postupně, takže onemocnění většinou na samém počátku svého rozvoje zůstává neodhaleno. Termín „diskopatie“ spojuje onemocnění plotének různé etiologie a průběhu.
Patologie se vyskytuje téměř u všech plemen psůNejvětší riziko je však u malých zvířat s dlouhým tělem a krátkýma nohama, protože páteř a ploténky jsou u těchto zvířat vystaveny většímu stresu v důsledku tělesné nerovnováhy. Některá plemena psů jsou náchylná k patologii meziobratlových plotének. Jedná se o jezevčíky, dobrmany, francouzské buldočky, pekinézy, mopse, bígle, shih-tzu, basety, kokršpaněly. Ohrožena jsou zvířata od 3 do 7 let. Kočky jsou méně náchylné k onemocnění meziobratlových plotének ve srovnání se psy. Rodokmenová predispozice kurilských bobtailů.
Při diskopatii dochází k patologické změně struktury tkáně meziobratlového disku. Ztrácí své elastické vlastnosti a nemůže plnit funkce tlumení nárazů. Narušení metabolických procesů v tkáni chrupavky vede ke zničení disků. Vyčnívají do míšního kanálu a stlačují míchu, narušují vedení nervových vzruchů, zhoršují inervaci končetin, močového měchýře a střev. Výsledný edém brání normálnímu přívodu krve do tkání, po kterém neurony odumírají. Když se tato patologie objeví, zvíře zažívá bolest při chůzi nebo se odmítá pohybovat. Při absenci včasné léčby dochází k paréze končetin bez ztráty citlivosti nebo úplné paralýzy.
Onemocnění se může vyskytnout v kterékoli z páteřních ploténeka příznaky budou záviset na tom, která část páteře je postižena a jak závažné je poškození. Klinické příznaky se mohou objevit náhle nebo se mohou vyvíjet postupně.
Pokud má zvíře léze v krční páteři, pak se rozvinou následující příznaky: domácí zvíře skloní hlavu nízko, prohne záda, pociťuje bolest, může se objevit nechuť otočit hlavu, třes šíjových a ramenních svalů a omezený pohyb. Je narušena propriocepce všech končetin, zvíře padá, nemůže normálně stát a dochází ke ztrátě motorických funkcí až k úplnému ochrnutí.
S poškozením meziobratlových plotének v torakolumbální páteři objevují se tyto klinické příznaky: napětí břišní stěny, svalový spasmus, slabost pánevních končetin, jejich křížení při chůzi, změny chůze. Zvíře se nemůže normálně hýbat, pánevní končetiny drží pokrčené nebo se táhne po podlaze, šoupe nohama a citlivost pánevních končetin se snižuje až k ochrnutí.
Pokud dojde k poškození lumbosakrální oblasti, pak nastává bolest, pokles ocasu v důsledku narušení jeho inervace a dochází k inkontinenci moči nebo stolice.
Klinický obraz diskopatie se může rychle měnit. Pokud není patologie léčena, může vést k vážnému neurologickému stavu a poškození muskuloskeletálních funkcí.
Pro diagnostiku onemocnění meziobratlových plotének je nutné neurologické vyšetření neurologem, který určí lokalizaci léze, stupeň neurologického deficitu a předepíše další výzkum:
- RTG
- CT (počítačová tomografie)
- MRI
- Myelografie
Rentgenové vyšetření někdy pomáhá určit lokalizaci léze a změny v kostním aparátu, jako jsou zlomeniny, posuny a vertebrální fúze.
CT (počítačová tomografie) je mnohem přesnější a citlivější metoda pro stanovení patologie páteře než rentgenové záření a umožňuje vám vyšetřit nejmenší patologie tvrdých tkání. Dodatečné podání kontrastní látky (CT myelografie) umožňuje jasně identifikovat patologie měkkých tkání a určit místo sevření míchy intervertebrální kýlou nebo vertebrálním novotvarem.
MRI vyšetření se provádí v celkové anestezii. Pomáhá přesně určit stupeň komprese míchy a přesné umístění léze. Prakticky však nevykazuje patologii obratlů.
Léčba diskopatie u psů a koček je nutná v rané fázi. Existují dvě hlavní metody léčby: léky a chirurgie. Pokud je v době léčby pozorována pouze malá bolest a ztuhlost pohybu, je povolena léčba drogami. Zahrnuje snížení bolesti, odstranění otoku a zánětu. Pro zmírnění příznaků se používají léky: steroidní a nesteroidní protizánětlivé léky, hardwarová fyzioterapie. Doporučuje se zachovat klid a omezit pohyb.
Nejúčinnější fyzioterapie je radiofrekvence – INDIBA. Tkání prochází elektrický proud o určité frekvenci a síle, příznivě působí na prokrvení, snižuje zánět, bolest, obnovuje funkci tkání a orgánů. Mnoho pacientů při fyzioterapii INDIBA ani neužívá nesteroidní antirevmatika.
Chirurgický zákrok se používá při silné kompresi míchy. Účelem operace je odstranění hmoty disku, která stlačuje míchu nebo nervové kořeny a způsobuje klinické příznaky diskopatie. Nejúčinnější operace jsou u zvířat, která neztratila schopnost chůze. V pooperačním období potřebuje zvíře dlouhodobě omezenou pohyblivost, medikamentózní podporu a fyzioterapii. Fyzikální terapie se používá k rozvoji a posílení svalů, které vašemu mazlíčkovi pomohou rychleji se zotavit a vrátit se k normální rutině. Musíme si však uvědomit, že operace nemůže vždy obnovit plnou motorickou aktivitu.
K prevenci diskopatie je nutné udržovat optimální hmotnost domácích mazlíčků, používat v krmení výživné diety a při prvních příznacích onemocnění neprodleně kontaktovat odborníka.
V našem veterinárním centru můžete navštívit neurologa a provést všechna potřebná vyšetření ke stanovení diagnózy a předepsání vhodné léčby. Proveďte počítačovou tomografii psa nebo kočky a proveďte operaci páteře kvůli vyhřezlé ploténce a proveďte fyzikální terapii indiba.
Buďte ke svému mazlíčkovi pozorní.
Onemocnění páteře u psů, které se vyznačuje silnou bolestí a neurologickými poruchami, má nejčastěji infekční původ – nejde o nic jiného než o diskospondylitidu.
Diskospondylitida je onemocnění, které postihuje meziobratlovou ploténku a zejména její vnitřní obsah – jádro, což následně vede k neurologickým příznakům. Kromě nucleus pulposus se na tomto procesu podílejí koncové ploténky a obratlová těla, což vede k dysfunkci páteře, různým deformitám a neurologickým poruchám.
Diskospondylitida je velmi časté onemocnění ve veterinární praxi, ale v počáteční fázi vývoje onemocnění je poměrně obtížné diagnostikovat. Toto není genetická patologie a vyskytuje se u všech typů psů a dokonce i koček. Existuje řada psů, kteří trpí plemennou predispozicí k imunosupresi. Jedná se o plemena jako rotvajler, bernský salašnický pes, baset, německá doga, boxer. U těchto plemen se s největší pravděpodobností vyvine diskospondylitida.
Toto onemocnění se vyskytuje častěji u mužů než u žen.
Příznaky diskospondylitidy u psů
Klinické příznaky diskospondylitidy se vyvíjejí různými způsoby, ale toto onemocnění se obvykle vyskytuje u mladých zvířat. Podle průběhu onemocnění se dělí na dvě skupiny:
- akutní průběh;
- chronický průběh.
V obou případech je diskospondylitida doprovázena příznaky, jako je bolest. Bolestivý syndrom může být lokální nebo vyzařující, slabý, střední nebo velmi silný. Často se také klinické příznaky projevují zhoršenou pohyblivostí končetin psa: jsou pozorovány ambulantní proprioceptivní parézy a proprioceptivní ataxie. Paraplegie nebo tetraplegie jsou v klinické praxi extrémně vzácné.
Neurologické poruchy u diskospondylitidy budou odpovídat lokalizaci kompresního problému a budou mít odpovídající neurologické poruchy.
Patofyziologie diskospondylitidy není plně objasněna. Podle nejnovějších informací se má za to, že mechanismus kolonizace meziobratlové ploténky bakteriemi přenášenými krevním řečištěm z těla přímo souvisí s pomalým průtokem krve v cévní kličce subchondrální části obratle. Na tomto procesu mohou být zahrnuty sousední meziobratlové ploténky: bakterie nebo jiné infekční agens tam pronikají s průtokem krve venózními dutinami.
V důsledku vystavení infekci dochází na meziobratlové ploténce k destruktivním změnám a tvorbě granulační tkáně, která následně může vést ke stlačení míchy nebo nervových kořenů. V postiženém segmentu se také může vyvinout nestabilita a následně luxace či zlomeniny obratlů.
Jak bylo uvedeno výše, příčinou diskospondylitidy je infekční začátek. Samotná infekce může být přenesena na ploténku průtokem krve z močového měchýře, kůže atd. Totéž se děje u otevřených poranění, chirurgických operací, imunosupresivních stavů, endokrinních poruch (diabetes mellitus). Mezi specifické infekční agens, které způsobují diskospondylitidu, patří B.Canis, Aspergillus, Actinomyces. Z nespecifických – St. Aureus, St. Intermedius, Streptococcus, E. Coli a další.
V některých případech je infekční původ extrémně obtížné nebo dokonce nemožné určit.
Diskospondylitida způsobená bakteriální infekcí je charakterizována akutním průběhem, celkovou hypertermií, letargií a dalšími poruchami celkového stavu psa a může být komplikována subdurálními abscesy, pokud není okamžitě kontaktována veterinářem.
Diagnostika diskospondylitidy u psů
Diskospondylitida je běžné onemocnění ve veterinární praxi, ale je poměrně obtížné diagnostikovat v počáteční fázi vývoje onemocnění. Při diagnostice ji veterináři často zaměňují se spondylózou, i když má své charakteristické rysy v klinickém obrazu a diagnóze. Diagnóza diskospondylitidy by měla zahrnovat kromě obecného a neurologického vyšetření speciální výzkumné metody, jako je rentgenové vyšetření, MRI a CT.
Diferenciální diagnostika by měla kromě spondylózy zohledňovat i onkologická onemocnění páteře – nádory obratlových těl. Charakteristickým rysem vertebrálních novotvarů je neporušenost hranic ploténky a lézí uvnitř stejného obratle.
Rýže. 1. Diskospondylitida u psa s CT diagnózou.
Při rentgenovém vyšetření budou charakteristické znaky diskospondylitidy zúžení meziobratlových prostor, demineralizace a eroze subchondrálních plotének, nerovnosti koncových plotének, proliferace kostní tkáně s tvorbou spondylofytů, až splynutí obratlů. Může být pozorováno rozšíření meziobratlového prostoru a eroze obratlových těl.
Rýže. 2. Diskospondylitida u psa Th9-L4.
Počítačová tomografie je podrobnější vyšetření kostní tkáně, znaky budou stejné jako u radiografické diagnostiky.
Magnetická rezonance pro diskospondylitidu umožňuje vidět onemocnění v počáteční fázi vývoje. Pomocí MRI můžete určit zapojení míchy do procesu zánětu, vidět problémy s kompresí a podle toho podrobněji vyhodnotit patologický proces. Charakteristickými znaky na MRI v režimu T-1 jsou pokles MR signálu z ploténky a části obratlového těla přiléhající k ploténce. V režimu T-2 se signál MRI z těchto struktur zvyšuje.
Při studiu diskospondylitidy je nutné určit základní příčinu této patologie, proto jsou psi nezbytně vyšetřováni na brucelózu (diagnostika ELISA) a při CT asistované biopsii meziobratlové ploténky jsou prováděny bakteriologické kultivace.
V případě bolesti a přítomnosti diskospondylitidy na rentgenové diagnostice je diagnostika MRI povinná.
Léčba diskospondylitidy u psů
Diskospondylitida je terapeutická patologie s neurologickými poruchami a včasná léčba je obvykle terapeutická.
Terapeutická léčba zahrnuje předepisování specifických antibiotik, například u brucelózy.
Pokud dojde k diskospondylóze neznámé etiologie, jsou předepisována širokospektrá antibiotika – fluorochinolony, cefalosporiny, penicilinová antibiotika – po dobu minimálně 6 týdnů. V některých případech se antibiotika používají až šest měsíců.
Průběh onemocnění je sledován pomocí MRI a speciálních vyšetření.
V kombinaci s antibiotiky se používají léky proti bolesti a protizánětlivé léky (gabapentin, Previcox, Trocoxil, meloxicam a další). Délku podávání léků určuje ošetřující veterinární lékař.
Pokud jsou přítomny plísňové infekce, předepisují se systémová antimykotika, jako je ketakonazol nebo flukonazol. Délku podávání léků určuje také veterinární lékař.
Glukokortikosteroidy se v léčbě tohoto onemocnění nepoužívají.
Chirurgická léčba diskospondylitidy je použitelná k odstranění komprese míchy a nervových kořenů pomocí různých technik: dorzální laminektomie, hemilaminektomie, korpektomie, stejně jako v přítomnosti lokalizovaných spinálních abscesů a proliferace granulační tkáně. Někdy při rozvoji nestability páteře se používají různé stabilizační struktury (transpedikulární fixace apod.).
Prognóza diskospondylitidy u psů
Prognóza včasné léčby a mírného stupně neurologického deficitu je příznivá. V pokročilých případech diskospondylitidy s rozvojem zánětu nervové tkáně, prodlouženou kompresí a přítomností houbové infekce, od opatrných až po nepříznivé.
Klinický případ diskospondylitidy u psů
Majitelé francouzského buldočka Ulyana si stěžovali na ječení, když se pes pohnul, a také si začali všímat slabosti v zadních nohách. Při neurologickém vyšetření neuroložkou E.S.Maslovou. Byl zjištěn neurologický deficit pánevních končetin 4. stupně. Po výzkumu lékař provedl předběžnou diagnózu onemocnění meziobratlových plotének v bederní páteři. Pro potvrzení diagnózy byla Ulyana odeslána na CT vyšetření. Podle výsledků byla u psa zjištěna extruze ploténky 5-40 bederního obratle s viditelným přesahem až XNUMX % průřezu kanálu. S takovými indikátory je zvíře indikováno k okamžité chirurgické léčbě. Ve stejný den podstoupila Ulyana operaci hemilaminektomie, která umožňuje odstranění obsahu vyhřezlé ploténky a také dekompresi míchy. Po úspěšné operaci se pes probudil pod pečlivým dohledem lékařů na lůžkovém oddělení a poté odešel domů.
Po absolvování rehabilitačního kurzu se Ulyana cítí skvěle a sebevědomě používá všechny své tlapky.
Veterinární lékař specialista v oboru traumatologie, ortopedie a neurologie Maslova E.S.
Veterinární anesteziolog K. V. Litvinovská
Autor článku:
veterinární lékař, specialista v oboru ortopedie, neurologie a neurochirurgie
Maslova Jekatěrina Sergejevna
