Dysfagie je diagnostikována, když dojde k narušení fungování center odpovědných za proces polykání. V důsledku toho se u 60 % pacientů po cévní mozkové příhodě objeví spasticita obličejových svalů, jazyka, hrtanu nebo jícnu. A vyvstává otázka nejen dostatečné výživy, ale také prevence komplikací, jako je aspirační pneumonie, ke které dochází, když se do dýchacích cest dostanou částice tekutiny nebo potravy.
V důsledku toho místo aktivní zotavení po mrtvici Starší člověk má nové problémy: v důsledku podvýživy a dehydratace organismu se snižuje rehabilitační potenciál, hrozí obstrukce dýchacích cest, aspirace atd.
Jak se provádí diagnostika a volí se metody práce s polykacími problémy po cévní mozkové příhodě?
Dysfagie se diagnostikuje pomocí několika metod. Používá se videofluoroskopie, fibrooptická endoskopie, ultrazvuk, manometrie a prstová metoda. Hlavním úkolem těchto metod je zjistit, v jaké fázi polykání má pacient potíže. Pouze tím, že to určíte, můžete vyřešit problém s výživou, přijmout bezpečnostní opatření a pracovat na procesu obnovy funkcí všech orgánů zapojených do procesu. V situaci, kdy je po mozkové mrtvici narušen polykací proces, může padnout rozhodnutí o prvním zavedení sondy.
Toto rozhodnutí je učiněno na základě certifikovaných screeningových testů, které pomáhají určit, zda může být tento pacient krmen sondou nebo ne, protože to může představovat riziko aspirace. Sonda a tracheotomická trubice jsou dočasně umístěny. Ne déle než měsíc. Protože sonda, ať je vyrobena z jakéhokoli „přátelského“ plastu pro lidské tělo, může v důsledku neustálého kontaktu vytvářet proleženiny v nosohltanu, jícnu a způsobit poškození sliznice. A neustálé podráždění sliznice vede k oddělení ochranných sekrecí, které mohou narušit proces tříd s logopedem.
Sonda je umístěna z bezpečnostních důvodů a umožňuje vám vyřešit problém s napájením. Pokud se polykání obnoví, sonda se vyjme a člověk začne polykat sám. Poté logoped společně s nutričním specialistou přesně určí, jak takového pacienta krmit – používat směsi, speciálně drcenou stravu, zahušťovadla (jelikož voda je někdy obtížnější polykat než např. pyré).
Pokud se však polykání neobnoví do měsíce, umístí se gastrostomická sonda. Má větší průměr než sonda, což umožňuje na rozdíl od sondy volně krmit pacienta nejen speciálními směsmi, ale i hrubšími krmivy. Je důležité, aby bylo možné jej vyčistit.
Někdy je umístěna gastrostomická trubice, která usnadňuje polykací cvičení. Protože dělat to se sondou je mnohem obtížnější. Proto může gastrostomická sonda vydržet po celý život nebo tak dlouho, jak je potřeba k obnovení procesu polykání.
Metody léčby dysfagie získané v důsledku mrtvice. Cvičení k obnovení polykacích reflexů
Do obnovy polykacího procesu u pacientů po mrtvici by se měli zapojit pouze specialisté (provádět kurzy k posílení svalů jazyka, hrtanu atd. a sledovat výsledky). Zpravidla s tím pracují logopedi. Na základě výsledků testů a studií určí způsob obnovy.
Doušek má několik fází, a abychom pochopili, ve které fázi se objevily problémy a na které části procesu je třeba pracovat, provádějí se speciální studie a testy. Na základě výsledků testů lze použít například ledovou terapii nebo ledovou terapii. Led uvolňuje, odstraňuje spasticitu, která se tvoří ve svalech po mrtvici a narušuje normální polykání.
Kurz cvičení posilujících svaly řečového aparátu může zahrnovat jak procvičování jednoduchých úkonů – otevírání a zavírání úst, skládání rtů nebo jazyka do hadičky, napodobování kašlání a kloktání, vyslovování různých zvuků s námahou, tak i složitější ty, které vybírá logoped pro konkrétní situaci.a problémy pacientů.
Kdy byste měli začít pracovat s problémy s polykáním? Nebo výsledek nezávisí na čase zahájení výuky?
Doba zotavení polykacích reflexů po mrtvici závisí na tom, jak rychle je práce zahájena. S případnými porušeními je nejlepší začít okamžitě pracovat. A čím intenzivnější jsou sezení s rehabilitačními specialisty během prvních šesti měsíců, tím větší je šance na využití všech možností rehabilitačního potenciálu.
První měsíce jsou zvláště účinné ve vztahu ke všem problémům a poruchám získaným v důsledku mrtvice. Nejen díky tomu, že některá spojení, která dosud nebyla ztracena, lze udržet v provozuschopném stavu. Je důležité, aby se ještě nevytvořily patologické souvislosti, které budou narušovat zotavení.
A musíme mít na paměti, že nejeden specialista udělá něco diametrálně opačného, než co se při restaurování používalo již před ním. Jednoduše připojí další moduly a techniky.
Čím více poruch se objeví, tím obtížnější a delší je rekonvalescence po cévní mozkové příhodě u staršího člověka. Čím intenzivnější jsou tedy hodiny s logopedem prvních šest měsíců, tím větší šance na úspěch, širší možnosti a lepší výsledek.
Je možné očekávat obnovení polykacích reflexů s dysfagií doma po cévní mozkové příhodě?
S přihlédnutím ke splnění všech doporučení lékaře a náročnosti cvičení toto zotavení mrtvice Možná. Dobré výsledky lze samozřejmě získat ambulantně, pokud to stav pacienta dovolí, i doma. Hlavní je, že hodiny jsou průběžné a pod dohledem logopeda.
Během léčby a rekonvalescence po mrtvici doma je důležité pamatovat na bezpečnost pacienta. Sledujte správnou polohu těla při jídle, dodržujte doporučení lékaře o povaze a konzistenci potravin v pacientově stravě a po jídle dezinfikujte dutinu ústní.
Je také nutné, aby se příbuzní pacienta aktivně účastnili procesu, povzbuzovali, připomínali a stimulovali konsolidaci výsledků během nezávislých cvičení během zotavení po mrtvici. Je mnohem jednodušší to udělat doma. S pocitem podpory rodiny se pacient rychleji zotavuje a může počítat s úplným uzdravením po mrtvici samostatného polykání.
*Existují kontraindikace, je nutná konzultace s odborníkem.
