Akutní selhání ledvin nebo akutní poškození ledvin (AKI) je ztráta funkce ledvin, která se vyvíjí během týdnů nebo měsíců. Orgány ztrácejí schopnost dostatečně filtrovat krev od odpadních látek a udržovat v těle vodu, sůl, acidobazickou rovnováhu. Výsledkem je sebeotrava pacienta metabolickými produkty (urémie) a se závažným rozvojem onemocnění je narušeno fungování všech tělesných systémů.
Mezi příznaky AKI patří otoky, celková slabost, nevolnost, zvracení, dušnost, nízký výdej moči nebo úplné zastavení močení. V budoucnu se může vyvinout srdeční selhání a uremické kóma. To znamená, že akutní poškození ledvin je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.AKI je považována za potenciálně reverzibilní stav. To znamená, že při včasném lékařském zásahu je funkce ledvin často plně obnovena. Při dlouhodobém procesu však může u pacienta dojít k nevratnému poškození ledvin a chronickému selhání ledvin.
Funkce ledvin
- acidobazická;
- voda-sůl;
- iontové;
- osmotický (tlak kapalin);
- konstantní objem krve a dalších tělesných tekutin.
Ledviny se podílejí na syntéze červených krvinek, aktivního vitaminu D3 a na metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků.
Proto narušení jejich práce vede k vážným problémům pro celé tělo.
zavolej teď
Enrol navštivte urologa
Vyberte čas
Jak se projevuje akutní poškození ledvin?
Závažnost příznaků závisí na následujících faktorech:
- Jak vážně je narušena funkce ledvin?
- Příčiny nemoci.
- Rychlost vývoje patologického procesu.
Zhoršené vylučování tekutin – časné příznaky akutního selhání ledvin. Projevuje se otoky nohou, rukou a obličeje. V důsledku vnitřního edému může dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti pacienta.
Snížená tvorba moči. Minimální denní množství moči pro zdravého dospělého člověka je 750 ml. U pacienta s akutním selháním ledvin toto číslo klesne na 500 ml nebo méně, což se nazývá oligurie. V závažnějších případech se může odtok tekutiny úplně zastavit – tento stav se nazývá anurie.
Pokud nebyla AKI včas zastavena, rozvíjí se patologický proces. V krvi se začnou hromadit odpadní látky: močovina, dusíkaté látky, kyselina sírová a fosforečná, kreatinin, objevuje se i nadbytek solí. Tato sebeotrava těla se nazývá urémie neboli únik moči.
Protože kyseliny nejsou z těla odstraňovány, acidobazická rovnováha krve se posouvá na kyselou stranu (acidóza).
- celková slabost
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost, zvracení;
- letargie;
- snížení tělesné teploty;
- svědění kůže;
- svalové záškuby, bolest svalů, křeče;
- zápach acetonu z úst.
Jak nemoc postupuje, tekutina se začíná hromadit v plicích a dochází k potížím s dýcháním. Může se vyvinout srdeční selhání.
Příčiny akutního poškození ledvin
Nechte si poradit od odborníka:
Snížená cirkulace ledvin
- Velká ztráta krve.
- Závažná srdeční dysfunkce – kardiogenní šok, srdeční selhání, těžká arytmie,
- Závažné snížení krevního tlaku. Krevní tlak klesne pod 80 mm Hg. Umění. i na krátkou dobu vede k prudkému zhoršení průtoku krve v ledvinové tkáni.
- Mechanické prasknutí cév (trauma, operace).
- Selhání jater.
- Léky, které snižují průtok krve.
Poškození nefronu
- Vystavení toxickým látkám – jedy organického a anorganického původu, léky (například nesteroidní protizánětlivé léky).
- Zánětlivé procesy v ledvinách – akutní glomerulonefritida, tubulointersticiální nefritida
- Nádory vedoucí k poškození ledvin.
- Další onemocnění vedoucí k destrukci nefronů, včetně autoimunitních onemocnění.
- Těžká alergická reakce.
- Celková infekce (sepse).
Zablokování močových cest
- Obstrukce (zúžení) močových cest v důsledku urolitiázy.
- Nádory genitourinárních orgánů.
Diagnóza akutního poškození ledvin
Pro diagnostiku AKI je vyžadováno vstupní vyšetření lékařem a řada povinných laboratorních a hardwarových studií.
Biochemický krevní test:
- Stanovení hladiny konečných produktů metabolismu v krvi. Nejkonkrétnějším ukazatelem je množství kreatininu. Čím vyšší je, tím závažnější je diagnostikován stupeň snížení renálních funkcí.
- Stanovení úrovně kyselosti krve (detekce acidózy).
Analýza moči – obecná a biochemická. Zvýšená hladina draslíku a fosforu a nižší hladina sodíku svědčí o narušení funkce ledvin.
Hardwarové studie: ultrazvuk a CT (počítačová tomografie). Provádějí se za účelem vizualizace velikosti ledvin a močového měchýře, přítomnosti hydronefrózy (tekutiny v ledvinách), obstrukce močových cest.
